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孤独症儿童刻板行为的原因和干预建议 ?孤独症儿童的刻板行为大大影响了他们的社会交往和沟通模式。刻板行为有多种表现形式，?为什么孤独症儿童会沉湎于刻板行为？要确定刻板行为对儿童有什么意义(即刻板行为的功能),需要了解刻板行为发生之前发生了什么,并仔细观察其他伴随行为和儿童的心理状态。 首先,观察儿童的行为,确定儿童为什么发生刻板行为,在此之前发生了什么事情?通常这些前导事件可能是:不舒服的感官体验、儿童有强烈兴趣的人或事物、不可预知的变化、环境的无序、难以完成的任务、社会交往的介人、他人发起的接触。?要注意区分儿童独自在自然状态下发生的刻板行为,和他试图不恰当地发起沟通请求而发生的刻板行为。 其次,要观察刻板行为出现的同时儿童在做其他什么事情。这种伴随行为有利于我们了解刻板行为的原因。这些行为包括:忽略其他任何人或事,看着他人以求得到反应,持续刻板行为直到获得他人关注,或在进行刻板行为的同时伴随其他恰当的行为。要注意区分无目的的刻板行为和儿童可能用于自我调节或者试图和他人互动的刻板行为。 ? 再次,这是评估刻板行为目的最重要的一点,即观察儿童在发生刻板游戏和刻板语言时的情感状态。因为刻板行为经常是对能引发某种情绪的情景产生的反应，所以儿童的情绪表达能够帮助我们确定这些刻板行为是发自愉悦(兴奋)不适还是困惑。有的刻板行为可能不是一种情绪表达方式,而是一种习惯的行为模式,或者是儿童缺乏某种能力的表现。最后,有的刻板行为可能是生理异常的表现,可能没有明确的环境前导诱因。 下面7个表现,说明了上述各种可能性。 ●?兴奋:厄尔喜欢旋转东西。每当发现圆形、光亮的东西,他总是要旋转它。他旋转的时候会旁若无人地大笑。 ●?不适:迈克尔喜欢捻动绳子。在教室里比较吵闹的时候,他就很容易做出这种行为。虽然他经常试图在别人看不到的地方捻动,但是他看着成人，向他们传达自己的不适感。 ●?困惑:雷纳喜欢自己背诵故事的片断。每当活动发生不可预知的变化时，她就会开始这种刻板语言。她忽略旁人,一边背诵,一边重断排列桌子上的物品。 ●?能力缺乏:在鼓励莎莉和同伴沟通的时候,她总是用相同的问题开始,“你家的房子是什么颜色的?”当同伴没有作答的时候，莎莉就会发怒,更加响亮和快速地重复着问题。 ●?习惯的游戏模式:罗丝学会了一种游戏活动,每次都坚持要用严格一致的方式来玩玩具。当她能够预知每个游戏步骤,并且和他人进行这个刻板的游戏时,她感到快乐，也有较好的互动。 ●?习惯的对话模式:罗伊斯喜欢地图，总是通过问人家“你住在哪里”来和别人沟通，于且描述那个镇的道路情况。罗伊斯把每个人和特定的地址联系起来,如果有人搬了家，他就很恼火。他坚持自己的对话要顺着某种固定的问答模式。 ●?生理原因:亨利拍打胸口的习惯,没有确定的环境前导因素,这个行为自然地间歇发生。每几个月中，都会持续发生几个星期。在拍打的同时，他对活动的注意力也降低了。他的父母说,他的睡眠情况、饮食情况和脾气的好坏，也随着这个周期变化。 ? 改善儿童刻板游戏行为的干预计划,要能够和刻板行为的功能相对应。刻板游戏行为可以即时被引开、纠正与替代,也可以在对物质环境和社会场景进行改变之后被忽略。一旦对场景进行组织化处理,儿童可能会被引导到其他活动上去。