龙海医生的科普号

在儿牙方面，听到最多的问询就是小孩如何换一口好牙，怎么维护乳牙，现在的乳牙问题也确实应当引起重视。一、孩子该如何防治龋坏牙齿家庭防治主要的防治方法就是刷牙防护，在不同的阶段，对宝宝牙齿的防护有不同的方式1.2~3岁以前，婴幼儿不能自主清洁口腔，需要家长每次饮食之后用棉签蘸清水最好是淡盐水给小朋友清洗牙面、牙龈和口腔各部软组织。2.3岁以后，要教会小朋友自己刷牙，如果小朋友不愿意学或者自己刷不好，家长可以帮宝宝刷牙3.4岁以后，小朋友可以开始使用含氟牙膏进行刷牙，这时也可学习小朋友的刷牙方法，正确的去进行刷牙。l院内防治早期龋坏防治中，医院和正规的口腔诊所都有对小朋友防止龋坏的方法(一)、涂氟：1.在小朋友的牙齿各个面涂上氟化剂，就相当于给牙齿穿上了一层保护衣，增强牙齿抗酸防蛀能力2.可加强牙齿的钙化，可预防牙齿发生不完全钙化，大大加强了牙齿的抗龋能力3.涂氟还可对早期龋坏有帮助，可以修复早期龋坏4.还可减少过敏，有效防护牙本质过敏(二)窝沟封闭：1.窝沟封闭最佳时段为：3-4岁封闭乳磨牙6-7岁封闭第一恒磨牙11岁左右封闭前磨牙12-13岁封闭第二恒磨牙2.又称点隙裂沟封闭，就是用一种合成有机高分子树脂进行窝沟填平，将牙齿的深沟封闭，不会滞留食物残渣，滋生细菌，可以有效防龋。3.有利于清洁，深窝沟不易刷牙清洁，窝沟封闭后，咬合面为平面，更易刷牙清洁，有效防蛀.4.窝沟封闭会出现磨耗和脱落现象，如果发生此现象，可重新进行窝沟封闭(三)、早发现早治疗如牙齿出现变黑，有洞，就不能做窝沟封闭，即进行补牙治疗，如若发现变黑、有洞现象，早发现，早治疗。(四）、饮食防治我们的牙齿有爱吃的东西和不爱吃的东西，我们要尽量减少摄入牙齿不爱吃的东西。不建议摄入1.不建议摄入糖份较多的食物，例如蛋糕，奶茶等糖份占比比较高的食物，糖会粘在牙齿上，然后细菌吃了后会利用糖大量繁殖。继而发生龋坏，但是吃了也不用怕，一段要认真刷牙，防护牙齿。2.不建议喝碳酸饮料和带色素的饮料，例如可乐，雪碧等碳酸饮料，碳酸饮料和具有色素的饮料都会黏附在牙齿上，细菌可利用他们产生酸，从而腐蚀牙齿，让牙齿龋坏或者变得敏感。二、替牙期如何防治1.定期进行口腔检查在小朋友换牙期，每半年至少一次口腔检查，可以及早发现，尽早治疗口腔和牙齿的一些疾病。2.注意孩子是否有乳牙滞留（双排牙）如果发现小朋友的乳牙还没掉恒牙就长出来了，要及时到医院就诊，将滞留的乳牙拔除，否则滞留的乳牙很容易影响恒牙的正常萌出。3.注意六龄齿的防护六龄齿是六岁以后开始萌出，也就是第一磨牙，第一磨牙是长出来就不会再替换的牙齿，是在口内最久的牙，也是咀嚼用最主要的大牙。由于窝沟比较深、窄很容易出现龋齿，所以在六龄齿完全萌出时建议做窝沟封闭保护牙齿。4.注意口腔卫生保持口腔卫生，要认真刷牙，确保每颗牙齿能正常替换。5.加强牙齿锻炼，加强咀嚼替牙期期间，要注意多给小朋友吃硬的食物，多吃纤维性食物，咀嚼过程中，可促使牙齿排列整齐，增强咀嚼功能。6.注意不良习惯注意小朋友是否有不良习惯，如：口呼吸，异常吞咽，吮吸手指等不良习惯，不良习惯会导致小朋友牙齿畸形，地包天，开颌等，出现这些情况需到医院或者正规的诊所进行矫治，在未出现这些情况时，需要教小朋友改掉不良习惯。注：部分图片文字来源于网络。

治疗前患者外伤后数年后牙松动，要求不能有缺牙状态，于是给患者做了即刻种植即刻修复，而且使用拔下来的牙齿作为修复体。治疗中拔除患牙后情况，种植体植入后，制作自体牙临时修复体。治疗后治疗后14天伤口创伤下

