南医三院整形科科普号

奥美定取出后应该怎么修复？①对于奥美定取出导致的面部凹陷可以采用填充、假体植入方式来做修复：填充的材料有自体脂肪、玻尿酸等，假体植入有硅胶、膨体、自体软骨等，能不能进行填充需视具体情况再定②对于奥美定隆胸，取出后必然造成乳房外形的改变：注射量少者取出后乳房外形基本能维持一定形态，而注射量较大者，术后会明显变小凹陷下去，可同时进行乳房的塑形上提手术奥美定取出以后是否可以立即放入假体？1、无感染并发症2、取出过程创伤相对较小、出血少3、组织无缺损，可以完全覆盖假体此三种情况奥美定取出的同时可放入假体，一般放置在注射腔隙或胸大肌下间隙。不能立即置放假体者需恢复3个月后，再视情况而定

一、副乳不是内衣挤出来的事业线挤挤就有，副乳可不是。副乳有真假之分，摸摸腋下，你能分辨出来吗？1、穿错内衣造成的是假性副乳实际上，目前医学上没有“假性副乳”的概念。它只是长得像副乳，其实也可能只是脂肪赘肉。成因：大多是因穿衣不当、体重超标、激素变化、淋巴循环不畅等情况，导致乳房组织轻度移位或脂肪堆积（后者占大多数）。2、真正的副乳属于“多乳头症”它是先天性的，一般比正常的乳房小，发生率为1%~3%。胎儿时期，从腋窝到腹股沟的两条线上有6到8对乳腺的始基，但出生后一般只保留胸前一对，其余的都会退化。如果发育异常，这些乳腺始基未能完全退化，就会形成副乳；不但会出现在腋下，还有可能在胸壁、腹部、腹股沟、大腿内侧，甚至面颈部、外阴等处出现。根据有无乳头，副乳分为两类：有乳头、乳腺组织，为完全性副乳，在哺乳期或可有乳汁分泌仅有发育不良的乳腺组织，无乳头、乳晕，为不完全性副乳二、副乳对身体的影响退化的副乳重出江湖后，还会造反1、副乳不美观，还会引起身体不适夏天不敢穿美美的无袖衣服，心塞X1；受内分泌激素的影响，副乳在经期可能会出现不适，在妊娠期和哺乳期则可能出现局部增大、肿胀和疼痛，完全性副乳者在哺乳期或可有乳汁分泌。心塞X2……2、副乳增加患病风险正常情况下副乳一般不需处理，当出现异常情况时（包括良、恶性肿瘤），应行手术切除治疗。得了副乳的人更容易得乳腺癌？副乳和正常的乳房一样都是乳腺组织，对于同一个人而言，副乳和正常乳房癌变的几率是一样的，但是副乳相比正常乳房更容易受到忽视，可能会在不知不觉中恶化，形成副乳乳腺癌或其它疾病。什么时候副乳容易恶化？在妊娠期和哺乳期，正常乳房受到雌性激素的影响会增大，副乳也是。这个时候，如果正常乳房和副乳私底下“交流”，没有排空的乳汁淤积在副乳，副乳又受到忽视的话，就非常容易诱发疾病，如乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺癌等。如果在非哺乳期也出现不适，也要及早到医院检查就诊。3、副乳对哺乳期妈妈的影响由于激素变化，哺乳期的女同胞更容易发现副乳的存在，受副乳的影响。哺乳期少数发育完全的副乳泌乳常引起腋窝潮湿，长期刺激容易引起周围皮肤感染，挤压淤积也会引起副乳乳腺炎。不完全性副乳如果没有乳头也会引起乳汁淤积形成副乳囊肿。三、怎么甩掉副乳or赘肉？1、先确定是副乳还是赘肉➀通过对照镜子自我判断：在洗澡时自我触摸腋窝及其他部位是否有包块、隆起、结节或其他异常情况。如有，请及时咨询医生。 ➁通过生理期、妊娠期判断：生理期难以判断，有的女性能感觉明显胀痛，而有的人则没什么感觉。如果是副乳，在妊娠期和哺乳期则会变大，肿胀。 ➂到医院检查：乳腺组织和单纯的腋下脂肪是不一样的，所以只要到医院做个检查就能很快辨别。目前医院常用的检查方法有：B超、红外线扫描、钼靶等。 副乳容易与脂肪瘤、皮脂腺囊肿、纤维瘤、神经瘤及其他腋下淋巴结肿大混淆，需要由专业的医生诊断鉴别。2、一般情况下的改善办法➀甩掉副乳：仅仅是为了改善外观的话，可到医院通过手术切除。而哺乳期出现的副乳，则可以通过中医按摩手法进行缓解。PS：调整型内衣不能治愈副乳，不过是把副乳放进罩杯里面，稍微动一动又会跑出来了。➁甩掉赘肉（假性副乳）：减肥：改善上半身脂肪比重运动：常做扩胸运动；手握哑铃，每回合从身体两侧上举20次纠正穿内衣的错误方式。另外，每次上洗手间的时候，都调整一次内衣，将乳房和腋下的脂肪拨到胸罩里。3、哺乳期妈妈怎么改善副乳情况？正确做法应该是：➀避免挤压，选择宽松内衣。➁平时加以热敷按摩，以免乳汁蓄积引起感染。随着哺乳期结束，副乳也会慢慢萎缩。如果哺乳期过后副乳还异常增大，需要引起重视。➂发育较好的副乳，如果发生泌乳，需要挤出排干净。

