张晓彤医生的科普号

说起炎症，大家首先想到的可能是感冒时的喉咙红肿，受到外伤时的伤口发炎化脓等反应。从皮肤的角度来看，我们的长痘、毛孔粗大、面部潮红等问题可能都和炎症有关。01皮肤炎症会表现出哪些症状？如果我们的皮肤有炎症，首先它会表现在真皮层面，真皮层内的胶原持续降解，从表皮就能看到毛孔的粗大，并且软组织松弛下垂。其次，持续的炎症会让很多的血管生长因子进行表达，那么真皮层里面的毛细血管数量和管径就会增加或者变粗，周围的胶原无法正常回弹，如此一来，在面对外界刺激的时候，皮肤会呈现一个高度的敏感性，皮肤也就更容易潮红。如果皮下真皮层一直存在着炎症，皮肤表皮的屏障功能也会受到一定程度的损伤。有可能会表现为面部的干燥、脱屑或者是瘙痒，甚至让我们的表皮无法正常代谢色素，皮肤会更容易长斑，加速皮肤的衰老。图片来自网络这样听起来，炎症似乎有些可怕。事实上，炎症是我们人体抵御有害物质入侵的一种防御机制，当我们受到创伤时，炎性反应可以促进组织修复。但如果频繁出现慢性刺激，低度炎性反应会持续存在，最终致使促炎细胞因子水平升高。2000年，意大利ClaudioFranceschi教授提出炎性衰老概念，他表示，炎症是衰老的基本过程。02有炎症的皮肤更容易衰老有些人把皮肤炎症跟屏障受损混为一谈，其实两者并不是一回事。屏障受损是指皮肤物理性屏障，角质层防御系统被破坏，导致后续出现皮肤问题。而炎症就像一把火，持续在真皮层降解我们的胶原蛋白、弹力纤维等物质，蒸发表皮的水分，影响色素的代谢。同时，炎症反应也会进一步导致自由基的产生，造成肌肤氧化损伤。如果面部潮红比较严重，甚至可以让皮肤有一些轻微的肿胀，我们的皮肤软组织会有一定程度的松弛下垂。皮肤长此以往受到损伤，就会加速我们的皮肤老化，这就是炎症的衰老表现。图片来源于网络03如何预防炎症的产生？炎症的产生主要有以下两种机制。第一个是当我们遭受到紫外线的照射发生光老化的时候，会激发炎症通路。紫外线中的中波紫外线UVB(280～315nm)会引起皮肤表皮层及真皮浅层的损伤和病变，还会破坏角质细胞中的蛋白质和DNA，导致皮肤释放炎症因子引发皮肤炎症。图片来源于网络所以避免暴晒+严格防晒就很重要了，遮阳帽、遮阳伞、防晒口罩、墨镜、防晒霜这些请都支棱起来！（每次都要再三强调，小八真是嘴皮子都磨破了）图片来源于网络第二个是当我们已经发生了炎症性的皮肤病，需要及时控制。如果没有去及时控制它，炎症会持续对我们的皮肤产生影响。比如说皮肤科痤疮，就是炎症性的皮肤病，如果你不及时的去控制它，会发现留有痘印痘坑、毛孔粗大等。这是因为痤疮伴随的炎症因子会促进基质金属蛋白酶大量分泌，让胶原蛋白、弹性纤维、透明质酸被分解从而导致皮肤下陷，使得原本应该是“收缩”状态的毛孔失去力量，进一步加剧毛孔粗大。图片来源于网络04皮肤有炎症了，该如何正确抗炎？如果皮肤已经有炎症，首先应该在饮食结构上去注意。比如长痘了，建议采用低GI饮食（GI≤55），以及吃一些低炎症指数的饮食，减少深加工食品、高糖高脂、油炸食物等促炎食物的摄入。同时，注意调节我们生活作息，减少熬夜，不要抽烟饮酒。再合理选择的医美治疗，这个时候的治疗就应该以抗炎为主。张晓彤医生正在进行水杨酸治疗医美项目中，以抗炎为主的手段和方式有很多。比如同样是刷酸治疗，就可以选择有抗炎作用的水杨酸；在做光电项目的时候，可以选择用低能量一点的黄金微针来进行抗炎，也可以用光子的光调作用来抗炎；甚至当我们在选择一些水光的时候也可以选择成分以抗炎为主的产品。张晓彤医生正在进行光子嫩肤治疗05想抗衰，先抗炎皮肤的慢性炎症往往容易被人们忽视，在皮肤有炎症的情况下，想要修复抗衰，我们先得要做抗炎。先把皮肤调理到健康水平，让皮肤可以正常代谢色素了，皮肤的浮肿改善了，再来做其它美化皮肤的项目。如果在没有抗炎的情况下，就盲目追求收缩毛孔、淡化细纹、淡化色斑或者是要面部抗衰，不但达不到理想的效果还有可能适得其反喔。更多问题可以微信扫码免费咨询

