施海姗医生的科普号

患者：1、家里有老人今年85岁，女，一个人和保姆住，我们每天都去看。大概三年前有时说保姆偷东西，偷衣服，偶尔说看到有人从窗户里走出去，有人在外面走动，但实际都是没有的。 2、二个月前，有一个朋友到我家里，说每个人都有做过坏事，可以通过捐钱来赎罪，实际上是来骗钱，刚好老人和阿姨在，可能受到惊吓。于是几乎每天老人都谈过去的事情，谈一些不愉快的事情，说听到楼下有人在讨论，讨论过去那些事情，要做最后处理。她耳朵很早就很聋了，根本听不到楼下说话。其他事情都很清楚，说话很敏捷。有时我们就在身边，她说你听现在他们又在说了，不论我们怎么解释都不相信没说。 行为不变，没有治疗过。在吃天保宁、安定，铁皮风斗。 恳请解释一下是什么，我们该怎么做，她走路不方便，又在3楼，已经有几年没下来，我们该怎么护理；要吃什么药？化验、检查结果：十年前医院体检，说脑萎缩，但其实当时根本没有什么不好最后一次就诊的医院： 因行动不便，没有就诊广州脑科医院神经内科施海姗：您好，初看您提供的病史，的确像是个痴呆。但还要补充问您一些问题。您母亲的记性是否很差，刚说的话是不是转眼就忘记，总是唠叨以前发生的事情，最近发生的事情是否都忘了？生活能力有没有下降？还认识亲人吗？能叫出亲人的名字吗？目前您提供的都是一些精神异常的表现，可以口服抗精神病药物，例如奥氮平，喹硫平，利培酮等。从小剂量开始。如果有记忆差，可以口服安理申，艾斯能，美金刚，哈伯因等抗痴呆药物。患者年龄大，可适当使用营养神经，改善循环药物。例如，脑复康，脑复新，银杏叶，血栓通，通心络，三七通舒等。患者：非常感谢，对您的问题补充如下：记性很好；经常说到过去的事情；反复说过去的一些事情；认识亲人。以前也有说到看到有人从窗户出去，但说过就算了；现在反复说楼下有讨论我们的事情，我们解释也没有用。这项不想精神障碍、还是老年痴呆，我们如果去看毛病是去精神病医院还是综合医院好，家里应该怎么护理，什么原因引起的，再次感谢。广州脑科医院神经内科施海姗：如果反复说以前发生的事情，这是记性不好的表现，因为病人吧最近发生的事情都忘记了，目前只记得以前的事情。这是痴呆的最常见表现。病人同时还伴有幻听，幻视。目前痴呆既属于精神科，也属于神经科，您去这两个科都可以。痴呆的原因有很多，常见的是神经细胞变性死亡，血管因素也可，还有其他原因。需要做相关检查明确诊断。患者：非常感谢，现在反复说的是以前有争议的事情，好像还在争论。需要做哪些检查。广州脑科医院神经内科施海姗：做头颅CT或MRI，做智能检查。再普乐就是奥氮平，治疗效果不错，有一定的副作用，例如镇静，手震，肥胖，走路不稳等。对肝，肾，心功能可能有一定损害。患者：请问现在医生开再普乐，效果好么，有什么副作用，是不是不能和安定一起吃，谢谢广州脑科医院神经内科施海姗：您好，只要能保证患者晚上能睡觉，吃什么都可以。如果病人出现精神症状，那么还是口服再普乐好，1/4片太少了，可以再加药，半片，一片都可以。剂量因人而异。年轻人可以口服4片。患者晚上不睡，属于谵妄，和胃口不好应该关系不大。患者：我们请了医生到家里看了，医生看后配了再普乐，说吃4分之1，每天一次，原来安定就不用吃了。第一天晚上吃了后就睡眠不好，次日话还是很多，说楼下的事；次日晚上再吃，第三天话非常多，而且我们都听不懂，不停的说，听保姆说晚上一晚上没有睡。第三天我们停掉了再普乐，改吃安定。第四天话就少了，和没吃再普乐前一样。这几天她胆囊炎犯了，胃口不好，我们想会不会胃口不好和晚上没睡好，老人吃不消，才会这样。请问我们的判断对吗，再普乐剂量是不是不够，这么吃法行吗广州脑科医院神经内科施海姗：您好，老年痴呆是可以有很多临床表现的。记忆力下降，性格改变，精神异常，失眠，容易迷路等，您所说的都应该是痴呆的表现。主要治疗是改善认知功能，例如安理申，艾斯能，哈伯因等，如果同时合并精神异常，就是用再普乐等药物。确诊痴呆需要做头颅ＣＴ，智能检查。您现在只能临床诊断，痴呆的可能性大。您们现在应该带病人去看病。患者：非常感谢，我把现在情况向您汇报。昨天好了不少，我们说话能够听进去，我们说不要在说过去的事了，是脑子有毛病；会回答“是啊，不知怎么回事”。我怀疑会不会有血管堵塞，堵塞不严重就好了。今天又向着以前的东西，大骂一位朋友不够好，但我们劝了，也能停止。其他事情我们聊天都没问题。我想请教这样老年痴呆症确诊吗（我知道凭我几句您很难清楚），会不会是精神障碍或其他问题，治疗是不是再普乐都对症，这些病的疗效好吗，我们该怎么做？患者：您好，我们已经看医生，现把看的情况汇报如下，请教。 1、彩色脑超声诊断中-重度脑A硬化，椎基底A供血障碍 2、脑部CT诊断：额顶部脑梗塞可能；皮层下动脉硬化性脑病。我们找出4年前的脑核磁共振诊断片子和诊断书，上面写着：1、脑萎缩，皮层下动脉硬化性脑病；2、双侧壳核区早期脑梗塞可疑，必要时复查。您觉得这样能否判断，需要我把描述详细写出来吗？如果可以诊断，麻烦看一下，是什么病，为什么出现幻觉，该怎么治疗，这段时间好象又有些严重。顺便提一下，我们出去看了一下病，她说广播怎么在医院里了，在医生里认出了多年不见的好朋友，这些说明症状是轻还是重。广州脑科医院神经内科施海姗：您好，看您提供的CT和彩超结果，合并临床表现，病人应该是个血管性痴呆，或混合型痴呆。既有血管方面的问题，又有神经细胞变性死亡的问题。您母亲目前麻烦的是合并精神症状，还是使用抗精神病药物治疗。根据病情调整药量。痴呆一定会不断加重的。患者：哦，谢谢，看到血管性痴呆如果治疗可以康复，您说会不断加重，是不是您发现还有其他的病呢，我们该怎么做，现在医生配了阿司匹林、血栓心脉宁，您看是否合适，谢谢广州脑科医院神经内科施海姗：您好，血管性痴呆的病程是波动性的，时好时坏，经过治疗的确可以好转。但是随着病情的发展，血管性痴呆最终还是会恶化。您目前服用的药物可以，最好再加用抗痴呆的药物。定期去医院吊针。患者：谢谢，她现在主要把自己想的事情误认为是别人在说，血管性痴呆吊什么针广州脑科医院神经内科施海姗：打通血管的针。例如银杏叶，血塞通，疏血通，灯盏花，丹参等。患者：谢谢广州脑科医院神经内科施海姗：不用谢！

广州脑科医院神经内科施海姗：您好，初看您提供的病史，是个眩晕症，原因有很多。分为中枢性和周围性。年轻人周围性的可能性大，可能为梅尼埃病，迷路炎，耳石症，前庭神经元炎，等。老年人为中枢性的可能性大，可能为颈椎病，椎基底动脉供血不足等。您说做头颅CT，MR没有问题，需要考虑耳石症。请问有没有耳鸣，听力下降？建议去耳科看看。再建议做颈部X片看看骨头。平时可服用敏使朗抗眩晕治疗，用热水袋热敷颈部。多做颈部活动。注意劳逸结合，不要长时间固定一个颈部姿势。患者：耳科我也做了检查,听力没有问题(声道抗测试,和纯音试验

