林佳明医生的科普号

天气多变，寒冷的天气突转南风，孩子咳嗽了，不是很多痰，我判断是风寒感冒，肺失宣降。 一双手，如何去调阴阳？ 我用手搓了搓，掌心放松贴在孩子背部的大椎穴上，不动，三十分钟，温暖大椎，孩子后背开始有微微汗出，再用手掌从大椎督脉快速往下推，两到三分钟，然后再从天突穴上从下推到关元，这也是一阴一阳，一督一任，一升一降，咳嗽基于气机升降失常，肺气上逆，这相当于麻黄，杏仁的宣降，孩子经过四十分钟后，咳嗽明显好转。阴阳在乎手，生活处处有阴阳。 冬天既然南风，早上起来发动车子，窗前，玻璃都是水，湿漉漉的，打开热风，吹了一阵就水湿就消失了，可以看到前方的路了。 湿，在我们现代人身上特别常见，湿，需要什么来除呢？经常听到大家祛湿，是否能够正确的祛湿呢？ 从车子驱动来看，祛湿，需要热，热是能量，能够蒸腾化气，把水湿转化为气，需要太阳，把水湿蒸腾后通过小便而出；另外风来了，也能把湿吹走，南风天的时候，假如没有太阳，有风，衣服也能干，如同我们在治疗腹泻的时候，用点风药轻轻的升提，腹泻就好了。 太阳，风，是祛湿的不二法门，再次在日常生活中感受到中医的魅力，生活处处有中医。 肺主宣降，我们治疗很多一些风疹、荨麻疹，一些过敏性的一些疾病，很多时候用的是《伤寒论》里的桂枝麻黄各半汤，有时用桂枝汤、麻黄汤、葛根汤、小青龙汤、麻黄附子细辛汤，这些都是通过调整肺的一个宣降来实现的。要么就是太阳、太少阳两感。 如果肺气亏虚，肺气不足，就会出现皮肤的疏松容易感受外邪。或者是皮肤的娇脆，毫毛的枯萎，那么这些都比较常见，更主要它通过肺主皮毛的一个作用来调节肺排邪的一个途径。 爱人生小孩后，昨天晚上开始恶寒，发烧，体温39.6度，头痛，主管医师建议用抗生素，我说看看先吧，用点中药看看先，早上起来看了舌象，舌红苔薄黄，脉弦细，用了小柴胡汤加石膏： 北柴胡120g，党参45g，清半夏30g，黄芩45g，生姜45g，甘草45g，大枣20g，石膏90g，水8碗，煮成6碗，去渣，再煎成3碗，分三次服，今天体温缓慢下降，服用后下降到38.3，精神状态良好，今晚9点体温37.6，继续观察。 伤寒论：血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，藏府相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之。 小柴胡汤原方剂量加石膏，按照原方煎煮方法，中病即止。 中引出来的就是和。 中是一个平衡手段，如何用中的作用来调整身体呢？ 中，和，一定要通过导引找到中的感觉。 做导引已经六月余，从刚开始的没有感觉，麻木不仁，到现在的慢慢能够感受到气在整个身体的变化，让我明白了，中的重要作用，如同脾胃的一升一降，气机升降枢纽。 明白了中的作用后，坚持导引，我的身体也发生了明显的变化，身体感受到了那种轻盈感，体重从六个月来下降了16斤，原来的时候，身体麻木不仁，不能感而受之，也不能感受自己身体的变化。 在导引的过程中，自己确能小小的感受到自己身体发出的信号及隐喻，如当我与爱人吵架后出现的头痛，能够感受到胸中气机的逆乱，以前都不会去感受它，也谈不上改变，现在导引成为生活中的习惯后，就会在当下进行处理，感而能通，感受到中而不和后，明白了气机逆乱后，马上去处理这个这个引起不中的原因，问题就这样解决了。 大道至简，越简单的，越是接近于一，需要我坚持去体察自己的身体，与自己身体及内心对话，中和，我希望自己是真的，内和。

天一生水，就是乾坤演化。 乾中一爻落于坤中化坎，坤中一爻落于乾就化离。 按照郑钦安的说法，一阳落于二阴之中，化而为水，立水之极，是阳为阴根也。 而在内经中有，水火者，阴阳之征兆也，所以研究水火来谈阴阳就显得没有那么抽象，阴阳的概念是非常的广泛的，落实到水火，落实到坎离，就有个参照物了。 天一生水，阳生阴长提示我们什么呢？ 就是在人的生理过程中，就是有阳气的作用，有天一乾阳的作用，你就能够有水的生长。 如同在我们的家庭关系里面，丈夫为阳，为乾，妻子为阴，为坤，男在外打拼，为家庭竭尽全力，保护家庭，就像一样起到护外温煦，推动作用一样，妻子为阴，行坤道，起到内守的作用。 