王京婧医生的科普号

随着三胎的开放，很多女性朋友们在分娩之后就会出现漏尿，特别是在咳嗽、大笑、跑跳后症状更明显。当然这样的表现不限于育龄期女性，门诊工作中很多更年期或是绝经后的女性也很常见。但是我们中国女性还是比较含蓄的，所以觉得此症状难以启齿。加上盆底肌位置隐蔽，从而错过了最佳锻炼时期。那出现上述症状需要怎么做？很简单就是锻炼！盆底肌肉的健全会使尿失禁、盆腔器官脱垂的风险降低，性生活质量得以提高，还能提高核心力量和稳定性。下面就具体介绍几个小动作，供大家练习！保持盆底肌强健的关键之一即是学会如何“分离”盆底肌并且着重训练，这个目标可以用凯格尔运动实现。小便的时候尝试憋住流动中的尿液，如果尿流中止了，那么你已经找到了自己的盆底肌。注意，此方法不能用来训练盆底肌。做凯格尔运动时，不应该看到或者感受到身体其他部位的运动，比如臀部肌肉和大腿内侧肌肉，更重要的，避免腹肌的参与。同时要牢记：放松及收缩过程同样重要，“一收一放”才是完整的凯格尔运动。力求一天做三组，一组10个收放循环。不限时间，不限地点。放心吧，没人知道你正在收缩。如果您想更好的锻炼到盆底肌，下面的四组动作也可以练起来，从简到繁，大家根据个人能力选择练习。1. 桥式（1）平躺，膝部弯曲，双脚平置地面，与臀同宽。（2）吸气，收缩上提盆底，慢慢抬起臀部。保持10s（保持呼吸）。（3）臀部放下，放松盆底。（4）重复10次。2. 贴墙半蹲（1）背靠墙壁站立，双脚与臀同宽。（2）吸气，收缩上提盆底。身体缓缓下降直至半蹲状态，好像坐在椅子上。保持10s。（3）起身，放松盆底。休息10s。（4）重复10次3. 死虫式卷腹（1）像图中所示那样平躺。手脚抬起，指向天空。（2）吸气，收缩上提盆底，右手向头部伸直，右腿向前伸直。（3）放松盆底，手脚收回初始位置。（4）换左手左脚，每边重复10次。4.开合跳此动作为高阶训练，如有盆底松弛症状，如咳嗽、大笑漏尿，请勿轻易尝试。（1）双腿并拢，手臂自然放在身侧，为初始位。（2）跳起时双脚向外，收缩上提盆底，双臂高举。（3）落地时，双脚合埋，放松盆底，双手放回两旁。（4）重复30~60s。

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阴道炎是女性常见的妇科炎症，各个年龄段都会出现阴道炎，并且发病原因也不尽相同。绝经后女性作为阴道炎的高发人群之一，有其特殊的发病因素，很多老年女性无法理解，都已经绝经了，也没有频繁的性生活，日常卫生也很注意，为什么会得阴道炎，甚至有些女性觉得难以启齿，今天就这些疑问为大家逐一解惑。一、并不“干净”的阴道环境首先我们要知道阴道不是“绝对清洁”的。事实上阴道里寄居着包括厌氧菌、需氧菌，支原体，假丝酵母菌等十多种微生物。其中乳杆菌以绝对的优势成为众多微生物中的领导者。它通过分解阴道上皮的糖原产生乳酸，维持阴道弱酸环境，同 时还会释放过氧化氢，抑制其他致病菌的过度繁殖，发挥着阴道的自净作用，所以一般情况下致病菌不敢肆意妄为，我们也不会有阴道炎。二、都是雌激素下降惹的祸 绝经后女性容易得阴道炎主要原因就是雌激素的降低，绝经后卵巢功能衰竭，由于雌激素的下降，阴道上皮萎缩变薄，同时乳杆菌和糖原的减少，导致阴道酸性环境遭到了破坏，致病微生物趁虚而入，乳杆菌的领导地位受到了威胁，最终寡不敌众，出现了阴道炎。并且有一部分绝经后女性患有糖尿病、肥胖、妇科肿瘤、免疫系统等疾病，也是阴道炎发生的高危因素。三、阴道炎表现各不同            绝经后阴道炎常以细菌性阴道炎，需氧性阴道炎、混合型阴道炎为主，有些嗜糖如命或是糖尿病女性也会出现霉菌性阴道炎。常见症状有阴部干涩，灼烧，瘙痒，分泌物增多，异味，颜色异常甚至出血的症状。有时还合并尿急、尿痛等泌尿系统症状，我们叫它生殖泌尿综合症。阴道炎反复发作未及时治疗还会出现外阴、阴道的炎性粘连，甚至影响到宫颈及子宫，出现宫颈炎、HPV感染、宫颈病变、盆腔炎等并发症。四、特殊人群的阴道炎 有一部分特殊人群，比如卵巢早衰，中枢性闭经，手术切除卵巢，乳腺癌术后正在接受激素治疗的女性，虽然很年轻，但由于疾病或手术原因过早进入了绝经状态，也是萎缩性阴道炎的高发人群，需要特殊关注。 五、治疗、预防二手都要抓 得了阴道炎症，吃点消炎药，勤洗洗就可以解决问题么？这样做有时管用，但很多时候非但无效还会雪上加霜。当出现外阴阴道不适的时候，首先还是到医院检查，医生会根据您的症状及化验检查结果，针对不同微生物感染来用药，并且绝大多数是阴道用药，对全身影响比较小。对于绝经后女性，除了对症治疗外，阴道局部使用雌激素乳膏，能够很好修复阴道粘膜，防止阴道炎复发。如果同时伴有围绝经期的全身症状，在排除用药禁忌的情况下也可以口服雌孕激素治疗。除了规范的药物治疗，还要注意外阴的清洁卫生，锻炼身体，保证睡眠，健康饮食，控制体重、血糖等基础疾病，才能防止炎症卷土重来。如果您正在经历阴道炎的困扰，我相信看完以上的内容，您知道该如何做了。      