患者：08年12月份，我带我父亲就近到河南省人民医院神经内科住院诊治，起初按老年痴呆治疗，但没有什么效果，后来做了一个核磁共振，医生确诊为脑血管淀粉样化，并嘱咐吃“美金刚”和“安理申”，出院的时候又做了一次核磁共振，医生说“海马”萎缩严重，因此在确诊脑血管淀粉样化的基础上又加上了“老年痴呆”，还说老人有神经系统脱髓鞘疾病。回家后，多了一个症状，就是动不动就不吃饭（当然如果碰到他爱吃的比如烧鸡就吃的很多），我怀疑是“美金刚”和“安理申”的副作用，就把这两种药停了，现在只是吃1.格列吡嗪片…………….1天1次，1次1片 2.盐酸 二甲双胍片………..1天3次，1次2片3.依苏 马来酸依那普利片……………1天2次，1次1片我现在想问的是1、医生说不能吃拜阿司匹林因为有脑出血，对吗？2、医生说不必再隔一段时间住院输一些疏通脑血管的药，对吗？3、病人动不动就不吃饭是怎么回事？4、“美金刚”和“安理申”要不要吃？医生能义务为患者解答疑问，我真不知怎么感谢，祝福好大夫在线的大夫，谢谢！患者：谢谢您的耐心回答，我再观察几天，给您回复，谢谢您，大夫患者：我父亲08年底在河南省人民医院住院，被诊断为脑血管淀粉样化和老年痴呆（同时伴有高血压3级 糖尿病 冠心病），住院以前有大小便失禁，走路稍微长一些，就会摔倒的症状，出院后症状未见明显改变。出院后只是吃格列比嗪 二甲双呱 得高宁控制血压和血糖，没吃其他药。最近，我发现老人走路也不如以前，一条推是拖着走，抬不起来，走路也走不长。另外精神不太好。老是睡觉，饭量没有减少，但明显比以前瘦了。现在想问您，这种病人住院治疗有意义吗，因为我住在小城市，请问，住院的话，一般输什么液体有效果，谢谢您！患者：谢谢患者：您好，前一段我父亲在本地住院治疗，输了一些改善脑循环的药，还有胞二磷胆碱和维生素，但效果不明显。发现有肺炎，输了一些消炎药。住院期间检查肝肾、心脏功能正常。 最近瘦的比较厉害，吃药现在吞咽不下去，吃饭除非遇到爱吃的吃的比较多外，其他的吃的比较少，但喂他也可以多吃一些。我想问一下这是不是晚期的“吞咽困难”，作为病人的家属怎么办？ 另外病人以前晚上老是乱串，不睡觉。现在不了，我感觉是没力气了。那是不是说明我父亲真的到了晚期了？患者：谢谢您患者：大夫，您好，我父亲刚刚在本地住了一段时间医院，输了一些改善脑循环和营养脑神经的药，但最近明显走不动路，在家也得人搀扶才可以走，这是怎么回事，因为以前可以在人的陪伴下走下楼的呀？另外，晚上尿湿了床就会起来（穿上纸尿裤，他会自己撕掉），但因为站不起来，好几次摔倒在地上，因为不会叫人，就一个人躺在地上，我想问问，能不能晚上给病人吃点安眠药，晚上老是这么折腾，病人自己受罪，家里人也受不了？另外，您看我用不用吧头颅MR片给您发过去？谢谢广州脑科医院神经内科施海姗：脑血管淀粉样变的确是容易造成脑出血，阿斯匹林是抗血小板凝集的，主要是用来预防中风的，吃了也有可能引起出血。看您提供的病史，病人有高血压和糖尿病等血管病危险因素，也容易出现中风，所以治疗起来有矛盾。海马萎缩的确是阿尔茨海默病--老年痴呆的特征性表现，如果您父亲记忆力下降明显，各方面能力下降，那的确是患了痴呆。请您提供您父亲的头颅MR片。我觉的您的父亲不仅是老年痴呆，有可能是混合性痴呆。美金刚和安理申是目前来治疗痴呆的比较好的药物。当然药物都有副作用，一般常见的是兴奋，失眠，恶心，呕吐，便秘等等。病人动不动就不吃饭，看起来不太像药物引起的副作用（这当然不是绝对的），倒像是痴呆病人伴发的精神症状。多数是由性格改变造成的。请问您的父亲有无失眠，晚上不睡，四处乱搞？或者说看见鬼神？广州脑科医院神经内科施海姗：不用谢。痴呆的治疗是很困难的，可以说是无法根治。用药也只能延缓疾病的进展。要防止并发症。广州脑科医院神经内科施海姗：您好，请注意病人可能有中风，也就是脑梗死。因为病人的血管危险因素太多。住院有意义，可滴注改善循环和营养神经的针剂，也可补充一些静脉营养。广州脑科医院神经内科施海姗：不用谢广州脑科医院神经内科施海姗：痴呆病人的晚期是会有很多并发症的，例如肺炎和褥疮。我觉得您的父亲脑袋病变挺多的，容易造成脑血管意外。痴呆的进展也快，多数都是晚期了。肺炎本来就会有生命危险，控制不好随时死亡。还会累及心脏，大脑等重要器官。晚期的吞咽困难可以插胃管。目前家属需要做的就是相信医生，配合治疗。做好各种心理准备，接受现实。照顾病人，定期翻身拍背，防止褥疮。防止喂食引起呛咳，加重肺炎。当然，还有经济支持。广州脑科医院神经内科施海姗：不用谢！广州脑科医院神经内科施海姗：您好，您父亲目前走路困难，要找原因，一个有没有中风？另外，由药物引起？其次，痴呆晚期病情加重？如果是前两者，可以治疗。后者就没有办法了。看看病人是一边手脚不能动，还是两边？说话怎样？病人晚上不睡觉，可以口服一些睡眠药，注意分量。可以把头颅MRI片发给我。

广州脑科医院神经内科施海姗：请问您有没有做过脊髓的检查？有没有手震？有没有感觉异常？如果持续两年的病是炎症的可能性很少，我认为是脊髓病变的可能性大。请您吧您做过的检查上传给我看看。谢谢！广州脑科医院神经内科施海姗：您好，看了您的检查结果，给我的印象是您的整条脊椎骨不是很好，骨质增生和椎间盘突出不轻。所以我觉得您的病与脊髓受压迫有一定关系，特别是颈髓这一段受压可出现四肢乏力，二便异常。但也有一些无法解释的症状。例如您没有明显的感觉障碍。（不过有时主观感觉与客观检查不一定相符合。）建议可到医院请医生帮您做一次详细的神经系统体格检查（不需花钱），主要是感觉方面的。另外还要考虑周围神经病变，糖尿病也可引起。建议到医院做肌电图的检查，了解周围神经的情况。治疗，控制血糖，定期肌注维生素B1和B12针剂。还有考虑重症肌无力，可能性不大，肌电图可排除。肿瘤也可引起副肿瘤综合征，出现以上症状，需要检查排除。至于大脑病变，头MR未提示病灶，暂不考虑。小脑萎缩表现不是这样的，主要是共济失调，走路不稳，不协调。最后还要考虑帕金森综合征，请问您到底是乏力还是手脚不灵活，行动不便？有无手脚僵硬，起步困难，行走小碎步？手不动的时候震颤，激动时加重，睡觉时消失。有无嗅觉减退，睡眠是尖叫？（不过您的头颅MR没有提示基底节有病变。）广州脑科医院神经内科施海姗：我对您的病很感兴趣，如果能亲自帮您做个神经系统的体格检查就好了。请问您有没有肌肉萎缩？广州脑科医院神经内科施海姗：您好，我把您的病情和教授商量了一下，她也是初步考虑是颈髓的问题。我们都认为要做一次系统的神经系统体格检查，因为很多症状病人是表达不出来的，要体查才能发现。你去这么多医院看过，他们的意见是什么？作为一个神经科医生，一般要求看病要见到病人，做个体查才好判断病情，光纸上谈兵有可能误诊、漏诊。特别是一些疑难病例。如果是颈髓的问题，建议使用改善循环药物和神经营养药物治疗。配合物理治疗，必要时带“颈圈”，避免激烈活动。严重的话手术治疗。谢谢。患者：施大夫您好！看到您的回复我非常感动。感谢您在百忙中给予关注。我是铁法的病患。四肢无力是持续性加重的。两年前，觉得左腿无力，但无痛感，睡觉时胳膊放哪都酸。过一段时间，连自行车都不能骑了，去过包括沈阳医大在内的多家医院做了全面的检查，包括CT、磁共振等，但都无结果，不能确诊。回家后没有采取任何治疗措施，四个月前病情日渐严重，发展成为四肢无力、起卧困难。患者：施医生您好！我现在有时手擅，六到十天大便一次，近三、四个月不想吃青菜。除前两次向您介绍的情况之外，暂时没有其它别的异常感觉。现在我把我在2007年12月在沈阳医大拍的片子结果给您传过去，请您帮我看看。非常感谢您！ 1.XRA 检查部位:脊柱.检查项目:腰椎正侧位片.描述:腰椎生理曲度自然,各椎体顺列,腰1-5椎体可见明显骨质增生改变，余骨质显示良好，椎旁软组织未见异常。印象诊断：腰椎退行性变。 2。MR 检查部位：平扫。检查项目：胸椎。描述：胸椎MRI扫描 胸椎顺列，生理曲度存在。T4-5椎间盘膨出，相应水平椎管狭窄，压迫硬脊膜囊。T4-8髓腔外侧脂肪增厚，余椎体及附件结构未见明显异常。印象诊断：考虑：1，T4-5椎间盘膨出；2，T4-8髓腔后侧脂肪增厚。