只有护住丈夫，你的家庭才会和谐，幸福，健康，我们现在可能很多女性本为坤行乾道了，这个是社会的进步发展所必需的，但我们看到很多女性把这个在外的乾道带回来了，不行坤道，这样就会有争执，家庭就会出现问题，就不会阳生阴长了。 所以说，在家庭关系中，你要明白对方的性，他是什么性子的你用阴阳的思维与之相处，家庭就好了。 一腰痛患者，长期在工地上班，久居湿地，怕冷恶风，双足膝关节冷痛，行走困难，舌淡苔白边有牙齿痕，脉细弱，小便一天两次，大便清长，患者为典型的脾肾阳虚，寒湿凝滞经脉，腰俯受寒，湿滞不通，病程缠绵。 拟真武汤，肾着汤加减： 茯苓30g、白芍20g，附子30g（先煮1小时），白术20g，生姜汁（冲服），桂枝20g，补骨脂20g，仙灵脾20g，吴茱萸15g，小茴香10g，白豆寇20g，干姜15g，四剂，水冲服，每天一剂。 嘱每天在家艾灸阴交穴一小时，同时配合呼吸，放松，体会阴交穴的灸感。 女50岁，152厘米，体重120斤。 大便一天一次 饭量正常，不吃海鲜牛羊肉。 以前脾气暴躁，现在已经好多了，不老发脾气了。 饮食方面几乎都是早上鸡蛋，八宝粥，午饭面条。晚饭稀饭 已经闭经了，15年10月就不来月经了。 14年检查出来的有丙肝，脾大。14年10月做的脾栓手术，打了一年的针，名字我记不清了，针停后吃的增强免疫力的药。期间就开始不停的过敏。 过敏症状是，红肿，有硬块，浑身都起疙瘩。上次过敏是身体每个部位都过敏了，医院检查过敏源说是鱼虾过敏，但是患者根本就不吃鱼虾。 这次过敏是昨天开始的，脸肿嘴肿，外阴也肿。 由于吃完不管用，就让她用艾叶煮水洗澡，慢慢好了，过敏后吃了激素药会失眠，整夜都不能入睡。如果阳光照射后会更严重。 舌质淡苔白。 用麻黄附子细辛汤，扶正透邪解，红参益气提高免疫力，桂枝麻黄各半汤祛风散寒，透邪解表，调和营卫，疏通血脉，畅达阳气，是我平时使用治疗皮肤疾病最多的一首方，蝉蜕，地龙抗过敏（取李可老中医脱敏灵含义，蝉蜕，地龙，苏叶，浮萍），红花有活血作用，治风先治血，血行风自灭。 痛风外用中药： 佳明每天一篇中医原创日记。

2014年12月10日星期三失眠的病人越来越多了，在这个小城市了，无论是农村的还是城市的，失眠已经成为引起人们亚健康不可忽视的一种因素，严重影响人们的心身健康。今天一女性病人，一大早就来到了诊室就诊。我问：你那里不舒服呢？她说：林医师，我已经2年没有睡着了。我说：哦，怎么那么久了，是什么原因呢？她说：2年前的时候，我没有生孩子的时候，什么病都没有，精神也很好，就是在生了孩子的时候，孩子晚上不睡，总是哭闹，自己整个睡眠的周期都被打乱了，自己晚上也睡不着了，觉得很疲惫，当时也没有在意，以为过段时间就会调整过来的。我问：当时是你自己带孩子吗？她说：不是的，我家婆一起带的，由于晚上睡不着，又累，白天我几乎没有什么精力来照看孩子，觉得做什么都累，出了月子后孩子的睡眠还是没有得到纠正，加之与孩子的小姑一起住，那段时间要崩溃的感觉了。我说：为什么会这样说呢？她说：小孩的姑姑一直没有结婚，你也知道姑嫂一直不好相处，原来一直挺好的，由于自己也确实太累了，一直衣服都是家婆洗的。有一次，孩子感冒了，当时有发热，鼻塞流鼻涕，孩子还咳嗽，吐奶，我就对家婆说：以后不要经常带孩子出去了，外面风大。小姑子耳尖就听到我说的话，就说：都帮你带孩子了，要要求这，要求那，自己在家里什么都不做。我听了后，就有点生气，我又不是什么都不做，只是觉得自己力不从心，加之整个孕期月子的影响，也是满肚子气，也大声的说了起来，一说就不可开交了，以前什么鸡毛蒜皮的事情都出来了，她说我那么懒，连自己的内衣内裤都要婆婆洗，那天争吵的天昏地暗，什么事都说出口了。老公回来之后，听了小姑子的说法，对我就很不满，说我不懂事，我们又吵起来了。老公说：我真的不明白你怎么会变成这样，那么年轻，在家什么都不做，还一天跟这个吵跟那个吵，你有完没有？我当时就气愤急了，当时自己什么都不顾，甚至连与父母断绝关系都要与你在一起，以前你那么疼我，会安慰我，我才会那样奋不顾身与你在一起，现在你倒说我来了。那天我们大吵了一架，越想越难过，想到了割腕自杀，没有勇气。