李海东医生的科普号

耳垂瘢痕疙瘩为青年女性经回经常会出现的问题，耳垂瘢痕疙瘩一般都是由于打耳洞造成的。往往是由于本身患者有瘢痕体，容易形成瘢痕疙瘩。主要是疤痕疙瘩是皮肤损伤过程中，耳垂的胶原合成发生，部分异常的胶原纤维细胞发生过度增殖，可发生于耳朵的各种部位，如果瘢痕疙瘩长得非常大，那就需要手术治疗，手术治疗后疤痕疙瘩经常会复发，复发的瘢痕疙瘩，非常难以处理。中国医学科学院整形外科医院整形科李海东 传统上我们手术后需要做电子线照射，但是电子线照射是有辐射的治疗，对患者身体影响非常大，会造成癌变，针对于这种情况，我们研制了专利的瘢痕螺旋耳夹，这种瘢痕耳痂非常适合患者使用，不管是非常严重的疤痕疙瘩，还是非常大的疤痕疙瘩切除以后都可以使用，这种巴赫尔佳上面覆盖有硅凝胶，同时硅凝胶也对瘢痕有抑制作用，带上瘢痕耳夹以后，患者可避免激素治疗或者辐射治疗，但是佩戴巴赫尔佳必须在医生的指导下使用，如果使用不当也会对皮肤造成损害。设计的优点：⑴可反复消毒重复使用。该支架采用医用高分子聚乙烯制成轻便、坚实、耐用，可用低温方式消毒后反复使用，降低了成本，减轻患者经济负担。⑵连接方式独特。加压片由螺旋加压装置组成，可以自由调节压力，患者可以每天观察压力大小自己调节。⑶可以随取随戴，患者可同时接受放射治疗。⑷硬塑料组成。其质量较轻，不影响耳廓的形态，便于携带。⑸由于加压片上自带硅凝胶，硅凝胶有一定的抑制瘢痕疙瘩形成的作用，可以防止增生。硅凝胶也可增大皮肤阻力，防止加压器脱落。总之该螺旋加压式耳廓夹装置是一种有效的防止耳廓瘢痕疙瘩增生程度的器械。

人类的嘴唇是往外翻的，并露出一部分粘膜，如果嘴唇粘膜过分外凸就会造成嘴唇过厚。所谓“厚唇”是指男性唇厚度上唇超过9mm，下唇超过10.5mm；女性上唇超过8mm，下唇超过9mm为厚唇。厚唇从审美的角度来看，总是给人一种“愚钝”的感觉。厚唇与遗传及人种特征有关，也有的为局部慢性感染。如果唇粘膜下方的粘液腺由于种种原因刺激增生肥大，在重力作用下还会有往下坠落的趋势。当说话或微笑时，正常部位的唇肌收缩迫使下坠处粘膜组织下垂外翻加重，还会形成二重唇畸形。重唇又称双唇或双上唇，为先天性发育畸形，也有人认为与内分泌紊乱有关。其原因是在胚胎时期，上唇红唇内侧的粘膜及粘液腺组织增生，而形成双层突起的红唇。重唇主要见于上唇，多在青春期表现最为明显，质地均与正常无异，少数病人可能有家族史。该畸形对容貌影响很大，在闭口时，畸形不显，开口时，可见两唇缘。在两唇缘间有一横沟，笑时呈现两道清楚的红唇。厚唇与重唇可通过美容手术予以矫正，手术简单、易行，且效果有效、持久。只是术后肿胀较为明显，约持续2-3周。 厚唇修薄术是在上下唇红唇皮肤与粘膜交界处，视唇厚程度梭形或锯齿形切除一条口腔粘膜和肌肉，然后直接拉拢缝合切口，使厚唇改薄，5-7天拆线。该手术切口疤痕隐蔽在口内，效果理想。为了使术后上唇的唇珠明显；增加美感，在设计切口对应注意弧度。去除唇粘膜及粘膜下组织的宽度，应以术后唇变得美观为度，一般4~6毫米，两条切口的纵切面应呈70~90度角，去除切下的一条粘膜后，予以整容缝合即可使厚唇变薄。 先天性重唇多发生于上唇，可见上唇有两个唇缘。两唇缘间有横沟。重唇修复术的治疗原则，是作部分切除，使红唇恢复正常外形。术式有两种。“梭形切除法”和“横纵棱形切除法”，棱形切除法是沿重唇周缘作梭形切口，楔形切除粘膜和粘膜下组织，然后分层缝合伤口。横、纵梭形切除法是在上唇两侧各缝一针，牵引两线使上唇外翻。在两侧重唇突出部位各作一横梭形切口，而中线部作纵形切口，切除多余的粘膜及粘膜下组织后分层缝合。5-7日后拆线。

