绘智楠心的戴医生

亲爱的老朋友们，乳房检查复查的话。只要扫我的仁济医院官方二维码就可以线上复诊哦，在家把检查开好，约好，到时间来医院做，或者线上开药寄回家，省去医院排长队哦，现代医疗的方便之处

女同胞们经常关心乳腺的检查应该在月经的哪个阶段做好，今天给大家分享下做任何乳腺检查（彩超、钼靶、磁共振）的最佳日期。 为了避免假阳性，做这些检查均应选择在正常乳腺组织最薄的时候，可以检查的最清楚最准确。因为乳腺组织会随着月经周期变化也出现周期性变化，即乳腺增生、增生复原的周期性变化。增生时乳腺变大、变厚，而在月经期间乳腺变大、变厚最明显，所以尽量避免在月经期时检查。而月经结束后则是增生复原期，所以月经开始后8-12天时，女性体内激素水平正常，增生的乳腺组织基本复旧，这时检查乳腺不容易受到乳腺增生的影响。尤其对乳腺内的肿块可以更好作出判断，对患有乳腺增生和疾病病变时能够很好区分。月经前7天是乳腺增生最明显时候，最好不要在这个时间点选择做磁共振哦。 当然超声没有磁共振那么敏感，只要不在月经来潮时检查即可。 友情提醒核磁检查是高磁场环境，需患者把自身所有金属物体拿出去，还有带磁性的、怕磁化物品，也不要带入扫描间。钼靶检查也不能佩戴有金属物品，所以来院检查时建议穿无搭扣内衣，项链首饰放在家里，以免丢失。 下图是月经周期内激素变化曲线，女同胞们自己看哦

哺乳期乳腺炎是哺乳期宝妈们常出现的问题，宝们哺育宝宝非常辛苦，今天小戴医生带宝妈们详细了解下哺乳期乳腺炎。从以下几个方面介绍：也希望通过此科普，宝妈们能够学会预防乳腺炎，而不等到严重的时候再2去经受痛苦，当然如果得了，也希望通过此科普大家不要着急，遵医嘱积极治疗即可哦 80%的不如期乳腺炎患者有乳头损伤、皲裂或积乳病史。哺乳期乳腺炎早期表现：乳胀满、疼痛，哺乳时发作更强，乳汁分泌不畅，局部可伴有红肿热痛，或痛性肿块、发热寒战全身不适。严重者的患者可出现大块炎性肿块、局部波动感，并伴有腋下淋巴结肿大、疼痛。具体的表现视炎症不同部位的情况而定，浅表的脓肿常表现为穿破皮肤形成溃烂或乳汁自创口溢出。 首先介绍下怎样预防哺乳期乳腺炎哦，重在预防嘛 （1）保持正确的哺乳姿势，不能只吸乳头，避免乳汁淤积（新手妈妈可以请教有经验的妈妈哦）。（2）保持乳头、乳晕清洁，避免乳头损伤及细菌感染，尤其是在妊娠期及哺乳期要保持两侧乳头清洁。（3）针对乳头内陷者，应将乳头轻轻挤出后清洗干净，或借助乳哺工具养成定时哺乳的习惯。（4）每次哺乳时应将乳汁吸尽，不能吸尽或奶水过多者，可用手按摩或用吸奶器挤出多余奶水。(5）若乳头出现破损或皲裂应暂停哺乳，用吸奶器吸出乳汁，待伤口愈合后再进行哺乳。 那么怀疑乳腺炎者怎么样确诊呢 ?(1)哺乳期产妇如合并典型乳腺炎临床表现者（乳房局部红肿热痛，出现发热）可诊断；(2)如有炎性肿块的患者人需针刺取细菌培养，同时做彩超明确乳房脓肿情况加血常规看白细胞情况，为后续治疗提供参考。 确诊后怎么样治疗呢？别害怕，听我说 治疗原则：主要为控制感染和排空乳汁。 （1）最早期出现乳房胀痛，但是尚未发烧时，应引起警惕，尽量排空乳汁，局部可热毛巾热敷，增加血液循环以及乳管通常，以便于乳汁排空；同时保持乳头清洁，防止细菌进入。 （2）如出现早期发热，可能出现早期蜂窝织：可考虑抗菌素治疗。乳腺炎症感染主要致病菌为金黄色葡萄球菌，应尽早使用抗菌素。若青霉素治疗无效或者青霉素过敏者，应根据细菌培养结果及早更换抗菌素治疗。若病情仍然无法改善，应复查乳腺超声检查有无乳腺脓肿形成，并根据检查结果调整治疗方案。经过抗菌治疗后病症改善，并通过反复穿刺证明无脓肿形成，应继续巩固治疗。（因抗菌药物可通过乳汁分泌，注意治疗期间需遵医生嘱咐合理哺乳） （2）如验证控制不好，彩超出现脓肿形成：一般发病48小时后形成了脓肿，此时单纯采用抗生素治疗，虽可以暂时控制症状但无法消除脓肿，反而导致更多的乳腺组织被破坏，甚至可能导致慢性厚壁脓肿，更加难以治愈。需要采取脓肿引流 目前乳房脓肿主要治疗方案有三种。 A.细针穿刺抽吸脓肿：脓肿反复穿刺联合冲洗、全身抗菌素治疗能使80%患者得到治愈，并且愈后无局部疤痕，治疗期间可以正常沐浴，这些优点使得该方法成为有条件患者的首选治疗方案。 B.切开排脓：针对反复穿刺抽脓治疗失败、形成时间较长、表皮坏死的脓肿，必须切开排脓，在脓肿中央波动明显处做切口，但乳房深部或者乳房后的脓肿可能无明显波动感，可用手指探查，打开所有脓腔内间隔，保证引流通畅，脓肿应做常规细菌培养与药敏检查，抗生素选用原则与早期蜂窝织炎阶段的治疗一致，同时联合回奶治疗。 C.脓肿穿刺置管负压引流术：针对部分已经形成单一、巨大脓腔的乳房脓肿，可采用穿刺置管负压引流术。这种情况必须在彩超提示脓腔内无明显分隔，在脓腔表面皮肤未破损的前提下进行。穿刺负压引流术能保证脓液及时排出，促进局部炎症快速消退，避免因乳房脓肿切开引流时进行伤口换药产生疼痛，给患者带来痛苦。穿刺负压引流联合回奶及全身有效抗菌素的治疗，有利于缩短病人住院时间，减少费用，而且穿刺口较小，保证了术后患者的乳房形态美观度。 以上的早期蜂窝织炎和后期脓肿期的治疗原则不同，前者发病期不宜手术治疗，后者发病期也并非全部进行手术治疗，临床诊断应视患者情况而定。 希望对各位宝妈有帮助哦。当然这些只是科普一些知识，如有问题还是要在医生指导下哦。通过此科普大家都可以预防哺乳期乳腺炎或者得了以后不错过最佳诊疗时期，可以少受苦

