患者:描述:我母亲在长海医院做了左下肢动脉支架手术和右下肢动脉搭桥手术时间:2013-07-03 至 2013-07-26科室:上海市长海医院,血管外科药物名称:阿司匹林肠溶片 培达服用说明:一天一粒我母亲因为患下肢动脉闭塞已经3,4年。主要原因是50多年的烟龄。后来因为无法长时间步行,只能走路100米小腿就疼痛不行。与2013年6月和7月去上海长海医院住院手术,分别做了左下肢动脉支架手术和右下肢动脉血管搭桥手术。据长海医院医生说手术很成功,但是现在回家后,母亲两个脚麻木剧痛,尤其是晚上,感觉脚趾和脚跟如同针扎样疼痛,无法入睡。两脚同时有麻木的感觉。长海医院的医生对这个症状无法解决,希望医生您能给个解决意见和解释下症状的原因,谢谢!如有需要可以来找您就诊1 上海市中山医院血管外科陈斌:足趾的疼痛可能是神经症状,如果排除缺血可能,神经引起的足趾和足跟疼痛会逐步好转。 患者:谢谢大夫您的回复我母亲后来去中医医院住院10天,通过中医治疗,疼痛停止了几天,但是出院后由于药物吃光,停了一天后右脚又再次疼痛(右腿做了支架手术,吃的中医药物是附桂止痛胶囊,左脚做的搭桥手术,已经不疼痛了),就算再次吃药也没有缓解,询问下医生可有什么治疗的方法?另外我母亲疼痛的右脚掌掌心呈现暗红色,右脚脚背温度略低,指尖温度更低,不知道是何原因。期待您的回复 上海市中山医院血管外科陈斌:可能还是存在缺血情况。 患者:陈医生,你好:现在我母亲的脚疼情况加剧,排了ct后发现左脚支架上方堵塞,医院建议马上做血管搭桥手术,我想到您这边来做搭桥手术,您看是否可以?ct是8月15日做的,已经有些时间,所以想尽快手术,不知道是否现在能有床位,想预约您9月9日下午的专家门诊,但是好像预约挂号已经满了。 上海市中山医院血管外科陈斌: 可以的,你周一过来,我给你母亲留个床位。 患者:陈医生,您好: 我于9月9日带我母亲去看您的门诊,但是因为中山医院没有住院床位,于9月9日下午住长海医院,并于9月11日在长海医院由包教授做了腘动脉搭桥手术(同时膝盖处放了一个支架)。 手术当天没什么问题,但是中秋节过后,我母亲伤口发生感染,连续几个晚上发烧到38。5°以上,发烧之前伴有寒颤,并且腘动脉伤口处有脂肪液化现象。 在9月26日晚上7点45分,病人突发肺部呼吸困难,长海医院医生疑似肺梗塞,上了呼吸机,第二天9月27日接入ICU,并且于今天早上做了气管切开手术,现在在看是否这两天能脱离呼吸机(前两天曾尝试过撤掉呼吸机,但是氧饱和只能到90%) 病人的发烧在9月29日已经控制,体温现在在36。9到37。5度之间。 现在有个比较头痛的问题,我母亲的左小腿在26日突发呼吸困难抢救后,27日发现肢体温度和颜色都发生变化,疑似血管发生堵塞,现在附上手机拍摄的左脚照片。 长海医院的医生说,如果不能撤掉呼吸机,无法对左腿做进一步治疗,只能靠输液打凯时等疏通血管的药物,现在看着一天天的耗着,母亲的左腿一天天变色,我们家属心急如焚,不知道还能不能有更好的治疗方法治疗现在这个状况,还是说只能等撤掉呼吸机才能做进一步治疗?希望医生您能给个好的建议。 另外咨询下,左下肢刚刚做好腘动脉搭桥手术,怎么才几天就堵上了,毕竟本身就是一根畅通无阻的人造血管放进去的,那要用多大的东西才能堵住啊? 附上母亲左脚的照片,不知道还能有希望保住不? 上海市中山医院血管外科陈斌: 你母亲术后出现伤口口感染,继而引发寒战高热,可能是细菌及毒素散布到全身所致,呼吸衰竭原因可能是肺栓塞,从目前的脚部情况来看,如果脚冰凉,则说明移植血管已经闭塞,移植物闭塞并不是有东西象塞子一样堵住血管,而是因为血液在那里局部凝结所致,原因有很多,在这里不敢妄加猜测。目前对于你母亲,救命是第一位的,下肢如果存在缺血问题,只能暂用保守疗法。
