近日,有不少老人家拿着X线片子或报告来咨询。很多老人家上来就一大堆问题:医生,我的骨刺能不能治呀?要根治要多少钱呀?要动手术么?有没有危险呀?但当我问到他们有没有哪里不舒服的时候呢,很多老人家就说:你别管那么多啦,有没有不舒服都不重要啦,还不如先回答我们的问题。电视、广播天天都在说可以治疗骨刺,我们是专门冲着来问问是不是真的,到底能不能治好?后来,经过耐心的解释后,老人家们满意而离开。那么,究竟骨刺是不是真的就那么重要呢? 骨刺,学术名词为骨疣 ( Bone Spur ),不是一个医学上确当的名词,因为它既非完全由骨构成,也不尖锐如刺。医学上的正确名称应该是骨疣。骨刺是关节因种种原因造成软骨的磨损、破坏,并促成骨头本身的修补、硬化与增生,是一种自然的老化现象,一般长骨刺就表示此人的脊椎进入老化阶段。然而, 骨刺并非老人家的专利,由于工作型态改变,许多人必须久坐、久站,长时间维持同一个姿势或是姿势不正确及反复使用某个关节的工作族群,如家庭主妇、老师、金融工作者、计算机族、工厂作业员等等,都可能因为过度使用及使用不当,造成关节部位的骨骼与软组织过度磨损。若是加上姿势不正确,很容易年纪轻轻就使脊椎提早发生退化现象,而诱发骨刺的发生。甚至有国外的文献报道,人到了20岁以后就会出现退行性变,容易出现骨刺现象。因此,骨刺可以说是每个人都可能发生。 骨疣一般好发于活动较频繁的关节,由于这些关节长时间反复使用,因此很容易发生磨损与退化的现象。而身体容易诱发骨刺生长的地方包括颈椎、腰椎、膝关节、脚跟,另外,手指跟手肘也是骨刺容易发生的部位。 骨疣不见得一定会产生症状,要看是否有压迫到神经根或是脊椎,如果没有的话就不会有什么让人不适的症状产生。例如,很多的病友反复的腰痛,一到医院拍X线就看到有腰椎的骨刺形成,于是不问所以然,就去买一些骨刺贴啦,什么的去使用,哎,使用完之后确实好了一些,唔,自我就感觉诊断对了,于是继续用。后来慢慢的,除了腰痛之外还出现了下肢的放射痛,还有伴有麻木了,才急急忙忙的去医院看,医生一检查就考虑是“腰椎间盘突出症”,需要入院治疗了。 相反的,如果骨刺刚好压迫到附近的神经根或是压迫到脊椎,就可能会有身体僵硬不能灵活弯身、疼痛、红肿、麻痹、关节变形、肌肉无力等症状。比较典型的就是“跟痛症” ,它主要表现为其足跟部疼痛,脚底疼痛,早晨重,下午轻,起床下地第一步痛不可忍,时轻时重,走路时脚跟不敢用,有石硌、针刺的感觉,活动开后症状减轻, 跟骨部位长骨刺, 多见于中老年人。 这些就需要积极的针对性的处理了。 一、预防原则 患有骨刺的老年人最关心的一个问题就是:以后还能否运动, 怎样运动? 答案是肯定的:骨刺患者也需要运动, 但这种运动必须“适量”,不能过于剧烈。从实践上看,骨刺患者中有很多人是没有任何症状的, 这多与他们经常劳动、运动有关。经常运动和参加体育锻炼的人能使骨变得粗壮, 而且即使患有骨刺其疼痛感也差得多。不运动的人,肌肉血液供血不足, 往往造成肌肉营养缺乏而萎缩,肌内的弹性下降, 特别容易患骨刺,而且一旦染患,其疼痛感强烈。 但是患有骨刺的人在运动中必须注意以下三点。 1、避免长期剧烈运动 长期剧烈的运动可使骨骼及周围软组织受力不均、负荷过重是诱发骨刺的原因之一,也容易加重骨刺病情。 2、把握运动的强度 在骨刺急性期, 疼痛加重, 要尽量减少受累关节的活动量, 患者可适当卧床休息, 通过休息来减少受累关节的机械性刺激, 这不仅有效防止症状进一步加重, 而且还能为炎症的消散创造一个良好的条件。 3、注意防寒 病情在恢复期间,要避免受潮、受寒冷等环境因素刺激,因这些不良的环境因素对关节、肌肉、神经等组织可诱发炎症的产生。如长期固定某一姿势工作的患者,应注意在工间休息时变换一下姿势。 4、及时治疗关节的损伤 关节损伤包括软组织损伤和骨损伤。关节的骨刺经常与关节内骨折有直接关系。由于骨折复位不完全,造成关节软骨面不平整,从而产生创伤性关节炎。对于关节内骨折的患者,如果能够及时治疗,作到解剖复位,完全可以避免创伤性关节炎和关节骨刺的发生。 二、医疗上的治疗方法 1、 医用臭氧疗法:可以有效减轻炎症反应,镇痛,改善循环的作用。 2、冲击波治疗:可对于一些浅表的病变区域如“跟痛症”, “颈椎病” ,“肩周炎”等有比较好的效果。 3、超激光疗法:其治疗作用主要表现在以下几个方面:(1)杀菌作用;(2)消炎作用;(3)止痛作用;(4)促进伤口愈合作用等。 4、直流电药物离子导入法。直流电把药物离子化进行导入,充分发挥了药物的作用。 5、针灸:针灸可通经活血并有止痛作用。可消除局部的水肿和炎症,但对骨刺来说,针灸只能起辅助作用。 6、按摩与牵引。适用于颈、腰椎骨刺症。按摩与牵引完全靠外力的作用,不但针对对局部进行治疗,也可以对人体整体地调节。 三、家庭疗法 1、选择软底鞋 选择橡皮底的鞋子对足部较好(胜过皮制的)。穿得舒适比穿得好看重要。 2、垫上泡沫软垫 软垫可减轻骨刺对周围的压迫,可以在软垫骨刺相应的部位挖一个洞。 3、热敷 如果疼痛的比较厉害,可用热水袋热敷或者艾灸。 4、泡脚 轮流用热水及冷水泡脚,对减轻症状大有好处,用冰按摩脚底也有帮助。 5、有选择的锻炼 你可以用骑脚踏车或游泳取代走路或慢跑,既达到了锻炼的目的,又不会伤及病脚。 6、减肥 偏胖是引发骨刺的原因之一,因此减肥也是刻不容缓。 