觉得自己什么都失去了，只剩下孩子，失眠开始加重，整夜整夜的睡不着，老公也不像以前那么关爱我，理我了，觉得自己情绪要到崩溃的边缘，有时为了引起老公的注意，我会假装要掐孩子，他们一家都被我的行为吓坏了，打电话给我的父母谈，父母本身就担心我，怕我出事，失去理智做出对孩子不好的事情来。她们觉得我有精神病，所以带我来看看。我觉得我没有病，我就是想引起别人的关注。我问：你现在主要是什么难受呢？她说：睡不着，有时甚至整夜都难入睡，心烦，动不动就想发火，脾气急躁，一点小事也会生气，什么事都不想做，也觉得做什么都没有多大的意义。我问：觉得胸前闷胀吗？口干口苦吗？她说：是的，总是觉得胸前有什么东西堵住一样，早上起来的时候口干口苦，头胀痛。伸舌头出现看看。舌质淡红，苔黄腻，脉弦滑。我说：先把睡眠调理下先，同时你自己也要调整下自己的情绪及心态，这样下去对你以后的人生来说会影响很大，假如你不改变的话，同时也要重新找一份工作，边带着不舒服边工作，不要等到所有的症状没有才去工作，这样会让你天天在家，不知所措。我先给你开点药，调整下，慢慢都会好的，从你整个的发病情况来看，虽说都是一些很小很小事情引起的诱因，但还是跟自己整个性格及认知有很大的关系，你每隔一个星期来一次，我与你简单聊聊，教你一些放松及改善行为方法。你用一些中药龙胆草10g 炒山栀10g 黄芩10g 柴胡10g生地18g 车前子10g 泽泻12g 通草6g炒枣仁10g 甘草6g 茯神12g 夜交藤30 g生龙齿20g 磁石30g 生珍珠母30g她说：谢谢你，林医师，我重来没有对别人说过那么多，把两年没有说过的话都说完了，觉得自己轻松了一点。我会尽力按照你说的去做。我回去要用一些食疗吗？我在网上看到说用一些玫瑰花，月季花之类的花茶泡水可以吗？我说：你暂时不合适，玫瑰花，月季花是疏肝解郁的，你等你的肝火清了后才能用，现在不用。她问：平时回去要做什么吗？我说：可以自己做一些点按的穴位，比如说太冲啊，合谷啊，睡前可以有意识的点按后才睡。她说：那一个穴位需要按多少时间？有效果吗？我答：每个穴位你按5-10分钟，根据自己的时间来，叫你做一些穴位的按柔，一方面确能起到调节的作用，另一方面也是让你改善自己行为一种方式，你坚持做一段时间，自然能够有用的。一个护士过来问我，有什么方子治疗产后缺乳的吗？我说：还别说，有一个方子指导蛮多人用过的，效果还不错，你可以试试看。当归12g 黄芪40g 通草12g 白芷12g 猪前碲一对主要用于产后乳汁缺少或无乳，能起到通经活络，调理气血的作用。做法也很简单，就是用冷水先泡30分钟，放水1300ml，把猪碲放进去，同炖2小时即可，吹去上面浮起来的油，顿服一大碗，服用2-3次，还可以加泡甲10g，这个药比较贵，但通经的效果很好。

2014年12月9日星期二今天是我出门诊的第二天，相比于第一天的冷冷清清，早上看有十几个病人，这是一个好的开始。从今天起用日记的方式记录生活的点点滴滴。今天看的第一个小孩，是一个六岁的小孩，感冒咳嗽2个月了，起初是感冒鼻塞流鼻涕，咳嗽，有痰，没有明显的气喘，没有发热，没有高热的惊厥，孩子看起来精神不是很好，吃饭也不是很多。现在主要还有鼻塞及咳嗽。家长问：孩子怎么那么久不好是什么原因呢？我们什么方法都用过了，好一阵子，过几天，孩子又感冒了，我们一家人真给折腾够了，有时晚上一咳嗽的时候，就会呕吐，现在天气冷了，时不时要起来经常洗床单。我说：孩子反复感冒的原因是有很多的，其实，在这个过程中我觉得家庭饮食调护非常的重要。本身孩子的体质就是脏腑娇嫩，五脏六腑功能皆没有发育成熟，特别是肺脾肾表现为更为的突出。家长问：孩子反复感冒是不是肺不好呢？我：反复感冒的孩子，并不是单一的肺的问题，肺是主呼吸，主一身之气，而且肺主卫外，卫外什么意思呢？就是我们所说如同防止外邪侵犯的城墙，肺就是能起到抵御六淫之邪的侵犯，起到保护的作用，肺又处于华盖之位，也就是中医所说的上焦，风邪，寒邪首先侵犯的时候会是谁呢？就是肺，所以我们看到为什么孩子最常见的就是感冒啊，发烧啊，咳嗽啊，在小儿科门诊，80%疾病都是看这些，跟孩子的体质有着紧密的关系，本身就是肺脏娇嫩，小孩肺常不足，卫外的能力就不足。有些家长知道护肺在育儿过程中作用，特别是现在的冬天，给孩子穿的严严实实的，这，又有点过了。