自体脂肪隆胸因为其手感真实、不用开刀、几乎没有瘢痕、不影响工作学习、效果持久、材料安全等一系列优点让万千求美者为之疯狂，这一术式让无数平胸女性沉浸在胸部增大的喜悦中，而越来越多的求美者正跃跃欲试准备加入这一行列。然而，最近一例自体脂肪隆胸患者在术后一年内被确诊为乳腺癌的病例在网络上被不断转发，可谓一石激起千层浪，引发了很多专业医生的讨论，同时也夹杂着非专业人士的各种猜想，脂肪隆胸可以引发乳腺癌症的说法也广为流传，一时间人心惶惶，接受过脂肪移植的求美者不知道何去何从，而准备进行脂肪隆乳手术的求美者则更是纠结万分……那么究竟脂肪移植会不会引发乳腺癌呢？目前网络上流传的这种说法，整形医生首先应该科学严谨、尊重客观事实。如果脂肪移植的确致癌，我们不应该向求美者隐瞒事实；如果没有科学数据表明，脂肪移植是致癌因素，就不能拿个案来片面解读，引起大家的恐慌。其次，学术内存在争论是正常的，但是在没有达成学界共识之前，不应该过早放在社会上供大众讨论。对于不具备专业知识的人群，这么做很容易引起不正确的解读。自体脂肪隆胸到底会不会引发乳腺癌”的这一问题，做三个方面的解答：1、对于吸脂隆胸这个手术而言，注射到乳房里面的脂肪组织会不会变成癌细胞呢？或者有没有可能让人短时间之内患乳腺癌呢？——不会，完全没有因果关联，这是医学界入门级的常识。从胚胎学的角度上来说，脂肪和腺体来源于两个不同的胚层。腺体所属的外胚层出现的恶性肿瘤可以统称为癌，而脂肪细胞所属的中胚层出现的恶性肿瘤则称之为肉瘤。乳房的脂肪肉瘤非常罕见，目前尚未听闻有脂肪移植隆胸以后出现脂肪肉瘤的病例报道。另外，典型的癌细胞从发生发展到形成肿块，需要十数年的漫长过程，癌症不同于传染病，短期患病的可能性微乎其微。也就是说，脂肪丰胸会致癌的说法没有理论基础，是不科学的。2、虽然移植的脂肪本身不会变成癌细胞，但它会不会促进其他细胞变成癌细胞？这一问题要从基础研究说起，脂肪作为移植物，能够刺激人体在局部产生多种生长因子，且移植脂肪组织内含有的一些成分也会对周围的组织起到一定的作用，国际上有实验室通过动物实验观察到，移植脂肪组织对于癌细胞具有促进作用，目前也有国内实验室重复相关实验而得出了相似的实验结果。然而，这些离体实验的不靠谱之处在于，如果你加的不是脂肪干细胞，而是别的细胞，或者加别的东西进去，都会出现同样的促进癌细胞恶化和转移现象。实验研究是脱离人体环境的，而人体内情况要复杂的多。首先，在体内干细胞是受到人体调控的，而体外实验缺乏体内调控，因此实验研究并不能反应真实情况；其次，干细胞在体内本身就存在，注射进去的干细胞并不比体内原有的干细胞更有活力，或者说并不比原位的干细胞作用更强，把它做为引发致癌的主要因素显然是讲不通的。因此，该实验对于临床的指导意义有限，目前对于脂肪移植的安全性评价最有价值的应该是多中心、大样本的临床流行病学调查。3、那么现在的临床调查结论如何呢？脂肪隆胸患者患乳腺癌的几率和普通人群的乳腺癌发病率有差异吗？——目前没有任何证据表明脂肪移植会增加患者乳腺癌的患病几率。无论胸部是不是注射过脂肪，都有一部分女性最终会患乳腺癌。因此，要说明脂肪移植是否对乳腺癌的发病率有影响，必须对照正常人群和脂肪移植隆胸患者乳腺癌发病率的差异。国际上的很多临床医学中心都在尝试做相关的临床数据统计。而大家选择的往往是更容易受脂肪移植影响的乳腺癌术后的患者，从理论上说，如果这一部分患者都不受脂肪移植影响的话，普通患者注射脂肪更为安全。相信大家知道尚没有证据表明脂肪移植会导致乳腺癌或者增加其发病风险，就可以放心了。