建议：结合临床。 3。MR 检查部位：平扫。检查项目：颈椎。描述：颈椎MRI扫描 颈椎顺列，生理曲度存在。C3-4椎间盘向右后膨出，硬膜囊受压、脊髓轻度压变形；C4-7椎体边缘骨质增生。余椎体及颈椎附件结构未见明显异常。印象诊断：考虑：C3-4椎间盘向右后膨出。 4。MR 检查部位：平扫。检查项目：腰椎。描述：腰椎MRI扫描 腰椎顺列，生理曲度存在。L3-S1椎间盘不同程度向周围膨出，以L3/4、L4/5为著，硬膜囊受压变形。黄韧带未见明显肥厚。余椎体及腰椎附件结构未见明显异常。印象诊断：L3-S1椎间盘膨出。 5。MR 检查部位：平扫。检查项目：头部。描述：颅及MRI扫描 双侧大脑、小脑半球和脑干对称，灰白质对比正常，未见异常信号灶。各脑室、脑裂及脑沟对称，大小、形态正常，中线结构居中。垂体大小、形态及信号正常。颅骨结构未见异常。右侧上颌窦粘膜增厚，呈等T1长T2信号。印象诊断：1、颅脑MRI平扫未见明显异常。2、右侧上颌窦粘膜肥厚。 6。MR 检查部位：平扫。检查项目：头部。描述：颅脑MRI扫描 双侧大脑、小脑半球和脑干对称，灰白质对比正常，未见异常信号灶。各脑室、脑池、脑裂及脑子沟对称，大小形态正常，中线结构居中。垂体大小、形态及信号正常。右侧上颌窦粘膜增厚，呈等T1长T2信号。印象诊断：右侧上颌窦粘膜肥厚。建议：请结合临床。最后医大怀疑我是小脑萎缩，脑极死，但我记忆力一直很好，头脑也很清醒。请您帮我分析一下，我究竟得的是什么病呢！再次感谢您的无私帮助！谢谢您！患者：施医生您好！我左腿和脚浮肿一个多月了，左胳膊放在哪里都不舒服、酸但不疼，右腿及右胳膊较轻，四肢无力，行动不便。手脚不僵硬，起卧困难，但走稍好一些，不是小碎步，但走时需人搀扶，若无人搀扶也能走几步，但是非常慢。手不动时不震颤，无嗅觉减退；睡觉有时尖叫。真是太感谢您了！谢谢！患者：施医生您好！我没有肌肉萎缩。

患者：08年11月病人持续头痛，一星期后发烧（37°4左右）,当时按上感治疗，一个多月未好转，仍然头痛发烧，后检查白血球高（21.83），参考值为（4.0-10.0），注射氨曲南已退烧，白血球也降到正常值。08年12月26日抽搐（抽搐之前心慌，颈部不由自主的向左转，抽出时腿僵直，翻白眼，咬牙，有呕吐状态，但没有呕吐物，时间大概3到5分钟），当时做了心电图（心率快）和心肌酶检测（正常）。09年2月17日再次抽搐，脑电图（各导普遍低波幅快活动，双侧顶枕示少量低波幅10-11CPSa节律，波形不整调节不佳，睁闭眼及过度换气无明显变化，但未为确诊癫痫），脑CT（正常），此后病人处于紧张焦虑状态，失眠，抑郁，有自杀心里和行为，有幻听，妄想，觉得被监视，电视在报道他，有人要害他们家，言语零碎。09年2月28日再次抽搐。抽出时没有意识，病人至今不知道第三次抽搐。嘴角曾起过两次疱疹（08年12月20号左右，服用阿昔洛韦一盒，第二次09年3月初，未服用任何药物），患者有鼻炎，中耳炎，08年5月患过前列腺炎。 1、3月2日，北京北海医院，精神分裂症，开了一些解郁安神的中药。 2、3月14日，天津安定医院，精神分裂症，药物：奥氮平 3、3月19日，北京六院，癫痫可能症，药物：德巴金，奥沙西泮。建议停用之前所有药物。19日下午在六院做了脑电图，正常。 4、3月25日，北京安定医院，未确诊，建议排除脑器质性病变。药物：安律凡，安坦。建议停用之前所有药物。以确保脑电图的真实性。 5、4月8日，北京宣武医院做了核磁（查出鼻窦炎），腰穿（未找见细菌，抗酸杆菌，隐球菌）（脑脊液氯109，参考值118-128；脑脊液蛋白47，参考值15-45；脑脊液颜色：无色，透明度：清亮，脑脊液细胞总数6，脑脊液白细胞计数4）血常规正常，生化20项中肌酸激酶高（620），参考值为24-195。建议继续服用安律凡和安坦。患者现在的状态：神志一如常人，依然有妄想，觉得被监视，别人都认识他。昨天又开始持续头痛，像什么东西在头里压着，不清楚是否为腰穿后并发症。另外补充一点，患者头痛已经好几年了，之前只是偶尔疼一下，以为是受风了，吃片脑宁就能缓解。从08年12月末开始严重，持续头痛40多天，昨天又犯了。 您知道他是什么病么？脑炎？（腰穿结果不符合啊！）癫痫性精神障碍？还是精神分裂？我们走了很多医院，都未能给出明确结论。我们还需要做什么检查？请您明示！谢谢您了。广州脑科医院神经内科施海姗：癫痫病人一般要经常发作5～10年后才出现精神症状，您的朋友暂不考虑。患者的脑脊液结果还是有异常，氯化物低，不知当时他的血液氯化物低不低？还有医生给他做神经系统检查有无异常？这是最重要的。人的大脑是个很神奇的东西，现在科学还不能很好的了解它，有的疾病的确早期很难搞清楚，等疾病发展到一定程度，答案自然会出来，特别是一些罕见病。当然在这段时间里，病人和家属会很着急。患者：对不起，我可能传了两遍，因为电脑显示第一遍没成功，我就又传一遍，打扰您...患者：北京六院的一位医生确诊为癫痫引起的精神障碍（未做任何检查，只是听我们叙说了症状，和病人聊了一分钟）说明当时有误诊的可能？？我们做了血常规和血液生化20项，我在化验单上没有看到您上面提到的血液氯化物这一项，他的化验单上只有嗜酸性粒细胞比率是稍低的0.2%（0.5-5），可是嗜酸性粒细胞计数正常0.00（0-0.3）。如果是脑炎的话，病人从最开始头痛发病到现在将近5个月了，是不是治愈的可能性很小了？还想请问您一下,他有可能是躯体感染造成精神障碍么?感谢您...广州脑科医院神经内科施海姗：只发作了三次所谓的“癫痫”，应该不会引起精神症状，除非是癫痫的精神运动性发作--自动症。我看病人好像没有什么躯体疾病。谈不上躯体疾病所致精神症状。病人的头痛可能是紧张性头痛，请问病人以前性格是否比较多疑，紧张，爱表现自己，暗示性很强。这段时间压力是否很大？有无失眠？癫痫发作有无弄上自己？是否人多的时候发作？癫痫发作是眼睛是怎样的？面色怎样？患者：真是不好意思，又打扰您。我们今天在宣武医院做了专家会诊，诊断为脑器质性精神障碍和癫痫，说他虽然现在腰穿结果无大碍，但是根据曾经的症状，说明既往存在病毒感染，而且有过抽搐，说明中枢神经系统出现了感染，也就是说他曾经患过轻微脑炎，但是现在已经控制住。具体怎样控制住的我们家属也不清楚，不知是否与他注射过14天的天麻素有关（3月初—3月中旬）。大夫说如果是严重脑炎的话，病人从发病到现在早已出现生命危险。请问您，根据您以往的经验分析这病例，他的脑炎真的控制住了么？真的不需要服用任何药物了么？医院没有给开药物，说不需要服用，在家属的强烈要求下，开了两种抗病毒的药。大夫说轻微脑炎不会引起这么严重的精神障碍，自身也有精神方面的疾病，需要精神科的专家配合治疗。我们不太理解这病，您能帮我们解答一下么？请问您，我们下一步该怎么办？只服用精神科的药物可以么（安律凡、安坦）？真的不需要服用治疗脑炎的药物么？谢谢您,期待您的答复..广州脑科医院神经内科施海姗：看了您这次的病情介绍，我又觉得脑炎还不能排除。我接手这类病人很多，有时的确很难区鉴别到底是功能性还是器质性。脑炎的确可以诱发一些精神症状出来。我们一般两手抓，既治疗脑炎，又治疗精神症状。这位病人的脑炎应该不是很重，暂时没有生命危险。建议住院规范治疗。保证病人的休息时间。患者：大夫说他的精神症状一部分是轻微脑炎引起的，但是另一部分为是患者自身的精神压力过大从而导致了精神障碍，需要精神科的医生进一步诊断治疗。