天津医科大学口腔医院口腔修复科科普号

患者： 大夫好，我今年十八岁 女 嘴里有一些大牙坏了 其中有一颗做了根管治疗杀死了神经 我需要把这颗牙做上烤瓷吗 如果做对牙有什么害处吗 谢谢 天津医科大学口腔医院口腔修复科孙迎春：您好！杀过神经的牙做烤瓷牙或金属全冠只能对牙齿的好处大于坏处。 患者：那是不是需要先把牙磨了再做烤瓷那 这样对牙齿是不是会有损伤那 谢谢天津医科大学口腔医院口腔修复科孙迎春：您好！做牙套都是需要磨除一些牙齿的，这样是为了保持牙齿的生理外形和增强修复体的抗力。简单的讲，不磨除牙齿做出来的牙套会大的或高的，磨牙是为了更好的保护牙齿。您不要纠结需不需要磨除牙齿了，磨牙是有实践和科学道理的或者说不磨牙齿就不能做牙套。

患者： 牙齿黄，想做烤瓷牙，前牙六颗 无治疗 孙大夫您好，前牙做贴面好还是做烤瓷的好啊，烤瓷分别是什么价位天津医科大学口腔医院口腔修复科孙迎春：您好！如果是前牙的美学修复，建议您做瓷贴面，价位是2000元牙。烤瓷冠从1000到3000的也都要，但我觉得不适合您。患者：请问瓷贴面是全瓷吗，能保持几年，是否会引起过敏反应？除2000一颗外是否还有其它费用天津医科大学口腔医院口腔修复科孙迎春： 您好！是全瓷的，包括其他费用了，5年以上没问题。患者：我是过敏体质，会过敏吗，需要在这预约您还是直接去挂您的号天津医科大学口腔医院口腔修复科孙迎春：目前我还没有发现对全瓷修复体过敏的。可以打电话23332035预约。

近期做的铸瓷贴面一例图1，术前相片：此患者氟斑牙，术前做过树脂贴面图2，牙体预备后：开窗式，保留原有牙齿邻面接触关系。图3，技工中心加工后的瓷贴面图4 完成粘接后的瓷贴面

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 我的右侧上面右数第一二两颗牙近期反复肿痛（以前也曾肿过）。可能是牙周炎、牙龈萎缩。拍照：牙根连接不好。我的右侧下面右数第一二两颗牙早年拔掉未及时镶上。 我到过本地几处医院看过，也照过像。经简单治疗这几天已不太疼，今天已拔掉这两颗牙。同时诊断满口牙齿有一定的牙周炎问题。建议作全面治疗。 问：这两颗拔掉并进行治疗后： 1.维持现状，上下各有一颗大牙咀嚼，是否有问题？ 2.上面与下面均用“二挂一”各增加一颗。 3.上下各种一颗牙。上述三种方案各有何利弊？针对我的情况哪个方案更好些？附两张照片与一张示意图(方向我画反了)。谢谢！天津医科大学口腔医院口腔修复科孙迎春：患者您好！如果全口有牙周病，种植牙和固定修复（2挂1）可能不被支持，我的意见支持第1种。既然下面也没有了这2颗牙齿；上下各有一颗大牙就可以了也就是您的第一种方案。您的第一种方案在现代修复学中也是有理论支持的。（短牙弓修复）

要想对牙齿瓷贴面保养的好，使用的时间长。以下几点可能会对您有所帮助：（1） 刷牙时的护理：建议使用软毛牙刷，请不要太过用力的刷牙；请避免使用粗颗粒牙膏，牙膏中的颗粒会影响贴面的光洁度；请注意清洁您牙龈的位置；（2） 牙线的使用：建议您每天至少使用一次牙线，这样可以清除牙齿间隙中的软垢；开始在一个位置练习使用牙线，然后仔细的在每个位置使用牙线；（3） 关于饮食尽量避免进食红酒，茶，咖啡，梅子类食品，因为他们可以引起牙齿贴面色素沉着；进食坚硬食物的时候，要格外小心，不要损坏牙齿贴面；（4） 远离烟草建议您能够立即戒烟；避免咀嚼烟草，任何烟草都会引起牙齿贴面的色素沉着；（5） 定期复诊牙齿贴面虽然可以美化你的微笑，但是养成良好的口腔卫生习惯，坚持定期的口腔检查，可以帮助你保持健康的牙齿。