如果儿童从刻板行为中得到乐趣，那么就要把这种行为修正成其他恰当的游戏能力,而后者也能给儿童带来相似的感官刺激。如果刻板行为是一种不适或者恐惧的表达,就把儿童引到另一个让他舒服的玩具上，或者改变周围的环境,限制言语互动。如果刻板行为是儿童困惑的结果,那么就要予以组织化的辅助支持,提高儿童的理解能力,同时限制言语互动。如果刻板行为是因为儿童的焦虑,就要把儿童带到一个安静的环境或者活动中,并且限制言语互动。如果刻板行为反映了某些能力的局限，就要教儿童多种游戏能力。如果刻板行为是在自然状况下时而发生的,就把儿童带到安静的环境或者活动中,并且密切观察这种行为模式。 对儿童刻板言语行为的对策,也要依刻板言语行为的功能来确定。有的言语刻板行为是出于沟通的目的,有的是用来调节自己的行为,也有的是一种非沟通性的情绪反应。如果言语刻板行为是非沟通性的,那么就用非言语的方式,把儿童引到其他安静的、更加组织化及熟悉的活动和场景中去。组织化的支持方式可以用来辨析儿童的意图,减少困惑,减弱这种非沟通刻板言语的强度。如果言语刻板行为是儿童用一种有意义的方式对自己说话，则要允许儿童采用这种刻板行为。当儿童掌握了活动之后,这种自我调节式的刻板言语行为一般就会消失。如果儿童用刻板言语和他人沟通,就要对他做出应答,并提示他用另外的沟通言语来达到同样的目的。很重要的一点是要对儿童隐含的真实意图(而不是儿童言语表面传达的意义)做出应答。儿童或许并不理解他发出的言语信息的真正含义。在这种情况下,要注重教给儿童更多有效的沟通方式。 一旦理解了儿童刻板行为的原因,就可以采取更多积极的方式引导儿童。下面提供了一些和有刻板行为的儿童进行沟通的方法。 ●?对儿童的意图(言语的或者非言语的)做出回应。 ●?用非言语的引导方式(保持不出声是关键)。 ●?要温和、简化并放慢沟通的节奏。 ●?用其他高度激励性的活动来吸引儿童，让儿童平静。 ●?建立一种可预知的、模式化的回应方式把儿童从他的刻板行为上吸引开,让儿童做好被打断的准备(比如抓住儿童的手指默数5下,然后把儿童吸引开)。 ●?模仿儿童的刻板行为,建立起共同注意,然后把儿童吸引开,或者把沟通过程扩展成更加恰当的游戏方式或者沟通方式 ●?建立一种轮流的互动过程,包含儿童的刻板行为,然后把它扩展成更加恰当的游戏方式或者沟通方式 ●?针对刻板游戏行为,把玩具拿走,并且采用言语、视觉和手势提示的方式,提醒儿童“先,然后(被吸引到其他玩具)”。 ●?如果言语刻板行为是非沟通性的，建立一种规则。约定儿童在何时何地可以进行这种刻板言语(比如,提供一种视觉线索,表明在此刻此地允许儿童谈论某个刻板话题)。 ●?建立一种合乎逻辑的规则,解释为什么要停止这种刻板行为。比如，儿童持续地旋转睡椅的垫子,就给他看织物标签,并声明“垫子是用来靠在背后的"规则。 ●?建立一种明确的规则,告诉儿童为什么要停止刻板行为。比如,儿童持续问同样的问题,就要建立一个“只能问一次”的规则。而当刻板行为是一种不适、困惑或者焦虑的表达方式时，这种方法未必有效。 ●?给儿童示范并强化其他游戏或沟通行为方式。注重教给儿童替代性的能力。 选择性地对某些刻板行为做出回应,而忽略其他刻板行为。