唇裂的修复是整形与颌面外科临床中最常见的治疗项目之一。为更加有效地利用患部组织，最大程度地纠正唇鼻畸形，多年来各国外科医师设计了各种手术术式【1-12】，其中不乏一些富有创造性的手术方法，堪称整形外科艺术。然而到目前为止，尚没有一种术式可以保证在修复正常上唇，包括人中形态的同时，能够得到足够的组织量修复鼻尖及鼻底的形态，同时确保患侧唇峰的充分下降【13-16】。为此我们设计了一种不同于以往唇裂修复术的手术方法，旨在更加减少术中组织损失，更有效地下降患侧唇峰，并使手术瘢痕更加符合人中嵴形态，同时更有利于鼻尖的上抬和鼻底的成形。中国医学科学院整形外科医院整形科李海东 到目前为止，由于破坏了患侧的人中嵴形态，并且在白唇下方的附加切口手术瘢痕被认为是影响前牙槽嵴发育的原因之一，故而以Tenneson-Randoll’s术式为代表的白唇三角瓣手术逐渐被外科医师放弃，而在传统的唇裂修复术中以Millard’s 术式应用最为普遍。以后出现的各种术式如Mohler’s, Noordhoff’s等术式均可理解为该术式的变体，其基本原理为利用旋转推进的方法下降唇峰，不同之处在于c瓣的设计与利用。旋转推进的方法具有明显的优点，这一类手术避免了白唇下份的附加切口，使患侧的人中更加自然了一步，并且c瓣的应用更有利于鼻底形态的构成，在有些手术中甚至有利于鼻尖的上抬。然而旋转推进的方法在临床应用的时候亦不完美，由于患侧鼻底的成形是依靠患侧固有鼻底组织与C瓣缝合而构成，势必在鼻底中份或内侧形成与鼻底下缘相垂直的瘢痕，在瘢痕挛缩后将形成内陷而破坏鼻底的形态。此外由于切口缝合后瘢痕常为一条自鼻小柱下方三角瓣底至患侧唇峰的弧线，虽避免了患侧人中嵴的直接破坏，却造成双侧人中嵴不对称的结果。另一方面，如何充分下降患侧唇峰一直是旋转推进法较为棘手的问题，在双侧唇高相差较大的病例，由于很难单纯通过组织瓣的旋转达到唇峰的充分下降，白唇下份的三角瓣常常不可避免，使得旋转推进法的优势大打折扣。中国医学科学院整形外科医院整形科李海东 同时，唇裂一期手术中鼻畸形的纠正一直是个难点。以往的方法较多地依靠软骨的解剖和复位固定，术后再依靠缝线的悬吊和长期的硅胶模具支撑。尽管医师与患者付出了艰苦努力，远期效果仍然难以令人满意，很多患者的鼻畸形复发，遗留鼻翼外展、塌陷，鼻尖扭转、下垂，以及鼻孔横置形态，增加了二期手术的难度。中国医学科学院整形外科医院整形科李海东 为此我们设计了新的手术方法，在健侧白唇区域设计三叶形皮瓣，由于三叶形皮瓣提供了修复不同解剖区域所需的组织量，临床上唇裂修复分鼻尖、鼻底和唇部三个区域分别完成。