郑州市中医院肺病科科普号

肺癌已经成为危害国人健康的第一大癌症，有不少不幸罹患肺癌的患者家庭，有家属会问：肺癌会不会传染，肺癌会不会遗传？答案是否定的。肺癌是不会传染的，所有的癌症都是不会传染的。至于肺癌会不会遗传，也是否定的。但不能忽视的是，很多癌症有家族基因，这点需要注意

肺癌晚期不能吃东西了，并且出现入食即吐，声音嘶哑，可以考虑用河南中医食道癌研究所研制的--食道通口服液。 食道通口服液不仅对肺癌晚期不能进食患者有效，而且适用所有癌症患者，尤其是治疗食道癌、贲门癌患者所引起的咽下不利或梗阻、粘痰不断、入食即吐、反流食、吞咽困难、咳嗽、声音嘶哑、便秘、消瘦及前胸后背疼痛等症状，都有良好的效果。对进食困难或滴水不仅的患者用药，快的3-7天，慢的10-15天即可饮水进食、疼痛减轻，一般患者用药2-3个疗程即可康复，且康复后不易复发。另外对中晚期患者或不宜手术、放化疗患者及术后复发转移者，均可达到治疗目的。食道通口服液 可点此链接

中医界里有这么两类极端不同的人。 第一类人是学院（高校和正规医院）里的一些中医，这些人说穿了对中医是不喜欢、不相信的，本质上是西医。但他们自身又不聪明，又不努力，浑浑噩噩，与真正的西医又不能相提并论。可是他们占据主流，其中一部分人占据高位，真是中医的悲哀。 第二类人是江湖上混的人，其中一些人根本就是骗子，特别能够忽悠。还有一些人是有兴趣的，也钻研中医的，但是由于他们缺乏科学和理性的精神，其研究成果是不可靠而不可信的，但是他们往往是偏执的，坚信自己。这种偏执，又往往能够获得一些偏执的患者的信任。真是可笑。

门诊空调坏了，闷热。过完夏至，病暑湿者多，以咳嗽、发热为主。上午陆续看了14个病人，基本都是草药，用了麻杏苡甘汤、甘露消毒丹、小柴胡汤、竹叶石膏汤、三仁汤、升阳益胃汤、升陷汤等。下班回病房，吃完午饭已经一点半了，有些累。

原料]葛根粉30克、粳米100克。[做法]粳米浸泡一宿，与葛根粉同入砂锅内，加水600克，用文火煮至米开粥稠即可。[用法]随意温热食用。[作用]发表解肌，清热除烦，生津止渴，透疹止泻，降低血压。适用于高血压、冠心病、老年性糖尿病、慢性脾虚泻泄、夏令口渴多饮等。[评注]葛根还有降血压、降血糖作用，高血压、糖尿病患者可长期服用。

肺癌早期症状是不明显的也很难被发现的，它有可能会误以为「肺结节」现象，若稍不留意,未做详细的诊断而拖延,或因为讳疾忌医而不去面对及处理，一但发现是肺癌时,可能会失去治疗的黄金时间. 过去也很多名人也因忙于事业公事,而不知肺癌悄悄上身,有的幸好及早处理得当,有的就没那么幸运,造成无法挽救的遗憾,也因此「肺癌」这个话题已引起大家的注意与热烈的讨论。 但由于肺癌早期症状不明显,所以很难做到预防,临床上仍有太多的案例,病人发现身体不适接受进一步检查时,很多已经是晚期或肺癌远端转移了，在肺癌治疗的效果大打折扣,也因此每年仍有相当多不幸的病患死于肺癌,造成肺癌一直是癌症死因排名的前一二名。 在本院就有一个案例是一位40几岁的工程师，平常并无抽烟等不良嗜好,刚好在公司的一项年度健康检查时发现肺部有约2公分的小结节,经院方以胸腔镜检查证实为早期的肺癌,还好该病患的身体状况还不错,很快就安排手术切除后无大碍,该病患有表示算是非常幸运,平日努力上班也都没有发现任何异状,刚好公司安排健康检查才得以提早发现癌症,而适时的处理避免一场不幸的事情发生。 肺癌的早期症状也没有特异性，或仅轻微咳嗽而已，与其他的肺部疾病不易区分,常被疏忽掉,虽然一般年度常态性的健康检查,会有胸部X光检查及痰液细胞检查，也可以发现较早期的癌症，但检查之敏感性及特异性仍属偏低，一般统计肺癌被发现时大多为第叁、四期，而早期的肺癌检出率仅约 15% 左右，也就是说 85% 的患者因为未定期做健康检查或者因未做较精密度的检查,而无法早期发现,这是存在非常普遍的现象,当症状明显时就医，已是晚期肺癌，治疗上也会困难许多。通常第四期肺癌的平均存活率则仅剩一年。 因此，医疗专业医师建议要达到良好的肺癌防治效果，除了个人本身要有良好的健康意识与定期的健康检查外，仍须规划以较先进癌症检查设备如，如螺旋状六十切电脑断层、磁振造影、正子摄影电脑断层扫描(PET/CT)来做彻底的癌症筛检 ，才是最好的防癌方法。

肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。引起肺气肿的病因错综复杂，具体解析如下： 〈一〉遗传因素近年来发现遗传与肺气肿的发生有一定关系，现已发现有些家族血中有A1—抗胰蛋白酶减少的遗传因素。A1—抗胰蛋白酶严重缺乏者，废弹力纤维可被胰蛋白酶破坏而发生肺气肿。 〈二〉肺气肿与环境因素大气污染有密切关系，吸入各种有害气体及粉尘。特别是吸烟，均可导致或诱发本病。 〈三〉呼吸道内病毒和细菌的反复感染对肺气肿也有一定影响。 〈四〉肺气肿常继发于慢性支气管炎，支气管哮喘和肺纤维化等疾病。 〈五〉肺气肿是因久咳，久喘，支饮，肺癌等肺系疾病。反复发作迁延不愈，致使肺肾等脏虚损，出现气短，气喘，肺气胀满，肺失宣降，动则尤甚等症状。重者面色晦暗，唇舌发绀，面浮肢肿。

很多人感冒后咳嗽不止，多方求治，效果不佳，对于治疗存在常见误区为：1.误服抗生素。很多人感觉咳嗽就是咽喉、气管发炎了，用抗生素，头孢类、喹诺酮类、大环内酯类。事实属炎症的比较少，用这些药，起不到什么好处，反而会有很多副作用。2.误用镇咳药。镇咳药（如新泰洛其等），对于干咳有效，可尝试压一压，对于痰量较多的咳嗽，化痰药是首选，此类药物不宜选用，反而会影响痰液外排，加剧咳嗽。3.误用中药单方。一些人咳嗽了，就用冰糖炖梨等的偏方。但中药偏方的选择，也要根据病情、病性而用，不是万金油，用之不当，也会加重症状。4.不忌口。感冒后咳嗽，一般饮食不宜过于油腻、辛辣、甜食等东西，饮食宜清淡为主，多吃蔬菜之类。对于感冒后咳嗽，中医积累了丰富的经验，且中药副作用小，可在有经验中医师指导下辨证治疗。

