杜心灵医生的科普号

武汉协和医院心血管外科隶属于华中科技大学同济医学院，是中南地区最早成立集医疗、科研、教学于一体的心血管病诊疗中心，是我国最大的心血管外科之一。经过四十余年的发展，学术地位蜚声九州，并影响到部分东亚和东

9岁的小男孩辉辉看上去和普通孩子没什么两样：身高发育正常，只是稍稍偏瘦。但一活动就皮肤青紫，尤其嘴唇和指甲呈深紫色，为此母亲看管得严，不许他随意乱跑。看着周围小朋友蹦蹦跳跳，辉辉只能苦巴巴投去羡慕的眼

冠心病患者做完冠状动脉搭桥手术，准备出院时，医护人员往往会列出一大堆出院后的注意事项。 这是因为冠心病是由动脉粥样硬化引起的，而动脉粥样硬化是逐渐发展的全身性疾病。手术只能去除局部病症，不能遏制全身动脉硬化的发展，所以要做好合理的术后调养。 控制好血压、血糖、血脂。做过冠脉搭桥手术的人都应戒烟限酒，将血压控制在130/80mmHg以下，适度地控制体重。糖尿病患者应将空腹血糖控制在6mmol/L左右，餐后两小时血糖要控制在8mmol/L以内，糖化血红蛋白低于7%。还要控制血脂，总胆固醇要低于4.68mmol/L，低密度脂蛋白要低于2.60mmol/L，甘油三酯要低于1.70mmol/L，高密度脂蛋白要高于1.0mmol/L。 循序渐进，适当活动。患者术后要适当参加户外的活动。术后第1周：每天应散步两次，每次5分钟。术后第2周：每天散步两次，每次10分钟。术后第3周：每天散步两次，每次20分钟。术后第4周：应逐渐增加到每次散步30分钟。这样可以逐渐改善血液循环，增强肌肉和骨骼的力量。散步时如果出现胸痛、气短、哮喘和疲劳等不适症状，应立即停止活动。 坚持服药。病人术后要坚持口服阿司匹林等防止血小板聚集的抗凝药，以及倍他乐克等改善心脏舒张功能的药。 定期复查。术后患者必须定期进行心脏科门诊检查，若有胸闷、胸痛等症状，应及时就诊。

由于供应心脏营养的血管——冠状动脉发生粥样硬化病变，引起血管管腔狭窄甚至堵塞，导致心肌缺血、缺氧和影响心脏的功能，从而产生的心脏病称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称为冠心病。主要表现为心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭及猝死。心电图、心肌酶测定、放射性核素检查和冠状动脉造影能进一步明确诊断。 控制血压、血脂、体重和戒烟能有效防止冠心病的发生和发展。病人应在医生指导下服用硝酸酯类和抑制血小板聚集的药物，必要时可做冠状动脉成形术和冠状动脉搭桥手术，效果颇好。 1.少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏等，少吃肉，多吃水果。 2.节制饭量，控制体重。 3.限制食盐的摄入，每日以10克以下为宜。 4.如患高血压应在医师指导下长期服用降压药物，使血压保持在正常或较低水平。 5.生活要有规律，避免过度紧张和情绪波动。保持大便通畅，睡眠充足。 6.可做轻微的体育活动，如太极拳、广播操、散步等。 7.常备缓解心绞痛的药物，以便随时服用。若有持续疼痛或服药不能缓解，应立即到就近的医院急诊。 冠心病的一级预防 对尚未发生冠心病的人群，采取预防性措施以预防冠心病的发生。 1.高危者的一级预防高危者指低密度脂蛋白胆固醇（LDL）水平明显增高或中度增高并伴有其他冠心病危险因素（高胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇太低、男性>45岁、女性>55岁、有早发性冠心病家族史者。为减低血胆固醇水平，要戒烟，控制血压和体力活动，减轻体重等。 2.中度危险者的一级预防 中度危险者指高水平低密度脂蛋白胆固醇，无其他危险因素者。危险相对较高，但近期内不会有发生冠心病的危险。该类人群数量大，多为青年和中年男女。 3.治疗 （1）早期检出血胆固醇异常并使之减低。有人认为，动脉粥样硬化到了晚期才开始降低胆固醇，冠心病的危险仍能降至基线水平，这是不正确的。 （2）有指导性地改善饮食习惯和增加体力活动。从美国年龄标化冠心病，推测发病率降低与胆固醇及饱和脂肪酸摄入减少而使血胆固醇减低有关，推测年龄>40岁，总胆固醇下降10%，冠心病危险降低50%；年龄>50岁，总胆固醇下降10%，危险下降39%；年龄>60岁，总胆固醇下降10%，危险下降27%。中年人轻度降低胆固醇并维持终生，是十分有效降低冠心病危险的预防措施。 （3）大量食用蔬菜和水果。 4.终生预防 如果从儿童期开始有效预防，在他们成为老年人时，冠心病的发病率有可能大大降低。 冠心病的二级预防 1． 指已有冠心病，积极治疗危险因素 （1）饮食：既要避免高脂肪饮食，又要确保满足人体的各种营养素，防止营养不良。 （2）生活起居：生活要有规律，睡眠时间合理，防止睡眠不足。 （3）个人习惯：抽烟和酗酒是会导致和加重冠心病的。从预防角度来看，特别是年轻人，应远离这些不良习惯。 （4）应重视基础病变的治疗：高血压、糖尿病、肥胖、高血脂、高胆固醇等。 2． 预防心脏病发作 （1）注意饮食：不要超食；减少胆固醇、脂肪和糖分的摄取量；多吃含有大量水果和蔬菜的均衡饮食；通过适当饮食和运动除去多余的脂肪；不要给心脏带来不必要的负担。 （2）不要吸烟。 （3）增加活动：让生活充满活力，多走动，爬楼梯而不乘电梯，定时运动。 （4）应对精神压力：寻求各种途径来调解生活上的压力，你可以培养嗜好或通过运动松懈日常生活中的紧张情绪，控制高血压、高胆固醇和糖尿病，定时检查身体并遵照医生的指示去做。