现在我们不太清楚他的脑炎真的已经控制住了么？如果没有控制住，误以为已经治愈了，我们担心会殃及到他的生命。病人以前不是紧张多疑的性格，也不爱表现自己，是一个为人低调，性格偏内向的人，但是与朋友们在一起很爱开玩笑，爱好也很多。这段时间压力是比较大，经历了母亲住院、考公务员、找工作等阶段，那段时间心里就比较紧张，加之后来整天头痛发烧，白血球高，大夫说打几天消炎针，如果不降，就怀疑是血液方面的疾病，这几天病人一直处于紧张状态中，当白血球降到正常之后，病人出现第一次抽搐，刚刚放松的心情又紧张起来，刚刚参加工作心里压力也比较大。然后第二次抽搐后病人失眠，整夜睡不着，紧接着出现了精神症状。与第二次抽搐仅仅隔了10天又一次抽搐。癫痫发作时没弄伤自己，并不是每次都是人多时发作，第一次在打麻将，第二次是和同事在吃饭的路上，突然倒下了，第三次是和母亲两人在家（第三次时已经出现了精神症状）。眼睛翻白眼，牙齿紧紧的咬着，嘴里还发出呜呜的声音，面色没注意观察过，嘴唇发紫。广州脑科医院神经内科施海姗：暂时休息一段时间，等他的精神症状消失，病治好后，可以正常工作，生活。以后要注意休息，避免熬夜。注意劳逸结合。锻炼身体，增强体质。患者：根据患者曾经的症状大夫诊断为曾经患过轻微脑炎，但是现在核磁和腰穿的结果正常，大夫说脑炎现在已经治愈了，所以没给开药，说现在只要抑制住妄想便可以了，我们强烈要求大夫给开点抗病毒的药巩固一下。请问他现在的情况还需要住院么？可以正常工作么？可以参加正常的社交活动么？广州脑科医院神经内科施海姗：现在社会上由梅毒引起的病越来越多，我们医院就有很多，最年轻的是29岁。不过这位病人24岁也太年轻了，梅毒的可能性不大，查查看也无妨，不会漏诊。脑炎的一般结果都是正常的，大部分靠临床判断。如果有实验室依据那就更加肯定。患者：大夫您好，又打扰您，真是不好意思。我咨询了好大夫网的另一位大夫，他建议我们去做梅毒免疫学检查。我跟患者家属谈完后他们不能接受这个检查，请问您患者有可能是梅毒感染造成的么？如果真的是脑炎为什么一切结果都正常？单单靠推断就可以确诊为脑炎么？请您帮忙啊！！广州脑科医院神经内科施海姗：您好，我虽然对这位病人的诊断还不是很明确。但他的并好像也还没有完全根治，病情还没有很稳定，所以不能说是复发。有时脑炎引起的一些精神症状会持续一段时间，病人出现短暂性幻觉，也有可能是癫痫发作的一种。建议做脑电图看看。患者目前有些抑郁心理，注意保证他的睡眠情况。多关心他。尽量让他不要一个人胡思乱想，以免出现自杀行为。患者：大夫您好。前一阵患者去了一趟东北，那里是他从小长大的地方，刚去时还有幻想，觉得大家都认识他，渐渐妄想消失，大概10天都没有了，和患病前一样正常，可是前天晚上他自己坐了16个小时火车从东北回家，在车上时一切正常，下了车又出现了短暂的幻觉，这种情况正常吗？是不是说明复发了?现在他每天早上一片阿立哌唑，精神科的大夫说让减到隔一天一片。患者现在心里有点自卑，觉得邻居笑话他父母有这样的儿子，同事也有点害怕回到单位上班，这也是精神障碍的一种么？

中枢神经系统感染及其病因？中枢神经系统感染包括脊髓炎、脑脊髓炎、脑膜炎、脊膜炎、脑脊膜炎、脑炎和脑膜脑炎等，发生于脑部的又称为颅内感染，以脑膜炎、脑炎和脑膜脑炎最常见。各种生物性病原体，包括病毒、细菌、真菌、寄生虫、螺旋体、立克次体等均可侵犯脑或脊髓实质、脑膜和血管，引起急、慢性炎症。脑炎和脑膜炎有什么表现？任何年龄均可患病，潜伏期为2～21天，平均6天；前驱期可有发热、全身不适、头痛、肌痛、嗜睡、腹痛和腹泻等症状。多急性起病，常见症状包括发热、头痛、呕吐、颈强直、抽搐、失语、偏瘫、共济失调、不自运动、精神障碍、意识障碍和脑膜刺激症等。脑炎患者脑实质损害的表现突出，容易出现抽搐、失语、偏瘫，精神及智能障碍；有些慢病毒感染性脑炎以精神异常为主，表现为注意力涣散、行为奇特、反应迟钝、言语减少、情感淡漠，渐出现缄默、木疆状态、生活不能自理、卧床等。脑膜炎患者的头痛、呕吐、颈强直和脑膜刺激征比较突出，局灶性脑损害的表现常出现在后期。重症患者可因广泛脑实质坏死和脑水肿引起颅内压增高，甚至脑疝形成而死亡。病程一般为数日至1～2个月。脑炎和脑膜炎是怎么得的？病原体通过昆虫叮咬、动物咬伤或输血等方式进入血液，经血行播散进入脑内。孕妇感染时病原体可经胎盘传递给胎儿。脑邻近组织感染时病原体可直接扩散入颅。通过皮肤、呼吸道或胃肠道黏膜感染，病原体可进入血液或沿神经末梢，神经干进入脑内。脑炎有季节性吗？多数无明显季节性，有两种传染性疾病有季节性。流行性乙型脑炎（简称乙脑）多集中在7～9月；流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）多发生在冬春季11月至次年5月，3～4月为高峰。诊断颅内感染需要做什么检查，有什么意义？在充分了解发病经过，并进行全面体格检查后，如怀疑颅内感染主要的诊断方法是腰穿脑脊液检查，血常规、脑电图、CT或MRI检查可以协助诊断和鉴别检查。脑脊液检查包括测压、常规、生化、细菌学检查和病毒抗体检查等。测定脑脊液压力可以确定颅内压的高低，这是其他方法尚不能代替的。观察脑脊液色泽、检查脑脊液的细胞数、细胞分类、蛋白质的含量、糖和氯化物的含量，寻找细菌和病毒感染的证据，目的在于明确颅内感染是否存在、严重程度、何种病原体感染，这对于选择正确的治疗至关重要。什么是腰椎穿刺术？腰椎穿刺检查会伤身体吗？腰椎穿刺术是神经科的基本操作，是诊断颅内感染的常规检查。它主要通过抽取少量脑脊液进行检查，以便了解颅内感染的种类和严重程度；也可注入显影剂和空气进行检查或逐日药物治疗。有很多人认为如果脑脊液被抽走了，会死人的，这种想法是愚昧、错误的。成人脑脊液是通过血脑屏障和血液循环系统相通的，其总量为110－200ml，平均130ml，它的生成速度为0.35ml/min，每天约生成500ml，亦即人体脑脊液每天可更新3～4次。因此，取少量脑脊液检查是不会对人体造成任何影响。腰椎穿刺术有严格的操作规范，一般是很安全的。腰穿过程中及检查完毕后有可能出现一些意外情况如神经损伤、穿刺处出血、穿刺点感染、麻醉意外以及腰穿后头痛，极个别颅压过高的患者会诱发脑疝。检查前应先征得患者或家属的同意，只要患者积极配合，医师操作规范，腰穿所造成的损伤很少，而且可以完全恢复。得了脑炎，腰穿检查要反复做吗？为了明确诊断和了解病情的转归，有助于调整治疗方案，有些患者需要再行腰椎穿刺术检查脑脊液情况，还有些严重的结核菌或真菌感染的患者治疗需要腰穿鞘内注射用药。对这些患者，医生会努力把腰穿检查的风险降到最低，为了早日治好所患疾病，患者应该积极配合医生进行腰穿复查，不要有任何心理负担。什么人容易得脑炎？发烧头痛就是得脑炎吗？脑炎与个体间的身体状况有一定关系。如果平常不注意身体健康，经常上网熬夜，作息时间不正常，饮食不规律，一旦过度劳累，身体的抵抗力会下降，增加病原体感染的概率。所以，只要我们经常锻炼身体，增强抵抗力，正常作息、饮食，那么患脑炎的机会就会大大降低。虽然脑炎的先兆一般都是发烧头痛，但不一定所有的发烧头痛都是脑炎，如普通感冒、上呼吸道感染等病症也会出现发烧头痛，如果头痛剧烈不缓解，并伴有恶心、呕吐或其他抽搐、精神异常。言语不清、肢体偏瘫及意识不清等神经系统损害的症状，应高度警惕颅内感染，及时到神经科就诊，尽快明确诊断。脑炎治好之后会留下后遗症吗？年轻人和病情较轻者治疗效果较好，老年和婴儿患者，病情危重合并其它感染者治疗效果往往会差些。