厦门市中医院耳鼻喉科科普号

由于中耳炎手术后在康复过程中往往会出现一些现象，患者对这些术后出现的一些现象不了解会常常感到忧心重重。因此，我们针对患者术后常常提出的一些问题加以归纳，希望能帮助患者在术后康复能消除思想顾虑。一.术后耳道内有流水的感觉或出现与脉搏频率一致的“呼呼样耳鸣”正常吗？这是正常的现象，因为，医生在手术结束时会明胶海绵填塞外耳道。用以固定移植膜和外耳道皮瓣。明胶海绵有点类似于粘稠的胶水，因此，术后患者绝大多数都会感到耳道内有流水的感觉或耳内出现呼呼样耳鸣。二. 术后少数患者术耳耳廓皮肤会出现暂时性的感觉减退（术后6月左右耳廓皮肤感觉会恢复正常），所以在长时间侧卧时注意不要压伤了手术侧的耳廓。三.伤口痒或间歇性刺痛正常吗？正常，这是因为耳内的切口在愈合过程中就会出现有蚂蚁咬样间歇性疼痛或痒感，这种情况一般会持续到抽出外耳道的纱条后一周。四.术后头晕或眩晕是正常的吗？大部分患者在术后头一两天都会出现头晕的现象，这是因为头上绑了绷带，或用了术后镇痛药，但大部分都会在三、四天后好转。有些患者术后还会出现眩晕的症状，这有可能跟病变本身侵犯到半规管或镫骨，术中清除病变组织后导致短暂的前庭功能不正常所致，大部分在一周左右会好转。五.术后出现哪些情况是不正常的呢？1).术后出现持续头痛、眩晕不能缓解；2).术后头痛伴有高热3).术后出现一侧口角歪斜，闭眼时一侧眼睑不能完全闭合、进食一侧口角漏食物；4).伤口疼痛呈进行性加重；5).术后耳朵口的渗出液逐渐增多而不是逐日减少，甚至切口出现红肿等感染迹象。如果出现这些症状，您要及时告诉经治医生或尽早到医院复诊，医生会酌情进行诊断和处理：六.术后的生活上要注意些什么呢？1.术后要注意休息，避免熬夜和过渡疲劳；2.术后注意避免头部快速、大力活动或震动。3.进行了听力重建手术的患者，术后第一至第三天需要在床上休息，您可以在床上缓慢更换体位，千万不要在床上平卧不动。4.术后洗头洗澡时，耳部要保持干燥，不能进水；5.术后耳部不适时，不能擅自使用棉签清洁外耳道；千万不要向耳朵里塞入纸巾、未经消毒的棉花球；6.术后要特别注意预防感冒。如果出现鼻塞、流鼻涕、频发喷嚏等症状，要特别注意避免用力擤鼻涕；咳嗽与打喷嚏时，口要张开。7.术后三个月之内要避免乘坐飞机、高铁和举重物。七．术后饮食：1.术后请勿吸烟、饮酒；慎吃冰冷、辛辣刺激性食物2.中耳手术是微创手术，无需进食补品伤口也会快速愈合。值得注意的是，全麻手术后胃肠蠕动功能的恢复需要一定的时间，因此，术后可以吃易消化的软食，禁食过硬食物，避免用力咀嚼。

