肛瘘在100多种肛肠疾病中排行第三,简称“老三”,其难治的程度可想而知。用肛瘘手术衡量一位肛肠科医生的修为丝毫不为过,可见肛瘘手术非常重要,尤其以下这写关键问题一定要知道。肛瘘不做手术能好吗?手术是目前唯一根治肛瘘的方法,如果肛瘘长期不治,影响生活质量是一方面,超过10年以上会癌变会有癌变风险。肛瘘手术的时机?肛瘘手术要越早越好,早期肛瘘手术容易成功减少痛苦,如果错过了早期,那么最好选择肛瘘静止期手术,治愈率会更高,在肛瘘活动期一般不建议手术。肛瘘手术难在哪里?手术前准确地定位瘘管、内口的位置是手术的重头戏,万一有内口没找齐、瘘管清理不干净会直接影响手术的成功,而大多数的内口都比较难找,医生必须通过看、摸、探、灌、照、切等方法,耐心寻找。肛瘘手术有微创手术吗?首先是有的,微创比传统手术疼痛少、治疗时间短、创口小,但只能针对简单型的肛瘘,对于复杂性或高位肛瘘还是选择传统手术比较靠谱。肛瘘手术术后复发率高吗?第一次手术非常成功彻底治愈的例子也是很多的,此外,手术康复后不良生活习惯等也会导致复发,所以一定要注重改掉之前的不良习惯,保养好肛肠。肛瘘手术术后多久可以恢复?这要视体质和病情而定,一般而言,创面完全修复需要30~50天,期间要特别注意护理环节谨遵医嘱。及时吃药换药、坐浴,适量进食富有营养的流质食物。肛瘘手术术后应警惕哪些并发症?肛瘘手术后常见的并发症有出血、感染、尿潴留、肛门失禁等,尤其值得警惕的是“假性愈合”,要及时到医院进行重新切开修剪。
在肛肠疾病中,肛瘘手术后的复发率是比较高的,这主要是指高位复杂性肛瘘。国外报道其复发率达21%,所以高位肛瘘的治疗目前 仍是国内外医学界公认的难题。 肛瘘手术后有一定的复发率。主要表现为:有的患者肛瘘手术后创面长期不能愈合,仍有少量的脓性分泌物、胀痛不适等感觉;或者伤口愈合后,不久又见复发。一般低位肛瘘的术后复发率很低,高位复杂性肛瘘的术后复发率较高。 肛瘘复发的主要原因 内口处理不彻底 多因没找准内口,或有多个内口却只处理了其中一个,因而未能彻底清除内口。 残留了一部分瘘管的支管 仅切除了主要管道而残留了一部分瘘管的支管,或有死腔残留:目前复杂性肛瘘的诊断非常困难,很多支管即使使用磁共振成像等检查也很难术前发现,即使在手术中直视下,遗漏支管的概率也较高,很多时候纯粹凭借医生经验才能发现一些支管,而术中只要有少量支管遗留,就可能复发。 创面假性愈合 创面引流不畅或术后换药失当,导致创面假性愈合。 盲目进行伤口缝合或者使用微创技术 目前微创技术在临床的复发率很高,必须由有经验的医生选择合适的适应证进行治疗。 原发疾病未治疗 亦有少数患者是一些结核性肛瘘或者炎性肠病(克罗恩病、溃疡性结肠炎)导致的肛瘘,因术后没有采取相应的内科治疗,所以长期不能愈合。目前很多年轻肛瘘患者伴发有不典型的炎性肠病或者一些不明病因,术后创面反复不愈。 临床上也有患者术后在其他部位产生了新的瘘管而被误认为是复发的情况,其实这是又形成了新的肛瘘,需要与肛瘘复发相区别。在肛门的一个位置手术创面愈合后很少会复发,但肛门的其他位置,有可能会形成新的肛瘘。
直肠炎是一种常见的肠道疾病,生活中仍有很多患者对直肠炎不了解、不关心,但其实直肠炎对人体危害很大。它不仅会影响我们的正常工作和生活,还会对我们的身体造成很大的伤害,很多人由于不了解直肠炎的症状而忽视了病情的治疗,导致身体受到的损害加重。常见症状为腹痛、发热、便血、肛门直肠疼痛、肛门坠胀、腹泻和便秘等。饮食因素:高脂肪、高蛋白、低纤维素的饮食与直肠炎发病有关。慢性炎症刺激:长期的慢性炎症可能是引起肛门直肠炎的要素。异物损伤:最为常见的病因是直肠内异物损伤。未消化的骨片、木片或其它带有锐利角的各种异物可直接损伤直肠粘膜而发生直肠炎。此外,发生严重便秘时的坚硬粪便块,可引起直肠炎。刺激肛门皮肤:痔疮、肛瘘、肛裂、化脓性汗腺炎、毛囊炎等长期刺激肛门皮肤,也可引起炎变等。良性肿瘤恶变:这种疾病也是直肠炎发病原因之一,一般直肠家族性息肉病、直肠腺瘤、乳头状瘤等,在一定条件下,也可导致恶性病变。免疫功能异常:人体免疫功能异常,如细胞免疫机能抑制在患者中普遍存在,随着细胞免疫反应性的降低,炎症的发生率就增高,细胞免疫功能的抑制是炎症发生发展的一个主要因素。由于不积极治疗的直肠炎患者,其病情就会逐步加重,进而就有可能引发直肠部位出现溃烂或者增生反应,从而就有很大的诱发肛窦炎、肠息肉、结肠癌、肠狭窄、缺铁性贫血等疾病。
尴尬的肛门坠胀肛门在我们的身体里是属于比较隐私的一个部位,经常会有人感觉肛门口有一种不适感,一直感觉有东西堵在肛门口部位,却又下不来,出现强烈的坠胀感,造成这一病症的原因其实比较多肛门不适的原因No.