有的患者可遗留记忆和智能减退，癫痫发作。病情严重者可遗留偏瘫、痴呆或精神行为障碍。脑炎患者吃什么补品好呢？一般脑炎病患的饮食不需特别注讲究，只要营养均衡即可。若为昏迷病人就需鼻饲流质或静脉营养。下面推荐几款食谱以供参考。冬瓜荷叶汤菜系及功效：清热解毒食谱 防暑食谱 祛痱食谱 脑炎食谱工艺： 煮特色：无主料：冬瓜500克芫荽紫菜马蹄票子汤 菜系及功效：减肥菜谱 清热解毒食谱 糖尿病食谱 防癌抗癌食谱 脑炎食谱工艺： 煮特色：无主料：紫菜(干)40克,荸荠300克,栗子（鲜）80克西瓜汁菜系及功效：幼儿菜谱 婴儿食谱 防暑食谱 祛痱食谱 脑炎食谱工艺： 其他特色：无主料：西瓜100克大蒜银花茶菜系及功效：腹泻调理食谱 脑炎食谱工艺： 其他特色：无主料：大蒜（白皮）15克,金银花9克,甘草3克菊花豆根汤菜系及功效：感冒食谱 清热解毒食谱 腮腺炎食谱 脑炎食谱 结膜炎食谱 口腔溃疡食谱工艺： 煮特色：无主料：蒲公英90克,野菊花90克,北豆根90克苋菜粥菜系及功效：脾调养食谱 腹泻调理食谱 清热解毒食谱 脑炎食谱 贫血食谱工艺： 煮特色：无主料：野苋菜150克,粳米100克什锦烩脑花菜系及功效：云贵菜 私家菜 营养不良食谱 益智补脑食谱 脑炎食谱工艺： 烩特色：此菜色彩鲜明多样，质地糯烂鲜，味香浓郁，是云南宴席菜。主料：猪脑400克烧三鲜薇菜豆腐盒菜系及功效：鲁菜 感冒食谱 清热解毒食谱 营养不良食谱 脑炎食谱工艺： 烧特色：汁芡红亮，馅嫩味香，咸鲜稍甜造型美观。主料：豆腐(北)300克,薇菜100克烧三鲜薇菜菜系及功效：东北菜 清热解毒食谱 营养不良食谱 脑炎食谱工艺： 生炒特色：此菜五色纷呈，咸鲜而香，少有汁芡，脆软而嫩。主料：薇菜250克,鸡肉100克薇菜烧猪肉菜系及功效：西北菜 感冒食谱 清热解毒食谱 防癌抗癌食谱 脑炎食谱工艺： 烧特色：香糯肥腴，鲜美诱人。主料：薇菜750克

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 12月2号前开始头晕，恶心，呕吐，咳嗽，开始以为是感冒发烧，点了5天点滴，没见好，到县医院就医，已做血常规，血沉，尿培养，得出是缺钠，采取补钠及抗生素治疗，没有显效，反复高烧伴有头痛，颈痛，没有呕吐，情绪烦躁不安，发烧症状时好时坏，精神状况也是，12月17日上午做腰穿得出370压力，清色，做脑CT有一块斑点，12月17日12点出现昏迷，晚上8点清醒，但,情绪烦躁不安,说话不清，视力重影，记忆不好，一会认识，一会不认识。这种症状能诊断为脑炎吗，什么性质脑膜炎？请医生急告知，谢谢 到县人民医院采取补钠及抗生素治疗，没有效果，现已转到市人民医院，做腰穿检验得出：压力150-160左右，脑脊液随病情而改变，白细胞增多，做磁共振检查有脑积水，但还没有确诊是什么性质脑炎，现按一般脑炎来治理， 根据症状请诊断是什么性质的脑炎广州脑科医院神经内科施海姗：您好，看您提供的病史，肯定是个脑炎，但是具体是那一种，还说不定。病毒性和结核性的可能性都有，要小心结核性脑膜脑炎，这种病很凶险，有时又不典型，很难判断。必要时可以按结核性治疗。患者：初步确定为结核性脑膜炎，病人已深度昏迷，脑水肿明显，童孔已没有反光，反复发烧白天38.6左右,晚上39-40度,现每天打抗结核药，1000毫升激素，4支维护脑细胞这药，,这种情况应怎样治疗,广州脑科医院神经内科施海姗：您好，既然已经确诊为结核性脑膜脑炎，那就好办。使用抗结核药物3-4联，坚持治疗，定期复查脑脊液，预防并发症，肺炎及褥疮。注意水电解质平衡，尤其是顽固性低钠低氯。必要时手术治疗脑水肿。好转以后坚持服用抗结核药物一年。患者：施大夫，你好，现将腰穿检查结果给你看，请诊断是否结核性脑膜炎？ 20号做的腰穿结果：颜色：无色。透明度：清晰，无凝块。潘氏试验：阴性（+++）白细胞：246 红细胞：32 中性粒细胞：63 淋巴细胞：37 22号做的腰穿结果：颜色：无色。透明度：清晰，无凝块。潘氏试验：阴性（++）白细胞：280 红细胞：100 中性粒细胞：71 淋巴细胞：29 氯：94 葡萄糖：2.09 蛋白:1.06 钠:135 碳酸氢根:250 脑脊液蛛网膜试验:阴性 抗酸杆菌:未找到墨汁染色隐球细菌检查:未找到涂片细菌检查:未找到广州脑科医院神经内科施海姗：您好，看您提供的脑脊液结果，氯化物很低，需然没有找到结核杆菌，颜色也很清凉，但还是要考虑结核性脑膜脑炎。这种脑炎很凶险，需要使用3-4联抗结核药物治疗，时间还比较长。预防并发症。还要使用激素防止脑膜粘连引起脑积水。注意调整水电解质平衡。患者：22号开始用上抗结核药,仍旧反复发烧,体温在38.5左右,根据腰穿结果是否是结核性脑膜炎, 现病情是这样,双眼不对称,血压偏低,,还是处于昏迷,除了28号那天出现体温正常之外,一直是反复发烧,体温在38.5左右.都是采用物理降温,这样的病情,应怎么样治疗,病人能醒过来吗,患者：脑脊液蛛网膜试验:阳性患者：脑脊液蛛网膜试验:阳性 （前面打错了字：应把阴改为阳）患者：脑脊液的表现比较支持结核性；但是发病情况、进展速度、脑脊液中有红细胞等不能排除单疱性脑炎,因为22号开始用上抗结核药,仍旧反复发烧,体温在38.5左右，如是结核，用药后体温很快会退的,曾经2010年2月起一直有间隔性头痛，晚上难以入睡，以为是睡眠不好引起，不在意。11月25日双手 出现成群的针尖大至绿豆大水疱，全程约1 周愈后，12月1日晚上外出喝酒，当晚全身感到灼热。是否是结核性脑膜炎或是单纯疱疹病毒性脑炎 ，二种都有可能广州脑科医院神经内科施海姗：您好，很少人两种脑炎一起得。当然，结核性脑膜脑炎可以同时合并肺部感染，这个一般是细菌性的，可以出现高热不退。一年前感染的疱疹一般不会现在才发病。22号才使用抗结核药物，才用10天，时间还不够。必要时可以加大剂量。激素一般是鞘内注射，防止脑膜粘连。当然，因为没有找到结核细菌，所以诊断还不能100%。只是病毒性一般由自限性，但是结核性如果不治疗只会不断加重，所以如果怀疑结核就一定要使用抗结核治疗。同时使用抗病毒药物应该也没有关系。有条件就是用丙种球蛋白增强免疫力。

广州脑科医院神经内科施海姗：您好，这个病有点奇怪。最好能提供当时的头颅CT，脑电图，脑脊液的结果给我看看。初看您提供的病史，是要考虑脑炎，但是同时也要排除其他疾病。脑炎有时也会有戏剧化的变化，好的很突然，但也会有后遗症。广州脑科医院神经内科施海姗：对不起，没有传真。你用相机照了，传上网。广州脑科医院神经内科施海姗：您好，看这份脑脊液的报告，没有什么问题，氯化物稍微低一点。看来像个病毒性感染。好像没有做真菌。有没有脑电图的结果？广州脑科医院神经内科施海姗：您好，看您提供的资料，使用了很多高级抗生素，是不是同时合并严重的肺炎？使用很多甘露醇应该是癫痫引起的严重脑水肿。根据您提供的病史，我猜医生们应该是考虑脑炎。还比较重，应该会有后遗症。现在已经出院了，需要坚持服用口服药一段时间。增强大脑锻炼，例如，下棋，打牌，看书，唱歌等等。广州脑科医院神经内科施海姗：您好，出院口服药物，一般是营养神经的药，例如脑复康，脑复新，胞磷胆碱，麦角毒碱等等，如果有癫痫就要服用抗癫痫药物，例如卡马西平，丙戊酸钠等。您还没有提供头颅CT片子。最好服用一些改善认知功能药物，例如哈伯因，安斯能，安理申，美金刚等。有的病人可能会一直处于癫痫状态，注意复查脑电图。