1.??对立违抗行为 有关研究发现，大约有40％的多动症儿童在学龄期会出现行为规范障碍，与其他儿童相比比例相当高。多动症儿童最严重与最常出现的是违规行为和攻击行为，会表现出固执、反抗和攻击性，过度反抗权威人物，不守规矩，常通过发脾气和争论来达到其目的，很小的事情就可能使其失去控制。具有行为异常的多动症儿童常打破社会规范，如说谎、偷窃、逃学、离家出走、破坏物品或打架等偏差行为。多动症儿童的行为问题常常容易升级，甚至形成反社会人格。 2.??情绪问题 正如行为障碍一样，在焦虑症和ADHD之间也有大量的共病情况，大约有1/4的ADHD患儿患有焦虑症。患有过度焦虑或特发性焦虑障碍的年幼孩子特别易患ADHD。ADHD伴焦虑障碍儿童除多动、冲动和注意力不集中外，此类儿童经常感到紧张、不安，对一些事物产生过分的焦虑、担心和害怕，表现为爱哭、烦躁、易激惹等。尤其是怕黑；患儿焦虑的情绪主要通过行为来表达，这些儿童爱哭闹，不易安抚，好发脾气，不愿进社交场合，回避可能遭遇恐怖事物的场所，经常担心自己学习成绩甚至拒绝上学。 3.??学习问题 患有多动症的儿童一般都会在学龄期出现学习困难。多动症儿童常出现与学习有关的问题：一是学业低成就。由于多动症儿童对行为的抑制能力不足，执行功能受损，考试分数常不理想，学业成就的表现较差。二是低质量的学习行为。由于注意力不足、多动、冲动，多动症儿童常无法专心听讲，影响其教学参与，进而也影响其学习成绩，学业表现。 4.??同伴关系不良 对许多学龄期多动症儿童而言，与同伴建立友谊是相当困难的。由于多动症儿童常有干扰他人、攻击及非预期行为，其他儿童会由此产生反感、责备与排斥的心理，有时还会发生冲突，造成同伴关系的恶化。 对多动症特别是儿童学龄期易出现的心理行为问题，需要及时的预防与适当干预，使其各方面的适应情况和身心发展获得改善。

感觉统合和处理对语言发展和语言治疗有影响吗？ 感觉影响着儿童发展、学习、交流和与世界互动的方式。感觉统合和处理的能力对参与、互动和其他沟通的基础有重大影响。为了有效地建立和扩大沟通，语言治疗师必须了解感觉处理和统合的基本原理，以及如何利用感觉来支持所有与语言和学习有关的发展过程。 感觉调节障碍的孩子难以调节他们对感觉刺激的反应。调控障碍有三种主要的亚型。感觉过度反应型、感觉不足反应型和感觉渴望型。在过度反应亚型中，通常有一种倾向，即对大多数人认为可以忍受的感官刺激作出过多、过早或过久的反应。这可能意味着，一个人认为轻微讨厌的声音，可能会使一个反应过度的人进入战斗或逃避的反应。对于反应不足的亚型，对感官刺激毫无察觉，反应前有延迟，反应迟钝，或与同龄人相比反应不强烈。例如，一个看起来 "退缩 "或 "自我陶醉 "的孩子，在参加激烈的摇摆游戏或在治疗开始时呈现较响亮的音乐和运动活动时，可能会变得更加警觉或适应。渴望亚型的研究较少，也不常见。观察发现，这种亚型发生在一个人被驱使获得感官刺激的时候，但获得刺激的结果是混乱的，不能满足对更多的驱动。这可能导致高度兴奋，控制自己的行为和参与其他活动的能力差。人们在八个感觉系统中出现混合亚型是很常见的。个人可能对其听觉或嗅觉系统反应过度，但对本体感觉和前庭系统反应不足。这可能导致在多感官环境中的困难或者挑战，如教室或食堂。 在临床上，我们看到在调控失调时会有一些独特的语言模式，最典型的是语言的质量或数量发生了变化。当调节失调时，一些儿童开始快速说话，变得不太流利。而另外一些孩子则可能停止说话或大大减少他们的语言交流。有时人们无法过滤掉或习惯于感觉，导致分心，然后影响持续的倾听和对话技能。