美国哈佛大学最近的一项研究揭示，美白牙齿的最好办法是每天吃水果。经过为期三个月的临床研究，研究人员发现，草莓、桔子皮、柠檬汁是世界上最有效的牙齿漂白剂。可以将草莓做成泥覆盖在牙齿上来漂白。用一点柠檬汁和盐漱口就可以有效的去除色素，甚至晚上用粗盐和温水漱口也可以去除色素。根据TeethWhitener.net上的信息，草莓中含有一种天然酶，它可以去除牙齿上的色素。用桔子皮内面擦拭牙表面可以去除牙上的色素。众所周知，发酵粉能对笑容产生奇妙的作用。它可能不好吃，但是用发酵粉刷牙并漱口可以有效减轻口气。 在发酵粉/过氧化氢中加入草莓不仅可以增加甜味，而且还使其成为有效的漂白剂。同时， 戒烟或减少抽烟数量，因为它可导致牙齿着色。避免使用漱口剂，因为它有时会使牙齿着色。最后， 谨记预防要胜于治疗。强烈推荐每年一到两次的洗牙和口腔检查。 转自世界牙科网

首先来说说如何选择医院：现在看牙的地点大致上分下面几种：专业的口腔医院，综合大医院的口腔科，小的综合医院的承包科室，专业的口腔诊所，综合诊所的口腔科，小诊所，当然还有公园里的地摊儿。。。。1、专业的口腔医院自然不用说了，硬件齐全，各种各样的先进的检查治疗设备应有尽有，专家教授云集，当然您也要付出更多的时间和费用，如果是教学医院，可能还要被当作教学示范，甚至直接就是实习学生或者是进修生给您亲自操作。还有就是专业的口腔医院分科极细，治牙的只是治牙，镶牙的只是镶牙，拔牙的只是拔牙，如果您的口腔里有的牙需要治疗，有的牙需要拔除，最后还要镶牙。建议：如果您关注自己的口腔健康或者自己的疾病属于那种疑难病例，那么即使您付出再多的时间和费用，也要去专业的口腔医院，否则您虽然省下了银子，但是病没有看好，花费再少也是浪费。2、综合大医院的口腔科：优势是它的口腔科有其他科的强大后盾，如果涉及到全身综合性的治疗时，优势明显，它的缺点是它的收费是跟着全院的级别走，它的医院可能是三级甲等医院，它的收费也是三甲的，而它的口腔科的水平可能达不到三甲。。。。建议：如果您的牙齿不好，同时您还有其他的全身疾病，例如心脏病，高血压，您还需要拔牙，为了您的安全，您可以到综合大医院的口腔科去，一旦万一出现什么问题，比如拔牙过程中您的心脏病不幸发作，他可以立刻把您转到内科，让您得到最及时的治疗。综合大医院一般有一个龙头科室，比如同仁医院的眼科，天坛医院的脑外科，阜外医院的循环科，上海第二医科大学附属第九医院的口腔科。。。。如果您去这里看牙，去那里看眼睛。。。呵呵。。3、小的综合医院的承包科室：尽管国家已经三令五申，不许将科室向外承包，但是一些小的综合医院还是会有一些承包科室，他们如果承包期比较长的，在承包早期可能会认真一些，一般来说承包期短的或者承包末期可能会相对差一点。建议：如果您对这个医院的情况很了解，您的牙病不是很严重，这个医院离家又近，您可以考虑去这里。4、专业的口腔诊所：从发达国家来看，这是最主要的治疗牙病的地方，他有着方便快捷的优势，不用挂号，不用排队，不用看人家脸色，收费一般还要低一些。。。可但是，但可是，他们的技术如何，他们的责任心如何，或者说他们的良心，医德如何？？有谁告诉我们？ 5、一般的口腔诊所，大夫大多是做全职的，他们既能治牙，也能拔牙，还会镶牙。但是一般来说，每一项都不是很精。但是，对于一个口腔内既有需要治的牙，又有需要镶的牙，又有需要拔的牙的病人，他们都会有一个全盘的计划和考虑。