四、营养与饮食 1、均衡饮食 合理搭配,不可单一偏食。饮食有度,不要做到饥饱失常。应戒烟、酒。加强钙的摄取量,应进食高钙食品,如多食牛奶、蛋类、豆制品,必要进要补充钙剂。还要增加多种维生素的摄入,如维生素A和D等,多摄取富含抗氧化剂的食物如芒果、木瓜、甜瓜、葡萄、橘子、凤梨、香蕉、草莓、番茄、包心菜、马铃薯等含有丰富的维他命,而生物类黄酮可以预防自由基的破坏,减缓发炎反应,加速运动伤害的复原及强化胶质的形成。 2、节制饮食 老年人应节制饮食,保持适当的体重,避免肥胖。临床发现肥胖患者一般骨质增生发生在膝关节,比相似病情而体重标准者的治疗时间要长,恢复要慢。原因很简单,就是肥胖患者自身的体重加重了膝关节的负担,关节的磨损与伤害也就更大。均衡饮食、保持体重是防止骨质增生的重要环节。 五、认识误区 误区一 关节肿痛是骨刺“刺扎”引起的 一些人望文生义,以为骨刺是骨端如铁钉、竹刺样物深深地扎入组织,这是错误的。只有当骨质增生长期刺激,在骨刺周围产生了无菌性炎症,才会引起疼痛等症状。 误区二 骨刺越大关节肿痛越厉害 临床上常可看到有些患者双膝都长了骨刺,一侧骨刺很大,疼痛却很轻,甚至毫无疼痛;另一侧骨刺虽小,却疼得厉害。这是因为大骨刺并没有在骨刺周围引发无菌性炎症,而小骨刺却引发了。所以骨刺的大小与疼痛的程度并无直接关系。 误区三 多锻炼就不长骨刺 这种认识只讲对了一半。有实验表明,长期超负荷运动或劳作,不仅可加重关节面的磨损,而且还对关节产生高应力,刺激骨的再塑形,促使骨刺形成和软骨下骨硬化加快,加重软骨的退变。而另一方面,适当、正确的运动和劳动方式却可以预防或治疗骨性关节炎。因此,运动和劳动是一把双刃剑。 误区四 特效药能消除骨刺 骨刺成分和正常骨组织一样,有些吹嘘能溶解或除掉骨刺的所谓特效药,纯属子虚乌有。骨刺虽无法消除,但炎症却是可以消退的。只要消除了炎症,也就解除了疼痛。因此,治疗骨质增生的关键不是消除骨刺,是在于是否“永久”消除由于骨刺引起的炎症。 误区五 手术治疗胜过保守治疗 手术虽可切除骨刺,但应仅限于极少数压迫神经、血管、脊髓,造成严重功能障碍,经保守治疗无效的骨刺。因为手术本身也是一种外伤,对一些病人会造成无菌性炎症,甚至刺激骨质增生得更快。高达40%的病人,在15年之后会复发骨刺。所以,手术切除并不一定能断根。 一些常见疾病的自我判断: 1、腰肌劳损,颈肌劳损 腰、颈部局部的疼痛,一般不会放射到上、下肢,劳累,夜间明显,稍微活动,拍打,热敷可以减轻。 2、腰椎间盘突出症 腰腿部出现疼痛,可有下肢的麻木感,久行,久坐,久站后加重,平卧休息后可以减轻甚至完全不痛。 3、骨质疏松症引起的腰痛 多见老年人,腰痛呈浑身酸痛,下肢可出现小腿抽筋,严重者晚上也痛得厉害,腰越来越驼背等等 4、膝关节炎:常常被认为是骨刺引起,或者是风湿引起。一般来说膝关节、骨刺的形成首先是关节软骨的退化,时间长了才会出现骨刺,所以治疗的关节还是要把关节软骨搞好;风湿一般都是双侧关节对称发展,一般会超过三对关节受到影响。 误区四 特效药能消除骨刺 骨刺成分和正常骨组织一样,有些吹嘘能溶解或除掉骨刺的所谓特效药,纯属子虚乌有。骨刺虽无法消除,但炎症却是可以消退的。只要消除了炎症,也就解除了疼痛。因此,治疗骨质增生的关键不是消除骨刺,是在于是否“永久”消除由于骨刺引起的炎症。 误区五 手术治疗胜过保守治疗 手术虽可切除骨刺,但应仅限于极少数压迫神经、血管、脊髓,造成严重功能障碍,经保守治疗无效的骨刺。因为手术本身也是一种外伤,对一些病人会造成无菌性炎症,甚至刺激骨质增生得更快。高达40%的病人,在15年之后会复发骨刺。所以,手术切除并不一定能断根。 一些常见疾病的自我判断: 1、腰肌劳损,颈肌劳损 腰、颈部局部的疼痛,一般不会放射到上、下肢,劳累,夜间明显,稍微活动,拍打,热敷可以减轻。 2、腰椎间盘突出症 腰腿部出现疼痛,可有下肢的麻木感,久行,久坐,久站后加重,平卧休息后可以减轻甚至完全不痛。 3、骨质疏松症引起的腰痛 多见老年人,腰痛呈浑身酸痛,下肢可出现小腿抽筋,严重者晚上也痛得厉害,腰越来越驼背等等 4、膝关节炎:常常被认为是骨刺引起,或者是风湿引起。一般来说膝关节、骨刺的形成首先是关节软骨的退化,时间长了才会出现骨刺,所以治疗的关节还是要把关节软骨搞好;风湿一般都是双侧关节对称发展,一般会超过三对关节受到影响。
近来疼痛门诊来了不少中老年女性患者,抱怨自己的脚跟部疼痛,每次脚跟一踩到地就会痛的跳起来,那个难忍呀,快要哭出来!但是呢,走着走着它又好一些,没那么痛,可是走时间长了疼痛又会慢慢加重,搞得买菜都不敢去太远,非常影响生活,来看看是不是风湿发作还是有“痛风”,经过检查,原来就是“跟痛症”,俗称“足跟痛”。 跟痛症是以足跟疼痛为主,多见于单侧,也可以是双侧,主要发生于中、老年人的一种常见的慢性损伤性疾病。跟痛症常伴有跟骨骨刺,但也可无骨刺。跟骨骨刺与跟痛症没有必然的平行关系。骨刺大小与临床表现不成比例。有骨刺者可无症状,有症状者可无骨刺。跟痛症实际上是跟骨的骨膜及周围纤维组织损伤造成无菌性炎症。 为什么年纪大的人容易发生足跟痛,而活动量大得多的青年人却很少发生呢?