什么东西都是这样，不要过，合适就好了。另外一个因素引起孩子反复的发作就是跟脾有关，中医的脾是什么呢？脾是主运化的，也就是说孩子吃进去的东西需要经过脾的运化才能转化为营养的物质，脾被我们称为后天之本，是气血生化源泉，但是小孩脾胃薄弱，稍微进食不慎或是进食过多，都会引起脾运化功能的失常，我们现在的孩子不是吃的太少，而是吃的太好，太杂了，经常看见就是拿着冰淇淋边吃边走，小孩的脾胃功能能受得了吗？不能啊，吃进去后有些孩子会出现腹泻，有些暂时没有什么大的问题，时间久了，最终都会损伤脾胃的功能啊。有些孩子孩子反复咳嗽及感冒后有些家长怕孩子营养不够，吃很多的寒性水果，这些都会抑制损伤脾的运化啊，脾不能正常的运化后就会出现还是不想吃东西，没有胃口。另外就是小孩肾常虚，肾为先天之本，肾中元阴元阳为生命之跟，小儿正处在生长发育之时，肾气没有充盛，很多咳喘后期的孩子，都会出现肾虚的咳喘，就是我们所说的肾不納气，这时我们就不是单单调理肺脾了，而是要注意气之根，就是肾，要补肾纳气平喘。这就是我们说的，还在在发育成长的过程中出现的各种的疾病，感冒啊，咳嗽啊，气喘啊，腹泻啊，食积啊等都是跟孩子的生理特点紧密相关的。家长问：现在我家孩子还能用姜糖水吗？我说：不是所有的感冒都是适合姜糖水的，即使在感冒的早期，也有各自的不同表现，那么我们如何区别的呢？外感风寒感冒，那么除了本身有的鼻塞，流鼻涕，咳嗽，或有可少许痰，咽痒，无汗等这些症状外，抓住几个点，就是看孩子的唇，舌，咽，风寒的表现是什么呢？那就是唇，舌，咽不红，那么这个时候就是姜糖水的适应症了。[方剂] 生姜15-30克，红糖20克。[制用法] 将生姜洗净，切作片，捣烂，入红糖水煎。趁热饮用，每次服50-100 毫升。服后盖被见微汗。[功效] 散寒祛风。反之的话，孩子有外感的症状，加上唇，舌，咽红的话，这就是我们所说的风热感冒了。风寒感冒也常用杏苏散[方剂] 杏仁、苏叶、前胡、半夏、陈皮、桔梗、枳壳、茯苓，甘草各l克。[制用法] 上为细末，备用。上药加白蜜糖75克，连须葱白3根捣烂如泥状，另萝卜汁10克，大枣3克（去核捣烂），令诸药成药饼状，敷于患儿脐上，半小时换药1 次。[功效] 疏散风寒，理气化痰。现在市面的中成药多数都是治疗风热感冒的，这就不难理解为什么很多孩子服用药物后不紧症状没有得到改善，反而加重的原因了。那么风热感冒我们用的最多的就是大家熟悉的银翘散了。小柴胡颗粒也可以用于感冒发热，一阵冷一阵热的，我们中医学叫做往来寒热。外感风热也可以用下面简单方法治疗：葱液治感冒[方剂] 大葱、香油各适量。[制用法] 葱叶切断，取葱管中滴出之涎液，再滴人数滴香油，搅匀。用手指蘸油摩擦患儿手足心、头面及后背等处，每日多次。注意勿着凉。[功效] 降温退热，解毒凉肌。用治风热感冒。感冒还有一种类型比较常见，就是我们常说的暑湿感冒，主要好发于暑热季节，孩子除了有感冒的症状外，孩子还有身体困倦，精神差，不想吃东西，还有一些孩子出现呕吐，拉肚子等表现，看孩子的舌苔往往是白厚腻的，舌苔厚腻，往往是湿重的表现，那么我们会用一些香薷啊，藿香啊这些芳香化湿解暑的，藿香大家比较熟悉，香薷是什么药呢？香薷被称为夏天的麻黄，所以香薷是专门治疗夏天暑湿感冒。家长问，那我孩子反反复复的感冒是属于什么啊？我说：你孩子反复感冒，面色比较白，精神不好，怕冷，怕风，不想吃东西，舌的话呢，比较淡，苔是白色的，这个考虑我们所说的虚证感冒，就是肺脾气虚引起的感冒，什么原因引起的呢？滥用抗生素，滥用激素，过于服用中药的苦寒中药，滥用补药都会引起感冒的变证。家长问：那我现在改怎么办啊？我说，要注意饮食的调摄，感冒的防护，加强孩子的抵抗力，适当的运动，不要整天的呆在家里，感冒时期不要吃寒性的水果，出汗及时跟换纱布等这些细节，可以给孩子推拿及捏脊，现在可以先服用四君子汤加玉屏风散，党参10g 茯苓10g 白术8g 白扁豆10g 防风8g 黄芪12g 鸡矢藤10g 甘草6g坚持调理一段时间会有效的。用三剂后再来看看。