1.心血管系统疾病（1）有近期心肌梗死病史者。疼痛、恐惧、紧张等可诱使再次发生心梗，极为危险。如必须拔牙,需经参医师全面检查并密切合作。（2）近期心绞痛频繁发作。（3）心功能Ⅲ～Ⅴ级或有端坐呼吸、发绀、颈静脉怒张、下肢水肿等症状。（4）心脏病合并高血压者，应先控制其高血压后拔牙。（5）有三度或二度Ⅱ型房室传导阻滞、双束支阻滞、阿斯综合征(突然神志丧失合并心传导阻滞)病史者。2.高血压临床的高血压拔牙禁忌症即收缩压在180mmHg、舒张压在100mmHg时绝对禁忌。因此拔牙前要把血压控制到收缩压160mmHg、舒张压90mmHg以下，才会安全一些。另外建议高血压病人提前做心电图评估心脏稳定性。3.血液系统疾病（1）贫血：血红蛋白在80g/L并且血细胞比容在30%以上，一般可以拔牙。（2）白血病：急性白血病为拔牙的禁忌证。慢性白血病患者经治疗而处于稳定期者，如必须拔牙应与专科医师合作，并预防感染及出血。（3）恶性淋巴瘤:恶性淋巴瘤低度恶性者经合理治疗可有较长的生存期，可在有关专科医师合作下拔牙;高度恶性者预后差,拔牙应慎重。（4）出血性疾病：拔牙或手术最好在血小板计数高于100x109时进行。血小板质和量的异常与手术出血的关系密切。必要时行专科会诊检查，与专科医师合作拔牙。4.糖尿病  作为内分泌代谢疾病,糖尿病患者手术后发生感染的可能性高于正常人,伤口的愈合因蛋白合成障碍可能延迟。拔牙时，空腹血糖应控制在8.88mmol/L。末控制而严重的糖尿病,应暂级拔牙。糖尿病患者接受胰岛素治疗者，拔牙最好在早餐后1~2小时进行。5.甲状腺功能亢进 拔牙应在本病控制后，静息脉博在 100 次/分钟以下,基础代谢率在+20%以下方可进行。6.肾脏疾病 各类急性肾病均应晢缓拔牙。对各种急性肾病,应判定肾的损害程度。如处于肾功能代偿期，即内生肌干清除率>50%, 血肌酐<1.5mg/dL，临床无症状，则拔牙无问题。但应注意预防感染，因其可使肾功能恶化。7.肝炎 急性肝炎期间应暂缓拔牙。慢性肝炎肝功能有明显损害者，患者可因凝血醇原及其他凝血因子的合成障碍，拔牙后易出血。故术前应作凝血功能检查。异常者应于术的2-3天开始，给予足量维生素k及维生素 C,并给予其他保肝药物;术后继续给予。 8.妊娠 在怀孕的第 4~6个月期间，进行拔牙或手术较为安全。对有流产、早产史者,更应注意。9.月经期 月经期应暂缓拔牙。10.感染急性期 在感染的急性期拔牙应根据感染的部位、波及的范围、病程的发展阶段、 细菌的种类和毒力、拔牙创伤的大小、患者的全身状况 ，有无并发症等因素综合考虑。11.恶性肿瘤 恶性肿瘤患者，如牙位于恶性肿瘤中或已被肿瘤累及,单纯拔牙可能激惹肿瘤引起扩散，应视为禁忌。一般应与肿瘤一同切除。在放疗后3-5年内不应拔牙,否则可引起放射性骨坏死。12.长期使用抗凝药物需在专科医师指导下安全性停药后再予拔出。13.长期肾上腺皮质激素治疗在拔牙前应与专科医师合作，术前迅速加大皮质激素用量，并需注意减少创伤、消除患者顾虑及恐惧、保证无痛及预防感染。 重庆市铜梁区人民医院口腔科医生龙海。注：部分图片来源于网络，若有侵权请联系删除。

1.正常吃饭后就诊（如果有糖尿病除外）；2.不能是月经期，月经期不拔牙；3.如果有高血压、糖尿病、心脏病需要控制后拔牙；4.全身有什么疾病需要给医生无保留的说，以便医生判断是否可以拔牙。5.特别提醒：因骨质疏松使用双磷酸类的药物或者进行过放疗，需要给医生说明。6.可以备点消炎止痛的药。总结：全身有什么疾病或者使用过什么药物给医生说明，女生避开月经期。重庆市铜梁区人民医院口腔科医生龙海。注：部分图片来源于网络，若有侵权请联系删除。

龋病也就是我们日常说的虫牙，一直都困扰着我们大多是人，那么龋病是如何发生；我们又应该如何去预防和治疗呢！一、龋病发生的原因现在公认的学说为四联因素即：细菌、食物、时间、宿主。二、龋病的防治：（1）早晚刷牙，使用优质的牙刷。刷牙方法推荐圆弧刷牙法；牙刷则选择刷毛质量好，软硬适中，疏密度合适的牙刷。（2）牙膏则选用含氟的牙膏。（3）少吃糖和含糖的零食或者吃完立即刷牙。研究表明吃糖的频率和糖的加工形式与患龋率有关。（4）龋病为慢性病，定期去医院检查牙齿，了解口腔情况及时治疗，阻止龋病的继续发展。三、龋病的治疗牙齿大概组成：（一）（二）非手术治疗（保守治疗）（1）药物治疗即利用药物控制龋病发展的方法。它适合早期牙釉质龋只有黑色物质形成；一年内将被换掉的小孩大牙的牙釉质龋和两个牙齿之间发生的浅龋如图：（2）在矿化治疗：以人工的方式使变软的牙釉质再矿化使其恢复硬度从而使龋病停止发展；适用于牙体表面只有一点黄色的牙和让容易得龋病（是否容易得龋病可以通过医学检查得知）的人预防（3）预防性树脂充填；它比较适合后牙有小虫牙和怀疑是虫牙的牙。（4）渗透树脂治疗：它较适合早期的牙釉质龋，正畸之后的牙齿脱矿，氟牙症和牙釉质发育不全。（对四环素牙无效）（三）牙体充填治疗：即磨去牙齿腐坏部分填充进入补牙材料。补牙材料则分为：玻璃离子，树脂，银汞合金。（四）牙体严重缺损的修复：嵌体是一种嵌入牙体内部以达到恢复牙体功能和形态的方法。重庆市铜梁区人民医院口腔科医生龙海。注：部分图片来源于网络，若有侵权请联系删除。