不会在衔接上出问题。而且，对于大多数牙病来说，不需要非常高的技术，只是需要良心和耐心，或者说责任心。6、大一些的口腔诊所，或者是那种连锁的口腔诊所，都是非常注重技术和信誉的。有专门的质量保证体系，但是所谓林子大了什么鸟都有，也不能保证每个大夫都是责任心那么强的。建议：如果您的牙不是什么特殊的疑难病例，您可以考虑一下去专业的口腔诊所去看，但是一定要好好选择一下，选择那样大一些的诊所或者是连锁的诊所，这样的地方一般对技术和责任心的把关要严一些，尤其是那些连锁的诊所，对信誉要求是极严的，因为他只要是任意一家诊所出了什么事情，全部的诊所生意都要受影响，这一点对老板来说是致命的。7、综合诊所的口腔科，目前这种诊所现在很少，这种综合诊所一般都有一个龙头科室，其他科室都是辅助他的，如果他的龙头科室是口腔科，这样的地方是可以去的。8、地摊儿，这个地方是一定要说的，必须说！！因为谁都知道，这样的地方不能去，但是有很多人都在去，他的欺骗性极强，比如拔牙，他在你牙齿边上抹上一些药，喊一声掉，就把牙拔下来了，特神，镶牙，不用咬牙印儿，直接在口腔里成形。。。。别急，我们慢慢分析，我先问您一个问题，您觉得拔牙最好的麻醉效果是怎么样的？一点儿不痛？当然，当然要不痛，但是这不是唯一的标准，最好的效果是，不觉得麻，也不觉得痛，您说呢？单纯的想不痛比较容易，麻醉药使劲的打，呵呵，玩笑，我们常说，某某麻醉师如何如何了得，病人做手术时一点儿不痛，睡觉了，手术做完了，缝合到最后一针，喊一声病人的名字，病人就醒了。就是说麻醉药量掌握的恰倒好处，不多也不少。尽管正规的医院使用的麻药副作用极小，但是谁也不愿意过量使用。而地摊上看牙使用的是蟾酥和马尾灰做麻药，具有极强的神经毒性，绝对不可以用于人体！！★地摊镶牙使用的材料叫自凝塑料，用这种材料镶牙的优点是：近期效果极好！！这也是地摊镶牙最大的卖点。★我们来慢慢说这种材料的缺点：NO.1，有毒！自凝塑料可以缓慢释放一种叫甲基丙稀酸甲酯的物质，这种东东对人体是有毒的。NO2，对相邻牙齿的损害，自凝塑料可以对相邻牙齿产生不可逆的损害！NO3，对牙龈的损害，自凝塑料对牙龈有极强的腐蚀性！NO4，变色，自凝塑料极容易色素沉着，会在半年内迅速变色，尤其是吸烟的和喝茶的人。NO5，硬度差，不耐磨，用自凝塑料镶牙，会很快的磨平，很快的这个牙就不能用了。NO6，不耐腐蚀，自凝塑料抗腐蚀性很差，口腔是弱酸环境，自凝塑料牙在这种环境下很容易变质。NO7，抗压强度不够，自凝塑料牙容易折断。NO8，表面粗糙，光洁度差。NO9，有味儿，自凝塑料可以发出难闻的气味儿。。。。希望您看完后对去哪里看牙有些眉目。

1. 固定义齿体积小，所以在口腔内很容易习惯，但固定义齿的桥体部分容易积藏食物残渣，因此要特别注意刷洗，保持清洁。2.为减轻基牙负荷，不要咬过硬食物，以免损伤基牙和义齿。3. 如果假牙过高，引起疼痛时，应该找牙科医生修理。4. 一般固定义齿在戴用后无明显不适，如有持续牙龈出血、食物嵌塞、咬合不适、基牙疼痛或修复体损坏等情况则需找医生修理。5. 固定义齿修复后，应注意口腔卫生。6. 在一般情况下，固定义齿可使用7-10年。