在世界睡眠日到来之际，3月18日钦州市中医院脑病失眠科在钦州湾广场进行义诊活动， 3月21日是世界睡眠日，据世卫组织的调查，我国有睡眠问题的人群在30%以上，睡眠障碍对生活质量的负面影响很大。“每年的3月21日是‘世界睡眠日’，今年的主题是‘关注睡眠品质，关爱儿童睡眠’，目的是为了唤起全民对睡眠重要性的认识。”林医师介绍。“睡眠障碍已成为全民的一个突出问题，有相当多的病人没有得到及时合理的诊断和治疗。而长期的失眠导致人出现心理疾病，如抑郁、焦虑等，严重的还有自杀倾向。” 刚接诊结束的杨阿姨介绍，自己是失眠症患者，失眠已经有好几年了，但一直没有系统的进行治疗。刚才是姚医生帮我把的脉，并还给自己开了方子，准备拿药去，希望能改善自己的睡眠。姚医师是市中医院副主任医师，脑病科、失眠专科主任，临床工作20多年，诊治神经内科疾病积累了丰富的临床经验。姚医师介绍，现代人由于生活节奏快，工作压力大导致失眠人数不断增加，其中以中年层失眠人数居多，主要是中年层的人家庭与事业并顾，加上超负荷加班、应酬，所以中年人容易失眠。 姚医师建议，出现失眠首先是要调整自己的生活作息，有规律的作息对治疗失眠有非常大的帮助。一般成年人需要睡7—8小时，晚上10点—凌晨4点，这段时间是睡眠质量最高的时候。出现失眠症状不要乱用药，现在电视广告发达，整天再说这药补那个药灵，其实药没有好与不好，对症下药最重要。所以，治疗失眠不要盲目用药。应该到医院找正医生进行调理。 义诊活动中，除脑病科、失眠专科主任姚农宝、失眠专科副主任林佳明外，还有中医院的几名老中医、专家亲临现场为市民提供睡眠咨询、心理咨询、义诊服务。现场还展出有关睡眠知识的大型科普展板。

姓名：黄xx 年龄：22岁 性别：女 电话：xxx职业：学生 地址：广西钦州学院 就诊时间：2009-01-19病情简单摘要：反复失眠2月。患者诉2月前因情绪低落出现失眠，主要表现难以入睡，10点上床睡觉，到凌晨2-3点后依然难以入睡，甚至一夜都不能入睡，心烦，经常焦虑，不欲与人交往，在一医院诊断为睡眠障碍，予安定等对症治疗。效果不好，失眠反而加重。刻诊：失眠，难以入睡，无口干口苦，心烦，情绪低落，不想与人交往，爱独处，舌质淡苔黄，脉弦细。匹茨堡睡眠质量指数 主观睡眠质量总分: ３ 主观睡眠质量非常差 睡眠潜伏期总分: ３ 睡眠潜伏期非常长 睡眠持续性总分: ０ 睡眠持续性长 习惯性睡眠效率总分:０ 习惯性睡眠效率非常高 睡眠紊乱总分: １ 睡眠紊乱比较少 使用睡眠药物总分: ３ 使用睡眠药物非常多 白天功能紊乱总分: ０ 没有白天功能紊乱 影响睡眠的其他原因:没有 睡眠质量指数总评: １０ 睡眠质量较多方面有困难 90项症状清单指导意见:强迫症状：反复的重复做的动作明显增多，或反复思考一些想法，感到没有必要，想作抵抗，但无法克制内心的冲动，只能重复，伴有较明显焦虑，有一定求医行为。一天中有３～４小时会做反复动作或竭力思考等强迫行为。人际关系：很少在生人面前多讲话，表现为敏感、多疑且易害羞。对别人讲话比较留心，常担心别人会议论自己，有时对别人有警惕心理状态，做事小心谨慎。抑郁：自我评价比较低，情绪低落明显，常有愁眉苦脸状态，兴趣也减退。有时会哭泣或感到活着太累的想法，失眠常见，食欲不振。焦虑：经常有莫名的担心，有时会有害怕的感觉，但有时不明白为什么会这样。可伴有心慌、心跳快的感受，易紧张，偶可见出汗，也会采取一些掩饰举动。 治疗经过:中药-清热化痰,宁心安神，疏肝解郁为法，予柴胡疏肝散汤加龙骨牡蛎加减。 茯苓20 半夏10 甘草6 枳实10 竹茹15 陈皮10 生姜4片 大枣4枚 黄芩10 柴胡10龙骨15 牡蛎15 蝉蜕10 夏谷草30 高粱米50针灸-镇静安神,清热化痰百会 印堂 合谷 足三里 耳心,肺,神门 太冲 三阴交 丰隆病程:1月19日患者服用中药及针灸治疗后心情不烦,能入睡4小时,觉得非常高兴.继服中药及针灸治疗。经过一段时间的中药及针灸调整之后患者睡眠好，纳食可。后予归脾汤加减. 黄芪30 白术10 党参15 当归10 茯苓15 远志15 枣仁12 木香10 丹参30 龙眼肉15三七6 蝉蜕10

