引用
眩晕的治疗
急诊经常可以碰到“头晕”的患者,对于此类患者首先我们要鉴别一下是头晕还是眩晕,眩晕是有感觉天旋地转,有恶心、呕吐、胸闷出汗等症状。而头晕一般只是感觉头昏沉感。很多患者认为眩晕是因为颈椎病或者脑供血不足引起,而实际上一半以上的眩晕是由于良性位置性眩晕,俗称耳石症引起的。是一种常见的外周前庭功能紊乱。很多人听到耳石症,会觉得是不是耳屎堵住耳朵了,其实此“耳石“非彼”耳屎“,正常人的内耳是由前庭和耳蜗构成,前庭负责管理平衡,耳蜗负责听力。在球囊、椭圆囊结构内有感受重心变化的碳酸钙盐结晶,形状像石头,故后者称为耳石,前者称为耳石器。我们生活的空间是三维空间, 在我们头部的移动下,耳石在球囊椭圆囊中,三个半规管就相当于三维,刺激三个半规管。使我们大脑感到了平衡,使大脑可以控制身体平衡。正常情况下耳石是附着于耳石膜上的,当一些致病因素导致耳石脱离,这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动,当人体头位变化时,这些半规管亦随之发生位置变化,沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动,从而刺激半规管毛细胞,导致机体发生强烈性眩晕,时间一般较短,数秒至数分钟,可周期性加重或缓解。病程时间长短不一。来急诊就诊的耳石症患者,可以使用苯海拉明、非那根等药物抑制前庭神经的敏感性,减轻眩晕症状。但最好的治疗方法是到耳鼻喉科眩晕门诊,进行耳石症的手法复位治疗。具体就是医生根据患者受累部位的不同,给予不同复位治疗,通过改变患者头部位置,让脱落的耳石重新回到原来的地方,使它不能再刺激神经末梢,自然也就不会头晕了。耳石症手法复位一般一次见效,个别患者需要多次复位才能治愈。一般门诊治疗即可,个别需住院多次复位。患者复位时会诱发眩晕,偶尔会发生呕吐(需有家属陪同),但一般持续时间短暂,无明显不良后果。复位成功后需休息半小时后再离开,并禁忌开车。需要注意的是虽然耳石症手法复位看似简单,但是必须由经验丰富的医生操作,患者不宜自行复位,以免发生危险。