痰的中医辨证诊治初探郑州市中医院肺病科 王树凡一、中医对谈的认识（一）痰的定义和概念痰是气道在各种致病因素的作用下，刺激气道所产生，并随咳嗽由气道排出的病理产物，也就是脏腑的病理产物。痰是一种病态的现象，痰液中包含了粘液、异物、病原微生物，各种炎症细胞以及坏死脱落的粘膜上皮细胞等成分。它可刺激呼吸道粘膜引起咳嗽，并会加重感染。但应该强调是因咳嗽由气道所排出的分泌物，而非鼻腔和咽喉部位，不伴有咳嗽所产生的分泌物。这种分泌物不是真正意义上的痰。（二）痰的成因祖国医学认为，脾为生痰之源，肺为贮痰之器。痰的产生主要与肺、脾两脏有密切关系。肺主气司呼吸，调节宗气(元气)的出入和升降。当外邪侵袭人体时，肺失肃降，水道通调障碍，精气必渍肺成饮，聚而成痰，就会出现咳嗽、喘不能平卧等症；脾主运化水湿，如果湿邪侵犯人体，或思虑过度、劳倦内伤及饮食不节等，也会损伤脾胃，使其失去正常的运化功能，造成水湿内停、凝结成痰。（三）痰的范围和划分实际上，中医学中“痰”的范围非常广泛，有广义和狭义之分，包括了“有形之痰”和“无形之痰”。有形之痰就是指呼吸道分泌、咳吐而出的痰液。此外，有些疾病如眩晕、高脂血症、恶心呕吐、心悸气短、神昏或癫狂等病证也可能由痰引起。但这种看不见的痰，就称作无形之痰。下面就有形之痰（也就是狭义上所指的具体的痰），笔者结合自己的临床经验和认识，加以论述。大体上“有形之痰”可分为寒痰、热痰、风痰、湿痰及燥痰。 二、辨痰诊治（一）传统辨痰诊治寒痰症见：咳痰色白清稀，口淡多涎，伴畏寒怕冷，或背冷肢凉，渴喜热饮，舌淡苔薄白而润，脉弦紧。病机：寒邪犯肺 肺失宣肃治则：宣肺散寒 化痰止咳方选：小青龙汤或射干麻黄汤或苓甘五味姜辛汤加减。桂枝6克，半夏9克，干姜6克，细辛3克，杏仁10克，荆芥9克，白前9克。兼气喘加炙麻黄12克。调护：积极治疗风寒感冒的同时，多饮白开水，或自行选用些如陈皮、桔梗等化痰的中药泡水喝等。热痰症见：痰黄黏稠，怕热喜冷饮，便结溲黄，舌红苔黄或黄腻，脉滑数。病机：热邪袭肺或先受风寒，日久不愈，入里化热，灼炼津液而为黄黏痰。治则：宣肺清热 化痰止咳方选：泻白散或桑白皮汤加减：桑白皮12克，地骨皮15克，甘草6克，生石膏 30克，黄芩10克，杏仁9克，栀子9克。调护：饮食宜清淡，不要吃煎炸、干炒等容易上火的食品，可以喝一些栀子、鲜竹沥水或者梨汁。 风痰症见：开始痰白稀，或泡沫痰，以后可转黄黏痰；病人怕风，易患感冒，舌苔初起白，后转薄黄，脉浮。病机：风邪袭肺 肺失肃降治则：疏风清热 止咳化痰方选：杏苏饮加减治疗：杏仁10克，苏叶9克，荆芥9克，前胡9克，桔梗9克，白前 10克。痰色转黄，加胆星6克，连翘15克，银花15克。 湿痰症见：痰为白色稀水样，面色晄白伴肢体困重，或容易疲劳或大便稀等，舌苔薄白或白腻。病机：湿邪困脾 脾失运化治则：健脾燥湿 化痰止咳方选：二陈汤或三子养亲汤加减：制半夏 9克，橘红12克，茯苓l5克，炙甘草6克，杏仁9克，苡仁 18克，苍白术各12克。调护：可吃些健脾祛湿如薏米、山药等食品。注意加强体育锻炼，减轻体重等。燥痰症见：痰黏不易咳出或痰带血丝，病人自觉口鼻咽干燥，皮肤干燥，舌红苔少或苔薄黄，脉细数。病机：燥邪袭肺 肺失清润治则：疏风清肺 润燥止咳方选：清燥救肺汤加减：北沙参15克，天、麦冬各l0克，生石膏30克（先煎），炙杷叶12克，杏仁 9克，生地15克。调护：多喝白开水，可适当用沙参、麦冬等养阴的药物代茶饮，同时多饮白开水，保持呼吸道湿润，或使用加湿器。（二）特殊辩痰诊治黄粘痰—属风热，多为革兰氏阳性球菌如金黄色葡萄球菌感染。不论新感或旧病新发作者均可用麻杏石甘汤加减治疗。可用清金化痰汤或桑皮汤加减治疗。中成药可选用金荞麦片、葶贝胶囊或肺力咳合剂等。白粘痰—主脾虚，多见慢性支气管炎，如果痰量增多提示革兰氏阴性菌感染。痰稠交结不易咳出者，可用二陈汤或三子养亲汤加瓜蒌仁、海浮石等治疗。稀白痰—属寒湿，多见于风寒感冒和哮病之寒哮。可用射干麻黄汤或小青龙汤加减治疗。泡沫痰—多见于慢性支气管炎、肺气肿，可用小青龙汤加减治疗。