上海市第一人民医院乳腺外科科普号

优甲乐是左甲状腺素钠片的商品名，用于甲状腺功能减退的替代治疗、甲状腺癌术后的TSH抑制治疗等。关于优甲乐的几个注意事项：①早餐前（半小时-1小时）空腹顿服优甲乐最利于维持稳定的TSH水平（半杯清水送服）；②如果漏服，可当晚睡前补服或次日空腹服用双倍剂量；③每次调整优甲乐剂量后4-5周TSH可渐达稳态（体内药物浓度基本稳定，因此不建议调整优甲乐或初次服用优甲乐后短于4周复查甲功，过早复查是不准确的）。④优甲乐的血浆半衰期为7天（可以理解为假设只服用一次优甲乐，7天后血中还存留一半的药物）。⑤优甲乐与一些食物或药物要有一定的间隔时间。常见含铁高的食物：动物肝脏、红肉类、血制品、菠菜、韭菜、红枣、蛋黄、黄豆、芝麻、黑木耳等。常见含钙高的食物:为乳制品（酸奶、奶粉、奶酪等）、豆制品、海带、紫菜、贝壳、牡蛎、沙丁鱼、虾等。⑥还有很多患者纠结复查甲功时到底当天吃不吃优甲乐这里简单解释一下，优甲乐的血浆半衰期大约1周，一般每天服药，经过4-5个半衰期（即4-5周），体内的优甲乐药物浓度基本达到稳定状态，验血当天服用的优甲乐相对于体内存留的药物来说微乎其微（想想此时只有1月前服用的优甲乐才刚刚完全代谢掉），因此即使是抽血查甲功的当天也建议大家规律的服用优甲乐！⑦优甲乐服用期间还要注意啥？1.要注意骨质疏松，尤其是老年人和绝经后女性。2.注意心脏相关不良反应，比如房颤，心动过速等。注意：上述不良反应主要发生在TSH需长期维持在很低水平(＜0.1mU/L)时,或绝经后女性、有心脏基础疾病的患者、年龄＞60岁的患者、存在骨量减低或骨质疏松的患者，其他患者发生此类副作用风险较小，具体要根据患者的情况进行个体化分析！上海市第一人民医院·甲乳外科为您精准、安全、合理服用优甲乐提供保障！