痔疮长肉芽的患者一般是因为使用传统手术,创面大、恢复慢或者是因为患者保养不当导致的。因为皮肤需要切除,在术后愈合过程中受很多因素的影响,肛门表皮下的肉肉和皮肤组织存在生长不成比例的问题,皮肤生长缓慢,皮下肉粒生长快出现肉芽。痔疮手术小肉芽一般会出现鲜红色的,而且比较柔软湿润,手术以后出现肉芽组织,说明局部的创伤组织正在修复的过程中,需要及时的做好创伤面的护理工作。那么让我们来看看痔疮手术后肉芽怎么处理:01手术后出现的肉芽患者需要每次在大便之后清洗肛门,并且使用一些高锰酸钾的溶液进行坐浴,起到杀菌消炎的作用,在手术之后一定要尽量的让身体少活动,不要总是走来走去,穿内裤也要宽松一些,不要穿紧身的衣服防止挤压到患处,更会促进肉芽生长,还会把娇嫩的肉芽蹭破,这样很容易导致肉芽溃破、糜烂、出血。02痔疮手术之后长肉芽如果生长的比较小,没有什么不适的感觉,不需要进行特殊处理,但是如果肉芽生长的速度比较快,排便的时候受到了影响的话,那么最好是去医院请医生进行一次修剪手术就可以解决这个问题,防止肉芽形成新的类似外痔疮的赘瘤。03饮食方面是最需要注意的,在进行了痔疮手术之后患者的饮食就需要保持清淡为主,在伤口没有完全恢复之前尽量吃一些柔软流质的食物,多喝水多吃一些粗纤维的食物。防止便秘的问题出现并不需要多吃一些高营养的食物,除非患者以前因为痔疮导致贫血才需要多吃一些补血的食物,营养过剩也会导致肉芽快速的生长。也不要吃一些辛辣的刺激性的食物,同样会刺激肉芽生长。
便秘是很令人痛苦的一个疾病,是临床常见的复杂症状,而不是一种疾病,主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。必须结合粪便的性状、本人平时排便习惯和排便有无困难作出有无便秘的判断。如超过6个月即为慢性便秘。便秘对人身心健康的影响是非常巨大的。要想不便秘,世界上几乎所有国家的指南都提醒大家应该保持良好的排便习惯,而保持良好的排便时间的前提是:你要知道排便的正常规律,今天我们就来聊聊“黄金排便时间”这一规律的话题。每天排便几次最好?正常的粪便频率为1天1次,且应守时避免不规则而致功用失调(如便秘、痔疮等),最好是在上午进行——因人在夜间发生的废物最多。3-5天才去一次粪便的归于便秘,那排出的也即是宿便。排便时间多久最好?排便最好时刻为3-5分钟,因排便时肛门邻近血循加速,过久则会使血液在该处停留,而这恰是痔疮的致病要素。故排便时不能有杂念或从事其它活动如看报、玩手机等,因这么会按捺排便中枢并涣散其所需的血流量,然后大大延伸排便时刻。大便的行程是怎样的?大便形成后,通过结肠肌肉的袋状、分节、多袋等多种形式收缩和蠕动,将大便缓慢地由升结肠推向横结肠、降结肠,最后临时贮存在乙状结肠内。粪便在大肠内停留9~16小时,水份和电解质等被逐渐吸收,由糊状残渣转变为成形的大便。而由于有些患者刻意忍便,或者因肛裂疼痛、痔疮、惧怕排便等因素影响,延误最佳排便时间,成形的大便在直肠壶腹内堆积,水分被肠道过分吸收导致便秘乃至嵌塞,从而导致了排便困难和粪便嵌塞的发生。所以要定时排便,以免大便干燥、嵌塞。排便的四次“黄金时间”专家表明,吃进体内的东西通常在12小时以后排出,早上和吃完东西以后排便最适合。早晨起床后重力作用产生的重力体位反射,以及人进食后产生的胃结肠神经反射,都可以引发结肠蠕动增速,从而使得结肠产生巨大的集团运动。此时,集团运动产生的蠕动波会以10cm/小时的速度、把乙状结肠内的粪便推进入了直肠,最终诱发排便活动。所以说,晨间起床后重力体位反射和三餐后胃结肠神经反射,是诱导排便神经反射的重要时间节点。具体来说就是:起床后、早餐后、中餐后、晚餐后,是人最容易产生便意感的四次“黄金排便时间”。忍便不排的后果排便动作是受大脑皮层有意识的控制的,注意每日排便的“黄金时间”到来时,我们应该珍惜这来之不易的便意感——有便意感就应该及时排便,切勿忍便。经常地、主动地抑制排便,直肠对粪便刺激的反应性就会降低或消失,从而容易发生便秘。无论工作多紧张,也不能忽视每天四次的“黄金排便时间”,不要当便而忍。否则,经常忽视便意或强忍不便,会使直肠感受粪便的功能下降,从而容易引起直肠性便秘!