牙体缺损是指牙体硬组织不同程度的质地和生理解剖外形的损坏或异常。当牙体硬组织部分缺损且较大时称为残冠；当牙体硬组织全部缺失或者接近全部缺失称为残根。以前人们对待坏牙（残根残冠）的一个常见的误区就是不能补的牙就拔掉，采取“拔除后镶牙”的办法，尤其是口腔中牙齿剩余较少的中老年人大部分都认为将牙齿全部拔除后行全口义齿修复不但一劳永逸，以后再也没有需要修补的牙齿，而且制作全口义齿的医疗费用较低，达到了经济又实惠的效果。其实不然，恒牙是人类的第二副牙齿，也是最后一副牙齿，拔除后则再不会再生，因此我们应该尽量保存自己的牙齿，就像小沈阳说的，人这一生就像睡觉一样，眼睛一闭一睁一天就过去了；眼睛一闭不睁这辈子就过去了。牙齿在口腔中伴随我们一生，起着非常重要的作用，是身体不可缺少的一部分，因此我们应该有效的保存它，珍惜牙齿提高生活质量。保留残根残冠的益处如下：1）残根残冠的保留能减缓牙槽骨的吸收，保持了牙槽骨的高度：虽然残冠、残根在咀嚼运动中接受的力学刺激可能较弱，但仍然可延缓患牙的牙槽骨吸收。如果残冠、残根被拔除，咀嚼等生理功能刺激消失，该部位的牙槽骨将随之发生废用性萎缩。如果牙槽骨吸收得少，有利于将来的义齿修复；如果牙槽骨吸收得过多，甚至变得低平，则对将来的义齿修复造成很大的困难。2）残根残冠的保留保存了牙周膜，保持了牙齿的生理功能：残冠、残根是牙体硬组织广泛缺损，但牙周膜组织依然存在，可以发挥正常生理作用，可以承受一定的咀嚼压力。牙周膜是联结牙齿和牙槽骨的主要结缔组织，它不仅能缓冲牙齿所接受的压力，还能将其转变成牵引力，均匀地分布到牙槽骨表面等。牙周膜组织中的神经大部分是本体感觉神经，其主要功能是触觉及深压觉。触觉感受器十分灵敏，当患牙在咀嚼食物时，可感知食物的各种物理性质。牙周膜中的压觉感受器将接收的力学信号转变为电信号传递到中枢神经系统，对咬合力起到反射性的调控作用。残根残冠经完善的根管治疗保留，可以保存牙周膜本体感觉器，起到支持作用，延缓牙槽骨吸收速度。3）利用残根残冠做固定修复，美观、舒适、功能良好，而且不破坏邻接牙。如果将残根残冠拔除，拔牙后牙槽窝恢复缓慢，而且等待镶牙的时间长，较长时间无牙吃饭，非常痛苦。可摘义齿修复的修复体与基牙间常易滞满食物残渣，造成龋坏；固定桥义齿修复需要磨改邻牙较多；而总义齿修复无论在咀嚼功能或固位作用均不如有基牙固位的可摘义齿和固定义齿好。就义齿的使用来说，固定义齿比可摘义齿舒适方便，咀嚼功能好；可摘义齿又比总义齿固位作用好。在牙列完全缺失的情况下，只能选择总义齿修复。如果牙槽嵴严重吸收，特别是下颌义齿的固位较差，咀嚼功能就很差，如能适当保留并修复两个以上的残冠残根，则可较大的提高固位能力，并提高咀嚼功能。4）残冠、残根的保留有助于患者的心理健康：一些患者的残冠、残根得不到有效的保存治疗，形成了缺牙豁齿的状态，不仅影响口腔的主要生理功能，而且牙槽骨易吸收，面部显得苍老，发音不准并漏气，易引起心理障碍，不愿参与社会活动，形成心理自闭，直接或间接地影响到他们的生活质量和工作效率。5）对于有些不能耐受拔牙的老人（如患有高血压、糖尿病、心脏病等全身疾病），加上心里害怕，大多数人不愿将口内的残根残冠拔除，可以通过根管治疗将有害根变成无害根，从而使残根得以保存。6）残根残冠的保留及修复对维护牙列的稳定有重要作用。愈多地保留残根残冠，就能愈好地保持牙列的完整性。7）保留一些重要位置上的残根残冠，在前牙可以起到恢复美观的作用，避免活动修复影响发音；后牙的残根残冠，如第一、二磨牙残根残冠有重要的修复意义，可以避免游离端缺失的活动义齿修复。由于残冠、残根保存治疗本身具有一定的风险性，且费时间、费精力、费经费，在此状况下，对残冠、残根是否采用保存修复治疗，除了医生客观的诊断外，患者的主观需求将起重要作用。