上海市第一人民医院肛肠科科普号

腹股沟疝是疝气中的“大户”，占疝气的90%左右。可发生于双侧的腹股沟区。男性在胎儿发育过程中，睾丸从腹腔经腹股沟区域逐渐下降到阴囊。穿过腹股沟区的部位就是这个“洞洞”所在。学术上被称作“腹股沟管”，是腹股沟韧带内侧半上方的腹壁组织中的一个斜行裂隙，长约4-5cm，是腹壁下部的薄弱区。腹股沟管由内、外口和上、下、前、后四壁组成。内口为腹股沟管深环，外口为腹股沟管浅环。前壁由皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜和部分腹内斜肌组成；后壁是由腹横筋膜、腹膜和腹股沟镰组成；上壁是由腹内斜肌和腹横肌组成的联合腱的弓状缘；下壁是由与腹横筋膜相连的凹槽状的腹股沟韧带内侧半和陷窝韧带组成。腹腔脏器（通常是小肠）从腹股沟管这个薄弱区脱出来，形成“小肠气”。

最常见的疝气是腹股沟疝。为什么小朋友会得疝气，为什么老年人容易得疝气？实际上就是两个因素：第一个因素，是要有个“洞”，肠子等内容物才可以通过这个洞从腹腔里脱出来。这个“洞”在人类的腹股沟区是先天性存在的，这个洞就是“腹股沟管”，幼儿在生长发育过程中，睾丸和精索从腹腔里通过腹股沟管穿行下降至阴囊（正常的发育过程），这个薄弱的腹股沟管就形成了，腹股沟管周围都是腹部的肌肉和组织，小朋友腹部肌肉发育还不完全，这个“洞”薄弱了，就会出现腹股沟疝。同样的，老年人随着年纪增长，腹壁结构退化，肌肉力量变薄弱，这个“洞”变大，也容易出现腹股沟疝。第二个因素，是有诱发腹腔压力增大的因素。比如说：慢性咳嗽、便秘、前列腺肥大至排尿困难等。腹腔用力，压力大了把肠子更容易从腹腔往外顶，哪里薄弱就从哪里钻出来，有点像“猛蛇出洞”。所以，治疗疝气要针对这两个因素来解决。幼儿和老年人治疗策略也有所不同，这个我们后面讲。

大家好，我是“疝气”本尊，俗名“小肠气”。“洒家”是肚皮里的脏器（最常见的是小肠）通过人体间隙、薄弱或缺损部位，脱离原来的位置，进入到另一个部位，最常见的是“腹股沟疝”，洒家比较“重男轻女”，男的多女的少；但洒家老幼通吃，幼儿与先天性腹股沟区薄弱有关，老年人肚皮越来越薄弱，也容易得疝气。《儿女英雄传》第十一回：县官因早起着了些凉，忽然犯了疝气，要找个地方歇歇，弄口姜汤喝。有时候，反复咳嗽，或便秘等增加肚皮里的压力，一边或者两边腹股沟突然鼓个包，可能就是疝气。疝气总体来分为可复性疝、难复性疝和嵌顿性疝。嵌顿性疝如果小肠血运受到影响引起肠坏死，就危险了。所以，疝气要尽早治疗，不要等嵌顿了肠坏死了才急诊手术。因为“来者不疝”！

肛瘘简单来说，是肛门内与肛门外皮肤之间有个通道可能有一个外口，也可能有多个外口复杂的肛瘘会很复杂，表面是口子，底下像蚯蚓的隧道1.外口2.流脓流血3.肛周疼痛4.盲瘘时可能没有外口简单分：高位肛瘘，低位肛瘘，简单肛瘘，复杂性肛瘘Parks分类：括约肌间型、经括约肌型、括约肌上方型、括约肌外型a.磁共振MRIb.造影c.B超肛瘘基本上不会自愈，可能会潜伏下来，不定的时间再次发作。肛瘘主要还是需要外科治疗，随着微创理念的发展，肛瘘手术创伤越来越小，复发率逐步降低。肛瘘外科治疗的两大关键问题：保护肛门括约肌功能和降低复发率年轻小伙，肛门周围有6个外口，简单肛瘘变复杂肛瘘，5年才来我门诊看，。最终一次手术解决了问题，完全愈合，随访2年没有复发。所以呀，有肛瘘要早治，莫把问题复杂化。（部分图片来自于网络）

致我亲爱的朋友们： 2021年9月，我将在上海交通大学附属第一人民医院（上海市第一人民医院）开始新的执业生涯。 在东方，很多师长及同事的支持和帮助，有很多患友的信任与厚爱，离开工作十五年青春的地方，非常不舍。 追逐一份理想，就是能为更广大的肛肠疾病患者提供优质的医疗服务，我来到上海交大附属第一人民医院总院（虹口院区）普外科医学中心 结直肠外科，担任肛肠诊疗组组长，定将更加努力工作，为大家解决结直肠肛门疾病方面的困扰。 我即将于2021年9月13日（周一）开诊，拟定于每周的周一上午、周五上午专家门诊，同时将在十月开始每周三上午开设“肛肠专病”门诊，需要复诊的患友和新患友可以到第一人民医院虹口院区5号楼门诊楼来挂号就诊。 市一虹口院区在武进路85号，周围地铁和交通都很方便，原来浦东的患友过来也不远，过个黄浦江就到了。 再次感谢大家的信任，仰望星空，怀揣梦想，不忘初心，脚踏实地。 上海交大市一结直肠外科 高玮医生 上海市东方医院胃肠肛肠外科高玮上海交通大学附属第一人民医院上海交通大学附属第一人民医院始建于1864年，史称“公济医院”，英文名Shanghai General Hospital，为当时国内规模最大的西医医院，也是全国建院最早的西医综合性医院之一，是上海市享有盛誉的三甲医院之一。医院“一院两址”，分设虹口和松江两部，同时全面接管嘉定江桥医院。国家三级公立医院绩效考核获A++最高考评等级，在全国2413家三级公立医院中位列综合医院类第12名，上海第3名。高玮医生专业主攻方向1. 结直肠肛门疾病：痔疮的个体化微创治疗（PPH、TST、RPH、Milligan-Morgan、注射治疗等），直肠脱垂微创手术（经肛门手术或经腹手术），复杂性肛瘘的根治手术，藏毛疾病（藏毛囊肿），顽固性便秘的外科治疗，肛裂、肛周脓肿等其他肛周肛管疾病。2. 结直肠肛门恶性肿瘤：结肠癌、直肠癌、肛门癌的微创手术，低位直肠癌保肛手术，结直肠癌的早期预防及干预，胃肠道间质瘤。3. 肠息肉（结肠息肉，直肠息肉），家族性息肉病，肠息肉癌变的干预和治疗，炎症性肠病的诊治。4. 胃肠急危重症病人的抢救与手术。高玮医生专家门诊时间及地点地点：虹口总院（武进路85号） 专家门诊 ： 周一上午 周五上午 挂号“胃肠外科“（高玮专家）挂号方法 方法（一） 微信搜索“上海市第一人民医院”或者扫描下面二维码关注公众号，选择下方“就医服务”——“线下服务”。 方法（二）支付宝：“医疗健康” 方法（三）好大夫在线：加班门诊。 方法（四）现场预约：门诊大厅预约挂号机现场预约。温馨提示：如果当天号已约满，可以到专家诊室加号。