原因是人上了年纪以后,足跖筋膜开始发生退行性改变,组成跖筋膜的纤维组织逐渐失去了弹性,当长途步行或从较高处跳下时,就容易受伤,并且难以恢复成原有的结构,往往形成疤痕组织,使跖筋膜的弹性更差,疼痛也就持续存在而得不到缓解。如果跖筋膜附着在跟骨结处的创伤性炎症反应长期存在,就会刺激跟骨的骨膜,造成骨质增生,形成鸟嘴样的骨刺,骨刺在足负重时,可以对足底软组织产生机械性压迫而疼痛。骨刺形成之后一般是不会被吸收的,但经过治疗,足跟痛的症状可以消除。 1.发病机制 跟痛症的确切病因尚不清除。已知随着年龄的增加,跟垫弹性脂肪组织的蜕变是最恒定的表现。同样,衰老也会导致胶原、水分以及弹性纤维组织逐渐减少,这些发生在跟垫的蜕变过程可以部分解释跟痛症的原因。 另一个可能引起疼痛的原因与足趾背屈时跖腱膜的“绞车”机制有关。英国解剖学家Hicks提出,跖腱膜起于跟骨结节前内侧的足底面,分几束止于跖趾关节的跖板、屈肌腱鞘以及近节趾骨基底部,跖腱膜受到持续牵引力作用。拉紧的跖腱膜(缆索)可使纵弓抬高,跖腱膜的起点受到牵拉。 跟骨结节也是足的负重点,人体重量相当大一部分集中在跟骨结节上,这也是它容易损伤的原因之一。中老年人跖腱膜弹性减弱,跟骨骨质疏松,是易患此病的内因。突然长途行走或长时间站立劳动是跟痛症发病的常见诱发因素。鞋底过硬时也易造成跟痛症。足跟是人体负重的集中区,足跟损伤后周围软组织可出现炎症反应。因足跟周围软组织坚韧,疼痛较重。软组织损伤后再负重可进一步加重损伤。因此,跟痛症可持续数月甚至数年之久。 2.临床表现 大部分的患者年龄在40--70岁、爱活动、足弓正常、单侧发病。肥胖是易患因素之一,患者体重过重时,症状更难控制。 主要症状是足跟底部疼痛,晨起或坐片刻后加重。走几步后疼痛减轻,白天患者相对比较舒服,到傍晚疼痛逐渐加重,不负重后可以缓解。常于劳累后出现。疼痛呈持续性,足跟着地负重时加重疼痛。 最常见的体征是跟骨结节内下面有局限性压痛。痛侧与对侧健康足跟比较,可发现有轻微肿胀及发红,症状持续时间从数周、数月到数年不等。 50%患者X线检查在跟骨底可见到骨刺。骨刺大小与临床表现不成比例。有骨刺者可无症状,有症状者可无骨刺。多数病人有跟骨骨质疏松。 本病的诊断主要依靠临床,通过排除其他病变建立诊断,骨扫描对诊断有一定帮助,可以排除应力性骨折。部分患者还要考虑合并有神经卡压症状。 3.治疗 跟痛症的患者很少需要手术来缓解症状,首先选择保守治疗。采用鞋垫(杯状和衬垫)、口服非甾体类抗炎药物、局部注射臭氧或“封闭”疗法,大部分患者可以缓解疼痛。 跟痛症病人行走困难,很多病人病史较长,影响病人日常生活,特别是对老年人影响更大,部分病人疼痛可迁延、漫长。下面结合我们日常的经验,给大家提一些建议,以避免误区,积极正规地治疗有效控制疼痛。 ① 尽量减少足部负重,让足跟部充分休息,少走路,为损伤愈合创造条件。必须行走时足跟部要垫厚软垫,减轻对足跟的冲击力。目前市面上有很多足跟垫,对跟痛症可以有很好的效果。足跟垫一来有一定的缓冲作用,二来其形状与足跟底部的形状密切契合,可以增加足底的负重面积,减小对足跟的压强,减小对足跟的刺激。 穿着硬底、软垫的鞋子,鞋的后跟要宽大、稳定,3cm左右最为合适。并且不要再不平整的路面上行走,如鹅卵石路面的健身路径,这样对足底的损伤是很大的。 目前国际上流行的定制的矫形鞋垫,可以明显缓解跖腱膜的张力,减轻劳损,减轻局部炎症,而使疼痛缓解。但是这种依据个体情况定制的鞋垫目前在国内还远没有普及,只在经济发达的大城市才有,其他城市例如我们广州也有,但是制作的工艺还有待提高。从经济实用的角度出发,也可以考虑购买硅胶制作的特殊足跟杯状衬垫,效果也很不错。 ② 中药(或热水)泡脚、局部理疗、热敷等方法:患者应坚持每天晚上临睡前泡脚半小时左右,或将足部置于有加热作用的电暖气、电手炉、红外线灯、家用理疗仪等设备上,温热作用可以改善局部的微循环,对于缓解疼痛很有帮助。条件好的也可以到医院进行有针对性的理疗,效果可能更好,但费用较高,也难以每天坚持。 ③ 外用药物,对中老年人来说是一种方便的治疗方法。常用疗效较好的外用擦剂有扶他林乳胶剂、正红花油等,另外外用贴如吡罗昔康贴,膏药如奇正消痛贴、伤湿止痛膏等也可以考虑使用。使用外用药物要注意使用方法。用药之前,应先用温水泡脚,然后使用擦剂或膏药。擦剂涂药范围应大于疼痛范围。用药后要轻轻按摩一段时间,一是便于药物渗透,同时也可以增加局部微循环。 ④ 口服非甾体类抗炎镇痛药物。疼痛严重的跟痛症患者可口服消炎止痛药。这类药物的作用是抑制局部炎症反应,促进组织愈合,缓解疼痛。常用的药物有:美洛昔康片、扶他林等。部分病人用药后感上腹部不适,建议饭后服药可避免或减轻对胃的刺激。 ⑤ 痛点注射:普遍采用的是“封闭”治疗。经上述治疗无效的病人可用“封闭法”治疗。一般止痛效果均好。但是因为足跟皮肤质韧,注射时本身疼痛较重,并有感染的可能,而且激素本身多次注射容易引起骨质疏松等一系列的并发症,大多数的患者都避之则吉。因此,我科的臭氧注射疗法效果可以达到“封闭”的作用,同时避免了“封闭”的副作用,受到广大患者的欢迎。 现在国外还有激光和超声波、冲击波的治疗手段,但是都还没有足够的证据证明其广泛有效。 4.预防 跟痛症在中老年人发病是很普遍的,给他们增添了很多痛苦。现在由于高跟鞋的广泛使用,女性患者也有年轻化的趋势。 1) 预防跟痛症的发生。