这类人群往往在标准化的语言评估中测试良好，但在多感官环境中无法有效地使用他们的语言。 患有感觉型运动障碍的人在姿势、平衡、运动协调以及完成熟练的、非习惯性和/或习惯性的运动任务方面有困难。感觉运动障碍的两个亚型包括体位障碍和运动障碍。体位障碍也成为姿势障碍与身体位置（本体感觉）和空间方向（前庭）的感知受损有关，导致运动模式不成熟，运动控制发展不良。运动障碍被描述为难以思考、计划和/或执行熟练的动作，尤其是新的运动模式。? 在临床上，我们看到有体位障碍和/或运动障碍的人有不同的言语和语言模式。体位障碍的孩子难以保持静态的直立姿势，这会影响持续的注意力和倾听能力。这可能会影响他们对结构化语言任务的参与。对这些孩子来说，最好是坐在非常有支撑力的椅子上。对于那些有体位障碍的孩子来说，耐力方面的挑战是很大的，呼吸支持和发音的精确性可能会在一天中后半段时间（甚至在整个疗程中）减弱。计划、排序和执行方面的困难，也是智力障碍的特点，可直接影响到叙述性语言技能。组织和移动空间的能力会影响到为故事排序，或理解如何有效地使用连接词。? ? 感觉分辨障碍的孩子们往往难以区分物体、地方、人或其他环境的特质，这种障碍可以只见于一个感官系统，也可以同时见于所有八个系统。语言发育障碍中最常见的是听觉辨别的困难，如在嘈杂的环境中理解语言或难以区分听起来相似的单词。类似的挑战也可以在视觉、触觉、味觉、嗅觉、本体感觉、前庭和内部感觉系统中看到。虽然身体接受了这些感觉，但如果它不能有效地解释这些信号，就很难产生适当的反应。这些孩子会有一些特征性的语言模式包括：误解发音相似的词，特定的形容词或副词混淆，由于视觉或感觉间的辨别困难，他们获得情绪标签 的速度可能较慢，特别是对更微妙的情绪状态，以及他们可能更难解释非语言手势和理解别人的影响。 当孩子出现感觉统合和处理紊乱时，他们维持基线调节的能力往往也会被打乱。这通常被称为调节失调。当试图实现语言目标时，而孩子处于失调节状态，可以通过在治疗过程中满足他们的感觉和运动需求来实现。 a) 呼吸控制------虽然呼吸控制可能受到许多因素的影响，但一个重要的挑战来自核心稳定性。有体位障碍的人的核心稳定性减弱。这直接影响到产生、调节和维持躯干压力以及管理胸腔和腹腔压力的能力。膈肌既是体位肌又是呼吸肌。随着姿势控制的受损，横膈膜的协调和控制往往受到影响。这将直接影响持续的呼吸控制，并会间接影响所有更高层次的技能，特别是喂养的发展。在言语和语言干预中应始终考虑体位支持，但特别在言语生成和喂养干预中，更要考虑体位支持。 b) 口腔运动和喂养发展------喂养是我们协调使用所有八个感官系统的活动之一。因此，如果孩子的任何感官系统有困难，就会从感官的角度或从机械的角度影响进食。例如，如果孩子有过度反应的问题，他们可能会因为食物的外观、气味、质地或味道而不愿尝试单一或混合质地的新食物。或者，有感觉分辨障碍的孩子在咀嚼时可能没有使用足够的力量，或者可能失去对口中食团位置的追踪。有感觉运动挑战的人可能在运动规划方面有困难，不知道如何用舌头在口腔内移动食物，也不知道如何充分咀嚼食物以便安全吞咽。 c) 构音障碍------构音的精确性需要控制呼吸系统、喉部和声带，以及每个发音器（即硬腭和软腭、下颚或颌骨、牙齿、舌头、嘴唇和脸颊）。那些感觉处理和统合紊乱的人，特别是影响触觉和本体感觉系统的辨别障碍，可能难以正确定位发音器。