修复的难度在于供区毛囊资源所剩多少，所剩资源越多，修复难度越小。一般首次取毛囊的位置是后枕部正中，那么修复就需要在后枕部偏两侧位置提取毛囊，这个位置的毛囊资源充足，而且隐秘性强。是绝佳的修复取材位置。数量上，一般是建议1000到1500个毛囊左右，因为修复的数量往往不需要很多，资源有限，能少取尽量少取。最痛苦就是巧妇难为无米之炊，如果首次植发，医生把两侧的毛囊也取了，那就真的没有办法修复了。每个人的毛囊都是有限的，植发一定要找专业、靠谱的医生

如果移植成活率低于80%，可能是植发过程中踩了这些坑！ 1.操作不当医生在提取毛囊时，不当操作会损伤到毛囊，毛囊受损存活率自然低。 2.仪器设备不专业毛囊提取出来后需要分离，如果团队配合不到位，或是仪器设备不专业，会导致毛囊存活错失黄金时间。 3.自身体质如果求美者的毛囊健康程度不理想，以及植发后未能遵医嘱进行护理，都会使得植发存活率降低。

答案是有的，临床研究表明，接受非那雄胺片治疗的男性患者出现下列与用药有关的不良反应：性欲减退1.8%，阳痿1.3%，此外，接受非那雄胺片治疗的男性患者有0.8%出现射精量减少。因此如果有备孕准备的男性患者，建议停药一个月。当然了，中止治疗后这些不良反应消失，而且这种副作用会随着用药的时长增加而逐渐降低。米诺地尔的最常见不良反应就包括了全身多毛症，刺激性或变应性接触性过敏反应，以及接触性色素沉着性皮炎。因为有一部分米诺地尔酊是含有丙二醇溶剂，它是真正的过敏原，而不是米诺地尔本身。因此更换溶剂可以避免部分过敏反应。如果大家在使用米诺地尔酊的时候出现了不良反应，应该及时停药就诊。

植发虽香，却不是人人都能尝试。植发的原理，是将健康的毛囊移植到坏死的毛囊区，而不是无中生有。如果后枕部没有足够的健康毛囊，是不适合植发的。所以斑秃患者、正值疤痕增生期、大面积脱发者都不适合植发，需要经过医生面诊后确定。 另外，当我们处于产后、重大手术、过度减重体重下降过快、压力过大的情况下，都有可能让头发从生长期转到休止期，发生休止期脱发。这个阶段不适宜马上做植发，需要找到脱发的内在原因和解决方案，等脱发情况稳定后，再考虑要不要植发。