广州脑科医院神经内科施海姗：您好，已经看了MRI的结果，提示脑实质有损害。建议继续口服一些神经营养药物一段时间。可以加一些治疗睡眠的药物，例如安定。过半年再复查MRI看看病灶有没有消失。广州脑科医院神经内科施海姗：您好，安定类的药物是要到医院开的。广州脑科医院神经内科施海姗：您好，我猜病人觉得很累，可能与脑炎或药物有关。我没有看见病人，很难判断。广州脑科医院神经内科施海姗：脑炎后的病人有的脾气改变也很常见，毕竟是一次大脑的严重损伤，这要慢慢恢复。必要时可以口服情绪稳定药物，例如丙戊酸钠。广州脑科医院神经内科施海姗：也不是完全不能离开，一些他自己能做的事情，可以让他自己完成。只要不要让他单独做危险的事情就可。广州脑科医院神经内科施海姗：脑炎过后总会与以前有些不同，体质，性格都会有些变化。这要慢慢恢复。坚持服用神经营养药物。如果有抑郁的症状，可以口服抗抑郁药物。最好到医院看看。广州脑科医院神经内科施海姗：您好，看来病人还留有一些精神异常的情况，可以尝试口服一点“舒必利”看看。这个药需要去医院开。患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 5月19日感觉手脚发软，全身无力。开始以为是感冒，就吃了一些感冒药，等到20号左右讲话就不清楚了，有抽搐的现象。之后就在本地区的医院看了，没效果后来25号就转入大医院，到了那边就开始发烧37.5度至39.8度，一直打安定药，在那边治疗22天左右没变化，医生说没得救了，后来就转入当地的小医院，回来后第二天人醒了，烧退了。 没见效果 现在已经出院回家了，人也能说话，但是就是有时糊涂有时清醒，晚上不睡觉。人也很瘦。好像又是讲话听不懂。患者：你好！施医生你有传真吗？我可以把病历传真给你？患者：5月26日脑脊液检查染色-查找抗酸杆菌-未见，革兰染色-革兰染色找致病菌-未见致病菌。6月4日脑脊液脑脊液葡萄糖结果是5.60.脑脊液氯化物115.0.脑脊液乳酸脱氢酶30.8.脑脊液月泉昔脱氨酶0.2.脑脊液蛋白0.23. 6月4日单纯疱疹病毒抗体I型M阴性（-），单纯疱疹病毒抗体II型M阴性（-），结核抗体阴性（-）患者：6月4日做了普通细菌培养+真菌培养+药敏显示的结果是未见真菌生长无细菌生长。脑电图显示普遍性中度异常脑电图。其实那边的医生用了万古霉素、福利平、替考拉宁、莫西沙星、亚胺培南等的药物。用得最多的就是甘露醇，每天都脱水。其实我们也不知道到底是不是病毒性脑炎？患者：你好！施医生，可用什么口服药啊！其实他这种属于什么病情呢？还会复返吗？其实我们已经很迷茫了。那还要去医院打什么针么？我感觉现在的那边的医生不是很负责任，就连病情都很和我们说过。患者：你好！施医生，我弟弟现在没有抽经了，就是晚上白天不怎么睡觉，MIR的检查是这样写的，右基底节区可见点状长TI长T2信号灶，边缘清晰，其余脑实质未见明显异常信号灶，脑灰白质信号对比清晰。脑干形态大小正常，信号均匀，脑室形态大小正常，脑沟、裂清晰如常，中线结构居中，鞍区未见占位病灶，双侧海绵窦区信号正常，双侧面，听神经走行规则，粗细正常，双侧中耳乳突气房可见长T2信号灶，蝶窦粘膜肥厚。 诊断：1、右基底节区腔隙灶。 2、双中耳乳突炎 3、蝶窦炎患者：你好！施医生，市面上没有安定药都买的，除了这个安定药物。还有其他的药物吗？谢谢你的帮助。患者：你好！施医生，他现在经常都觉得很累，到底是怎么回事啊！患者：你好！施医生，我弟弟现在可以睡觉了，但是他总是想外出工作，因为我们都有给他吃中药，因为他不吃害怕的，就连煲汤给他都不喝了，所以这两天没有吃，不知道是不是没吃的原因。他现在的脾气很大，有时候力气很大，自己背包就想外出。让他回来，他就不高兴挣扎、乱踢。哎呀！现在头痛死了，让他去做复查怎样都不去。本来想他检查一下耳朵的。患者：你好！施医生，谢谢你一直以来的耐心解答。我想问一问，像他这样是不是要经常观看他，不能离开呢患者：你好！施医生，我弟弟现在很爱出汗，总是满头大汗，有时候晚上睡觉会流口水，是不是阴虚啊！因为他总是觉得很累，是否有些药材可以治疗，他现在整个人看起来很正常，就是不怎么爱去做其他的尝试。我们怕他会自闭。请帮忙！患者：你好！施医生，他现在不愿外出，总呆在家里，有时别人问他，他都懒得回答，药物和其他他都不吃，她说他没病，就连汤都不喝了。

广州脑科医院神经内科施海姗：您好，据我所知，湖南湘雅医院应该是比较好的。我想请您把儿子的头颅MRI片子发到网上给我看看。我的邮箱：julia2K@126.com。目前建议去医院做24小时动态脑电图。要注意排除功能性疾病。9岁小孩也有得癫痫病的，如果明确诊断，可以服用抗癫痫药物。不知小孩发病前有没有发生什么事情，或者什么刺激？发作时有没有跌伤身体？有没有手脚抽搐，面色发黑，口吐白沫，遗小便。小孩出生时怎样，有没有癫痫的家族史？广州脑科医院神经内科施海姗：您好，请您把脑电图的结果报告写给我看看。也可用相机把图片拍下来传上网站。如果确诊是癫痫，那很有可能是左脑软化灶造成，至于软化灶是怎么造成的，现在不一定能查出来。产伤也有可能，现在追究也没意义。既然已经是软化灶，那是没治的。现在只能服用抗癫痫药对症治疗，一般起码服用3~5年，定期复查脑电图。有的可能要服用一辈子。欢迎来我们医院就诊，我只是想进一步排除功能性疾病。因为最近也有个小孩子持续抽搐了一周，去几个医院不能缓解，也曾被认为是狂犬病。最后来我们医院一看是个癔症，1天就搞好了。电话020-81891425-8173广州脑科医院神经内科施海姗：您好，我建议不要服用脑蛋白水解物，这是癫痫病人禁用的。脑萎缩是因为病灶牵拉引起，不同于老年人的神经细胞死亡引起。顶叶引起痴呆的可能性不算大。有条件可使用神经生长因子。安利的保健品作用不大，可用可不用。这种病灶应该没有生命危险，但会出现癫痫，或失用。脑部病变应该没有办法消除，目前只能对症治疗。广州脑科医院神经内科施海姗：神经生长因子是从老鼠的大脑中提取出来的，经过高科技提纯。对神经的再生与修复有一定的效果。一般不容易买到，你可到大医院，或正规的医药公司看看，价钱有的挺贵的，几百元一枝针，至少要打一个月。广州脑科医院神经内科施海姗：您好，厦门的药不是停产，只是生产的机器出了点问题，正在维修，我们很多病人都在等这个药。疗效不错。没有不良反应。12月5日重新使用。如果您想来我们医院住院观察，我们也欢迎。电话：020-81891425-8173广州脑科医院神经内科施海姗：您好，您儿子这种病初步考虑为脑部病变引起癫痫，属于继发性癫痫，一般没有生命危险，但治疗起来有一定困难。有的病人需要终身服药，目前先找到一种药物能控制癫痫，又不引起副作用。先从小剂量开始，逐渐加量，找到适合自己的剂量。至少服用3~5年，定期复查脑电图。如果5年不发作，可考虑减药，如果减药不成功，就要终身服药。治疗初期，建议住院观察好一点。广州脑科医院神经内科施海姗：您好，新年好。我的意见和那位教授一样，您儿子的病很难根治，目前只能使用药物控制癫痫。暂时没有什么好的办法。现在是先选一种效果好的药物看看。广州脑科医院神经内科施海姗：非常可爱的男孩子。现在主要是对症治疗，只要癫痫控制好，还是和正常人一样生活。广州脑科医院神经内科施海姗：不用谢！不要灰心，坚持治疗。广州脑科医院神经内科施海姗：外科主要以手术治疗为主，内科主要以用药物治疗为主，各有所长。右手发育不良应该考虑大脑问题，建议可去北京协和医院，或天坛医院神经科看看，那里是全国最好。