首先要注意选择一双合适的鞋子,平时注意锻炼身体,尽可能的做非负重锻炼,如骑自行车和游泳,足部疾病时尤其是不能在鹅卵石建成的“健身路径”上行走,这样对足的损伤是非常大的。锻炼要坚持,但要掌握科学的方法,这样才能使双足得到锻炼而不是加重损伤。 2) 不经常锻炼身体的人,偶然一次长时间行走或站立劳动容易患跟痛症。因此,除了平时注意锻炼身体外,要避免足部持续负重。需要长途行走或长时间站立时要注意间断休息,防止足部过度疲劳。 3) 每天用温水泡脚,保持足部卫生和良好的血液循环,有助于足的健康。 4) 穿鞋要宽松,鞋底要有弹性、柔软,也可以预防性地在鞋中放置使用足跟垫。鞋底过薄不能对足起到足够的保护作用,容易损伤足部。 通过上述方法可望防止跟痛症的发生。对于已患跟痛症的病人有助于缓解症状和防止复发。 跟痛症毛病虽小,但病因不明,治疗较为复杂,而且没有什么特效手段,但是却给我们的生活带来极大的痛苦和不便,严重影响我们的生活质量。因此,就需要患者与医生之间在治疗上密切配合。一旦发生足痛症 ,您要尽早找专业的疼痛医师为您诊治。
最近很多女同事到我科咨询“打颈针”是不是能美容?是不是可以治疗失眠?它究竟是什么东西?还能治什么病呢?效果 如何?有副作用吗?针对这些疑惑,我们一一介绍: 首先,到底什么是“打颈针”?真的有哪么神奇的功效吗?其实啊,“打颈针”全名叫做“星状神经节阻滞术” (Stellate Ganglion Block SGB)。是通过局麻药作用于星状神经节,起到相应的临床疗效。这又带出另外一个概念了, 什么是“星状神经节”呢? 星状神经节是由第6、7颈神经节和第一胸神经节融合而成,位于第7颈椎横突前面至第1肋骨颈前面,颈长肌之上,其周围有肺尖、颈总动脉、锁骨下动脉、椎动脉等。大家一看到这星状神经节的解剖可能就会打退堂鼓了,哇,周围这么多重要的器官,要是不小心打错了地方该怎么办哪?其实啊,经过对于经过规范训练的疼痛科医生来说,这个治疗只是住院医生必须熟练的其中一项常规操作而已,操作过程也不复杂,关键是病人仰卧后颈部充分放松,治疗医生用示指或示指、中指尖端把患者治疗侧重要的血管拨向外侧。进针到达骨面后注药,前后不用1分钟即可完成整个操作,整个疗程一般10~14天。 那星状神经节阻滞术(SGB)能治疗什么疾病呢? 研究表明,反复进行SGB,对植物神经是一种复活锻炼,可以恢复由于交感神经活性增高而造成的交感迷走平衡的破坏。血中去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)是反映交感神经活性的敏感指标。研究发现疼痛、癌症、更年期综合征患者行SGB后血清中的NE明显下降,但仍在正常范围内;而正常人行SGB后血浆中NE浓度虽有所改变,但差异不显著。同时,SGB可改善组织器官的血供,改善异常的血液流变学指标,包括降低全血高黏度及红细胞压积等而加快血液循环。再者,SGB使脑血流增加的作用超过任何药物,下丘脑血流的增加能起到维持垂体激素平衡的作用,从而调节异常变化的内分泌系统。另外,有文献报道,SGB后慢性疾病患者的细胞、体液免疫功能均改善。 一、颈源性头痛及椎动脉型颈椎病的治疗 颈源性头痛和椎动脉型颈椎病是影响人类健康的常见病、多发病。颈源性头痛是指颈枕部或及肩部组织的器质性或功能性损伤所致的以同侧头痛为主的一组综合征,常伴有颈部压痛,与颈神经受刺激有关。椎动脉型颈椎病是颈椎病中常见的一种类型,其发病仅次于神经根型颈椎病。椎动脉型颈椎病常因椎间盘退变本身及其继发性改变刺激或压迫邻近组织等多种因素,引起椎动脉受压和发生弯曲、痉挛或伴有椎动脉粥样硬化及转动牵拉椎动脉时,引起基底动脉供血不足的症状。此类患者以发作性眩晕为主要特征,并且其眩晕与体位有关,部分患者可伴有头痛、恶心、恶吐甚至摔倒等症状。这两种疾病均与颈交感神经受到刺激致椎动脉痉挛有关,是椎动脉综合征出现眩晕、头痛等症状发作的重要原因。SGB在治疗这两类疾病中起了不可缺少的作用,此法不仅通过中枢作用调节下丘脑以维护内环境稳定机能,从而使机体的植物神经功能、内分泌功能和免疫功能保持正常;还通过外周作用使分布区内的交感神经纤维支配的心血管运动、腺体分泌、肌肉紧张、支气管收缩及痛觉传导也受到抑制,促进局部炎性渗出物和致痛物质的吸收,组织新陈代谢增强,阻断疼痛一肌肉组织缺血一疼痛的恶性循环,从而加强颈椎旁阻滞治疗的效果。 二、肩周炎 多见于50岁左右中老年人,是由于肩关节的关节囊及关节周围软组织发生范围较广的无菌性炎症引起的软组织广泛粘连。星状神经节阻滞可改善患部的血液循环,减少致痛物质的刺激,改善肩僵硬,再配合痛点注射及物理治疗,可加快病情恢复。 三、带状疱疹 头面部及上胸部带状疱疹行星状神经节阻滞可阻断疼痛的传导,改善血行,增强防御能力,有抗炎作用,且能缩短病程。 四、失眠的治疗 失眠症是难以入睡及以睡眠持续困难为特征的一种常见的睡眠障碍,是睡眠质量或数量达不到需要的一种主观体验。由于社会节奏快及竞争加剧,交感神经紧张性增高,导致受其支配的松果体分泌松果体素节律紊乱,从而影响机体的睡眠和觉醒。失眠症可造成注意力、判断力和记忆力及日常工作能力的下降,还可引起患者抑郁、焦虑或恐惧心里,对患者的身心健康产生危害。传统治疗主要采用镇静催眠药治疗,效果不太理想,且需要长期服药。长期药物治疗有一定的副作用,并易产生药物依赖、成瘾和戒断反应。