很多女同胞在超声检查时常发现导管扩张，那这是什么原因造成的呢？又该怎么治疗呢？在这里给大家详细科普以下导管扩张的一些基本知识，希望大家有更多的了解后，可以减少焦虑和担心，从而更好的配合诊疗1.分类及病因正常乳腺导管直径约为0.5-1mm,如果直径超过1mm的就可以考虑为导管扩张。导管扩张分可为生理性和病理性扩张A．生理性导管扩张和激素水平有关，如雌激素会促进乳腺小叶或者导管发育，从而导致乳腺导管扩张；而孕激素会在雌激素的基础上使乳腺小叶和导管进一步发育，使导管扩张更加明显。随着激素水平的变化，导管扩张会逐渐复原，所以在生理性增生过程中发现的导管扩张是一种生理变化，定期观察即可（建议在月经第8-13天时候做检查，这时候增生复原的最好，可以尽量减少对导管扩张的影响）。B.病理性导管扩张也是一种常见的良性病变，目前认为该病与乳腺导管排泄障碍、异常激素刺激、感染有关。其临床表现多样化，较为典型的表现为单侧或双侧乳腺乳晕旁肿块、乳房疼痛、乳头溢液、先天性或渐进性乳头现行凹陷、乳晕旁脓肿形成及反复破溃流脓形成瘘管。临床上，年轻患者多以疼痛或炎性肿块等导管周围炎表现为主，而老年患者多以乳头回缩或无触痛肿块等导管扩张表现为主，在临床中非常容易误诊为乳腺癌或是一般性小脓肿，导致误诊误治。2.临床表现：乳房疼痛是常见的早期症状，尤其多见于年轻患者，可为唯一症状或在炎性肿块出现之前发生。有报道称乳房疼痛与导管扩张的程度呈正比。还有报道称本病的首诊表现主要为乳房肿块，占82.4%。肿块多位于乳晕周围，常伴有触痛，乳头或乳晕下有时可触及增粗呈条索状的大导管。乳头溢液多为浆液性，有时呈奶油样、绿色或棕色，血性少见。溢液为自发性或多发性，表现在多个乳管溢液，也可能在挤压时才出现。乳头凹陷由于管周的纤维化和收缩所致，常见于老年患者。患者也可出现近乳晕区域的乳房桔皮样改变，故临床上易误诊为乳腺癌。乳房红、肿、热、痛不明显，全身炎性反应轻微。导管扩张如果慢性炎症严重时也可能伴急性感染，急性期有波动感，可形成乳腺窦道或乳管瘘。3.处理1.如果未检查出结节，平时也没有乳房疼痛和乳头溢液，只是单纯的导管扩张，一般可考虑是乳腺增生导致的生理性导管扩张，定期体检即可，并且参照我科普写的乳腺增生的注意事项进行调理；2.患者导管扩张同时伴有乳头溢液和结节，则增加做钼靶及乳腺磁共振，以综合判断情况；3.如果伴有急性炎症，通常有细菌感染，特别是厌氧菌感染，应用抗生素和其他抗炎治疗，甲硝唑类抗厌氧菌药物的效果较好；4.如表现为乳晕下肿块应行乳晕下乳管切除术；如果肿块位于距乳晕2cm以外的患者，需行乳腺区段切除术。