所以在治疗前首先要和患者充分沟通，在患者知情、同意、充分了解治疗程序，可能出现的问题以及怎样积极配合后，进一步制定保留残冠、残根的治疗和修复方案，再按计划实施。另外，现代口腔医学强调牙体牙髓器官和残冠、残根的保存修复，并不是说所有的残冠、残根都可以保留。残冠、残根是否能够保存修复治疗，是有严格的适应症的。确定残根的保留或拔除应根据牙根的缺损破坏范围、根尖周组织的健康状况，并结合治疗效果与修复的关系综合考虑。如果残根破坏较大，缺损达龈下，根尖周组织病变范围较广泛，治疗效果不佳者，可考虑拔除；如果残根较稳固，根尖周组织无明显病变或病变范围较小，同时对义齿的支持和固定有作用者，应进行根管治疗后保留。保留并修复残冠、残根需要牙体、牙髓、牙周和牙槽外科、正畸科、修复科等相关专业医师协同进行综合系列治疗，形成综合治疗的联合体。下列一些全身性疾患的患者拔牙后的缺牙修复和义齿使用等可能会出现一些问题，对于这类患者的残冠、残根也不要轻易拔除：①糖尿病患者的义齿支持与固位问题；②口干症患者的活动义齿固位问题；③精神、神经疾患患者的义齿安全问题；④骨质疏松症患者的义齿问题；⑤因系统疾患或外伤等造成手功能障碍者的义齿问题等。目前残根残冠的修复方法有桩核冠、覆盖义齿、嵌体等修复，对残根残冠做完善的根管治疗、彻底的牙周治疗及牙周牙髓联合治疗，治疗后的残根残冠可以不拔除，观察一周后，根据牙的情况做修复治疗。对于骨内牙根较长的残根，可以用来打桩做冠。对于牙根较短，单独修复不能满足合理的冠根比例要求时可以与相邻的牙一起行联冠修复，以增加其支持力和固位力。这种假牙功能上比较接近真牙，修复后异物感小，咀嚼效率高，使用起来比较舒适，而且咀嚼时能感觉到食物的大小和味道，并且控制咬东西的力量和方向，使患者很快适应使用假牙。与牙根拔除后行固定义齿或种植义齿修复相比，具有治疗时间短、无创伤、费用低等优点。对于牙根过短，不能行桩核冠修复者，可以行根管治疗术后行覆盖义齿修复。（有一些患者由于患有严重系统疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等不能拔牙，而牙根钙化无法行根管治疗术者，也可以行覆盖义齿修复。如果牙根出现压痛，可以将牙根对应的义齿组织面缓冲，使之轻接触。）病例分析病例一，患者，女性，45y。主诉：左下后牙残冠，要求保患牙。检查：患者左下后牙残冠，经根管治疗一周后，现无叩痛，自发痛，无窦道。仅剩近中及近颊舌侧壁。修复方法：单根管桩核冠修复（如图1-a,b所示桩核）病例二，患者，男性，68y。主诉：左上后牙残根，要求保患牙。检查：患者左上后牙残根，远中残根断面位于龈下约0.5mm,近中龈上牙体剩余较少，经根管治疗一周后，现无叩痛，自发痛，无窦道。修复方法：双根管桩核冠修复（如图2a,b所示桩核）综上所述，一般情况下不要轻易拔除残冠和残根。随着材料学、治疗、修复学的发展，合理的保留残根残冠能够大大提高义齿修复后的咀嚼效率，提高患者的生活质量。保留残根残冠的价值就更加重要了，所以一切有保留价值的残根、残冠都应该尽力保留，以提高义齿的修复效果。本文系张文怡医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