SGB可以恢复由于交感神经活性增高而造成的交感一迷走平衡的破坏,降低交感神经紧张性从而调节、改善睡眠。 五、脑动脉硬化,脑缺血性病变 星状神经节阻滞术阻滞了交感神经,直接增加脑血流量,改善脑缺氧,针对一些老年人病人常出现的头昏、头痛、记忆力减退、头脑发蒙等症状,经过一两个疗程治疗能够缓解病情,有资料显示它能明显改善脑梗塞以及帕金森氏病的临床症状。 六、寻常痤疮 痤疮是多种因素综合作用所致的毛囊皮脂腺疾病,其中包括皮脂分泌过多、毛囊口过度角化、痤疮丙酸杆菌增殖、过度的免疫反应。另外。还与遗传及心理因素有关。目前认为雄激素在痤疮发病中起重要的辅助作用。痤疮的药物治疗原则是:作用在痤疮发病的尽可能多的环节。即减少皮脂分泌、溶解毛囊角栓、减少痤疮丙酸杆菌的数目和减轻炎症。SGB调节异常变化的内分泌系统,调节雄激素,减少皮脂分泌,SGB后可增加感染后的自然免疫反应,而降低特异免疫反应,可明显增加头面颈部的组织血供。改善微循环,增加新陈代谢,促进寻常痤疮患者皮损的恢复。 同时,星状神经节阻滞术还可以治疗头痛,过敏性鼻炎,耳鸣耳聋,颈性眩晕,心肌梗死,多汗症,更年期综合症,顽固性痛经等针对自主神经系统、心血管系统、免疫系统、内分泌系统的调节作用。因此,星状神经节阻滞确实有它的神奇之处,欢迎大家到我科咨询,治疗,害怕打针的也可以做星状神经节激光治疗,效果会比阻滞术要差一些,但是可耐受性高,无创无污染无风险。
臭氧大自血疗法是抽取自己的静脉血150ml,在专用的自血袋子或瓶子内,混合一定浓度臭氧,然后立刻回输体内。在人体内发挥增强机体免疫力,消炎、镇痛,调节机体抗氧化能力,对疼痛科常见的头晕头痛,脑梗塞,颈椎病,肩周炎,关节炎,痛风,腰腿痛,糖尿病性、带状疱疹后遗神经痛,各种炎性和感染性疼痛以及许多原因不明的疼痛,还有一些银屑病、肝炎肝硬化,都有较快且较理想的治疗效果。对于晚期癌病者,也可以明显减轻疼痛和不适感,改善其精神状态和睡眠,提高其生活质量。 臭氧大自血疗法具体操作是:先抽取人体100~150ml静脉血,注入到带有抗凝剂的灭菌容器内,再向容器内注入制好的医用三氧混合气体约100~150ml,慢慢摇动3~5分钟,然后把血液重新回输入患者静脉中,从而产生治疗作用,整个过程约20~30分钟,一般情况下5到7天是一个小疗程,10到14天是一个大疗程。 臭氧小自血疗法,先抽取人体3到5ml静脉血,注入制好的医用三氧混合气体约3到5ml,充分混合后立刻臀肌深部肌肉注射,从而产生治疗作用,有消炎镇痛,缓解痛经,顽固性皮炎、银屑病等疗效较好,整个过程约5到10分钟,一般情况下每周一次,一月一疗程。
沉腰锻炼法有两种: (1)俯卧沉腰法:病人俯卧在胸前三个枕头与大腿部三个枕头上,腰部不加任何压力自然下沉十至十五分钟,这种姿势可以使腰椎后缘间隙变小,把突出的骨髓核推入椎间盘间隙内。 (2)仰卧沉腰法:病人仰卧在高枕上,臀尾骨部垫一个枕头,双腿屈在胸前,双手抱住,腰部自然下沉十五分钟以上。 这种姿势可以使腰椎后缘间隙增大,利用韧带的动力,把突出的骸核推入椎间盘间隙内。 上述两种姿势作为主要锻炼方法,一天至少两次,每次做一至二势,根据自己病情与体质条件掌握时间,有高血压、心脏病等严重慢性病者不宜使用此法。 患者经过自我治疗,腰腿痛基本消失后,再加做加强腰背肌功能的两种姿势。 (1)俯卧鱼跃势:病人俯卧在平板床上,腰部挺在板床上,头、足两头向上翘起十次以上。 (2)站立搁腿:站立势(手可扶杆),患腿伸直搁起五分钟以上。 如果有条件的话,严重腰椎间盘突出症的患者,做完俯卧沉腰法和仰卧沉腰法以后,请别人帮助,再做一次“斜板”,使椎体旋转,更有助于突出的髓核回纳到椎间盘内。 对于患腰椎间盘突出症的老年人或体弱病人,无力做俯卧沉腰法和仰卧沉腰法者,可采用病人仰卧在高枕上,臀尾骨部垫一个枕头,使腰部自然下沉的方法进行治疗,也能收效。
天气逐渐开始炎热,一些因为手汗多来就诊的患者有所增多,那究竟什么是多汗症,会有什么表现呢? 患多汗症的人,其实无论是在寒意尚浓的春天,还是在天高气爽的秋天,常常会在平静的时候,或者在很轻度的体力劳动中,点点滴滴的晶莹发亮的汗珠子会从患者的前额、鼻尖、腋下直往外冒。 多汗症症状主要分为全身性及限局性多汗两种。全身性多汗者皮肤表面常是湿润的,而且有阵发性的出汗。局部多汗常见于手掌、足跖、腋下、其次为鼻尖、前额、阴部等,多在青少年时发病,患者常伴有末梢血液循环功能障碍,如手足皮肤湿冷、青紫或苍白、易生冻疮等。足部多汗由于汗液蒸发不畅,致足底表皮浸渍发白,常伴足臭。腋窝部及阴部多汗时,由于该部皮肤薄嫩,经常潮湿摩擦,易发生擦烂红斑,伴发毛囊炎、疖等。 手掌出汗太多,双手太湿而不敢和别人握手,甚至写字时也会因手上的汗水过多而弄污纸张; 足部出汗常使袜子、鞋垫湿透,可自觉行走时脚底会打滑,甚至出现过多的汗液浸渍皮肤,使皮肤发白,脚趾间糜烂,常导致真菌、细菌滋生,引起脚臭、脚癣等;腋部出汗可见汗水从腋窝下往下滴淌,衣服常会被汗水浸湿。当有细菌侵入感染,腋下不仅可发出难闻的气味(即腋臭),还可并发皮肤炎症等。 为什么会出现那样的情况呢?原来呀,汗液是由分布在皮下组织的汗腺分泌的,汗液中水分约占98~99%,其中1~2%是氯化钠、尿酸、乳酸等机体代谢产物。