上方皮瓣A向鼻小柱外侧旋转，用于修复鼻尖上抬后鼻小柱旁的组织缺损，并有利于患侧鼻孔与鼻翼的成形和鼻尖上抬效果的维持; 中份皮瓣B向鼻底旋转，用于避免与鼻底下缘相垂直的瘢痕，重建鼻底区结构，形成理想的鼻堤外观；剩余的下方皮瓣向患侧不加旋转而直接向患侧推进，与患侧皮瓣直接缝合，在充分下降唇峰并恢复患侧人中嵴形态的同时，使手术的切口瘢痕形成与健侧人中相对称的类直线，共同构成的人中轮廓呈上窄下宽的梯形，形态较其他方法更接近自然。由于避免了张力区的皮瓣尖端血运问题，术后皮瓣成活完全，甚至未见表皮糜烂的现象。本术式避免了传统术式的诸多缺陷，兼有皮瓣设计简洁可靠，初学者亦能准确掌握的优点。中国医学科学院整形外科医院整形科李海东

一双明月贴胸前，紫禁葡萄碧玉圆；夫婿调酥绮窗下，金茎几点露珠悬。自古以来几乎所有的文化都极力表现女性的人体美，总是把乳房视为女性美的极其重要的特征。按照真实的数据显示，男人第一眼会看女人身体的哪一个部位呢？没错，９０％的男人都会选择胸部。说出这一数据后，可能有人会问，难道，女人的胸部就是为男人而长的吗？当然不是的。但是不可否认的是，这个是事实。当然，很多女人知道这一点后，她们还是会想尽办法让自己的胸部变得诱人，比如自体脂肪丰胸。 自体脂肪丰胸安全、自然、手感好，东方女性在考虑丰胸的时候大多会选择自体脂肪丰胸。 那么，什么是自体脂肪丰胸呢？ 自体脂肪隆胸就是通过吸脂的方式抽取自身的多余的脂肪组织，并将其分离纯化后获得纯净的脂肪颗粒，利用注射器把脂肪颗粒均匀的注射到胸部的脂肪层中，使脂肪层变厚，从而达到丰胸效果。 适宜人群： 1、胸部发育扁平，或者乳房松弛下垂，但腰腹，下半身脂肪较多的女性。 2、先天性或后天性(外伤、烧伤、药物使用)身体软组织发育不良者。 3、身体某部位在周径和体积上不对称者。 4、身体需要注射移植部位非纤维收缩因素导致的局部凹陷者。 5、乳房较小、乳房轻度萎缩、对乳房体积增加要求不大且自身其他部位有足够脂肪的人群。 优点： 1、脂肪成活率高。 2、细胞受感染的几率降低，避免了隐患。 3、手术是永久性，解除后顾之忧。 4、自身脂肪不存在排异没有安全隐患。 5、不易被发现。手术过程只在隐蔽处留下两个很小的针眼，在三天后就不明显了。 6、手术时间短，减少了受术者的疼痛感,为脂肪的成活提供了前提保障,缩短麻醉下的手术时间,有利于受术者术后的恢复。 缺点： 1、应用范围局限; 2、一次性隆胸不能过大，可能存在多次治疗; 隆胸手术后的注意事项： 1、术后严格遵循医嘱 2、术后两周避免辛辣、海鲜、烟酒等刺激性食物 3、术后一个月内禁止剧烈运动，以利于恢复及消肿，但无须卧床休息； 4、如果有任何不适或异常情况，及时与医生联系。 5、术后半个月内尽可能使用弹力绷带，抬高患肢，避免血肿，帮助收紧皮肤； 6、遵照医嘱口服消炎药3至5天； 7、保持平躺睡姿，术后一个月内禁止再按摩，避免压榨影响到微血管长入脂肪颗粒。