姓名：郑xx 年龄：37岁 性别：女 职业：个体 地址：xx 就诊时间：2009-02-13病情简单摘要：反复失眠一年半。患者诉一年半前无明显诱因下出现失眠，主要表现难以入睡，10点上床睡觉，到凌晨2-3点后依然难以入睡，甚至一夜都不能入睡，心烦，经常焦虑，在我院门诊治疗，诊断为甲状腺功能亢进，经治疗后病情好转，后复查甲功后正常，但依然反复失眠，在钦州市一，市二医院诊断为睡眠障碍，予安定等对症治疗。效果不好，失眠反而加重。刻诊：失眠，难以入睡，口干无口苦，心烦，舌质淡苔黄，脉弦细。匹茨堡睡眠质量指数 主观睡眠质量总分: ３ 主观睡眠质量非常差 睡眠潜伏期总分: ３ 睡眠潜伏期非常长 睡眠持续性总分: ０ 睡眠持续性长 习惯性睡眠效率总分:０ 习惯性睡眠效率非常高 睡眠紊乱总分: １ 睡眠紊乱比较少 使用睡眠药物总分: ３ 使用睡眠药物非常多 白天功能紊乱总分: ２ 白天功能紊乱比较多 影响睡眠的其他原因: 没有 睡眠质量指数总评: １２ 睡眠质量较多方面有困难 治疗经过:中药-清热化痰,宁心安神，疏肝解郁为法，予柴胡疏肝散汤加龙骨牡蛎加减。 茯苓20 半夏10 甘草6 枳实10 竹茹15 陈皮10 生姜4片 大枣4枚 黄芩10 柴胡10龙骨15 牡蛎15 蝉蜕10 夏谷草30 高粱米50针灸-镇静安神,清热化痰百会 印堂 合谷 足三里 耳心,肺,神门 太冲 三阴交 丰隆病程:02月13日患者服用中药及针灸治疗后心情不烦,能入睡4小时,觉得非常高兴.1月5日晚上因胃痛发作一晚都不能入睡,收入病区治疗.1月6日因新环境的改变,患者不能入睡.继续予中药及针灸治疗.1月7日,患者舌质淡台白,脉细,考虑心脾两虚,予归脾汤加减. 黄芪30 白术10 党参15 当归10 茯苓15 远志15 枣仁12 木香10 丹参30 龙眼肉15三七6 蝉蜕10

姓名：黄xx 年龄：24岁 性别：女 电话：xxx职业：售楼人员 地址：广西钦州钦南区 就诊时间：2009-01-4病情简单摘要：反复失眠3年，加重3月。患者诉3年前无明显诱因下出现失眠，主要表现难以入睡，10点上床睡觉，到凌晨2-3点后依然难以入睡，甚至一夜都不能入睡，心烦，情绪低落，在钦州市一，二医医院诊断为抑郁状，予安定，阿普唑伦等对症治疗。效果不好，失眠反而加重。刻诊：失眠，难以入睡，无口干口苦，心烦，舌质淡苔黄，脉弦细。匹茨堡睡眠质量指数 主观睡眠质量总分: ３ 主观睡眠质量非常差 睡眠潜伏期总分: ３ 睡眠潜伏期非常长 睡眠持续性总分: ０ 睡眠持续性长 习惯性睡眠效率总分:０ 习惯性睡眠效率非常高 睡眠紊乱总分: １ 睡眠紊乱比较少 使用睡眠药物总分: ３ 使用睡眠药物非常多 白天功能紊乱总分: ０ 没有白天功能紊乱 影响睡眠的其他原因:没有 睡眠质量指数总评: １０ 睡眠质量较多方面有困难 治疗经过:中药-清热化痰,宁心安神，疏肝解郁为法，予小柴胡汤加龙骨牡蛎加减。 茯苓20 半夏10 甘草6 枳实10 竹茹15 陈皮10 生姜4片 大枣4枚 黄芩10 柴胡10龙骨15 牡蛎15 蝉蜕10 夏谷草30 高粱米50针灸-镇静安神,清热化痰百会 印堂 合谷 足三里 耳心,肺,神门 太冲 三阴交 丰隆病程:1月4日晚上患者服用中药及针灸治疗后心情不烦,十二点钟睡觉后到六点醒来，能入睡6小时,觉得非常高兴.继续予中药及针灸治疗.1月7日,患者舌质淡台白,脉细,考虑心脾两虚,予归脾汤加减. 黄芪30 白术10 党参15 当归10 茯苓15 远志15 枣仁12 木香10 丹参30 龙眼肉15 三七6 蝉蜕10

前几天，上中午班，回家来吃饭，看见女儿，心情马上很愉快，她与缠着我抱她玩，一不小心，她动作很快，还不明白怎么一回事，我感觉耳朵一阵巨痛，象一股电流刹那间过去。原来是她拿着眼镜袈戳入我耳朵了，我对晨说：爸爸听不到了，她不敢再调皮了看见我痛苦的样子，定定的站着。我说：没事，让爸爸坐会。直到去上班耳朵还是不舒服，耳鸣，莎莎响，耳朵象被什么东西堵住了一样，非常的难受。下午去五官科看说里面出血水肿，耳膜没有破，开了三天的激素地米与消炎药。之后耳朵一直不舒服，第二天讲解一个失眠的患者时感觉明显的思维迟钝，下午咨询也是找不到感觉，可能是心理原因吃了地米与消炎药后自己觉得胃很不舒服，吃了两次我就把药丢了。耳朵不舒服极度困扰了我并引起我情绪上的变化，一开始察觉不到。有一天，有人打电话到科室找我，护长说：佳明电话，连着几声，我都没听到，后来她开玩笑的说：耳朵是不是给戳到听不到了？