当人体剧烈运动时,或者周围环境温度高时,机体自然会产生大量汗液,随着大量水分的蒸发,能带走机体各组织产生的热量,以维持人体正常体温。 人体分泌汗液的汗腺分为大汗腺和小汗腺,但是人体几乎都是小汗腺,其数量以面部为最多。正常人小汗腺分泌汗液的功能是受周围环境温度和机体自身产热量控制,然而发育有异常的人,肾上腺能神经纤维敏感性很强,容易发生高度兴奋,如在考试、演讲、操作电脑等一般脑力劳动的时候。由于小汗腺分泌汗液的功能是受肾上腺能神经纤维支配的,所以小汗腺分泌汗液的功能也就明显增强了,面部汗珠就滚滚而下。值得一提的是,哺乳类动物体表汗腺分布情况与人类截然不同,几乎整个体表都是大汗腺,小汗腺仅局限于体表的极小范围。人类在进化中,类似哺乳类动物的大汗腺在体表中已经几乎消失。可是有些发育异常的人,大汗腺却大量存在,主要集中在腋下、脐周和外阴部。此类大汗腺分泌汗液的活动,不受周围环境温度和机体自身产热量的影响,也是受过于敏感的肾上腺能神经纤维影响,所以只是一般的精神活动,腋下就会大量汗液冒出,使人不能自控,令患者烦恼不堪。 出现了这种情况,我们怎么去处理它呢? 首先是药物治疗:一是给予全身治疗,可以适当服用一些安定镇静类药物,例如苯巴比妥片(俗称鲁米那片)、地西泮片(俗称安定片),此类药物能抑制肾上腺能神经纤维兴奋,以减少汗液分泌。二是给予局部治疗,发生在面部的多汗症可外涂3%硼酸溶液,发生在腋下的可外涂1%甲醛溶液(俗称福尔马林溶液),或者5%明矾溶液,复方中药洗剂,此类外用药通过开口于表皮的毛孔进入汗腺,能使汗腺细胞发生变性、萎缩,减弱汗腺分泌功能。 其次是微创治疗:经过药物治疗欠佳的患者可以考虑做一些微创治疗,改善症状,提高生活质量,如“星状神经节阻滞”,“星状神经节射频”等等,严重者可行CT引导下胸交感神经节射频毁损术,均能收到比较好的效果。
羽毛球运动是广州人的至爱,亚运会赛场上扣球时,广州人齐声喊“杀”,给全世界留下了深刻印象。在外资企业工作的会计师黄先生,上个月打羽毛球时用力扑救一下,突然动弹不得,觉得右侧的腰部至大腿及小腿后侧放射性刺痛并直达足底部,以为只是闪了一下腰,回家躺了几天,痛逐渐缓解,以为没事了。但从此以后,走路30分钟左右就出现右小腿扯痛,象比左腿短了些。终于,黄先生忍不住,到医院照片检查,报告:腰4、5椎间盘突出。 正常成年人的腰椎有5节椎骨头,每2节椎骨之间有一扁平弹性垫称为椎间盘,椎间盘中央是牙膏状的髓核,外围是围绕髓核的较硬的纤维组织。腰椎间盘正后面是脊髓,两边是走行到腿上去的脊神经,纤维环周边的神经则传导腰部疼痛。椎间盘既承受身体的重力,控制脊柱各种活动,还起着吸收人在走路时从地板上传到脑部震动,平衡缓冲外力的作用。研究表明,当人体平躺睡时椎间盘受到的压力最小,而站立时承受了身体2/3的重量,坐着并前弓使腰椎间盘承受的压力达最高。椎间盘突出症引起的神经痛主要祸首是椎间盘突出物对神经的压迫。 像黄先生的情况在疼痛科是很常见的。如今,生活条件好了,挑重担的工作少了,但是生活节奏快,工作压力大,长时间上电脑,伏案工作,让上班族中患有“腰椎间盘突出症”的数目不断增加。据腰腿照片调查,30%的成年人有不同程度的腰椎间盘突出。 从事弯腰、蹲位、前弓久坐的人,长时间维持着同样的姿势的时候,会因为肌肉绷紧而影响局部血液流入,局部肌肉缺血缺氧而发生炎症物渗出。这时,身体可能用“酸痛”告诉我们要注意休息了。但很多人并不在意身体发出的“警告”,酸痛并不引起他们的重视。长时间和反复的肌肉受损会出现肌筋膜力量减弱,容易在某个剧烈动作中发生椎间盘破裂或髓核从裂口突出,刺激或压迫紧邻着旁边的神经,从而引发久坐、久站或走路时的腰腿痛。黄先生的椎间盘突出物经医生打针后,去除了神经压迫,疼痛也就消失了。 没有找到腰痛的病因前,最好不要乱按摩,尤其不要用力扭腰、扳腰。特别在以下情况,应到疼痛科检查原因并获得及时治疗: ①腰痛得不能伸直; ②不能长距离走路; ③有下肢无力或放射性疼痛; ④腰痛伴有大小便障碍; ⑤无外伤史的剧烈腰痛。 预防小Tips: 第一:日常生活中的腰椎保护。 1、注意坐姿。俗话说“卧如弓,站如松,坐如钟,走路一阵风”,对于容易发生腰腿痛的上班族来说,要杜绝椎间盘突出的源头,首先应该要注意坐姿。正确坐姿是,胸脯挺起,两肩下垂,腰椎挺直,腹肌臀肌收缩,两足平放。腰与大腿形成90度,大腿与小腿形成90度。眼睛与电脑或电视的中点向下约15度角,桌面低可调节电脑椅,人矮可用足垫。 2、定时变换姿势。腰痛的患病率与工作的专注程度成正比,防治腰腿痛的重要措施之一是定时变换姿势,固定一个姿势的时间勿超过40分钟。椅子的腰部最好用小枕头垫着,每隔一段时间可以去掉,这样也可以达到腰部变换位置的效果。总之,我们要注意结束工作在疼痛出现之前。 3、合适的鞋跟。对于爱美的女性,不要穿太高的跟鞋。过高的鞋跟会让身体向前倾,腰部不得不后伸来取得平衡,经常这样容易造成腰痛。 4、不要前弓弯腰抬重物,这样会很容易将椎间盘向前挤破。捡东西的时候最好保持腰杆挺直,可以先蹲下再捡物,以减少弯腰的程度。 第二:腰背肌肉的自我锻炼。 1、腰背部的肌肉筋膜就是腰椎的后盾。只有有强壮的肌筋膜,才可以有力地预防腰椎间盘突出症。平时可以做俯卧撑,飞燕操,仰卧五点支撑操等,这些动作既可以锻炼腰椎肌肉,又可以强化髋关节、膝关节肌等,对于腰腿痛有很大的帮助。 2、除此之外,也可以去游泳、散步、做瑜伽等等。