自体脂肪填充是在脂肪抽吸术基础上完成的一项手术，先把人体肥胖部位的多余皮下脂肪细胞吸出来，再经过净化处理，选择完整的脂肪颗粒细胞，通过注射的方式再移植到自己需要进行脂肪填充的部位。自体脂肪填充，是目前国内最受欢迎的美容手段之一。相对于其他的手术项目，它的主要优势在于，所取材料是人体自身组织，所以移植后不存在排斥反应，并且具有供区发病率低、并发症率低和恢复时间短等好处，一直都被视为理想的组织填充材料之一。常见的例如自体脂肪面部填充，自体脂肪丰下巴，自体脂肪填充额头，自体脂肪隆鼻，自体脂肪丰胸等。我们拿面部填充为例， 面部凹陷主要体现在6个部位：苹果肌、面颊、太阳穴、额头、鼻唇沟(面中部)、泪沟(眼部)。那么自体脂肪填充有什么优势呢？1、效果持久。自体脂肪取自自身，填充后不会产生免疫反应和排异反应，并且移植的脂肪一旦存活，就会好好活在填充的部位，起到塑形效果。2、改善肤质。脂肪填充后，面部的皮肤质量会有所改变，皮肤毛孔变细、皮肤变白、弹性增加、皱纹减轻。3、安全便捷。采用注射方式，没有疤痕，恢复快速，安全可靠。4、瘦身美颜。脂肪填充的脂肪细胞取自于腰腹或者大腿内侧，多余的脂肪分到其他需要的部位，瘦身美颜，一举两得。

很多人都想让自己的眼睛变大，于是去割了双眼皮，但是最后发现自己的眼睛依旧显得无神，为什么会这样呢？这是因为求美者选错了方式，其实有很多人眼睛“小”是因为内眦赘皮的存在，开内眼角就是去除内眦赘皮，使得两眼的间距变短，达到放大眼睛的效果。今天，就在这里跟大家科普一下开内眼角的一些事。开内眼角手术在临床上主要有三种永久办法：“V-Y”缝合法、“Z”成型开内眼角手术和Speath法内眦开大术。方法一：“V-Y”缝合法适应人群：有轻、中度的内眦赘皮，内眦间距显宽要求开大，或影响重睑成形术倒向形成，必须开大内眦角者。利用的是在眼角处皮肤作Y形切口，然后用V形皮瓣推进至Y形皮瓣前端，再作V形缝合，使内眦点向内移位，以此来达到去除内眦赘皮、开大眼角的永久美眼效果。方法二:单Z字改形术适合人群：轻度的内赘皮或瘢痕性内眦赘皮。目前美容门诊手术中最常用的方法是“Z”成型开内眼角法，手术相对简单，刀口少，可以达到一次手术，永久改变的效果。方法三: Speath法内眦开大术适合人群：较严重的内眦赘皮，有去除赘皮及开大眼角需要者Speath法内眦开大术是将赘皮处皮肤切开分离形成四个三角瓣，再利用皮肤组织的松动性，将三角瓣两两交叉互换位置，使内眦点向内移位，缝合固定后达到开大眼角的效果。开内眼角的注意事项：1、手术后会有疼痛感，但是不要急着吃止痛药，因为止痛药含阿司匹林成分，会加重伤口的出血，疼痛是暂时的，大约2天的时候就会好起来。2、术后局部加压包扎，用冰袋冷敷，但是不要用力过度，以免伤及眼睛。3、术后尽量避免看太多的电视和电脑，以免眼睛过渡疲劳或头部位置过低而加重伤口肿胀。4、手术后尽量避免开眼角手术部位沾水，尽量少吃刺激性食品。到底自己适不适合开眼角，适合做那种类型的开眼角手术，都需要亲自跟医生沟通了解后才能做出决定，并且一定要遵循医生的医嘱。案例：

自体脂肪和玻尿酸（也称生物透明质酸）是两种常见的填充物，都可以调整人体外观轮廓。那么自体脂肪填充和玻尿酸填充有什么区别，我们要如何选呢？一、自体脂肪和玻尿酸的区别自体脂肪就是自己身体中的脂肪。做自体脂肪会选择我们的腰部、腹部、大腿部等储藏脂肪的部位作为供区，把脂肪填充进面部等需要的位置。步骤为：在供区取出脂肪，经过水动力或者离心纯化，填充到需要的地方。玻尿酸是在人身体中存在的一种透明的胶状物，是皮肤的组织的一种成分，随着年龄的增长、身体的老化而逐渐流失。