乳腺增生是广大女同胞们超声体检最长见到的描述，今天给大家疏理一下乳腺增生的一些知识，希望给广大女同胞们带来帮助，可以更轻松坦然的面对乳腺增生喔 乳腺增生已成为女性最常见的乳房疾病，约有70％～80％的女性都有不同程度的乳腺增生。乳腺增生症是最常见的乳腺良性增生性疾病,临床上常出现与月经周期一致的疼痛和触及可疑包块,与真正乳腺包块不易区分。下面我们从乳腺增生的针状，诱因，乳腺增生和乳腺癌的关系及治疗4个方面给大家做个介绍 1.乳腺增生的主要临床症状：乳腺增生是以乳房出现肿块和胀痛为主要临床表现的良性增生性病变。患者大多表现为乳房肿胀、疼痛，以胀痛为主，胀痛常在月经来潮前加重，月经后逐渐缓解，甚至消失，疼痛常涉及腋下及窟背部，或疼痛随着情绪波动而变化。 2 乳腺增生的诱因： A．精神因素：当代女性社会角色的转变，女性要面对工作，人际关系、家庭等各方面带来的压力，使得女性的精神压力普遍增加，—些女性因而出现由精神因素引发的内分泌失调、易怒、植物神经紊乱失眠。这些都会对乳腺产生不良影响。同时乳腺增生也会引起焦躁不安，要消除不良情绪，不然只会加重病情．因为乳腺病的最大诱因就是精神因素。B．内分泌紊乱：体内雌激素分泌过盛，另外肝脏灭活雌激素功能异常，使过多的雌激素对乳腺组织进行不良的刺激而导致乳腺组织增生性病变。内分泌紊乱的表现还有月经量过过少、经期不是很准确等等。中医认为本病是由于情志不舒，肝气都绪，气血运行不畅而导致气滞痰凝血瘀；痰瘀凝滞于乳房，瘀结不敏，日积月累而成，如果女性体内卵巢分泌的激素量不太正常，就容易导致这种病变。C. 食物问题：很多水果、蔬菜，鸡鸭类肉产品等有许多是用激素人工催熟，如长时间食用这种污染的食物，外源性激素便会通过人体的微循环造成体内雌孕激素代谢紊乱，从而可能会引起乳腺增生。所以我们可以挑选时令果蔬类实用。D.饮食结构：饮食条件改善，饮食结构的不合理化使高血压、糖尿病的患病率增加，这也容易导致女性出现内分泌失调，雌激素、黄体酮水平和腺体结构都出现一定程度的紊乱。 3 乳腺增生是否会癌变：从目前的研究看，大约只有3％～5％的增生病人出现乳腺癌。如果有乳腺增生的女性同时具备下面几种情况，就需要警惕：(1)年龄在40～60岁之闻的癌症高发期。(2)出现乳腺增生的时间较长（3)增生的结节摸上去很多很明显(4)有乳腺癌家族史，如果兼有这几个因素，女性就应该特别注意身体的变化，及时自检、定期随诊，以免贻误病情。 4. 如何预防乳腺增生：A.保持心情舒畅，稳定情绪：情绪不稳或长期的压抑会抑制卵巢的排卵功能，出现孕酮减少，使雌激素相对增高，导致乳腺增生。B.适时婚育、适当哺乳：妊娠、哺乳对乳腺功能是一种较好的生理调节，因此，适时婚育、适当哺乳，对乳腺是有益的；反之，30岁以上未婚、未育或哺乳少甚至为了保持体形而拒绝哺乳的女性则易罹患乳腺增生。C:妇科疾病，应该积极治疗：患有其他妇科疾病也容易患有乳腺病，如月经周期紊乱、附件炎患者等，子宫肌瘤患者乳腺增生的发生率比较高。因此，积极防治妇科疾病，也是减少乳腺增生诱发因素的一个重要环节。D.适当调整饮食结构:平时要少吃高脂、高蛋白、低纤维的食物，同时要戒烟、限酒，少吃辛辣刺激性食品。E.避免使用含有雌激素的化妆品和药物:有的女性为了保持皮肤弹性或光泽如长青春豆，长期使用含有雌激素的面霜，长此以往可发乳腺增生。F. 选择合适的内衣：内衣穿的不会适过松或过紧会影响乳房的发育及血液供应。