患者:病 史患者:男,74岁,脑血栓,左下足干性坏疽;我爸爸今年74岁,于2003年12月份发现血栓前兆,突然手脚没劲发软,于是入院治疗7天后出院; 2004年1月眼底血栓; 2004年2月,右脑大面
患者:5.26成功实施介入术,复查期间有些什么注意事项?上海中山医院血管外科陈斌:平时要注意控制血压,避免重体力活动。三个月内可以做CT检查,以后每年复查CT了解夹层进展情况。
患者:7.20号被确诊主动脉夹层III型B,8月初在北京做了支架手术。效果很好。 但是有的心内的医生说,象我哥哥这种情况主要是动脉硬化引起的,手术后要想有个长期的较好的效果,需要服用“较好的长效抗凝药”。我查阅的文章和咨询了管床的医生,他们说短期内不需要服用抗凝药。我想问我哥哥的情况需要服用心内的医生说的抗凝药吗?什么时候开始服用较好呢?上海中山医院血管外科陈斌:主动脉夹层腔内治疗所用的支架是大口径支架,无需服用抗凝药物。
患者:我母亲2007年1月查出腹主动脉瘤!当时内径是30,去年检查就增粗到36,今年刚查过是40.05.我们全家都很担心!什么时候做手术合适?平时应该注意些什么?上海中山医院血管外科陈斌:从你的描述来看,你母亲目前的瘤体直径是4cm,一般5cm以上破裂的危险性明显增加,你母亲两年里瘤体增加了1cm,增长速度还是挺快的,动脉瘤会越长越快,而你母亲的年龄会越来越大,因此,建议她现在就可以考虑手术。
患者:07年7月突然胸背部急剧疼痛,发病查出为腹主动脉夹层动脉瘤,后保守治疗,一直疼痛,前段时间又很痛转移至肋部,请问如何治疗,得多少钱?上海中山医院血管外科陈斌:胸部CT做过吗?有无胸主动脉夹层,如果有的话,先处理胸主动脉,一般用支架治疗,用国产支架费用在8万元左右。如果是单纯的腹主动脉夹层动脉瘤,则要看有无累及肾动脉,未累及的可以考虑手术切除,费用在5万元左右。
患者:检查示:腹主动脉(脐上段)管腔增宽,管壁毛糙,增厚。范围约70*33mm,CDFI:扩张的腹主动脉呈暗红色,与正常腹主动脉彩流相延续,RI:0.85诊断:腹主动脉瘤。83岁老人能否手术治疗?上海中山医院血管外科陈斌:腹主动脉瘤破裂的危险与瘤体大小有关,你所提及的瘤体大小直径如果有70mm,则破裂的危险性很大。如果直径是33mm,则根据患者的年龄可以不手术。目前手术采用微创的支架治疗方法,创伤很小,83岁只要全身脏器功能基本正常,一般没什么问题。
患者:腹主动脉发现瘤,长8.3cm,宽5.3cm。血压150/90,周围有血栓现象。曾在2001年,突发心梗,至今,一直用保守治疗方法,坚持服药。一直没有心梗发生。请问腹主动脉瘤是否可以手术治疗?上海中山医院血管外科陈斌:从患者的病史资料来看,腹主动脉瘤的诊断明确,瘤体直径已经超过5cm,有破裂的危险。患者有陈旧性心梗,心功能2级,不适于做传统手术,应该选择微创的腔内支架治疗。
患者:患者男,82岁,心肺尚好,肠胃不好.腹腔主动脉瘤,4.1*4.5cm.请问可以手术吗?费用多少?上海中山医院血管外科陈斌:应该是腹主动脉瘤吧,患者高龄,瘤体直径不大,手术优选支架微创治疗。费用如果完全自费,进口支架需14万到15万左右。
患者:患者,男,73岁。体检时发现有腹主动脉瘤。做了B超和CT。有高血压和动脉硬化病史。现在瘤体很大,16.5*6.5。其他没什么症状。病人以前身体挺好的。病人怕腔内治疗预后不好。生存时间不长。所以不想手术。没有,只是控制血压和血脂 。不做手术,和做手术,哪个生存时间更长一些?上海中山医院血管外科陈斌:动脉瘤的生存时间无法精确判定,但一般和瘤体大小有关,瘤体越大,破裂危险越高。患者瘤体直径约6cm,属于比较大的动脉瘤。应该手术治疗。患者年龄73岁,如果全身情况较好的,可以选择传统手术。腔内手术的成功率还是比较高的,尤其是目前支架不断改进,已经克服了许多过去的缺点。如果瘤体的解剖形态可以的话,完全可以做腔内治疗。动脉瘤无满意的保守治疗方法。建议患者还是应该选择积极的手术治疗。