封闭注射的主要药物是麻药和激素,具有消炎止痛\防粘连软化疤痕作用,价廉,对劳损性疼痛\筋膜炎\腱鞘炎\腱末病\滑囊炎\关节炎等疗效肯定.但很多病人谈封闭色变,究其原因都听说注射后会使疾病无药可医,惧怕激素副作用.其实你到正规医院治疗,医生只要严格掌握适应症,常规剂量,合理疗程下使用,不会出现副反应.
痛风石是尿酸盐沉积于组织所致,幸好不透血脑屏障,它可以存在于除脑脊髓以外的所有组织.耳后和四肢多见.严重影响外观和功能.痛风患要注意饮食控制,少吃海鲜\动物内脏等高嘌呤食物;忌酒;多饮水;积极正规治疗.千万别让痛风成"石".
今天为一位病人拆内固定,最后为两颗螺钉作了很大的剥离,给关节造成很大的损伤,让我再一次想告诫患友们,拆内固定不是必须的.一般无局部反应,不感染,不突出皮下,不造成魔擦,不刺激皮肤肌肉,不压迫和激惹神经肌腱,不影响关节活动的内固定物无需拆除.
视轻重程度一般有三种,对1度也称轻度扭伤,挫伤或少部分撕裂,采用护踝或胶布或绷带固定4周左右;2度也称中度,韧带部分撕裂,采用支具或石膏固定4-6周;3度也称重度损伤,韧带基本断裂,局部青肿疼痛明显,采用石膏固定6周,也可以手术修复。
很多人向我咨询踝关节扭伤疼痛难以治愈,扭伤还反复发生.追问病史大部分早期都没有正规固定,以贴药饼了事.其实踝关节扭伤早期固定很重要,它可以使撕裂的韧带在一定的解剖位置上愈合,避免韧带出现松驰愈合甚至不愈合而致踝不稳,出现系列并发症.根据扭伤程度选择绷带\支具\石膏固定,时间一般4-6周.
除非是开放性骨折(皮肤粘膜破裂出血,骨折与外界相通),或有重要血管损伤,筋膜室综合症者,一般闭合性骨折不需急诊手术。待1至2周后手术,肿胀消退可减少术中出血,伤口裂开并发症的发生。而身体和局部的第二次应激反应还能促进骨折愈合.当然,对老年人为防止卧床并发症的发生,在各种机能允许情况下争取在3天内手术最好。
小儿股骨、胫骨骨折比较常见,传统的小儿胫骨骨折治疗方法以手法复位石膏和夹板固定为主;小儿股骨骨折治疗方法以牵引为主:一般3岁以内做悬吊牵引,4~8岁做皮肤牵引,9~14岁做骨钉牵引。传统的治疗方法虽然能获得良好的疗效,但也存在着患儿制动时间长,难以护理等缺点。但如果给患儿骨折进行切开钢板固定,又增大了对肢体的创伤、对骨折处血运的破坏,并在肢体上留有长条疤痕。而AO弹性钉的应用,正好解决了患者和医生所担心的问题,既理想的固定了骨折,又不影响肢体美观,可谓一举两得。AO弹性钉技术采用C臂X光机透视下复位,在骨骼干骺端(股骨远端或胫骨近端)避开骨骺线,经皮插入两根适当预弯的弹性钉到骨折另一端,在骨髓腔内形成8字交叉,对骨折进行复位和固定,手术只需进针点两个1CM的小口,第二次拔出也方便(图1-3)。无需像钢板固定一样要切开6~10CM的大口。AO弹性钉技术具有微创治疗的优点,但它的应用也是有一定的适应症,一般适用于4~8岁的小儿,个子小的9~12岁也可以,但超过年龄的、体重大的会使内固定钢针不牢固影响骨愈合甚至再折断可能,临床应用也就慎重选择。图1,箭头指手术入口细小疤痕图2,钢针插入与拔出都经两个约1CM切口,创伤小图3,股骨术后几乎不见疤痕
2012年温州市骨科年会征稿通知各骨科主任\医师:2012年温州市骨科年会将于7月20-22日召开,现将征稿通知发送至各单位。会议期间将举办国家级医学继续教育项目--《创伤骨科微创技术学习班》,希望大家积极撰稿参会。一、 征稿内容:骨科各专业(创伤、脊柱、关节、手外等)新技术、新方法;骨科大宗病例临床随访研究;骨科基础研究等。二、 截止时间:2012年6月30日。三、 投稿地址:feygk@163.com, 一律用WORD文档,主题注明“年会投稿”。四、 联系人:洪建军 13868846261;郑巧巧 88879123温州市骨科学会2012-4-2
由于患者放弃和缺乏运动,或机械负荷对骨骼肌肉复合体的刺激改变,致使肢体出循环障碍,炎症和疼痛,引起关节肌肉功能废用,表现为慢性水肿,软组织萎缩,关节僵硬,和局部骨质疏松。这就是相同骨折而不同结果的原因之一,我们看到这类病人特别怕痛,特别焦虑。
(biological osteosynthesis BO生物接骨术)。1远离骨折部位复位固定;2不以牺牲骨折部的血运来强求粉碎骨折块的解剖复位,但旋转、成角、分离移位必须纠正;3使用低弹性模量,生物相容性好的内固定器材;4减少内固定物与所固定骨之间的接触面。