对他们来说，只对口头提示作出反应可能比较困难，他们可能需要额外的视觉和/或触觉反馈，以提高发音的准确性。 d) 失语症和运动障碍—运动性发育协调障碍的诊断是一种正式的诊断，有迹象表明，在儿童失语症的患者中也有全身运动的问题。? e)顺序------无法计划动作的顺序，可导致交流的挑战，特别是接受性和叙述性语言的发展。在更基本的语言水平上，它可能难以计划并因此执行多步骤的指令。有些儿童可能会在听到指令时无反应，而有些儿童可能会把指令的顺序搞错。儿童也可能难以理解时间和顺序的概念，并在复述或讲故事时存在困难。他们的叙述能对于他们的整体语言发展来说可能显得不成熟，并且由于计划和顺序方面的问题，缺乏将事件连接起来的关键元素。

最近易医生接诊了不少在外面所谓的“美牙师”那儿做的“6D浮雕牙”，最终导致不同程度口腔健康问题，来到易医生这儿主动要求拆除“浮雕牙”的患者。每次接到这样的患者，我是既愤怒又感慨，愤怒的是为何现如今社会上还有那么多毫无口腔医学背景知识的“美牙师”，他们为了利益竟敢如此大胆干着此类伤天害理之事，给广大患者朋友带来不可挽回的灾难；感慨的是在信息如此发达的21世纪，怎么还会有那么多患者上这种当。为了防止更多的患者朋友陷入此类“美牙陷阱”，易医生思量再三，准备写下这篇文章，打算从口腔专业的角度帮助大家来分析“6D浮雕牙”的危害，并告诉大家如何鉴别不正当的“美牙行为”和正当的“口腔医疗行为”。 首先，我们需要明确，社会上不存在合法的“美牙师”，也就是说所有所谓的“美牙师”都是不合法的。牙齿作为人体的器官，有其特殊的功能和生理特性，所有针对牙齿的处理行为都属于医疗行为，都应该由具备口腔专业知识背景的口腔执业医师来完成。“美牙师”这一“伪牙医”既没有口腔专业相关的教育背景，也没有合法执业的资格证，对牙齿的解剖、功能、生理学特性更是一无所知；拿着所谓的“野鸡培训班”的合格证就到社会上招摇撞骗，抓住部分女性患者爱美的心理，大搞各种“美牙活动”。非常明确地告诉大家：此种行为涉嫌非法行医！ 其次，所谓的“6D浮雕牙”也就是个噱头而已，其本质就是在牙齿表面糊一层不明来源的树脂材料（老百姓叫塑料），这种材料是否经过安全检测、是否对人体健康有害不得而知。而且国家有规定，所有进入患者嘴里长期使用的材料必须经过国家相关部门的检测，并获得相应使用许可证之后方可用于患者口腔内。显然这样的“浮雕牙”是不可能经过上述检测的。 最后，“美牙师”都有一个共同的特点，他们不是医疗人员，他们工作的场所主要为：美容美发以及美甲店、或者自己在出租房里开的所谓“美牙工作室”，这样的工作室实际上并没有医疗执业许可证，你可以理解成“三无的黑店”。 说了这么多，“6D浮雕牙”到底有什么危害呢？下面我给大家一一列举： （1）影响牙龈健康：“6D浮雕牙”做工粗糙，材料刺激性较强，不利于牙齿清洁与自洁，在口内长期使用会导致严重的牙周问题，如牙龈的红肿、出血等。 （2）影响牙齿咬合：“美牙师”对牙齿咬合功能一无所知，在口内直接粘接的浮雕牙，极有可能影响患者的咬合，造成咬合功能紊乱，严重的还会引起患者肌肉、关节的问题，最终影响患者的身心健康。 （3）“6D浮雕牙”其实并不美观：其颜色就是单纯的死白死白的，没有任何光泽性、通透度以及层次感，一眼望去，显得非常假，不仅谈不上美，甚至可以说是严重影响了牙齿的美观。而且这种树脂类材料时间长了以后很容易着色变色，长此以往会由大白牙变成大黄牙或大黑牙。 （4）“6D浮雕牙”带来的损伤是不可逆的，即便我们将其拆除，也无法恢复牙齿原有的形态和光泽性。 最后，提示各位爱美的朋友：正常的牙齿颜色就是淡黄色的，不要一味地追求牙白而上了美牙师的当，如果牙齿确有美观问题需要解决，也请到专业、规范的医疗机构，寻求口腔医生的专业建议。切莫让“6D浮雕牙”成为毁掉我们牙齿的“杀手”。