痔疮是肛肠科常见的疾病。很多朋友饱受痔疮的困扰,但是对于治疗方式大家却各有想法:有的人觉得能用药不手术,有的人觉得直接手术“来得快”。那么,痔疮该不该手术呢?什么时候必须手术呢?手术是不是有风险呢?首
痔疮出血,可以这样紧急处理大便出血是痔疮常见的症状之一,不同痔疮种类和不同发展程度其出血的状况不同。肛门出血几乎都是排便时发生。出血的状况根据不同痔疮种类和不同发展程度而不同。那么,痔疮出血要怎么紧急处理。常见的几种痔疮出血情况粪便、手纸带血排便后大便或手纸带有少量红色血液时可以认为是肛裂或者内痔初期。内痔的特点是不痛,肛裂伴随刀割似的疼痛。猛烈出血大便后不久喷射式地出血,可以考虑是更大的内痔。便器都被染红了,看起来出血量很大,不过不用太担心,实际上并不大,因为出血会马上自然止住。出血部位处在直肠无痛感,所以不感觉痛。但发展到这种状态如果继续忍耐,往往出血量增多会造成贫血。大便后滴血大便时便器里有鲜红的血滴滴入时,说明病情已经得到发展,内痔增大。大便混血大便表面带有鲜血时,可以考虑为痔疮或者肛裂。如果血混在大便里,而且血液发粘发黑时,可以被怀疑为大肠等消化器官出血。肛门出血不仅仅是痔疮,除了痔疮外很多肛肠疾病都会导致大便出血,例如肛裂、直肠脱垂、肠息肉、大肠恶变等等,见到出血要及时到正规肛肠专科去就诊,查出病因。痔疮出血如何紧急处理?总之要把臀部洗净静养,但记住:越用力出血越多。因此要采取对肛门不要施压的姿势,静养比较重要。出血时进行紧急处置引起的疼痛和这时出血的疼痛相同。具体步骤如下:从厕所出来洗澡或者坐浴把臀部处置干净,为了防止污染内衣,找一块干净的纱布垫在臀下横卧躺一会。出血多时把臀部抬到比心脏高的位置,这样容易止血,即横卧用枕头垫高腰部休息。内痔容易出血,但止血也容易,横卧休息一会,血就止住了。出血止住后,应尽早去正规肛肠专科就诊。因为也可能是其他疾病引起的出血,如果是痔疮引起的出血,出血会更严重。
肛内肿物脱出,是指肛门内组织或器官由肛门脱出。脱出物可在便后脱出,也可在咳嗽、行走运动、用力、下蹲后脱出,有的可自行还纳,有的需借助外力帮助还纳。肛门肿物脱出可见如下情况内痔脱出脱出物为单个、几个或呈
在出现便秘的症状后,有很多人习惯性的去吃泻药,也有一部分人群为了瘦身或美容而长期服用通便药物。 可是,有一些药物不可以乱吃的,不然的话肯定会形成恶性循环的一个效果,用起来也会适得其反,那么为了我们的身体健康,现在首先为大家介绍一下什么是泻药,它的危害到底有哪些? 什么是泻药? 泻药是能增加肠内水分,促进蠕动,软化粪便或润滑肠道促进排便的药物。泻药都有依赖性,随着时间延长,用量愈来愈大,药效愈来愈差。常用的泻药有刺激性泻药、润滑性泻药、容积性泻药3种。 蓖麻油、大黄、番泻叶等刺激性泻药可使肠道神经节细胞变性,使便秘加重。润滑性泻药中的液体石蜡服用后吸收入血,可能引起全身性脂性肉芽肿。 容积性泻药是一些不被肠壁吸收的盐类,服后在肠内形成高渗盐状态,能保存肠腔内的水分,使肠内容物体积增大,而且容易造成依赖性,因此便秘患者特别是老年人应停用泻药。 