治疗前这位患者脸颊毛孔粗大，且有痘坑，为其采取黄金微针治疗，治疗一次治疗后治疗后1月黄金微针治疗一次之后，脸颊处的毛孔粗大和痘坑明显改善

治疗前这个患者中下面部及下颌缘处患有痤疮，皮肤有炎症，留有红色痘印和黑色痘印治疗后治疗后1月使用光子嫩肤、化学焕肤以及肉毒微滴治疗，采用疗程治疗配合口服药物，此为治疗一次的效果。炎症痤疮控制，红色痘印明显改善

给大家分享一个我的玫瑰痤疮案例。丘疹脓疱型玫瑰痤疮，以面部肌底潮红，其上散在分布丘疹脓疱。这位患者自觉症状敏感、轻微瘙痒，这个类型的玫瑰痤疮以炎症为主。前期应控制定植微生物数量（不仅仅是螨虫、甚至可以是痤疮丙酸杆菌、蔬菜芽孢杆菌、马拉色菌、表皮葡萄球菌），抗炎症为主要治疗方式。何以治疗敏感肌肤一一一以水杨酸。敏感只是最后的表现形式，归根结底，是因为皮肤处于炎症状态，对外界刺激性增加，所以才会导致敏感。“皮肤表皮细胞数量稳态告诉我们，不管是刷酸还是光电项目，都不会影响我们的皮肤细胞数量。皮肤细胞数量是由我们表观遗传学，也就是DNA决定的。况且我们的表皮需要的不是绝对的数量堆积，我们需要的是功能健全、结构完整（分化成熟)的表皮细胞，这才是健康的皮肤屏障。刷酸和光电项目之后，即刻表皮基底层干细胞以不对称分裂方式分化成两个细胞，补充表皮细胞数量。你只需要给它一些时间和正确科学的护理，让它再次从基底层爬行到角质层，与皮脂腺分泌的角化套膜，共同形成最坚实的表皮砖墙屏障。水杨酸，以强大的抗炎作用与促进表皮正常分化，帮助恢复正常屏障功能、舒缓敏感症状。