最近几个月，我们团队诊治了很多40岁以下的年轻乳腺癌患者，还有几位甚至是“90后”，她们是家庭的核心，是单位的骨干，她们上有老下有小。绝大部分患者在得知自己患乳腺癌前没有任何心理上的准备，她们彷徨、不知所措，当然很多患者都是知识女性，通过客观、循序渐进的解释病情，她们逐渐理解并接受了生病这件事，很多人也因此改变了不良的生活习惯。根据肿瘤情况，大部分患者选择保乳或假体重建，乳房的外观基本上保住了，尽管如此，回顾最近诊治的年轻乳腺癌患者依旧感慨万千，想写点什么让广大年轻女性更加关注自己的乳房健康！(因乳腺癌去世的明星或公众人物不在少数，因此真的有必要让年轻女性对自己的乳房健康做一个全面的了解！)1.什么是年轻乳腺癌？有研究指出，我国女性乳腺癌发病中位年龄在48-50岁，比欧美国家提早了10年。我国女性乳腺癌发病存在两个高峰：45-55岁和70-74岁。国际上，通常将40岁以下的乳腺癌称为年轻乳腺癌（breastcancerinyoungwomen）。虽然目前并不是发病率最高的年龄段，但乳腺癌严重威胁年轻女性的生命健康。2.年轻乳腺癌有什么特点？大多数国外研究显示，年轻乳腺癌患者较老年患者具有更侵袭性的病理类型（通俗讲，肿瘤恶性度更高）；约三分之一是三阴性乳腺癌；80%患者Ki67表达较高（肿瘤细胞增殖更快）；约20%的患者处于临床分期3期以上（分期偏晚）；有16.6%的患者诊断时正在怀孕或哺乳；82.6%的年轻乳腺癌表现为典型的异常影像（包括超声、乳腺钼靶或乳腺磁共振）。我国的相关研究数据也显示，年轻乳腺癌患者有更高的ER阴性比例，三阴性和LuminalB型比例也更高，值得注意的是，年轻乳腺癌LuminalB型比老年患者复发风险高2.5倍。也有研究指出，年轻乳腺癌更易淋巴血管侵犯，肿瘤更大，更易高表达HER2，更易BRCA1基因突变等。3.鉴于此，年轻女性应该如何早期发现乳腺疾病呢？于是，身为设计师的她决心将乳腺癌“一图读懂”。她试图用类似的物体来描述乳房和乳腺癌：圆锥、西瓜、水壶……最终，她找到了那个适合的MsRight：没错。是柠檬！大多数乳腺癌的症状是患者自己发现的，因此发现症状之后需要及时看医生。4.年轻女性要做啥检查吗？个人建议：除了发现上述症状的女性要及时就医以外，18-40岁一般乳腺癌风险女性每年一次乳腺超声检查，而钼靶对于乳腺组织较为致密的年轻女性来说，检查的敏感性较低，另外还有射线暴露的风险。5.如何进行乳腺自检？乳腺组织经常会随月经变化肿胀，因此最好是在月经来潮后9-11天进行自检。从18岁起，你就可以开始自检了。通常来说每个月检查1次就可以，不用太过于频繁。洗澡的时候，对着镜子，举起手臂，然后将手置于髋部；侧面站立，然后转向面对镜子：检查你的乳房是否出现如12张柠檬图所示的变化。具体自检方法主要分以下六步：6.乳腺癌的诊断流程：生活节奏加快，女性面对的生活、工作压力越来越大，很多人忽略了健康。在此，提醒广大女性关注乳房健康！又到了每年的乳腺癌防治月，关注乳腺健康，科学精准诊治乳腺癌我们在路上！（部分图片来源于网络，如有侵权请及时告知，立即删除）

直播时间：2022年06月07日13:00主讲人：朱丽主任医师上海市第一人民医院（北部）甲乳外科问题及答案：问题：主任您好，请问一下，手术后，在饮食运动方面有没有建议，可以很好的保持健康？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：朱主任，我是三阴性的，手术2月余，虽然手术没有淋巴转移，目前化疗中，但还是好担心5年预后视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问朱主任，每日口服氯膦酸二钠还需要再吃钙片吗？谢谢！问题：谢谢主任视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任甲状腺形态不规则，边界尚清楚，内见点状强回声，结节4a，伴随淋巴囊实性包块，建议进一步穿刺还是直视频解答：点击这里查看详情>>>问题：朱主任您好！请问，吃依西美坦，半年打一次唑来磷酸或者每日服用氯膦酸二钠，选择哪一个好？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：朱主任，我62岁，每年做钼靶，我听说过60岁，不用每年做钼靶，可以二年做一次，是这样吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，手术后用了来曲唑，血脂异常，要怎么处理问题：主任，乳腺癌可以吃豆制品吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问朱医生，吃法乐通需要补钙吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问主任，乳腺癌双乳根治术后，绝经吃依西美坦朝热，朝红，体温正常，这种情况正常吗，谢谢！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，乳腺癌一般术后多久会复发？复发的时候会有什么明显的症状吗问题：谢谢主任～问题：朱主任您好，请问一下，现在吃来曲唑，血脂有点异常，应该怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：朱主任，手术后腋窝处的积液大概多长时间消退问题：后期手术区组织硬的还会好转吗问题：朱主任，我是三阴的，在你这里已经手术2月多，但目前手术区还是有点积液正常吗？而且手术区组织比较硬，后视频解答：点击这里查看详情>>>问题：如何缓解内分泌治疗过程中发生的关节疼痛问题：朱主任，晚期乳腺癌靶向药物治疗后疲劳很严重，有什么办法么？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：朱医生您好，乳腺癌术后一年多，手臂肿，手腕以下麻木，掐手臂感觉到痛，手腕以下只感觉到木视频解答：点击这里查看详情>>>