长期使用刺激性泻药的危害 加重便秘,雪上加霜 泻药会使肠道内水分损失,长期服用会导致肠道分泌功能不足,大便更难解下,此外长期服用泻药会导致肠道产生依赖,肠道蠕动脱离泻药无法实现,甚至由功能性病变发展为难以治疗的器质性便秘。 导致结肠黑变病 刺激性泻药几乎都含有“蒽醌类化合物”,摄入过多则会对肠壁产生刺激,经过一系列化学反应及细胞坏死、吞噬的过程,形成色素沉着,使肠表面变成黑色而黑变病。而这种改变可能会增加患结肠癌的危险。 如何预防和治疗便秘 预防: 食疗调养 提倡吃菜粥或药膳粥,既有水分,又有食物汁,既具有滋补功效,又有润畅通便作用,如何首乌粥、核桃仁粥、黑芝麻粥、柏子仁粥、松子仁粥等。应禁忌过食辛辣燥热的饮食,如辣椒、胡椒等,因为这些饮食成分易耗伤阴津水分,诱发便秘。 合理平衡饮食 饮食结构不合理或饮食不规律,如食物过于精细而缺少食纤维素食物,饮食过少等都是诱便秘的危险因素,必须设法改掉,即增加蔬菜、水果、五谷杂粮、豆类制品摄入比例,以增加食物消化吸收后的余量,刺激肠道蠕动,还能保留部分水分、促进排便。老年人食物中宜多放一些植物油,以增加肠道的润滑性,利于排便;在饮水方面,老年人要养成多饮水的好习惯,每天最好喝6—8杯水,以保证机体有足够水分润肠软便,如有条件应多饮鲜果汁与蜂蜜水。 参加体育活动 积极参加各种社会活动,并进行适度的体育锻炼。久坐少动,喜静善卧,是体力逐渐下降、引起排便困难的重要因素之一。坚持一定量户外活动和体育锻炼,如慢跑、散步、打太极拳等,不仅能增强体质,保持体力和精力,而且可以增加食欲,使肠蠕动功能提高,使腹壁肌肉、膈肌、盆腔肌肉、提肛肌等排便肌群肌力增加,可以有效预防便秘发生。 保持精神愉快 老年人神经系统功能减退,加之社会活动减少,多有精神心理方面障碍,情志抑郁焦虑等较多见。便秘患者应学会克服焦虑与抑郁等不良情绪,保持愉快、通达的心理境界,对预防便秘亦十分重要。 养成定时排便的好习惯 最好养成每日一次的排便习惯,应与每日晨起后,在室内稍做运动,空腹喝一杯凉开水或温开水,然后去厕所排便(不管有没有便意),以培养和保持排便的条件反射。更不应抑制便意,应该是一有便意就去排便。 治疗: 不要滥用泻药。由于对便秘认识不正确,有些患者常常依赖泻药帮助排便顺利,结果造成依赖性而加剧病情,正确合理地使用泻药必须在医生指导下进行。这里强调一下,药物治疗的目的是缓解症状,只能治“标”不能治“本”。因此,便秘患者治疗便秘总的原则是改善生活方式,调节精神状态,明确病因治疗。 ★药物分类★ 容积性泻药(蓬松药):如欧车前、聚卡波非钙、麦麸等,可吸收水分,增加粪便含水量从而起到通便的作用,主要用于轻度便秘患者,服药时应补充足够的液体; 渗透性泻药:如聚乙二醇、乳果糖、硫酸镁等,不被肠道吸收,主要用于轻、中度便秘患者; 刺激性泻药:包括比沙可啶、蓖麻油、蒽醌类药物,可刺激肠道分泌,增强肠动力,主要用于重度便秘或其他药物治疗无效的患者,一般建议短期、间断性使用; 促动力药:普芦卡必利可增加肠动力,缩短结肠传输时间,对慢传输型便秘有很好的疗效; 益生菌:如双歧杆菌活菌,可调节肠道微生态,抑制细菌繁殖,副作用较少,较适合老人儿童及孕妇; 还有一些局部给药:如灌肠药、栓剂通过肛内给药可软化粪便,使其易于排出,适用于粪便干结、粪便嵌塞患者临时使用。