1、 鼻出血的主要原因？ ● 鼻出血一般分二种：一种是涕中带血，鼻涕中经常见少量血丝或咯痰时痰中带血，有可能是鼻部恶性肿瘤的信号。恶性肿瘤除涕血外还可有鼻塞、脓涕、听力下降、颈部包块、复视等症状。但有时急慢性鼻炎、鼻窦炎也可引起涕中带血，所以不要见到涕中带血就惊恐万分，可及时到医院检查。 ● 另一种鼻出血是流血不止，一般是由鼻粘膜糜烂或干燥，小血管破损引起，或鼻外伤引起；对老年人而言，高血压、动脉硬化是常见原因。此外一些全身性疾病也可表现为反复出血、流血不止，如白血病、血小板减少、严重的肝功能损害等凝血功能异常者。 二、发生鼻出血时如何处理？ ● 保持镇静，不要慌张； ● 在前额部、鼻部及颈部作冷敷，使血管收缩； ● 用拇指和食指紧捏住两侧鼻翼，或使用消毒棉花放入鼻腔内压迫，张口呼吸； ● 将头部略向下、向前低下，勿仰头或仰卧，以免鼻内血液向后流至口咽部； ● 口中有血时应尽量吐出，不要咽下，以免刺激胃部引起恶心呕吐； ● 若十分钟内不能止血，立即至医院治疗。 3、 如何治疗鼻出血？ ● 鼻腔干燥引起的出血，局部滴用维生素AD、薄荷油等油剂药物； ● 鼻黏膜糜烂引起的出血，用棉签沾润鼻膏、红霉素眼膏、金霉素眼膏等油膏涂于鼻腔前端； ● 鼻腔血管或小血管瘤破裂出血，目前准确可靠的方法是在鼻内镜下找到出血点，电凝止血； ● 出血量较多的紧急情况下需行前后鼻孔填塞； ● 中老年患者量大的鼻出血，要考虑高血压因素，需积极监测血压、降压治疗； ● 反复的涕中带血或咯痰带血，需行相关检查排除鼻部恶性肿瘤。 ● 全身疾病引起的鼻出血，除治疗原发疾病外，可服用清热润燥的中成药。 4、 鼻出血有哪些常见检查？ 鼻出血就诊时常规进行前鼻镜检查，当考虑鼻腔深部病变时，可行鼻内镜检查；为了排除鼻窦疾病时，可行鼻窦CT检查；当考虑全身疾病时，可行血常规、肝肾功能等检查。 5、 怎样预防鼻出血？ ● 在日常生活中避免挖鼻，少进或忌食烟、酒、辛辣刺激性食品； ● 患有高血压病者，注意血压的波动； ● 接触有害气体时应取有效的卫生预防措施；注意工作生活环境勿过于干燥、高温及多尘； ● 感冒鼻部不适时，避免用力擤鼻，尽量控制喷嚏，以免用力使粘膜血管破损。 厦门市中医院耳鼻喉科宣

腺样体扁桃体切除会影响免疫力吗？腺样体、扁桃体是人体的重要免疫器官，尤其在儿童时期，二者发挥着重要的作用，但是两者的功能不是不可替代的，因为在它们周围的粘膜下有很多具有相同功能的淋巴组织，比如舌根部的扁桃体（切除的是腭咽部扁桃体），咽部的淋巴组织，完全可以替代它们的功能。此外，人体的免疫系统是一个复杂的体系，具有强大的储备能力，腺样体扁桃体只是这个系统里很小的一个角色，完全可以通过其他途径代偿。从国内外相关的长期研究数据看，4岁以上的儿童，腺样体扁桃体切除后，相关的免疫指标会略有下降（但仍在正常范围内），大约1个月左右，其指标会恢复到术前的水平。因此一些家长认为扁桃体腺样体切除后会导致人体的第一道屏障消失，会容易导致鼻窦炎、咽喉炎，咳嗽等病的发生，其实是过于忧虑了，因为在孩童时期，小儿本身就比较容易患鼻窦炎、咽喉炎、支气管炎等疾病。腺样体扁桃体切除术后患鼻窦炎、咽炎，支气管炎的概率和普通孩子是一样的。对于个别反复扁桃体腺样体发炎的孩子，术后的免疫指标反而会比术前明显改善，因为导致疾病的病灶清除了，打呼噜消失，睡眠质量好了，体质增强，非但不会出现易感冒的情况，反而会更不容易出现感冒、鼻炎、咽炎的情况。