一、女性腰背痛的发病情况及防治的重要性: 腰背痛疾病是目前常见病、多发病,女性腰背痛问题尤为突出。据有关统计数据表明,美国每一年因腰背痛疾病就诊者,仅次于伤风而居第二位,其中女性多于男性,比例大致为5:3。1976年美国用于腰背痛的医疗费及赔偿费为140亿美元,仅华盛顿特区每年腰背痛损失100万个劳动日以上;在英国每年2%的人口和25%左右的就业人员患有腰背痛疾病。瑞典Nachemson经30年悉心研究发现,80%的人曾经有过腰背痛病史,其中4%持续3个月以上,成为慢性腰背痛患者,女性发病率明显高于男性。 我国没有正式公布的统计数字,但从一些医疗机构的局部范围调查来看,我国腰背痛的发病率不低于国外统计水平,其中女性腰背痛疾病的发病率更为突出。因此可以说腰背痛的防治是目前疼痛学科迫切需要重视、解决的问题,尤其是女性腰背痛的防治问题。让亿万患腰背痛疾病的女性尽快摆脱疼痛的折磨,是每一个疼痛科医师刻不容缓、责无旁贷的责任,也是当前我国构建和谐社会的要求。 二、女性腰背痛发病率高的原因 1.首先女性腰背痛与女性特殊的生理有关,例如青年女性月经期出现的下腰痛与女性月经周期生理变化有关,怀孕期间的腰背痛与女性妊娠期生理变化有关,哺乳期腰背痛与哺乳期特殊的体位及动作有关,中老年女性腰背痛与绝经期女性雌激素水平急剧下降导致骨质疏松症有关,一些妇科疾病引起的腰背牵涉痛等等……。 2、当代社会由女性出任需长时间弯腰及久坐体位的工作越来越多,这种体位是诱发女性腰背肌慢性劳损及脊柱退变的一个重要因素,而腰背肌慢性劳损及脊柱退变又是导致腰背痛的主要病因。 3.其它如女性的痛阈较男性低,所以女性对疼痛更敏感。 三、女性腰背痛的防治 正确认识慢性疼痛也是一种疾病,在发生疼痛时要及时找疼痛科医生诊治。要学会对疼痛说“不”,对于疼痛不能盲目忍受,以免错过最佳的治疗时机,人为增加不必要的痛苦及额外的经济支出。 树立预防为主、早期治疗的观念。腰背痛绝大多数是可以早期预防和治疗的。除了积极避免腰背痛的诱因出现疼痛症状时,应积极协助疼痛科医师分析找出引起自己腰背痛的原因,尽早采取积极的预防措施,缓解或控制病情的发展。 腰背痛的保守治疗。目前方法很多,例如:牵引、针灸、按摩、神经阻滞、物理疗法、体育疗法、药物治疗等……。因为保守治疗的方法为绝大多数的患者接受和认可,在国内开展的也较为普遍,并且大多数患者经过保守治疗都会有一定的疗效,是目前慢性腰背痛治疗的一个常用的手段。 腰背痛的微创介入治疗。微创介入治疗是近年兴起的一种新的治疗腰背痛方法,它是建立在对腰背痛病因明确诊断的基础上,借助现代影像技术的引导,用微创介入的方法(物理或化学的)直接针对病因治疗。目前开展的有激光椎间盘髓核汽化术、椎间盘胶原酶化学溶解术、椎间盘射频或臭氧髓核消融术、椎间盘切吸术等。因其具有微创、安全、有效的特点,是极具发展潜力的治疗手段。 腰背痛的外科手术治疗。因手术创伤大、并发症较多、费用高、术后恢复期长。一般作为保守治疗失败或重症腰背痛的治疗手段。
谭某,男,66岁。患有糖尿病15年多,血糖一直得到较好的控制。但在3个月前,谭某突然出现间歇性疼痛。开始是两只手掌疼痛,后来发展到两个脚掌的脚趾也出现疼痛,最后从间歇性疼痛变成持续性疼痛。疼痛的感觉就像有很多小针在扎,有火烧火烧的感觉。自己搞点药膏贴贴,用艾条灸灸,吃些“芬必得”止痛啦,也没见好转。每日疼痛时间由开始的半个小时慢慢延长到约18小时,入睡后疼痛也没见明显的改善,有时候甚至痛醒,痛的时间长了,甚至还想过了结自己算了。家里人担心他真的想不开,于是就带他到疼痛科就诊,一查,原来是糖尿病性神经痛惹的祸。 那什么是糖尿病性神经痛呢? 糖尿病性神经病是糖尿病最常见的并发症之一。即使血糖控制良好,神经痛也会发生。随着患病时间的延长,发病的机会将会增高,比如,患病二十年以上的患者,将有八成的可能会发生糖尿病性周围神经病。表现为手掌脚掌的麻木或疼痛,往往以足部多见。由于患者足部感觉减退,导致机体自我保护机制不能很好地起作用,当足部受到伤害时而不自知,加上糖尿病患者的愈合能力以及血供本身就不好,常会导致溃疡和感染,经久不愈,最后可能不得不截肢。经统计,2009年全美糖尿病花费估计在1800亿美元左右,大部分花费在糖尿病并发症,又有相当大的比例用在糖尿病足溃疡以及截肢方面。 糖尿病性神经痛的发病原因尚未完全明确,现在主要认为与糖尿病引起的糖、脂肪、磷脂等代谢障碍及由于周围神经等的滋养血管的动脉硬化、中外膜肥厚、玻璃样变性甚至闭塞等血管性障碍有关。致使神经纤维节段性脱髓鞘性变化,轴索膨胀变性、纤维化及运动终板肿瘤等。病变主要见于周围神经、后根,亦可见于兴奋髓后索及肌肉。 糖尿病性周围神经病变通常出现在糖尿病早期,起病隐匿、进展缓慢,临床表现变异很大,神经小纤维病变初期无症状或症状轻微,甚至采用肌电图方法亦不能发现异常。随着病情的发展患者体现症状包括:肢体麻木、对称性下肢疼痛、烧灼样疼痛、针刺样疼痛、感觉异常、冷热交替感、感觉过敏,所有症状都有夜间加重的倾向。值得注意的是,有的糖尿病神经病变不但没有上述疼痛症状,反而表现为对疼痛、温度的感觉功能下降。所以一般只有出现糖尿病性周围神经病变的症状和体征,患者方能自行寻医治疗,但这往往已经错过了治疗糖尿病性周围神经病变的最好时机,增大了患者康复的时间和难度。