心烦的情绪困扰着我，终于体会耳鸣听力下降的痛苦，一直持续了很多天这样的状态，那时病人太多了工作也很辛苦劳累，做完针灸还要咨询，情绪很烦躁，还在报怨听力下降耳鸣带给我的烦恼。昨天晚上值班，由于快过年了，有些病人出院了，自己也没有那么忙了，我走进咨询室做下来，随手拿起自己携带的客栈，坐在椅子上慢慢的读了起来，读了一次，有点感觉，我索性把纸张放下，让耳鸣的恐惧感走出来，我静静的看着她，静静的慢慢看着她，她象一块石头压在我的耳朵，我一直拼命想去挣扎，是打开她，去拒绝她，我接纳不了耳鸣，接受不了听力下降，我对她说：耳鸣，你要告诉我什么？虽然你给我带来了很大的困扰与痛苦，让我难受，影响我的情绪，给我的工作带来了很大的影响，但是我依然谢谢你，谢谢你给我带来耳鸣的感受，让我更深入的探讨我自己，让我成长，我爱你………做完后觉得内心从未有的安静与舒坦，昨天晚上是我那么久来睡得最好的一个晚上，耳鸣也没有了…

亲子关系全面技巧专辑 －－ 李中莹 上善若水 李中莹亲子关系全面技巧专辑>> 很多人的一生，都倍受孩提时代的影响。孩子的每一天，都值得我们去关注，让我们用正确的爱，对待我们的孩子。 NLP亲子教育的基础信念 1、孩子一生下来，便爱、信任及听从父母。 2、孩子再坏的行为都不是针对父母的。 3、家长对孩子付出的爱是没有其他任何东西可以代替的。 4、孩子在不断地努力学好，就算当他弄得最糟的时候也一样。 5、每一个孩子都具备使他拥有一个成功快乐人生所需的全部能力，家长只不过是帮他把这份能力释放出来。 6、孩子的智力和能力都很正常，虽然他没在乎家长在乎的事。 7、任何行为都不等于整个人。 8、总有更好的方法，只在于家长肯不肯去找。 9、家长是每个孩子成长结果的最大决定因素。 10、所有亲子关系的改善，必先来自家长的一些改变。请家长谨记：欲想孩子有所不同，家长必须先在自己的思想、言谈、行为和情绪表现有所不同。自己不准备改变，而只想去改变孩子的家长是不会成功。家长对于身份的正确态度在面对孩子时，家长应该用正确的态度来看待自己的身份：（1）家长不是超人，也不是完美的人，家长只是平常人。所以，家长需要承认自己： ·会胜，也会败。 ·有心情好的时候，也有心情不好的时候。 ·比一些人聪明，也比一些人蠢。 ·在一些事情上能力强，在另一些事情上能力弱。 ·不能拥有所有想要的东西。 ·不能永远没有错。（2）家长与孩子有相同的需要。因为家长与孩子都是人，所以： ·家长希望得到别人的尊重；孩子也是一样。 ·家长希望得到公平对待；孩子也是一样。 ·家长希望别人对他们和蔼、友善；孩子也是一样。 ·家长希望做得好的时候有人赞赏；孩子也是一样。 ·家长希望在做得不好时，有人谅解和鼓励；孩子也是一样。 ·当感到悲痛、烦恼、颓丧的时候，家长希望友人给予支持、安慰；孩子也是一样。（3）家长永远是孩子的家长，永远给孩子爱和支持。所以： ·孩子成功，家长分享喜悦。 ·孩子快乐，家长觉得开心。 ·孩子不断地学习和进步，家长不断地予以鼓励和嘉许。 ·每次孩子倒下再爬起来，家长都给予支持。（4）家长用说话和行为来实现上面的道理，因此所说的与所做的一致： ·在孩子面前，家长无须永远正确、成功、愉快。 ·家长不害怕对孩子承认错误。 ·面对孩子，家长无须隐藏内心的情绪。 ·家长也不用担心孩子会因此变得脆弱。家长用自然、轻松的方式表现出他/她就是这样，便已足够去走过他们的人生旅途，孩子自然也会以真诚、自信和积极的态度去创造他们的人生。 亲子关系的十个基本要诀（一）没有两个人是一样的。 ◎没有两个人对同一件事的看法绝对一致，所以孩子看法与你的不同，没有什么奇怪。 ◎孩子一定会有一些地方比你更好，而你的优点长处，孩子不会全部拥有。 ◎每一个人的信念、价值观和规则都不同。所以你不能要求孩子有完全与你一样的性格。 ◎尊重别人的不同之处，别人才会尊重自己独特的地方。你能接受孩子的不同之处，他才会接受你对他的看法。 ◎发生在一个人身上的事情，不能假定发生在另一个人身上也会有一样的结果。所以你的经验是孩子的参考，但并不一定保证是正确或可行的法则。（二）一个人不能控制另一个人 ◎一个人不能改变另外一个人。