牙体和牙列缺损与缺失是口腔患者常见的疾患，如何根据患者的心理、生理特点及经济状况合理选择修复材料及技术，修复缺失牙体和牙列，重建咬合功能，一直是口腔修复工作者研究的重要课题。近10年来，随着材料科学、工程技术、计算机科学的迅速发展，在口腔修复医学中，几乎所有的义齿金属部件都可以用钛来制作，这是因为钛及钛合金作为口腔修复新材料具有优越的生物相容性、耐腐蚀性，比强度高，抗疲劳性强，对人体组织无过敏，且价格低廉，用它制作的义齿基托轻便、舒适、坚固耐用。从8O年代起，美国、日本、德国和韩国等也广泛地开展了钛在口腔修复医学中的应用研究，并已取得了丰硕的成果。目前，钛已用于制作种植体及其上部结构、人造牙冠、固定桥和烤瓷桥的金属部分以及义齿基托、卡环、连接杆、网状加强装置、冠钉等。本文就对这方面的研究现状和发展作简要的综述。1 钛作为口腔修复材料的特点人类早在1795年就发现了钛金属元素的存在，我国钛资源丰富，藏钛量居世界首位，且价格相对便宜，为口腔修复临床应用提供了良好的物质基础。由于钛的化学性能十分活泼，在融熔状态下几乎能与所有的耐火材料发生化学反应，导致钛的熔炼浇铸工艺和造型工艺发展缓慢。直到1938年有了特殊设备后才生产出钛金属，才开始在高科技设备上应用，如人造卫星、太空飞船、飞机等。尤其在近十几年来，医学上人工骨、人工关节、人工心脏、人工牙根等均已采用最具人体亲和性的钛金属来制作。钛金属强度高、密度小、重量轻，收缩率低，无磁性，有良好的机械性能和耐腐蚀性，无过敏、致畸、致癌等。医学中的应用形式为纯钛和钛合金，它具有其他金属无法代替的优越性能。2 钛种植体在口腔修复中的应用过去常用的金属种植材料生物相容性不理想，植入骨组织后因机体的免疫排异反应而产生一层纤维被膜将其包绕。由于种植体功能性活动，该纤维被膜不断增厚，种植体动度增大，久之，可继发感染，造成种植体松脱而失败。此外，有些材料植入机体后因金属离子析出，可造成一系列不良后果。而钛材料与人体软硬组织有良好的亲和性，可与生活的骨组织形成骨融合，是目前最理想的金属种植材料之一。当前临床上所用的金属种植体及其上部结构多采用钛及钛合金制作。随着人们的生活水平和文化素质的不断提高，越来越注重自己的生活质量。Branemark在60年代初采用纯钛作为种植体，植入颌骨内形成人造牙根来改善义齿的固位和稳定功能。他发现纯钛植入骨组织后可以和骨发生骨整合作用，且人体免疫系统没有对钛金属产生排斥反应。经过近40年的临床研究和应用，钛种植体在欧洲、美国、日本等发达国家已被作为人类的“第三副牙齿”而广泛应用于患者口腔修复体中，在人工牙根上可直接制作烤瓷冠或全瓷冠，可以恢复缺失的天然牙；当然，也可利用钛制人工牙根作为基牙，制作固定桥修复体，恢复缺失牙列；另外，在老年无牙颌患者口腔内种植钛制人工牙根，并在钛制人工牙根上制作附着体或套筒冠，已经成为一种常规的增强全口义齿的固位、稳定和支持功能的方法。很多研究已经证明，老年无牙颌患者的钛种植牙支持式全口覆盖义齿的咀嚼效率明显高于普通的全口义齿，且缩短了老年患者对义齿的适应期。3 钛在口腔可摘局部义齿和全口义齿修复中的应用人工牙根是由纯钛或钛合金制作，那么，义齿的金属支架或基托也需要用同一种金属来制作，才不会有组织排斥、电位差及电化学腐蚀等问题产生。以前活动义齿的卡环多采用18—8不锈钢丝制作，这种卡环用久之后会出现塑性变形，失去弹性作用。而镍钛形状记忆合金具有超弹性，用它制作的卡环经久、耐用。以前活动义齿的基托和连接装置也多采用塑料、钴铬合金或镍铬合金制作，塑料强度低，易折裂，塑料中游离单体的析出具有致敏性、并可刺激口腔粘膜造成口腔炎(stomatitis)。铸钛作为活动义齿和全口义齿的基托由于体积小、质量轻、强度高，而明显优于塑料基托和钴铬合金基托。