在湖南当然是湘雅医院最好。你可多听听其他专家的意见。在网上你也可多问一下其他专家。广州脑科医院神经内科施海姗：您好，这种剂量不算大，先根据公斤体重从小剂量给药，然后再看疗效，逐渐加量；定期复查血药浓度，注意副作用。病人的个体差异不同，使用剂量不一样。可在网上多咨询几位专家。广州脑科医院神经内科施海姗：您好，磁共振不宜多做，有一定辐射。除非病情有很大变化，一般不急复查。奥拉西坦是神经营养药物，吃不吃无所谓。建议去上学。患者：我儿9岁，智力一切正常，活泼聪明。今年10月25日早上8点，他在出门时突然全身抽搐倒地，速送当地医院打镇静针，二十分钟左右才清醒来。醒后他自述当时眼睛看不见，嘴巴发麻说不出话来便倒下了，他听到我们在哭叫。 下午去做了CT发现脑左侧有阴影，医生建议送长沙湘雅医院去做磁共振加强。做了磁共振后，医生怀疑是神经畸形，要动伽马刀。考虑孩子太小，要我们做个血管造影。造影结果出来，发现血管正常，排除了神经畸形，问了几个教授说可能是软化灶，说做伽马刀也没用，吃抗癫痫药呢孩子又太小副作用太大，只能慢慢观察，三个月后再来做一次磁共振。或者下次发病时速带孩子去做脑电图。 期间小孩一直和常人一样正常。 11月15日，大概是孩子发病后的第20天，早上8点多，小孩突然觉得嘴巴说不出话来，眼睛看不见了，全身发麻，一个人倒在了地上。把他抬到床上，他神志一直清楚，但眼睛还是看不见。过了十分钟左右才好转。 施大夫，我小孩才9岁，今后还要走那么长的路，我们做父母的不想看着他每发病一次痛苦一次，也不知再次发病会对他的生命有啥大的影响没有。现在我们苦于看病无门，不知上哪个医院去检查，去做怎么样的治疗，我求您帮帮我，我小孩到底是哪种病，能不能治好？化验、检查结果： 长沙湘雅：陈旧性创伤，软化灶？ 最后一次就诊的医院：长沙湘雅一医院患者：施大夫，你好！ 本周六我又带儿子去了本市最好的医院，先做了个脑电图，医生看了后说可以诊断是癫痫，至于什么原因引发，要我们再去做一个磁敏感（是新出来的一个什么检查项目，和磁共振差不多）。结果出来后还是发现左脑有阴影，脑外伤，问我当时是不是难产，也有可能是生小孩时的损伤。我记起了当时生儿子时生了七八个小时还生不出来，医生想尽了办法也出不来，最后是万不得已才急救剖的腹。 小孩上次发病时早上六点起来便一个人在客厅里一边玩扭扭车一边看动画片，到8点准备出去吃早餐，突然便抽搐晕倒在地，倒地时先是右脑碰在了墙上再倒下去的（后来在医院我们发现右脑有个血肿不知是倒下去碰的还是原来在学校里撞伤的，他说一个星期前曾在学校被同学推倒撞在了墙角）。 据小孩说，当时倒下去时全身没有力气，自己知道倒下去了，慢慢的眼睛看不见，耳朵开始还听得见我的哭叫，慢慢的就听不见看不见了。当时是全身直挺挺的，手也紧紧的，没怎么看见有白沫，只看见抽了五分钟后嘴角流了少许的口水出来，不多，擦了便再也没有了。面色没发黑，没有大小便失禁。抽了十多分钟后他开始有感觉，不过反应不象平常，抱着他他使劲挣脱，不听使唤。以致到医院打了镇静针无济于事后医生怀疑是狂犬病…… 片子得过几天才能传过来。谢谢您了！我们检查后医生开了一些药，叫小孩每天吃一次，长期吃。我们打算先吃了这些药控制癫痫，明天让他还是去学校读书，等放寒假了再带来广州脑科医院复查一次。孩子太小，我们不放心让他这么小就病魔缠身，不管是倾家荡产，还是怎么样，我都要带我的孩子去有名的医院看病，要让他过上正常人的生活。求您帮帮我们！患者：大夫，您好！-------11月21日头部MRI于磁敏感加权成像（SWI）显示：脑内静脉系统及大分支未见明显静脉血管畸形及静脉瘤改变。於冠状压水序列（FLAIR）显示：左侧顶叶区病灶边清，大部分与脑脊液相近且信号被抑制，周边见条形不被压抑的稍变信号。---------意见：复习患儿系列CT、MRI片，结合头部磁敏感加权像及压水像，考虑：1、左侧顶叶脑软化灶可能性大，并轻度局限性脑萎缩；2、脑软化灶原因待查，多为缺痒性脑病等后遗症改变可能，脑外伤所致等待排。建议随诊复查。-------------大夫，医生开的药为：复方氨基酸维E胶囊（广州白云山制药），丙戊酸钠片（湖南湘中制药厂），脑蛋白水解物片（上海长城药业）各2盒。-------------大夫，我想请问一下，这些药对身体有影响吗？如上所述的诊断结果能不能治好？对生命有影响吗？脑萎缩应该是老年人才得的啊，孩子才9岁就脑萎缩了，那么他还可以上学吗？会不会得痴呆症呀？有没有其他的治疗办法？另外，安利产品中补脑的保健品有效吗？谢谢您了！！！！！！！患者：大夫，谢谢您抽时间来帮我解答。我还想请问一下，您说的神经生长因子是一种什么东西，在哪里可以买到？患者：施大夫你好！我查了各网站关于神经生长因子的资料，给广州先烈路一家有这个药买的药店打了电话，专家说厦门产的那个已经停产了，9岁小孩最好是用北京苏肽生神经生长因子，他说小孩子一个疗程是20天，一支是260元。我到我们当地问了几家诊所，可诊所的医生说没有用过这个药， 不敢随便给小孩子注射，怕万一有危险不知道怎么处理。施大夫，我在想，厦门的那个停产了是不是说明神经生长因子没有很好的疗效？它的效果显著吗？如果我们当地的医院不敢随便注射的话，我是否要带小孩来贵医院问诊，再由贵医院开这个药出来，或者是在广州注射完此药再回湖南？谢谢您的答复！患者：施大夫你好！对不起又要打扰你了！＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝我小孩前天（12月3日）在早上8点多上课时又突然抽搐晕倒在地，摔伤了耳朵。大概抽了5分钟左右，5分钟后不抽搐了但神志一直不清，叫他也不知道回答。二十分钟左右后清醒，但一直没劲。＝＝＝＝＝＝＝今天在我省儿童医院再去做了个全面检查，录像脑电图诊断（一晚没睡的情况下）为癫痫症状（医生说的，字我看不清楚），阅片MR诊断：左侧颞顶叶及岛叶见小片状长T1长T2信号影，抑水像呈低信号，边缘清晰，邻近脑沟裂稍增宽，左侧侧脑室稍增大，增强扫描病灶未见强化。磁敏感成像病灶呈稍低信号。余未见明显异常信号影，右侧侧脑室及第三四脑室大小、形态正常，中线结构居中。幕下小脑、脑干未见异常信号影。DSA示：双侧颈内动脉、基底动脉环及大脑前、中、后动脉走行、分支未正常，未见明显狭窄及扩张血管。考虑左侧颞顶叶及岛叶脑软化（小片状）。========CT：左侧岛叶及左侧颞顶叶脑实质内可见小斑片状低密度灶，局部左侧脑沟稍宽稍深，左侧脑室稍扩大变形，余未见明显异常密度影，中线结构居中。考虑左侧岛叶及左侧颞顶叶内脑软化灶。＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝施大夫，请问，我家小孩要不要住院，这种病有没有生命危险和致痴呆可能？现在是该做癫痫去治还是继续去别的大医院去会诊查清病因？跪谢！患者：施大夫你好！元旦快乐！我儿子早几天又抽搐了，嘴巴不能说话，但他心里很清醒，他说抽的时候他只要想到叫出来就不会抽了，两分钟后他叫了声妈妈，就恢复了说话，可是他的左手能动，右手完全不能受大脑的支配，有几分钟时间动都动不了，麻木了。他哭着说：妈妈，我会死掉的！手都动不了了…… 我只有先选近带他去了湖南湘雅医院，看了知名专家杨期中教授门诊。教授说以前在湖南省儿童医院开的奥卡西平片吃了才20天就发病了说明功效不太大，换个药吃试试，他就给我们开了卡马西平片，说一天吃两次，一次一片。