我科扁桃体、腺样体切除术的住院和手术流程：① 入院第一天，上午8点前入院（空腹，不吃早餐，但是可以带着早餐上医院），抽血检查血常规，凝血功能，肝功能，与血液相关的传染病抗体，检查心电图，胸部拍片，签订手术同意书。② 入院第二天清晨：留大小便标本进行大小便常规检查；8点钟医师查房，请8点前在床边等候医生查房。进行术前准备，药物皮试， 麻醉师在下午1-5点间到病床前访视，并签订麻醉同意书。晚上10点后不再吃东西，12点钟后不再喝水。③ 入院第三天，手术日，如果是第一台的话，上午7点50左右接到手术室门口，8点30分进入手术室进行麻醉前准备，9点钟手术开始，9点45分结束，9点50分送入麻醉恢复室（必要时允许家属进入陪伴），11点30分送回普通病房。下午5点钟后可以喝水，牛奶，果汁等液体食物。④ 入院第四天开始进食半流质食物如粥、面、粉等糊状食物。⑤ 入院第七天，如患者术后无高热，进食顺利，可上午10时办理结帐和出院手续。

现在随着医学知识的普及，我们知道儿童打鼾有很多危害，比如：1、小儿夜间睡眠打鼾，特别是声音较大严重的打鼾，睡眠经常呼吸中断，夜间得不到很好的休息，白天精神、食欲差，以至摄入的食物热量不足，久而久之，导致小儿生长停滞，身高、体重均会低于同龄的正常小孩。2、白天上课注意力不集中，嗜睡，记忆力下降，学习成绩差。3、 小儿的夜间惊醒，梦游，遗尿也跟鼾症有关。4、长期的张口呼吸还可影响颌面骨的发育，形成一种特殊面容，即所谓“腺样体面容”，表现为上唇上翘，上齿外呲，上腭弓较高，表情显得呆滞。5、儿童上气道的堵塞容易引发鼻窦炎或中耳炎，且反复发作，经久不愈。6、长期打鼾不但影响小儿的正常身体和智力发育，并造成颌骨畸形、颅面骨发育异常，严重者还可造成胸骨的发育异常，引起漏斗胸。 儿童打鼾引起漏斗胸较为少见，前段时间我科收治了一位打鼾严重的患儿，他从2岁起就已有严重的打鼾，并且出现睡眠吸气时气道堵塞，导致胸腔呈负压凹陷，去一些大医院检查发现有腺样体肥大和扁桃体肥大堵住上气道。医生建议患儿家长的小孩大一些要做扁桃体和腺样体的切除术，目前太小，手术风险较大。所以家长就等小孩到4岁了才来我院求治，经我们检查后，发现小孩症状已经比较严重，发育明显比同龄儿童小，胸廓呈漏斗状。我们建议患儿尽早手术（在我科，经权衡利弊，与家长充分沟通后，给2岁左右的小孩做等离子腺样体扁桃体切除手术已不在少数，因为这些患儿的扁桃体、腺样体肥大已引起了严重的并发症。），患儿家长同意后，我们给患儿做了等离子腺样体扁桃体切除术，术后3天患儿睡眠时剧烈的胸廓凹陷消失了，虽然还有些鼾声，这是因为当时术后咽腔水肿所致，术后2周会进一步缓解。以下是该家长手机自拍的患儿手术前后视频： 漏斗胸（funnel chest）是一种先天性并常常是家族性的疾病。是胸骨、肋软骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗状的一种畸形。漏斗胸的原因不明，认为与遗传有关。 漏斗胸属渐进式病变，在出生时可能就已存在，但往往在几个月甚至几年后才愈来愈明显而被家长所发现。外型特征为前胸凹陷，肩膀前伸，略带驼背及一个突出的上腹。 漏斗胸多见于15岁以下的儿童，很少见到40岁以上的患者，这可能是因为漏斗胸及脊柱侧弯压迫心肺，损害呼吸和循环功能，致使患者存活时间缩短，40岁以前就已去世。 目前漏斗胸的治疗以手术矫正胸廓畸形为主。 经我们临床观察，有部分患儿漏斗胸是在婴幼儿期即出现了扁桃体和腺样体肥大引起的睡眠呼吸暂停综合征，夜间上气道堵塞，患儿吸气时胸廓呈负压状态，因患儿肋骨和胸骨未发育完善，较柔软，负压使肋骨和胸骨向脊柱凹陷，长此以往，胸廓逐渐变形，呈漏斗状。或者患儿本身有先天胸廓畸形倾向，睡眠打鼾加重加速了胸廓的畸形。 对于此类患儿，我们认为应该先解除上气道的狭窄，行等离子腺样体扁桃体切除术是比较微创和安全的术式，适用于2岁以上的小儿。上气道狭窄的解除，可有效治愈漏斗胸或缓解漏斗胸进展。

