赵磊医生的科普号

年龄：3岁以内（出生后2周） 剂量：1-2mg/kg.d,1-3次（2次常用） 起效：24-48小时，1-2个月内全部有效 疗程：6-8个月 停药指征：血管瘤完全消退，或年龄＞1岁 停药方案：2周减半，后2周再减半 反弹：少数，继续服药仍然有效 门诊随访：≤3个月，1次/4周；4-6个月，1次/6周；7-12个月，1次/8周

婴幼儿肝血管瘤（IHH）是一种以肝血管内皮过度增生为主的良性血管源性肿瘤，包括婴幼儿肝血管瘤（Infantilehepatichemangioma，IHH）和先天性肝血管瘤（congenitalhepatichemangioma,CHH），不包括交界性、恶性血管肿瘤和各种血管畸形。肝血管瘤是儿童最常见的良性肝脏肿瘤，出生后6个月内高发，女性多见。肝血管瘤虽然是良性肿瘤，但病变进展也会出现危及生命的并发症。1.保守观察  无症状局灶型肝血管瘤患儿建议采用保守观察，推荐使用连续随访观察来记录肿瘤大小变化。根据肿瘤大小变化调整随诊间隔时间。对于大部分肝血管瘤患儿而言，保守观察策略是可行的。每2周至3个月做超声检查随诊，病变稳定后增加间隔时间，每3～6个月行超声检查直至消退。2.药物治疗  对于初次诊断即有症状表现且不适合保守观察的患儿，药物治疗常作为首选，包括：普萘洛尔、糖皮质激素、雷帕霉素、长春新碱和干扰素等。①普萘洛尔：适用于所有类型血管瘤，是目前治疗小儿肝血管瘤的一线用药，可以从1mg/kg/d开始，2～3d逐渐增量2mg/kg/d，分2次口服，持续6～12个月。②糖皮质激素：对于弥漫型肝血管瘤患儿，普萘洛尔和糖皮质激素组合应用效果更好。激素通常使用泼尼松龙治疗，其方案为1～1.5mg/kg/d，使用2～3周后，根据瘤体消退状况在2～3个月内逐渐减停。③二线药物包括雷帕霉素、长春新碱及干扰素等，目前疗效无法确定，用于一线药物治疗无效的肝血管瘤。3.介入治疗   介入治疗主要为经皮肝动脉栓塞术，适用于药物控制不佳，外科切除手术风险大，特别是血流动力学不稳定，合并有动静脉或门静脉分流甚至心力衰竭的患儿，可显著减少分流、改善心力衰竭，为患儿争取缓冲时间。肝动脉栓塞可以在手术前进行，以减少药物治疗无效患儿的肿瘤血管供应。对于巨大肝血管瘤，将肝动脉栓塞与手术结合是一种提高手术安全性的方法。4.手术治疗对于药物治疗失败、有明显症状和局灶行或多发型病变（肿瘤直径＞5cm）的肝血管瘤患儿，原则上可以行手术治疗。对于解剖位置深、手术风险大及肝内多发或弥漫型血管瘤患儿，是否进行手术治疗，应慎重处理。5.肝移植  肝移植是不适用于上述治疗方法或治疗无效的危重症患儿的最终选择。

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直播时间：2022年11月03日19:07主讲人：赵磊主治医师河南省儿童医院介入血管瘤&血管外科问题及答案：问题：激光行不行。杭州医生让三个月再给吃药有点担心会变大视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生下嘴唇浅表婴幼儿血管瘤该怎么治疗，现在孩子两个月，出生一个星期出现的视频解答：点击这里查看详情>>>