张韶涵、林依晨、安以轩均患上心脏二尖瓣膜脱垂症，娱乐圈年轻一代如此频繁地暴发“心病”，让心脏科专家表示担忧，瘦，可能是“心病”的罪魁祸首。 年轻的美丽明星患上心脏病，使很多粉丝及喜爱明星观众担忧，认为是因为工作太劳累而将她们累倒了。前日其经纪人向记者表示：安以轩的心脏疾病乃先天性，没有大碍。心脏病专家表示，二尖瓣膜脱垂一般都基于严重的心脏病基础，如果是突发性的会比较严重，若是一般性的脱垂，不会致命，但发病时会比较痛苦。对于三位年轻女星都患上此症，医生说这个病一般体型较瘦的人比较容易得，但是否和减肥有关，临床上还未被证实。这样看来，不到80斤的张韶涵，86斤的安以轩和林依晨，首先要做的应该是增重。医生表示患此病者要避免剧烈运动和不规律生活，能保守治疗就尽量不要手术。

1．加强锻炼，提高身体的抵抗力，让细菌无机可乘；2．养成良好的生活习惯，避免在潮湿、寒冷、不通风的环境内停留较长的时间。注意室内清洁，减少感染的机会，尤其是在夏天，在空调房间内呆久了并不是个好事；3．重视对小病小灾的治疗。感冒、发烧、咽炎、扁桃体炎、中耳炎都是风心病的诱因，治疗不容忽视，一定要彻底治疗；4．在风心病的最早期，如果治疗正规合理，可避免瓣膜的变形和损害。

春秋季节，风湿性心病患者显著的增多。在协和医院，有两个风心病患者已经连续三年在相同的时间住在一个病房里，已经像姐妹一样很熟很熟了。其中一个今年春节后在协和医院心外科做了心脏换瓣手术，现在活的“熨铁”了

近20年来二尖瓣瓣膜整形修复术取得较大进展，目前约半数的二尖瓣关闭不全病例可通过自体瓣膜的整形修复改善瓣膜启闭功能，从而避免施行术后并发症发生率较高的瓣膜替换术。二尖瓣瓣膜整形修复术的操作方法需按瓣膜病变的具体情况而定，部位病例尚需同期施行人工瓣环环缩术。切面超声心动图的进展对术前病例选择很有帮助，瓣膜和瓣下组织无显著钙化，瓣叶活动度较好的二尖瓣关闭不全病例均可考虑施行整形修复术。瓣环扩大，瓣叶活动度过度增大致左心室收缩时，瓣叶游离缘位置高于瓣口闭合线，以及瓣叶活动度受限制影响其启闭功能，均可造成二尖瓣关闭不全。上述情况亦可同时存在同一病例。切开左心房显露二尖瓣瓣膜后，先仔细测定瓣环是否扩大，腱索和/或乳头肌是否断裂或过长造成瓣叶活动度过度，瓣叶活动度是否受交界融合、瓣叶增厚和腱索融合所限制，然后按不同病变情况作矫治术。矫治瓣环扩大主要是施行瓣环缝缩术或用人工瓣环作环缩术，有时需与其他矫治术同期进行。后瓣叶活动度过度增大致瓣叶脱垂入左心房，常由于腱索断裂或腱索过长所引致，可切除长方形的病变部位的瓣叶及瓣环组织，然后缝合瓣环和瓣叶切缘，再用人工瓣环作环缩术。前瓣叶活动度过大引致瓣叶脱垂者，如由腱索断裂所引起，可将脱垂部份的前瓣叶游离缘用2～3针缝线缝合固定于邻近较粗的1～2根二级腱索，或选用与前瓣叶脱垂部份相对应的后瓣叶较粗的腱索，纠治前瓣叶脱垂，切除选用腱索所在部位的三角形后瓣叶，缝合后瓣叶切缘，将分离的后瓣叶腱索与前瓣叶脱垂部份用褥式缝线缝合固定。由于腱索过长引致的前瓣叶脱垂，则可将长度多余的腱索埋植缝合入乳头肌顶部短切口内。因瓣叶活动度受限制引致的二尖瓣关闭不全，则可采用切开融合的瓣叶交界，切除牵拉瓣叶的增厚的二级腱索或对交界边缘增粗的主要腱索作开窗术，从增粗的腱索切除三角形纤维组织既可游离瓣叶，又能解除瓣下狭窄。并有瓣环扩大者需同期作人工瓣环环缩术。 window.google_render_ad();