二、填充部位对比自体脂肪可以填充面部，比如苹果肌、面颊、太阳穴、额头、下巴、鼻子，也可用于身材调整，提高皮肤的弹性。玻尿酸填充的去皱效果明显，可以填充一些面部凹陷如苹果肌、太阳穴、鼻子、下巴，也能保湿皮肤。三、填充原理对比自体脂肪填充是从其他部位抽吸多余脂肪，经过处理后再将其移植注入到面颊，即“让凹陷部分鼓起来，让凸出部分缩进去”，达到瘦身和塑形的效果。而玻尿酸填充则是通过注射玻尿酸让凹陷的脸部丰满起来，但是不能达到吸取脂肪后的瘦身效果。四、持久性对比自体脂肪填充在过了填充之后的稳定期便可永久保持效果，存活下来的脂肪一般是填充时的50%，自体脂肪填充丰胸需要多次注射，以达到最佳效果。玻尿酸填充一次只能保持6-10个月，吸收后还需不断补打。五、恢复期对比自体脂肪填充:吸脂部位可能出现凹凸不平，应保持穿紧身衣(裤)至少一个月，如果不能恢复，需要做修复手术，吸脂部位和填充部位全面恢复的时间在3-6个月。玻尿酸填充：无恢复期，可能有短暂红肿、淤青等现象，通常3-7天后可自行缓解。六、适应人群自体脂肪填充：本身有一些脂肪量的人群，这样才能吸取足够的自体脂肪材料进行填充。玻尿酸填充：没有脂肪量的限制，适用人群更广。

瘢痕（scar）组织是指肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织。此时组织由大量平行或交错分布的纤维结缔组织束组成。纤维束往往呈均质性红染即玻璃样变。当瘢痕形成后，最方便的办法就是涂祛疤膏。现在人们都会说祛疤膏到底需不需要涂，有没有用。严格来说疤痕的形成其实和体质还有就是护理都是有关系的。预防疤痕增生类药物只能是起辅助作用，不能把是否留疤完全寄托在祛疤药物身上。下面重点来讲讲祛疤膏的使用方法：祛疤膏一般建议尽早使用，使用时尽量涂的薄一点，抹上薄薄的一层覆盖住疤痕就可以，这样药膏干得快，干了以后才能形成有效的硅胶保护膜。抹的时候稍微揉一揉，吸收更快一些。一天涂几次？经临床观察，伤口表面保持一层湿润黏黏的涂层效果最好，所以没有固定的涂抹次数，感觉到干了就像补妆一样补一点点，维持伤口表面黏黏的就好。每天怎么清理？很简单，每天晚上睡觉洗脸的时候擦掉就可以，因为祛疤膏自身的属性，有时候即使洗了也会有点黏，这是正常的现象，不必太过担心。适用范围，预防增生类的药物要在伤口拆线后一周开始使用。一般来说，疤痕类药物只对半年内的新疤痕有用。超过半年的疤痕也可以用，但是只起到淡化疤痕的作用。

自体脂肪颗粒注射移植术，简称为自体脂肪移植，是指将人体自身脂肪较丰富的部位，如腹、臀、大腿或上臂等处的脂肪，用负压吸脂方法吸出，经过特殊处理或纯化成脂肪颗粒，用注射器植入到需要填充的部位。主要填充部位：胸部、额头、太阳穴、法令纹（鼻唇沟）、苹果肌、侧面部、下颌、臀部等。适应人群：1、先天性或后天性身体软组织发育不良者。2、身体某部位在周径和体积上不对称者。3、身体需要注射移植部位非纤维收缩因素导致的局部凹陷者。优点1.自体脂肪移植的是自身的脂肪颗粒，作为自体组织，其生物学特性远远优于任何假体材料，对自身来说无毒无害，也不会产生免疫反应和排异反应；2.自体脂肪移植不会引起人体的内分泌环境的改变，对乳腺本身不会产生伤害，对今后的生育、哺乳，不会有不良的影响；3.