改变自己，孩子才会有可能做出相应的改变。 ◎一个人不能“教导”另外一个人。所以，没有“教”，只有“学'。因此，“教”孩子重要，使孩子“学”到了才更重要。 ◎一个人不能要求别人放弃自己的一套信念去接受另外一套。孩子也有自己的一套。明白的他一套，从他的角度看，才最有机会接受你的意见。（三）沟通的意义决定于对方的回应。 ◎自己说什么不重要，对方听到什么才是重要。老是强调自己说的怎么正确没有用，孩子接收到的讯息对他来说是什么意思才重要。 ◎用孩子听得明白，能够接受的语言对他说话会有最大的效果。 ◎说话有没有效果由讲者控制，由听者决定。孩子的反应告诉你说的话没有效果，你可以改变说话的文字和方式去控制效果。 ◎改变说的方法，才有机会改变听的效果。没有效果的说法，越说孩子会越不接受，效果越差。（四）孩子是跟随家长的行为和情绪而学习，而不是家长的指令。 ◎家长处理一件事的行为模式，孩子看到了，下次也会跟着做。 ◎孩子看到家长面对一个情况时产生的反应，便会认定那是正确的。并且在自己面对同样的事情时会做出同样的反应。 ◎言语或文字本身不能在孩子身体和脑子里产生有学习效果的行为或情绪反应。所以教导式的训导效果不大。 ◎家长的指令，若用孩子不懂的语言模式发出，会使孩子难以跟随。要先想一想孩子会不会不明白，修正了才开口。（五）所有行为必有其正面动机。 ◎每个人都要为满足自己内心的一些需要而做事。孩子的所有行为都有其正面的意义，但他不懂得也不能说出来。 ◎家长需要把孩子的行为和动机分开。孩子行为的本质有错或效果不好，我们应加以否定，但孩子总是不断地企图提升自己的知识和能力，我们必须肯定他这样的动机。 ◎找出孩子行为背后的正面动机，加以肯定，在引导孩子去另找更有效的做法，这是最容易使孩子接受你的途径。 ◎情绪和动机都没有错，只是所选用的做法未能达到理想的效果。情绪给孩子力量或方向，动机维持孩子想提升的心，帮助孩子找出有效的做法，是家长的责任。（六）有更好的方法，每个人都会追随。 ◎人拒绝改变是因为未曾找到更好的方法。孩子必须自己明白那是更有效的方法，他才会接受，因而改变。 ◎让一个人认识到另一个方法能使他得到更多，而付出的代价更少，这个人自然采用那个方法。孩子就像每一个人，不断地在这点上努力。 ◎提供更好的方法是帮助，即是给对方更多的选择；指定必须用某个方法，却是企图操纵对方。所有人都欢迎帮助，抗拒操纵。你的孩子也欢迎你的帮助，但会抗拒你的操纵。 ◎（七）凡事总有至少三个解决方法。 ◎至今未成功、，只是说至今用过的方法尚未得到预期的效果。对孩子必须坚持效果，而不是坚持方法。 ◎只有相信尚有未知的有效方法，才会有机会找到它和使事情改变。 ◎对一件事我们知道的办法越多，我们做起来的把握就越大；对孩子也一样，你的选择越多，你的孩子达到你想要的结果的几率就越大。（八)成长过程是一个学习过程。 ◎孩子尝试各种不同的做法，是想去找出其中最好的一个。 ◎孩子从发生的事情中学习，使他懂得处理将来遇到的同样事情。 ◎孩子要不断尝试新的方法，才能知道哪一个是最好的。 ◎孩子的生活中充满好奇，正是为了学习如何掌握得更多。（九）应该帮助孩子成长而不是替代孩子成长。◎任何替代孩子成长的企图，最终都会在孩子的身上做成负面效应。孩子学不到，会依赖和缺乏自信。 ◎家长代孩子做孩子该做的事情，不会得到孩子的尊敬。爱依赖的孩子会对父母抱怨及挑剔。 ◎鼓励和引导孩子做自己的事，是最有效帮助孩子成长的方法。这样孩子才能够成长的有能力和可以照顾自己。 ◎孩子的自发性、积极态度、自律，都与这点有关，因为这些都需要从“自己做自己事”中培养出来（十）“爱”不可以作为筹码 ◎家长对孩子的爱应凌驾一切事情，这份爱是孩子成长过程中最大信心及活力的源泉。因此孩子必须对这份爱没有任何的怀疑。 ◎这份爱若在家长的语言中表现出带有条件的话，孩子会对亲子关系的崇高度有所怀疑。因为这份爱，正是亲子关系的基础和支柱。 ◎这份爱若因为孩子做的某些事失去的话，孩子会渐渐变得不在乎它，也就是不在乎这份亲子关系。因此，不要什么事都把它拿出来做条件。 ◎家长若对孩子开出条件，把这份爱作为筹码，孩子他日也会把对家长的爱最为筹码。今天的社会中，很多亲子关系完全破碎，便是这个原因