给大家分享一个我经典的红鼻头先生案例。这位红鼻头先生，他是长期的酒糟鼻，在外院已经做了五次的微波治疗，然后发现他鼻头这个有波动感的、有脓液的地方还是没有出现好转的情况。在朋友的介绍下，这位患者就来找到了我，面诊我发现摸到他的鼻子就这一块儿全部都是有波动感的，里面肯定都是有脓液。但是这这个位置又非常的尴尬，因为它在我们的危险三角，这个地方的静脉，它是没有静脉瓣的，如果我有去挤压，它可能就会造成颅内的感染细菌、炎症就会入血。我的治疗方案是仅一次的治疗，怎么治疗的呢？首先就是用二氧化碳祛痣的这个模式，然后不停地给它有开口，然后每一个孔道之间会有一定的一个间隔。在一边开口的时候，它会一边流血，然后同时一边流脓液。我不会过度的重力的去挤压它，我会用棉签轻轻地帮助他把血液和脓液都有排出来即可，当他停止流脓和流血，然后我再次打，打两到三次，直到我觉得有浓的地方，还有有血的地方。它里面的内容物啊都已经流出来了。鼻子上面是有开了几十个孔，开完之后即刻给他涂了30%的水杨酸，就出现了很经典的一个“白霜反应”。那回家的家居护理，用到了以前我当住院总的经验，就是对伤口的一个护理。我回去让他用碘伏和生理盐水以一比二的方式进行稀释，每天两到三次。然后在鼻子这儿湿敷，然后就是用两层纱布（纱布浸湿的程度，直到纱布不怎么拧得出水了，然后就是比较合适的一个湿度），然后敷在我们的鼻子上面进行一个杀菌和抗炎症。用完之后，涂抹2%的水杨酸，然后再在上面涂一层百多邦。下图是仅一次治疗的效果，不必担心它的这个开孔还能不能长起来。而事实证明它是可以长起来的，这是一个月之后复诊的照片。其实他在两个月的时候，他就已经长好了。那么他鼻头旁边还会有一些毛细血管的扩张，因为我们医院的染料激光在维修，没有办法用染料激光去封闭。我就用M22的vascular打了一下，发现效果还不错。这位患者现在没有这个结节了，囊肿也没有波动感了。

治疗前 这个患者临床表现红血丝、对外刺激极度敏感、皮肤发红发烫、耐受性极差。 治疗后 治疗后1月 采用浓度30%水杨酸的刷酸治疗+肉毒微滴，治疗两次之后，炎症控制，红血丝、皮肤敏感的情况明显改善。

治疗前 这位患者的眼周和额头的皱纹比较深，还有鼻背皱纹，面部有色斑，年纪在50多岁。 治疗后 治疗后1月 这位患者年纪在50多岁，治疗之前眼周的皱纹比较深，皱得堆在一起，额头和鼻背皱纹也很明显，还有色斑问题。采用微滴注射治疗，使用肉毒+唯瑅，起到填充+除皱+淡化色斑的效果。治疗后，患者眼周、额头和鼻背的皱纹有明显的改善，色斑也有淡化。

治疗前这位患者，鼻头红肿，玫瑰痤疮，采用水杨酸和二氧化碳抗炎治疗。治疗后治疗后14天一次水杨酸和二氧化碳抗炎治疗之后，鼻头的红肿明显改善。

皮肤起皮、干燥、粗糙、敏感......我们如何做，才能缓解肌肤的“饥渴”？最近咨询水光的求美者格外的多，今天搜集了各位求美者对水光常见的疑问，总结如下：1.水光产品这么多，我们应该怎么样去选择呢？首先，要明白自己到底是要改善什么样皮肤问题。如果你是皮肤缺水干燥，可能需要补充一些透明质酸；如果皮肤是泛红敏感，那就需要补充一些抗炎症的药物；如果你的问题是毛孔比较粗大，想要新生一些胶原，让皮肤起到一些微微填充的作用，那我们可能要选择到微交联的透明质酸或者是胶原蛋白等成分会比较好。2.中胚层治疗=水光？中胚层（指第三类医疗器械产品）是不是水光，其实它是，也不是。为什么这么说？大家都有听过，第一代的水光通常指的是打进去的是非交联的透明质酸；第二代的水光就是我们通常听到的动能素，它里面富含一些非常多的营养剂；第三代的水光就是细胞外机制的一些结构性的物质，比如说胶原蛋白、透明质酸、包含一些细胞因子，把它们复配进去。所以说水光不仅仅等于中胚层，它是里面的其中一个种类。3.机打水光VS手打VS滚💉？到底哪个好？我们首先要明白自己想解决的是哪个皮肤层次、哪些问题，其次，选择哪种方式也是跟药物的性质也是有关系的。比如说透明质酸，手打就推不进去，可能就需要借助到机打。当然，借助手打也可以在局部需要加强的地方进行适当的加强。相比起水光仪器，手打比较大的优势在于，它可以在局部形成一个比较大的皮丘，而这样，在细胞里面形成的机械张力可以使我们合成更多的胶原蛋白。那有一些物质，我们又必须要用上滚💉，比如说活性程度比较高的胶原蛋白，如果直接手打注射，是有可能发生一些过敏反应的，那么我们用滚💉就会相对比较安全。