一、慢性咽炎的饮食：1.吃富含胶原蛋白和弹性蛋白的食物，如猪蹄、猪皮、蹄筋、鱼类、豆类、海产品等，有利于慢性咽炎损伤部位的修复。2.多摄入富含b族维生素的食物，如动物肝脏、瘦肉、鱼类、新鲜水果、绿色蔬菜、奶类、豆类等，有利于促进损伤咽部的修复，并消除呼吸道黏膜的炎症。3.少吃或不吃煎炸、辛辣刺激性食物，如：油条、麻团、炸糕、辣椒、大蒜、胡椒粉等。二、慢性咽炎食疗饮品：1、西瓜汁:将西瓜切开取汁，频频当茶饮。即可清热除烦，又能养阴润燥。2、绿茶蜂蜜饮：绿茶5克，蜂蜜适量。将绿茶置杯中，冲入沸水，加入蜂蜜饮服，每日1剂。可清热利咽，润肺生津。3、百合绿豆汤：百合20克，绿豆50克，冰糖适量。将百合、绿豆加清水适量煮熟，加入冰糖饮服，每日1剂。可清热润肺，养阴生津。4、绿豆海带汤：绿豆50克、海带50克、白糖少许。 将绿豆与海带（切丝）放于锅中，加水煮烂，后入白糖调味，每日当茶喝。5、川贝冰糖雪梨煲：雪梨2个去皮切块、川贝10克、冰糖少许。加入清水适量煮熟，每日1剂。6、利咽茶饮：金银花、麦冬、木蝴蝶、胖大海、生甘草各3-5克，开水冲泡频服。7、清咽饮：乌梅肉、生甘草、沙参、麦冬、桔梗、元参各50克，捣碎混匀，每日3次，每次服15克左右，以沸水冲饮。三、慢性咽炎口诀：慢性咽炎不可怕，戒除烟酒不吃辣，思想不要被包袱，树立信心战胜它；清晨起床一杯水，每日餐后勤刷牙，一日三餐少吃盐，多食萝卜和苦瓜，平时晚餐山药粥，饭后百合大枣冰糖茶，坚持三分治疗七分养，仨月包您笑哈哈。