还开了三盒护脑的奥拉西坦胶囊（挺贵的）。我不知道这个药到底是否有效，唉，真是急死人。教授还说左脑里的阴影可能是先天的，是个疤痕，不会扩散，但也不可能好转。大夫，我儿子是左撇子，我到今年才发现他的右手比左手小很多，整个手臂都小，是骨头小，您说有什么办法可以恢复没有？扎银针有效吗？特向您咨询一下，麻烦您了。祝您幸福健康快乐！患者：施大夫，谢谢您的回复！ 自从我儿子得这个病后，我的神经一直紧绷绷的，每天都是提心吊胆，生怕儿子出事。您不知道，他每次抽搐的时候我都吓得要死，看着他抽得好象要死掉的样子，我的脚站都站不住，眼泪没断过。我小孩真的太敏感太聪明了，我一听到他说自己的病的时候很痛苦我心里就酸痛。我不知道自己到底是犯了什么不可饶恕的过错，老天非要把这样的痛苦降临到我儿子头上！！ 谢谢您陪我走过这些日子。在这里，您耐心的帮我解答，让我的心慢慢的放了下来。现在，虽说儿子还是一样的抽搐，可我已慢慢接受了这个现实。 现在儿子的眨眼次数多了起来，我不知道是不是神经那里引起的，如果是的话，是不是没有救治的办法了呢？ 大夫，这是我儿子的相片，您看他多可爱，我一看到眼泪就不争气的流出来了……唉。患者：谢谢你！大夫！患者：施大夫，你好！ 我想请问您，我儿子现在是右手发育小，我要挂哪个科去看这个病？我在儿子看了好几个医院的神经内科中，没有一个医生明确告诉我右手应该怎么治疗。我也想过针灸，可是又怕银针更加刺激他的癫痫。 我下周四还想去长沙湘雅医院看专家门诊，他现在吃了卡马西平这个药后，天天没精神，不爱吃饭。特请教您一下，不然又是白跑了。 另外，施大夫，神经内科和神经外科有什么区别？我有必要看神外的门诊吗？患者：施大夫你好！ 再一次谢谢您的回复！ 我还想请问您，我们在湖南湘雅医院找的杨期中教授，他给我儿子开的卡马西平片一次一片，一天两次，请问您这种剂量大吗？我看了说明，成人也是一样的剂量啊，这样吃下去会有更大的副作用吗？ 湘雅医院也是专家教授云集，我想着要是去北京人生地不熟，如果遇到医生不好也是白去，还不如在湘雅找七八个大夫看病，应该也会遇到不会比北京的差的专家吧？患者：施大夫你好 春节快乐! 大夫,我儿子自从09年12月31日发作抽搐,到湘雅医院换吃了卡马西平片和奥拉西坦胶囊,到今天为止一共是两个月了,一直没有发作抽搐. 期间去本市医院抽了两次血,结果正常. 今天我儿子就要上学了,我担心他上学期间会有大发作,可又不可能让他一直在家里闲着. 大夫,请问您一下:我该什么时候带他再去做一次头部磁共振? 奥拉西坦胶囊(湖南一厂家生产的,说是对记忆有改善)这个药可不可以不吃了? 谢谢您的回复!

患者：6月15日发烧头痛 6月18日-6月21日，输液阿昔洛韦、头胞呱酮钠，不发烧了，头痛减轻。 6月22日-6月25日，停止输液，口服头胞氨卞片、清开灵胶囊、银杏叶分散片，头痛加重。 6月26日-6月30日，住院输液丹红，头痛没能缓解。 7月1日-7月6日，输液甘露醇、阿昔洛韦、血赛通，头痛轻微缓解。 7月7日-8日，输阿昔洛韦、血赛通。 7月9日-7月12日，输液更昔洛韦、血赛通、脑蛋白水解物，头痛轻微缓解。 7月13日-7月15日，在12日的基础上，又加输头胞吡肟，其间头痛略有加重。 7月16日-7月19日，在15日的基础上，加输甘露醇，头痛缓解。 7月20日，输液甘露醇、更昔洛韦、脑蛋白水解物。 7月21日-7月22日，去掉了脑蛋白水解物。 7月23日-7月24日，输液更昔洛韦、胞磷胆碱，头痛进一步缓解。 7月25日-7月28日，停止输液，口服天麻头风灵、维生素 B1、谷维素。 7月29日-8月3日，开始输更昔洛韦、丹参酮、胞磷胆碱。从6月26日至7月22日，一直还口服脑心通、通迪、谷维素和维生素B1。发病至今头一直痛，现在头痛有所缓解，为间断性头痛。 请问现在该如何治疗，用什么药？ 6月18日，检查脑电图、脑波图均异常。 6月26日，检查脑电图异常，脑CT正常，核磁共震MR为：左侧半圆中心腔隙性梗塞；左顶叶外缘异常信号，考虑为血管影。 6月30日，穿刺检查脑脊液，无色清晰，无凝块，蛋白阴性，细胞总数2*10 6/L,颅压230。 7月13日，穿刺检查脑脊液，无色清晰，无凝块，蛋白阴性，细胞总数2*10 9/L,颅压190。患者：盼望施大夫能快些回复！广州脑科医院神经内科施海姗：您好，看了您提供的资料，写的很凌乱。但感觉上是使用了甘露醇和胞磷胆碱后，症状稍缓解。请问病人是否只有发热和头痛，其他什么症状都没有吗？头痛是跳痛，还是胀痛？有没有失眠？如果能把脑电图和头颅MRI的片子上传就最好。病人的脑脊液检查两次都异常，颅内压都高。所以使用甘露醇有效。这位病人的确要考虑脑炎，建议可适当使用激素，有条件使用丙种球蛋白增强体质。患者：其他症状都没有，只是发烧和头痛，而且发病的前五天发烧，后面再没烧。头痛是胀痛，发病前期失眠，现在已好了。请问我现在还能继续用更昔洛韦吗？我是从7月9日开始用的，一直到现在。患者：施大夫您好，我已将脑电图和MRI（两张）上传，麻烦您看一看，如还需什么资料请告诉我。谢谢。广州脑科医院神经内科施海姗：您好，看了您上传的资料，脑电图问题不是很大，少量的慢波。头颅MRI可见一些异常。如果病人只有发热和头痛，我觉得可能与颅内压增高有关。抗病毒药物使用至今已经有一个月，疗效一般，我看暂停也可。我建议适当使用减少脑脊液生成药物看看，例如乙酰唑胺；也可用一些激素，主要脱水。甘露醇还可用一段时间。有经济条件就使用丙种球蛋白冲击治疗５天。同时可使用一些镇静安眠药物，例如安定，阿米替林晚上口服。因为没有看到病人，以上只是我个人意见，仅供参考。患者：施大夫您好，我没生病前身体状况很好，每天锻炼身体约1小时，从没生过大病输液，自认身体很好，丙种球蛋白不用可以吗？我现在睡眠挺好的，我还需要治疗多长时间？谢谢！广州脑科医院神经内科施海姗：丙种球蛋白并不是非用不可。睡眠很好也会头痛？如果考虑血管性头痛，那建议使用改善循环药物和减少血管痉挛的药物治疗。患者：非常感谢施大夫的回复，谢谢！广州脑科医院神经内科施海姗：不用谢！患者：施大夫您好： 我于今年8月初向您咨询过我患病毒性脑炎，头一直痛的有关问题。后来，我病愈出院，可近期，只要一劳累或使用电脑时间较长，我便头痛。我想问一问您，这是怎么回事？谢谢！广州脑科医院神经内科施海姗：您好，这是一般的颈肌紧张性头痛，与长期固定颈部有关，建议经常活动颈部，做颈操。注意劳逸结合，平时可打球，游泳，方风筝。特别注意休息，保证睡眠时间。有条件可去按摩放松。可用热水袋热敷颈部。患者：施大夫您好: 我所说的劳累,主要是指身体疲劳,比如:逛一下午街;干一些较重的体力活;连续走路半小时等.当时或过后第二天都会头痛,而切持续痛许多天.我看大夫了,他说是颅内压高引起的头痛.请问施大夫我这是颅内压高引起的头痛吗?如果是该怎样治疗?吃什么药?如果不是哪我是什么病因?该怎样治疗?吃什么药?谢谢！广州脑科医院神经内科施海姗：颅高压常见的症状是头痛，呕吐和视乳头水肿。你这种情况不太像。你晚上谁的好吗？尝试去买些西比灵吃看看。睡前服用一颗。患者：施大夫您好; 谢谢您` 请问 您 能 告诉我 身体疲劳引发头疼的原因是什 麽好吗 ?广州脑科医院神经内科施海姗：您好，引起头痛的原因很多。身体疲劳引起头痛可能与肌肉紧张和血管痉挛都有关系。你有兴趣，可上网查询。或者买本头痛的书看看。想知道自己是否有颅内压，做个腰穿就一清二楚。中老年人动脉硬化也会头痛。