用自体脂肪颗粒作为填充材料，从自身取材比较容易，组织来源丰富，价格上会比假体更实惠；4.自体脂肪移植后的乳房，手感柔美，形态真实，从女性其伴侣的心理感受来说，对用自身脂肪移植增大的乳房的真实感受更好，更易被人接受；5.提取脂肪的方法有很多，主要采用的是创伤较小、并发症少的湿性真空吸脂，爱容吸脂术所取切口一般约3-5mm，故愈合后疤痕非常小且位于隐蔽部位(如脐部、臀线等)。对局部脂肪较多堆积的人，又可起到减肥瘦身、塑造美好曲线的作用，可以说能够重塑三围。缺点做任何手术都会存在一定的风险，自体脂肪填充太阳穴如果专家的技术不过关，会出现凹凸不平的现象恢复时间自体脂肪颗粒注射移植术一般不需住院。术后1-2周可消肿，可正常工作生活。由于注射移植的脂肪存在吸收的问题，在被吸收的脂肪中，70-80%会在一个月之内吸收，20-30%会在三个月内吸收，5-10%会在六个月内吸收，之后吸收的就微乎其微了。所以注射6-12个月后可呈现出终效果。当需要注射较大剂量的脂肪颗粒时，比如隆胸术，则要多次注射，疗程会较长。注意事项1.术前注意事项1)进行体检，确保自身身体健康、精神正常，并能正确看待手术效果，且无严重器官疾病、无出凝血疾病、无糖尿病及免疫性疾病及神经运动功能障碍;2)施行手术部位无局部感染病灶;3)术前半月禁服抗凝血药物及阿司匹林;4)女性患者避开月经期;5)术前洗澡，保持清洁。2.术后注意事项1)术后尽可能减少活动，以利于恢复和消肿，但无须卧床休息;2)术后半个月内尽可能使用弹力绷带，避免血肿，帮助收紧皮肤;3)遵照医嘱口服消炎药3～5天。患者须知：自体脂肪手术不是简单的抽指和注入，高吸收、严重感染等并发症源于关键技术不过关。所以接受这项手术一定要慎重选择医院和手术医生。

很多人不知道自己的眼睛是否适合做双眼皮，如果你有以下眼部问题，可以考虑双眼皮手术。1.内眦赘皮内眦赘皮是指在内眦角前方的一片垂直的皮肤皱襞，它遮掩着内眦角，使内眦角角度较没有内眦赘皮的人为小，它还遮挡部分视野，使有双重脸的人只能形成“半双”，而影响眼的美观。2.肿眼泡我们所说的肿眼泡是因为眼睑比较厚，所以造成的水肿，而肉眼泡的形成是因为眼眶内脂肪太突出，导致上眼皮肥厚，使眼裂变小，成倒三角形。可以通过双眼皮手术去皮去脂。3.单眼皮(内双)单眼皮又称单睑，眼皮无褶皱称为单睑，俗称单眼皮。单眼皮的人看起来眼睛无神。4.大小眼大小眼顾名思义就是一个眼睛大一个眼睛小或者一单一双，这样的眼睛很适合通过手术改善达到基本对称，眼睛会显得有神很多。5.眼角上吊上吊眼主要表现在外眼角处眼尾的高度高与内眦角的高度，这种情况给人感觉跟凶悍，犀利，特别表现在女性中， 即使通过眼妆的话也掩盖不了这种情况。外眼角+下睑下至术，效果非常好。双眼皮，内眦也没有内眦赘皮，而眼睛依然很小，黑眼珠暴露不全，眼裂短，眼尾上扬，最适合做这两项手术了。两个方向做大眼睛，向外几毫米，再向下几毫米，那么眼睛就看着大多了。6.倒睫是指睫毛向后方生长，以致触及眼球的不正常状况。可以通过双眼皮手术改善眼部问题。7.多眼皮多眼皮形成的原因很多，比如年龄增长比如局部缺水等造成了皮肤松弛的现象，多眼皮会使人看起来不年轻，利用全切双眼皮去皮可以达到很好的效果。