如用塑料基托，则基托的厚度不小于2 mm，这加大了义齿的体积，而减小了固有口腔的容积，不仅影响了患者的发音功能，而且延长了患者对义齿的适应期。同时，由于塑料是热的不良导体，导致患者对冷热刺激不敏感，易使患者口腔粘膜烫伤。采用钴铬合金作为义齿基托，尽管减小了基托的厚度，提高基托强度，但由于钴铬合金重量是同体积钛合金的两倍，患者感觉钴铬合金制作的义齿较重。同时，由于钴铬合金的弹性不如钛合金，且有研究报道钴铬合金牙科铸造的适合性也不如钛合金。因此，由钴铬合金制作支架的义齿在戴用不久后就会出现义齿固位不良的现象。另外，有些钛合金具有超弹性，其卡环的固位力明显好于钴铬合金卡环。有学者对老年上颌牙列缺失的患者制作的铸钛全口义齿基托的临床研究发现，上颌钛基托全口义齿戴用后，患者感受适合性比原有树脂基托全口义齿好，义齿吸附力更强，戴用钛基托全口义齿患者尚未发现基托有折断现象。目前。钛及钛合金已广泛用于制作各种义齿基托、义齿加强装置和连接装置。3.1 钛在可摘局部义齿中的应用可摘局部义齿修复用钛合金制造支架，修复短期内患者即可行使咀嚼功能，且不适感消除快，固位好，用钛金属支架修复缺失牙，具有良好的强度和弹性。纯钛与人体组织有良好的适应性，使得其基托下方的口腔黏膜不会产生类似排斥的反应，如微血管流速的改变、组织液渗出的增加等等。这样患者戴用铸造纯钛基托义齿后产生义齿性口炎的条件就大大减少，提高了患者的满意度。钛优良的生物相容性缘于它的强抗腐蚀性，与金、铂等金属不同，后者是因电化学惰性而具有抗腐蚀性，而钛是由于表面有一层氧化膜，该层氧化膜与母体金属结合紧密而牢固。3.2 钛在可摘局部义齿和全口义齿中的应用全口义齿或上颌固位差的可摘局部义齿，钛金属支架义齿支架重量轻(纯钛的比重仅为4.6×103 kg／m3)、基托薄，可以克服由于义齿自重产生的脱位。4 钛在口腔固定义齿修复中的应用目前，发达国家多采用贵金属合金．如金合金、银-钯合金等，制作固定义齿。但我国多采用非贵金属合金，主要是镍铬合金和钴铬合金，钴铬合金太硬，对天然牙磨损大，且易造成牙周创伤。镍基合金用于口腔，在唾液作用下产生腐蚀，析出的镍离子具有致敏和致畸等作用。因此，从价格、硬度、耐蚀性和生物相容性等角度考虑，钛优于上述合金。近年来，随着钛表面处理技术及钛表面专用低温瓷粉的研制成功，钛在口腔固定义齿修复中的应用正在迅速发展，可用于制作铸造牙冠、桥，烤瓷牙冠、桥，粘接桥和桩核。由于龋坏和磨损等不良因素的影响，患者经常有残根、残冠的发生，同时，随着人民生活水平和文化素养的提高，很多患者都不愿轻易拔除自己的牙，而要求牙科医生尽量利用现代科技修复原有的牙齿。目前，对残根、残冠的再修复主要采用桩+核+冠重建的修复技术。利用钛及钛加强复合树脂桩核技术与常规铸造桩核技术相比，制作工艺简单，无需制作蜡型进行复杂的包埋铸造，患者就诊时间短，可在牙椅旁一次完成桩核制作。钛及钛合金在我国资源丰富，价格低廉，它被认为是21世纪我国牙科修复的主要金属材料。近年来，随着牙科铸钛机铸造成功率的不断提高，激光焊接技术的成熟，以及钛表面烤瓷研究的不断深入，铸钛义齿越来越受到患者的欢迎。综上所述，可见钛及钛合金具有杰出的生物相容性，优良的耐腐蚀性、适宜的力学性能和良好的加工性。广泛应用于口腔种植体制作，各类活动部分义齿的支架制作和各种固定义齿的制作。虽然，钛在口腔修复医学中应用研究起步较晚，但发展很快。由于钛具有许多独特的优良性能，展示出其它合金无法比拟的应用前景，受到许多发达国家口腔修复工作者的普遍重视。