子宫内膜是构成子宫的宫体 壁的三层组织之一。体壁由3层组织构成，由内向外分为子宫内膜层、肌层和浆膜层。育龄期女性子宫内膜 受女性激素影响 发生 规律性生长，若未受孕，则发生规律性剥脱，因此子宫内膜厚度随月经周期而规则变化。 正常情况下，子宫内膜的厚度会随着月经周期而“增厚-变薄”。不同阶段，子宫内膜的厚度也不同：月经干净后，子宫内膜最薄，约4mm左右。随后卵巢产生少量雌激素，使子宫内膜进入增生期，逐渐增厚，排卵前后内膜厚度大概8-10mm。排卵后，卵巢进入分泌期，子宫内膜厚度可厚达10mm。月经来潮前，内膜处于最厚的状态，可达12mm左右。 所以这也是为什么医生总让大家在月经第5、6天来复查B超，此时内膜薄，如果有增生、占位也看得更清楚。 那么哪些人容易发生子宫内膜增厚呢？青春期、育龄期、更年期月经周期延长的人，以及部分绝经后的女性较容易发生。 1）?青春期、更年期时，因为卵巢功能尚不稳定或者趋于衰退，不能正常的周期性的排卵，无法进入分泌其分泌孕激素，而卵巢上皮还能持续分泌雌激素，因此长期没有孕激素对抗雌激素，子宫内膜持续增生而发生病变。 2）?育龄期主要是多囊卵巢综合征患者，她们大多长期没有排卵，但有较多卵泡的发育，所以即使卵泡不能发育成熟，但这些不成熟的小卵泡所分泌的雌激素足以刺激子宫内膜的生长甚至增生过长，容易发生子宫内膜的过度增生甚至恶变。 3）?绝经女性发生内膜增生的原因与前两者有本质不同：最常见的原因是肥胖。脂肪细胞能把体内的雄激素转化成雌激素，因此肥胖的人体内的雌激素水平偏高，绝经后又没有孕激素分泌，从而子宫内膜增生行为无法被抑制，最终发生内膜增生。还有可能是绝经后卵巢肿瘤的存在，具有雌激素分泌功能的卵巢肿瘤能够诱发子宫内膜增生变厚。还可能是在育龄期和更年期长期的雌激素作用下，已绝经的子宫内膜发生癌变，癌变的内膜异常生长。 这些人有一个共同的特点，体内缺乏孕激素。正常情况下，雌激素促使子宫内膜增生，而孕激素对抗雌激素，使内膜发生分泌样改变。如果没有孕激素，子宫内膜首先是正常的增生，然后过度增生，子宫内膜长期无序地增生最坏的结局就是子宫内膜癌。 如果妇科超声或盆腔磁共振检查提示子宫内膜增厚，但月经周期正常，出血量不多，没有不正常的阴道流血、排液等症状，就不用太担心，可以等下次月经第5、6天，再做一次B超，比较能确定它到底有没有增厚。 如果月经第5天复查B超子宫内膜厚度正常，那么说明只是生理性的增厚，没有问题。如果复查提示子宫内膜持续增厚，这时候建议进一步做诊断性刮宫或者宫腔镜检查，将子宫内膜组织取出来做病理检查，看看子宫内膜是否有病变，如子宫内膜增生等，再根据病理结果进行下一步针对性治疗。 如果长期月经周期延迟、月经量多，存在不规则出血、淋漓不净、非经期出血等症状，并且妇科超声或盆腔磁共振检查提示子宫内膜增厚，建议行诊断性刮宫或者宫腔镜检查，以确定子宫内膜是否病变、病变的程度，并以此拟定后续的治疗办法。 