痰粘胶着抽丝或结块或老痰不化—注意排除肺部癌性病变，辩证治疗的同时，可用涤痰汤加减加海浮石、远志、海蛤壳等治疗。咸味痰—主肾虚，多属肾水不摄，津液上泛所致。可采用补肾健脾之金水六君煎加减治疗，重用熟地30克。腥臭浓痰—多见（肺痈）肺脓肿，一般来讲，当厌氧菌感染时，脓痰有恶臭。抗感染的同时，早期可用银翘散治疗，中期可用千金苇茎汤加减治疗。痰带甜味—主脾虚，乃脾经痰湿留恋所致。痰甜而稀白者为寒湿之痰。痰甜而稠黄为湿热之痰。根据程门雪先生经验，无论寒湿或湿热之痰，凡是痰甜，均应适当加入陈皮、砂仁等芳香化湿之品，可以提高疗效。砖红色痰—由肺炎克雷白杆菌（klebsiella pneumoniae）引起的急性肺部炎症，呈红棕色胶冻样痰或砖红色痰，多见于老年、营养不良、慢性酒精中毒、已有慢性支气管-肺疾病和全身衰竭的患者。铁锈色痰—铁锈色痰一般考虑大叶性肺炎，为肺炎链球菌感染所致。早期可在抗感染的同时配合桑菊饮或麻杏石甘汤加减治疗，能明显缓解症状和缩短疗程。黑色或灰色痰—多为长期抽烟，烟尘吸入所致，也可见于尘肺（煤肺多见）。可用矽肺宁等治疗。黄绿色痰—多为绿脓杆菌感染，可见于支气管扩张等病。可用桑白皮汤或清金化痰汤加减治疗。粉红色痰—急性肺水肿时，往往咳粉红色稀薄泡沫痰。可在综合治疗的同时加用芪苈强心胶囊等治疗。果酱样痰—当肺吸虫病感染时多表现为棕红色果酱样痰。可用硫双二氯酚，吡喹酮（疗效高、毒性低、疗程短）。 咖啡样痰—肺阿米巴病往往咳痰呈咖啡样痰或喀巧克力色痰 。多采用甲硝唑等药治疗。三、 辩证使用止咳化痰中成药风热咳嗽—此类咳嗽的特点是频咳，气粗，咽痛，咳痰稠黄或黏稠不爽，常伴有畏风，身热，鼻流黄浊涕，口渴，头痛等症状。可选择的中成药主要有急支糖浆、罗汉果止咳冲剂、蛇胆川贝露（液）、川贝枇杷露、镇咳宁糖浆、牛黄蛇胆川贝液、金荞麦片、葶贝胶囊、肺力咳胶囊、先声咳喘宁、鲜竹沥口服液、祛痰灵（复方鲜竹沥）口服液和痰热清、热毒宁、喘可治等针剂。风寒咳嗽—此类咳嗽的特点是咳嗽声重，咳痰稀薄色白，常伴有鼻塞、流清涕，头痛，发热怕冷，无汗，肢体酸楚等症状。可选择的中成药主要有杏仁止咳糖浆、蛇胆陈皮口服液、桂龙咳喘宁、小青龙颗粒、通宣理肺口服液等。痰湿咳嗽—此类咳嗽的特点是咳声重浊，痰多，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，进甘甜油腻食物可加重，有胸闷、食少、体倦、便溏等症状。可选择中成药主要有：半夏露、橘红痰咳冲剂（口服液、膏剂）、二陈丸、橘红痰咳口服液、定喘止咳胶囊等。燥热咳嗽—此类咳嗽表现为干咳无痰，或痰少而黏不易咳出，或痰中带有血丝，咽干，鼻唇干燥等。可选择的中成药主要有：羚羊清肺丸、杏苏二陈丸、止嗽化痰颗粒、十味龙胆花颗粒、蒲地蓝消炎口服液等。阴虚咳嗽—此类咳嗽的特点是久咳干咳，咳声短促，或痰中夹有血丝，常伴有午后颧红潮热、盗汗、神疲等。可选择的中成药主要有：蜜炼川贝枇杷膏、百合固金丸、秋梨润肺膏、养阴清肺丸、二母宁丸、川贝雪梨膏等肺气虚咳—此类咳嗽表现为咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，易患感冒，常由咳嗽日久不愈所致。可选择的中成药主要有：玉屏风散、槐杞黄颗粒、固本咳喘片等。四、 分别痰的性质选用中药用于寒痰和湿痰证的中药有半夏、天南星、白芥子、禹白附、桔梗、旋复花、白前、前胡、陈皮、款冬花等；用于热痰证的中药有前胡、旋复花、白前、桔梗、川贝母、浙贝母、瓜蒌皮、冬瓜子、竹茹、竹沥、天竺黄、海蛤壳、海浮石、胖大海等；用于燥痰证的中药有川贝母、浙贝母等；用于风痰证的中药有天南星、胆南星、禹白附、竹沥等；用于顽痰或老痰证的中药有海蛤壳、海浮石、皂荚、礞石等。五、饮食宜忌与痰①咳嗽患者，无问新久，均应谆谆告诫饮食宜忌。②饮食宜清淡，食用煎炸、香酥、肥甘如蔗糖之类最易产生热痰。③水果类摄食过多，易困脾助湿生痰，如食柑橘生痰。④忌食腌咸之品如酱油拌菜、咸菜、豆腐乳、腌肉之品，其寒尤烈，食之必应。⑤忌食海鲜等辛发之品和辛辣之物，这也是治愈咳嗽的重要一环，不容忽视。