对于糖尿病性周围神经病变及早明确诊断,有助于及时有效地医学干预,从而可能减慢或停止病情进展甚至逆转。早期发现是糖尿病性周围神经病变治疗良好预后的重要前提。 如何预防与治疗糖尿病性周围神经病变呢? 1、使用药物严格平稳地控制血糖 因为血糖代谢的紊乱会加速糖尿病性周围神经病变的恶化。规范的使用药物平稳地控制血糖可明显减轻糖尿病性周围神经病变的发生; 2、 重视饮食疗法、运动疗法 血糖控制药物的应用并不能完全杜绝并发症的发生和发展,所以配合饮食治疗、运动治疗有利于糖尿病性周围神经病变病情的预防和康复。 3、 出现症状应尽早就诊治疗 随着医学越来越进步,治疗糖尿病性神经痛方法也越来越多: 1) 药物治疗:阿米替林,加巴喷丁,普瑞巴林等药物可明显减轻糖尿病性神经痛所引起的烧灼痛、针刺痛、感觉异常、感觉过敏等不适症状。 2)交感神经的阻滞:包括星状神经节阻滞和腰交感神经节阻滞。可改善组织器官的血供,改善异常的血液流变学指标,包括降低全血高黏度及红细胞压积等而加快血液循环,调节异常变化的内分泌系统。 3)医用臭氧治疗:包括臭氧灌注、皮下臭氧注射、椎旁臭氧注射,大、小自血疗法等等,利用其良好的渗透力,直接作用在伤口表面及周围组织及深部,达到杀菌、消炎、营养、通血管作用。 糖尿病患者一定要学会怎样吃。吃什么、什么时候吃、吃多少,不但直接影响血糖,还对神经病变的防治起到关键作用: 1. 不挑食。平衡的饮食应包括碳水化合物、水果、蔬菜、奶制品、肉类、禽类、鱼类和健康的脂肪。 2. 少食多餐。糖尿病引起的神经损伤和疼痛会让食欲下降,同时味觉也变差,因此少食多餐更可行。建议每天吃3次少量的正餐,外加3次健康小吃,分别为早饭和午饭之间一次、午饭和晚饭之间一次和一次夜宵 3. 吃“健康的糖”。“健康的糖”指的是全麦谷物、水果、蔬菜和低脂牛奶。去超市,要选新鲜的食物,少买罐头、盒装食品和冷冻食品。要挑选加工程序最少的食物,不买已加工好的或半成品食物。 4. 养成阅读食物成分标签的习惯,严格遵守规定食量。随身携带糖尿病饮食手册,保证随时可以查看。买一套能测量的杯子和勺子,方便自己测量摄入量。如果某天摄入过多,就在第二天的食物中减去多出的量 5. 避免饮酒。酒精有神经毒性,还会导致血糖波动。对于糖尿病患者来说,饮酒会引起疼痛、麻木等症状。美国糖尿病协会建议,女性每天不要超过1杯,男性每天不要超过2杯。另外,千万别空腹饮酒。 6. 少吃油。患者应该坚持每天只吃3—5份脂肪。“1份”的量为1茶匙的橄榄油或人造黄油。请注意,“清淡、低盐”食物并不都是“低脂”食物。不要吃快餐食品。一顿快餐食品摄入的脂肪量相当于应该一周摄入的量。 随着人们生活水平的不断提高,糖尿病的发病率迅速上升。糖尿病神经病变是糖尿病的慢性并发症之一,随着时间的延长,有90%以上的糖尿病患者被诊断合并糖尿病周围神经病变,很多人没有重视,因此病情恶化致残甚至丧失生命。所以,糖尿病患者尤其是糖尿病初期的患者一定要加强认识,因为即使在血糖得到较好控制后,仍然有较大比例的糖尿病周围神经病变发生,所以不能仅凭控制血糖就万事大吉了,同时还要积极采取有效措施预防或减缓糖尿病性周围神经病变的发生。如果及早重视,防患于未然,把糖尿病性周围神经病变控制在糖尿病初期,使其预后良好,就能使糖尿病患者依然享受到与正常人同样高质量的生活。
从深圳来探亲的陈小姐近几天小腿痛得晚上都睡不着,要坐起身捶打才有好转。陈小姐先后在多家医院做X光、CT、MIR、肌电图均未发现身体有明显病变,住院期间,还要打止痛针。后来陈小姐到广医二院疼痛科就诊,经医生详细询问,原来陈小姐很喜欢运动,不是跑步就是打羽毛球,运动强度大,容易把小腿筋拉伤,再经检查,发现原来小腿痛其实是小腿肌筋膜粘连引起的,经医生帮陈小姐做肌筋膜松解治疗后,当天晚上疼痛就得到缓解。 疼痛是一种疾病,而疼痛病已经成为影响我国健康的重要因素之一,如颈腰椎痛、关节炎等已不再是老年人的专利,疼痛病患者呈明显的年轻化趋势,其中,肌筋膜缺血引起的疼痛最为常见。肌筋膜缺血引起的疼痛特点是:晨起痛,日间轻,傍晚复重,长时间不活动或活动过度均可诱发疼痛,病程长,且因劳累及气候变化而发作。筋膜缺血是颈肩、腰背、小腿等处软组织因劳损外伤等因导致筋血不活、微循环不畅,从而引发慢性疼痛、活动受限等症状表现的无菌性炎症,也就是平时所说的肌筋膜炎。潮湿、寒冷的气候环境,是诱发肌筋膜炎最常见的原因之一,湿冷可使肌肉血管收缩,缺血,水肿引起局部纤维浆液渗出,最终形成纤维织炎;慢性劳损为另一重要发病因素,肌肉、筋膜受损后发生纤维化改变,使软组织处于高张力状态,在急性期没有彻底的治疗而转入慢性,从而出现微小的撕裂性损伤,最后又使纤维样组织增多、收缩,挤压局部的毛细血管和末稍神经出现疼痛。其它如病毒感染、风湿症的肌肉变态反应等都是诱因。 怎样预防肌筋膜缺血呢?1、长时间久坐办公人员应定时休息,使紧张的腰背肌肉得到缓解;2、平时注意坐姿,久坐一个小时之后应换一个姿势;3、避免睡软床,应选择硬板床;4、注意防寒防潮。5、积极加强肌肉锻炼;6、应减少跳、跑、长走等强度大的运动。 本文系刘晓明医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。