绝经后女性检查发现子宫内膜增厚尤其需要重视，特别是还出现绝经后阴道流血、排液症状的妇女。绝经后的妇女，卵巢功能下降，体内雌激素缺乏，子宫内膜会变薄。绝经后女性的子宫内膜厚度一般≤5mm，若B超检查超过5mm，则考虑为子宫内膜增厚。如果停经后妇女因更年期症状等进行补充雌激素治疗，子宫内膜会增厚，可能会出现月经。如果没有补充激素，子宫内膜的厚度却超过5mm，不管有没有症状都需进一步进行诊刮或宫腔镜检查，看看子宫内膜是否有恶性病变。 子宫内膜增生是一种非生理性、非侵袭性的子宫内膜异常增殖状态，介于生理性增殖和癌性增殖之间。子宫内膜增生具有一定的癌变倾向，但根据长期观察，绝大数子宫内膜增生是一种可逆性病变，或保持一种持续性良性状态。这些子宫内膜的过度增生直观的表现的子宫内膜增厚，但病变的根本是内膜组织病理的变化。 子宫内膜病理根据腺体结构形态改变和有无腺上皮细胞异型性分为3型：单纯性增生、复杂性增生、非典型增生，这些增生从病变程度上是逐渐加重的，如果没能早期干预，可能会进展为子宫内膜癌。 ①单纯性增生：间质与腺体同时增生而无腺体拥挤，腺上皮的形态无异型性。主要是由于无孕酮拮抗，内膜在雌激素刺激下发生的生理性反应。 ②复杂性增生：内膜病变区腺体拥挤，间质明显减少，但无腺上皮细胞的异型性。 ③非典型增生：腺上皮有异型性，属于子宫内膜的上皮内肿瘤，按病变的程度，分为轻、中、重三度。 不伴有非典型性增生的病变癌变风险较低，最终进展为分化良好（恶性程度较低）的子宫内膜癌的风险为?1%~3%。而非典型性增生属于癌前病变，相当于“子宫内膜上皮内瘤变”，发生癌变的风险大幅上升，需要立刻开展积极的药物和手术治疗。 如果女性体检发现子宫内膜增厚的相关病变，除了尽早就医，严格遵医嘱配合治疗外，在生活中应该注意些什么呢？ 1、调整规律月经：育龄期的多囊卵巢综合征患者、青春期和更年期月经失调的女性，可以用人工的方法让月经周期规律，让月经按时来潮。方法主要通过模拟正常月经周期的激素水平给予外源性激素，如雌激素和孕激素，或者单纯给予孕激素，让子宫内膜按时脱落，使其没有机会过度增长。 2、补充孕激素：孕激素有对抗雌激素、抑制子宫内膜过度增生的作用。这也是上述人工周期或者绝经后雌激素替代治疗时必须用孕激素的原因。孕激素能保护子宫内膜不易发生异常增生，服用孕激素还可以使增生的子宫内膜逆转。 3、减肥：肥胖女性要调整生活习惯和饮食计划，减脂减重。 4、控制血糖：糖尿病、高血压、肥胖是子宫内膜癌的三联症。这些疾病总是困扰同一类人，减肥、控制血糖和血压有助于预防子宫内膜的增生、恶变。

疫情期间，为方便广大患者就医，仁济医院已全面开展“互联网医院”就诊服务。目前暂时只针对复诊患者，需要有三个月内的门诊就诊记录方能使用。以下是使用“互联网医院”功能进行复诊的具体方法。 1.关注“上海仁济医院就医服务号”微信公众号，注册绑定医保卡。 ? 2.点击左下角“互联网医院”。 ? 3.选择“在线复诊”。 ? 4.点击上方“选择科室”，选择胸外科。 ? 5.点击上方“查找医生”，选择就诊的医生。 ? 6.点击医生旁边的“复诊预约”。 ? 7.选择“在线复诊”。 ? 8.点击挂号。 ? 完成挂号后，可在好大夫联系医生，告知相关复诊需求，医生开完检查后，在线付费，之后便可收到医院发送的预约短信和微信，按照信息内容来院进行预约、检查，可节省现场挂号、开单所需排队时间！