人一到了晚年，就想找个清净的地方安安静静度过余下的日子。可是命运总会咋不经意间给你来一个恶作剧，打得你措手不及。今年74岁的李大爷，是汕头市人，7年前因身体不适就医，一张小小的CT宣告他得上了肺癌，一个平静幸福的家庭从此坠入了深渊;持续的治疗让赵大爷身心都痛苦不堪，后来肺部出现了多处病灶转移，失去了手术机会，只能靠化疗来控制扩散和转移，但是第二个疗程化疗还没做完，恶心、呕吐、脱发、胸闷气短……异常剧烈的副作用让老人拒绝继续化疗。 “即使是死我也不愿意再化疗了”，赵大爷告诉儿女们，事实上，那时候赵大爷已经被当地医生判定只剩下半年的生命!儿女们瞒着怕老人受不了。孩子们则想，赵大爷早年丧妻，辛辛苦苦把三个孩子拉扯大，怕孩子们受委屈一直没有再娶。好不容易熬出来能过舒坦日子又被这疾病缠上身。心痛不已的儿女们接受不了赵大爷就要即将离世。各个托人四处打听。终于在以为康复患者口中得知郑州复康肿瘤中医院独特的三位一体疗法。在打电话了解到，“三位一体疗法”是郑州复康肿瘤中医院在治疗癌症的过程中，结合30多年临床抗癌实践经验，把当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论，有机统一、融会贯通，达到调节人体阴阳、气血、脏腑生理机能平衡而最终形成的用于有效治疗肿瘤的一种新疗法时当即预约了王守章教授的专家号。 第二天儿女们便带着赵大爷驱车赶往郑州就诊，赵大爷已经被之前的化疗折腾的够呛，有点抵触治疗。于是王守章教授就耐心讲解到，“三位一体疗法”突破了传统单一的“以毒攻毒”“正虚论”，等极为片面的观点，更超越了西医手术、放疗、化疗三大常规治疗的局限性，达到了三大常规疗法所不能达到的效果。本疗法不需住院、无痛苦，攻邪不伤正、补虚不恋邪，采取内服与外用、全身与局部、脏腑与经络穴位相结合，见效快，在杀死癌细胞的同时，提高免疫力，排除毒邪、调节细胞内环境、稳定基因、修复受损基因，使癌症愈后不易复发，对危重晚期患者仍能迅速见效。所以，该疗法是目前最系统、最完善的中医抗癌新理论、新方法，已使众多患者得到康复。另外对中、晚期患者或不宜手术、放、化疗患者以及术后复发转移者，均可达到治疗目的。赵大爷在清楚了解之后半信半疑的接受三位一体疗法治疗，一个疗程过去了，之前的化疗时恶心、呕吐、胸闷气短明显好转，于是主动要求接下来的治疗，三个疗程下来，赵大爷气色佳，精神可，食欲增加，整个人看起来都精神了!病情稳定后出院。 至今已经7年了，赵大爷定期喝我院中药巩固治疗，复查未发现复发、转移现象。电话回访时我们得知现在已经年过七旬的赵大爷还经常和老伙伴们一起去跳舞、旅游!