很多人担心刷酸或者做医美光电项目会使得皮肤变薄，皮肤到底有没有变薄这一说呢？ 无论是刷酸还是光电项目，其实都是利用了皮肤的破坏-修复机制，来改善皮肤的多种问题。就拿刷酸（医学上称“化学焕肤”）来说，化学焕肤就是利用化学物质作用于皮肤表层，引起皮肤不同水平的一种可控制的破坏，导致皮肤表层和真皮结构更新，起到治疗作用。 那这种可控制的“破坏”会影响皮肤变薄或者变厚吗？ 其实不会。首先，皮肤是有一个稳态的，我们的表皮细胞的数量是由DNA决定的，也就是说当表皮细胞受损、减少，很快就会从基底层分裂新的细胞再长回来，重新达到原来的细胞数量。比如我们刷酸或是用激光把表皮磨削掉，表皮细胞暂时减少了，但很快又会长上来。 看到这里，可能有人会问，为什么我刷完酸或者做完激光就是皮肤变敏感了或者有红血丝了？ 这个的原因在于，因为刷的酸可能太刺激或者激光能量太大了，而当你的皮下存在炎症就很容易受到激惹，导致我们真皮中的血管短暂性或持续性地扩张，而使得皮肤泛红、红血丝明显，因此并不是表皮薄才让我们看得见红血丝，而是真皮中的血管受刺激扩张后变得太“耀眼”。 而我们刷酸或是做光电项目的目的是拥有功能更加完整的皮肤，也就是说，我们刷完酸或者做完光电，需要给皮肤一点时间，让新分裂的表皮细胞从“幼儿园的小宝宝”逐渐成熟变成一个功能完整的“成年人”，经过这个过程其实我们的皮肤既不会变薄也不会变厚，而是更健康了。 但前提是大家要选择正规的医疗机构刷酸以及做医美光电项目哦。不要自己盲目在家刷高浓度酸。 关于刷酸，很多朋友还会有这些问题： Q1:担心刷酸会烂脸，如何正确刷酸？ A1：高浓度的酸一定要在医生面诊后，由专业人士操作及治疗，不是你自己想刷就能刷的。 而家用的护肤品酸类，因为它们浓度都很低所以相对安全。针对家用的酸，国内外医学界主张 SCT短接触疗法，是一种专门缓解外用药物、产品的治疗方法。 也就是说，大家可以先从低浓度开始，小剂量地使用，短时间接触后洗掉或中和。在逐步建立皮肤的耐受后，再提高接触的时间、剂量等。 Q2：为什么有的人无法耐受2%的水杨酸，但可以耐受30%浓度的水杨酸？ A2：有的人用了2%的水杨酸后，皮肤会变得又红又疼，其实是因为我们皮肤上有一个东西叫做“辣椒素受体”，这个受体在低浓度的情况下可以被大大地激活，可是它又欺软怕恶，当遇到30%浓度的水杨酸的时候，它活性一下就会被大大降低，所以很多人用2%浓度的水杨酸不耐受，可能反而更适合高浓度的酸。 Q3：敏感肌角质层薄的人，能否刷高浓度的酸类产品？ A3：很多人觉得自己“角质层薄”，是因为红血丝明显。但红血丝明显的原因不一定是角质层薄的原因，而是血管生长因子表达过度，所以不一定是你的角质长得太薄了而红血丝明显，而是因为下面的血管长得太多了。问题的关键点在于抑制生长因子，把炎症消除，而不是停留在角质层薄厚的问题。 而且对于很多玫瑰痤疮的患者来说，长期皮肤非常红和敏感，其实反而可能是角质增厚的，只是不怎么去脱落。角质层并不是越厚越好，比如银屑病（也就是牛皮癣）患者的角质层就很厚，但是皮肤屏障是受损的。所以，我们追求的不是角质层的厚度，而是结构正常，功能完整的皮肤。