女同胞们常因为b超钼靶查出乳腺增生钙化，感到紧张焦虑甚至失眠。乳腺钙化等于乳腺癌吗？乳腺钙化怎么办呢？怎么办呢？需要手术治疗吗？今天由小戴医生为你们作详细介绍哦医生分析1.乳腺钙化是指在乳房造影片上看到钙沉积物。乳房钙化点有两种类型：大钙化作用和微钙化作用。a.大钙化作用通常是乳房内部的退行性改变，形成原因多是由于曾经有损伤、发炎，一般与癌症无关。b.微钙化作用可能在迅速分解细胞的部位找到钙斑点。这些由迅速分解细胞留下的残留物可以显示为微钙化作用。当其大量出现时，则表示有小肿瘤的可能。2.钙化治疗大多数乳腺增生患者无需手术，但如有以下情况可考虑手术：a.以结节或肿块为主要症状，经系统服药后，症状无缓解者，肿块渐增大者；b.乳腺肿块质硬，疑似乳腺癌者；有乳腺癌家族史者；c.因乳腺肿块思想负担过重，影响生活者。对于李女士来说，如果钙化灶不再变大，可以通过服药来缓解乳房疼痛的症状，并定期复查。d.一旦发现钙化灶短期内迅速增大，应高度怀疑癌变，必要时做病理活检或手术治疗，以肿块局部区域切除为主。术中冰冻切片查到癌细胞者，应按乳癌处理，术后做常规病理学检查。因为该病好发于绝经期前妇女，且不能根除，又有癌变可能，所以要定期复查（半年左右复查一次）。

亲爱的朋友们，仁济医院目前在互联网医院可以预约CT平扫，DR,钼靶，核磁共振平扫，超声及心脏超声，由于增强项目较复杂，医院也在积极努力，相信不日也可以线上预约。请看到的朋友们广而告之，有需要的预约起来。结合前面科普文写的互联网医院操作步骤操作哦

女同胞们常常因为乳腺的胀痛刺痛感到焦虑担心，甚至胡思乱想觉得是不是要得乳腺癌了。今天给大家科普下哦1.乳腺的胀痛，刺痛莫担心，越担心越疼哦。如果大家平时有乳房疼痛的症状，首先去医院常规乳房体检，先做个超声看下乳腺疼痛在排除乳腺炎的情况下，通常由乳腺增生症引起，80%的女性都或多或少的出现过这种症状，一种非肿瘤也非炎症的症，主要由内分泌紊乱导致。所以并不是乳腺疼痛就是要得乳腺癌啦。乳房由脂肪和腺体组成，而腺体包括乳腺导管和乳腺小叶组成（可以形象的比作一棵树，树叶就是乳腺小叶，树枝就是乳腺导管）。在生理情况下乳腺小叶会对雌激素和孕激素做出相应的生理改变。但当一些情况导致雌激素绝对或者相对过多时，就会刺激乳腺小叶疯狂生长，也就是所谓的增生，所以女同胞常会描述月经前痛的厉害，因为月经前雌激素有个高峰值，刺激小叶增生严重。由上所述，雌激素增多是罪魁祸首。那么，女同胞们就要通过多方面调节，以避免内分泌失调导致的雌激素增多。那我们怎么样调节呢？总所周知，大家都知道女性的不良情绪会反应在乳房上，所以保持心情舒畅，避免情绪激动，精神紧张，焦虑，生闷气，尤其是工作生活带来的巨大压力更是首当其冲。其次，避免劳累熬夜等不良生活作息再次，保持低脂饮食，多吃果蔬膳食纤维类食品最后，老生常谈的运动，运动即可以增强抵抗力，又可以释放多巴胺，内啡肽脑啡肽等使人高兴的物质，可以改善人的不良情绪。