旅游季遇到“大姨妈”，如何化解尴尬后疫情时代，人们更加懂得如何健康的工作和生活。在繁重的工作之余，越来越多的人选择旅行来放松心情，给生活增添一些不一样的色彩。如果此时刚好碰上如约而至的“大姨妈”，不但给出行带来不便，心情也会受到影响。今天就为广大女性朋友推荐几款推迟月经的“产品”，让您轻松出游，无后顾之忧。产品一：短效避孕药说起短效口服避孕药，许多女性特别是未婚女性很是担心，怎么要服用避孕药呢？它是激素，对身体有害，不敢补吧？大家往往谈激素色变，其实在人体内已经确定的激素就有二百多种，这些激素是自身所分泌的，是生命所必须的。而对于女性而言，最重要的激素就是---雌激素和孕激素，只有卵巢规律的分泌雌孕激素，才能使子宫内膜定期剥脱产生月经。而复方短效口服避孕药就是雌孕激素复方制剂,而且它的雌孕激素活性要远比身体内的雌孕激素要高效，正因为是高效的雌孕激素，所以它除了有避孕的作用外，还有很多避孕以外的用处。如果您选择复方短效口服避孕药推迟月经，最好提前1个月经周期开始服药。使用方法：从月经来潮第1-5天任意一天开始口服复方短效避孕药，每日一粒，直到活动结束后停药。特别强调：我们所推荐的避孕药是低剂量复方短效口服避孕药，目前有4代，主要是孕激素成分不同，常用的有达英-35、优思明、优思悦，国产的复方左炔诺孕酮片，可根据医生建议选择合适的药物。而紧急避孕药或长效避孕药及避孕针是不推荐使用的。产品二：口服孕激素如果您对口服避孕药存有顾虑，或是有服药的禁忌症不建议使用，该如何更好的推迟月经呢？不用担心，您还可以使用孕激素。目前临床常用的孕激素有三大类：天然孕酮—微粒化黄体酮、逆转孕酮—地屈孕酮、合成孕激素类。使用方法：1、从月经来潮的第5天开始服用地屈孕酮每天10mg～20mg，或微粒化黄体酮每天200-300mg，或醋酸甲羟孕酮每天10mg一直使用到日程结束时停药，此方法称为孕激素全周期疗法。2、如果您错过了月经来潮的第1-5天，可以使用孕激素后半周期疗法。从下次月经来潮前2周开始使用，地屈孕酮每天10mg～20mg，或微粒化黄体酮每天200-300mg,或醋酸甲羟孕酮每天8-10mg直到活动结束停药。特别强调：微粒化黄体酮有镇静、嗜睡、头晕的作用，建议每晚睡前服用。地屈孕酮药物副反应较少。甲羟孕酮为合成孕激素，不建议长期使用。产品三：黄体酮注射液如果还有3～4天就要进行活动，又恰好要来月经，该怎么推迟？此时推迟月经的效果是最不好的，可以尝试肌注黄体酮注射液每天20～40毫克，肌注的黄体酮生物利用度较高，入血浓度比较稳定，需要一直用到日程结束。特别强调：肌注黄体酮虽然血药浓度稳定，但旅游时使用也确实很不方便。同时注射处皮肤可出现疼痛、硬结等不良反应。所以想推迟月经还要早做打算。 最后在“产品”使用过程中还有几点注意事项1、要关注药物的禁忌症和不良反应有静脉血栓病史（尤其有吸烟史）、年龄大于40岁、肥胖、乳腺癌、哺乳期、癫痫、血液系统疾病、阴道不规则流血等群体，不建议使用口服避孕药。部分人群服用后可能会出现恶心，头晕，头疼等不适。2、规律服药药物推迟月经，最好提前1-2个月开始调整。规律服药很重要。服药过程中不漏服不随意停药，否侧可能会出现阴道流血。3、月经来潮需停药药物推迟月经可能会失败，服药过程中如月经来潮需停药。4、医生指导下用药不能听从别人的“经验”吃药来推迟月经，建议在妇科专业医生指导下服用药物。5、注意用药方式有的复方短效避孕药的最后几片是安慰剂（比如忧思悦），是为了维持服药习惯，推迟月经时吃了没用，要接着服用第二盒。建议详细阅读说明书或咨询妇科医生后服用。希望准备出行的姐妹们完美的避开“大姨妈”，尽情享受旅游的美好时光。 

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