潍坊市人民医院小儿外科科普号

患者：小孩疝气何时手术合适？潍坊市人民医院小儿外科商希峰：您孩子的疾病属于我们小儿外科专业范畴。一般的小儿疝气在1岁以后考虑手术治疗，这也是唯一确切有效正规的方法。孩子5岁了，当然是选择手术，不要拖时间长了，以免影响睾丸发育，还有嵌顿的风险，建议让专业的小儿外科医生做，会有很好的手术质量。

医学上讲三分靠治，七分靠养，回去的看护及康复非常重要，为了给我的患者朋友们，提供一个可信赖、方便快捷的健康咨询保障，也为了能够避免患者朋友们因为请假难、挂号难、时间少等因素导致病情一拖再拖。 应患者需求我现在已开通互联网“家庭医生”“电话咨询”“网上咨询”：我每天会抽出自己的休息时间在网上回复你们。因为平常工作比较辛苦繁忙，有时候回复不及时也请多多谅解，我会尽量照顾到每位患者。 希望在即将到来的冬天，尽我所能为您的健康保驾护航。 1 . 通过微信扫描二维码报到关注我的网站，或微信关注好大夫公众账号，进入好大夫公众号选择“咨询医生--选择医生搜索我的名字--申请在线复诊--选择问诊服务， 就可以跟我咨询沟通病情了， 在很多情况下，门诊看病时间只不过几分钟，但挂号、候诊去医院的往返时间，可能会耽误一个上午或整天时间。外地患者就更不用说了。考虑长途旅费、住宿费都算，至少需要几百元至上千元。尤其对于复诊患者，能够减少交通和时间成本，希望我的这个服务给您带来更多的便利。 如您不习惯这种方式，可照常门诊找我就诊，祝您身体健康，合家幸福！

最近接诊一位患儿，男孩，4岁，腹痛10天，伴恶心呕吐，伴便秘，黑便，急诊凌晨4点就诊，说是当地医院抗炎治疗4天，腹痛无明显缓解，晚上实在疼的受不了才来的急诊。查体发现全腹部均有压痛，但无腹膜炎表现，B超发现盆腔积液，大便潜血++++，白细胞高。当时觉得不除外腹型紫癜，收入院，激素治疗，腹痛很快缓解。 小儿腹型紫癜属于过敏性紫癜的一种，主要累及胃肠道小血管，引起小血管变态反应，即过敏反应，一般常有过敏性因素，比如蛋白类、海鲜等食物，或是半月内有感染史。最常见的临床表现即为腹痛，一般伴排便习惯改变、便血、恶心、呕吐等，少伴呕血，可伴皮肤紫癜、关节疼痛、血尿等症状。本病腹痛为持续性腹痛，一般位于脐周或偏下方，疼痛较剧烈。 本病的治疗包括以下几个方面：1、一般治疗，卧床休息；2、对症治疗：可应用抗组胺药物和钙剂，腹痛时解痉，消化道出血应禁饮食，并静脉滴注西咪替丁每日20-4-mg/Kg。大剂量维生素C，2-5g/d；3、激素治疗；4、抗凝治疗：阿司匹林每日3-5g/Kg，或双嘧达莫2-3mg/Kg,或应用肝素钠静滴；5、中药治疗。 本病尤为注意的是尿常规及肾功能的变化，若出现血尿、蛋白尿，表示有肾功能的损害，说明预后不佳，需随时观测肾功能的变化。

1麻醉对孩子的智力是否有影响？儿童手术绝大多数是离不开麻醉的，手术过程需要一个安静的过程，无痛和镇静是必要的。一般来说，麻醉是安全的，不会对智力造成影响。目前，还没有资料证明麻醉对孩子的智力有直接影响，麻醉对儿童神经系统的影响是暂时的，麻醉完全清醒后脑细胞恢复正常工作。当然，麻醉的过程很复杂，也具备很多风险，少见的麻醉意外是存在的，但麻醉本身和药物对孩子的智力是没有明显影响的。2.年龄越大手术越安全？儿童手术有最佳的年龄阶段和手术时机。这种适应症的选择是专家们长期慎密研讨总结出来的，充分考虑到了疾病进展、校正畸形效果以及对儿童的心理影响等诸多重要因素，并经过了反复的临床检验确立的。所以，与其问医生是否年龄越大手术是否越安全，倒不如问他们什么年龄和时机做手术更合适，后者的提法更科学。3.术后饮食方面有什么禁忌？手术后主要是组织的愈合过程，不同部位和组织的愈合能力有所差别，个人的体质也影响到愈合，但对愈合时间的总体影响不是很大，除了特别病情意外，饮食对于愈合的影响远远小于机体的自身机制。对于普通的儿童手术，术后饮食方面的禁忌要求是很少的。4.麻醉与手术风险性的判断。麻醉和手术的风险是存在的，但是不要在心理上放大这种风险。多和你的诊治医师交流，他们会帮你建立一个比较量化的判断，减轻你的心理压力。如果我们对于概率非常小的事件担忧太多，我们将会无从做事。5.网络上搜索的信息如何过滤？互联网时代给我们的生活带来了大量的信息，可以说浩如烟海，针对很多问题，我们单单是利用搜索工具就可以随时随地信手拈来大量资料，针对儿童疾病的诊治问题也是如此。由于些信息来源，我们的眼界开阔了，更明白了。需要说明的是，这些信息确实鱼龙混杂的，观点和说法大相径庭者比比皆是，遇到这种情况，我们最好质疑一下作者或者咨询提供者的资质，是否是真正的专业机构或者是专业人士，这样的信息可信度是高的，反之，非专业人士或者机构、伪专业人士或者机构发布的信息可信度大打折扣，其目的多数是利益驱使，诱导患者进入他们的诊治程序。家长独自面度这些问题，理解上往往显得迷茫和有失偏颇。最有效的解决问题的方法就是带着这些信息到当地权威医疗机构就诊或咨询，他们将有助于你过滤问题、回答问题、解决问题，复杂者或可以提供给你更高层次的专业人士或者机构，方便进一步的诊治。医学本身是复杂的、高深的、科学的，医学的各个专业分支也是如此，目前互联网提供的信息涉及专业问题深度是远远不够的，而且这些信息来源于现实中，而且现实是发展变化的，所以互联网信息总起来说虽然庞杂，但是是不全面的、肤浅的、滞后的，并且带了大量的杂质，只是具有重要的参考意义。本文系商希峰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。