一、慢性咽炎的治疗1、病因治疗：治疗主要针对病因，如戒烟戒酒，积极治疗急性咽炎及鼻腔、鼻窦、扁桃体的慢性炎症，改善工作和生活环境，避免粉尘及有害气体的刺激。2、慎用抗生素：慢性咽炎不是细菌感染，如果长期、反复使用抗生素，不仅会产生抗药性，使作用降低，还可能导致咽喉部正常菌群失调，引起二次感染。西药对于慢性咽炎只是辅助治疗，除非有细菌感染，如咽部有脓点、出现发热等症状，才需要使用抗生素。3、中医药治疗：中药治疗本病着重于治本，按辩证分型法用药，疗效较好。中医治疗咽炎需要分虚实，一般慢性咽炎虚症多于实症，常见的有肺肾阴虚、肝肾阴虚、脾气虚弱、肾阳亏虚和气滞血瘀等症。市面上治疗咽炎的中成药多数是清热泻火、解毒利咽，对于虚症咽炎并不对症，勿要随意自行服用。4、整体、长期治疗：治疗慢性咽炎不能头痛治头脚痛治脚，所以不能只治疗局部，应该治疗原发病或调整机体抗病能力。慢性咽炎的治疗是一个长期的过程，不是十天半月一蹴而能治愈的，更不能只在急性发作时治疗几天。一般各型慢性咽炎的治疗不少于2-3个月。二、慢性咽炎的预防：慢性咽炎“三分治，七分养”。 自我保健是抵御慢性咽炎的关键。养就是调养，调养包括生活调养和精神调养。生活调养就是戒除不良嗜好：一是要避免烟、酒、辛辣、过冷、过烫、刺激性食物。二是避免粉尘、烟雾、刺激性气体，保持室内合适的温度和湿度，空气新鲜。三是控制胃酸返流，睡前2小时避免进食，尤其流质食物。四是平时多喝开水，吃易消化的食物，保持大便通畅。五是避免用声过度，减少无谓的清喉咙动作，避免剧烈干咳。六是少熬夜，放松心情，规律生活，改善工作环境。七是注意口腔卫生，饭后漱口，防止病从口入。精神调养就是保持健康向上的快乐精神，遇事想得开，不钻牛角尖。一旦检查没有异常发现就立刻放下思想包袱，坚持药物治疗同时加强自我锻炼。

鼻腔用激素安全吗？目前过敏性鼻炎等鼻病最常用的药物为鼻腔局部使用的糖皮质激素，糖皮质激素有明显的抗炎、抗过敏和抗水肿作用，可促使病变的鼻黏膜恢复至正常。不少病人一听激素就恐惧不安，大有“谈激素色变”的感觉，因为平时大家所接触的激素多指全身运用的糖皮质激素（注射或口服），其产生的副作用确实是不可低估的。而鼻腔使用的激素是局部用药，其使用的剂量相对全身用药来说是非常少的，所以说鼻用激素安全性是非常高的。当然，并不是说鼻用激素没有任何副作用，有少数病人可能出现鼻腔干燥和鼻出血的不良反应，这时可同时使用一些鼻用的油剂，如维生素AD滴剂，来减轻这种副作用。在临床上我也有发现有极少数病人在长期使用鼻用激素后出现鼻中隔穿孔的，这多半与喷鼻方法不正确有关。如何正确使用鼻用糖皮质激素？首先，病人应该掌握正确的喷鼻方法，喷药时一般用左手喷右鼻，右手喷左鼻，这样可让药物更好的进入鼻腔的深部，从而更好的发挥药物的效果，而且可以在很大程度上避免因长期对着鼻腔中间方向喷药而导致鼻中隔穿孔的发生；其次，在用药的次数上一般来说每天使用一次，每侧鼻孔喷2揿，通常建议早晨8:00左右使用，因为这时人正常分泌的肾上腺皮质激素水平较低，炎性介质的浓度高，这时使用不但可以更好的抑制炎症反应，而且可最大限度地减少鼻用激素的不良作用。医生还可能会根据过敏性鼻炎的严重程度、鼻息肉手术后术腔黏膜的情况增加用药的次数，如果过敏性鼻炎的严重或手术后黏膜水肿较为严重、囊泡或肉芽较多，可适当增加至每天喷2～3次；另外，在使用鼻腔激素药物的周期上，一般来说要连续使用2～3个月，每天１～2次，然后根据症状控制及检查的情况逐渐减少用药的次数，如改成隔日1次，一直到黏膜恢复正常后改成每周2次的预防用药量。

慢性咽炎为慢性感染所引起的弥漫性咽部病变，主要是咽部粘膜炎症。多发于成年人，在城市居民中发病率占咽喉疾病的10％至20％左右。本病极为常见，病程长，症状易反复发作，治疗困难，往往给人以不易治愈的印象。很多患有慢性咽炎的人都为此苦恼，总是需求有没有根治的办法，有没有偏方。那么有没有呢？我们先来看一下慢性咽炎的病因：1、急性咽炎反复发作未能彻底治愈而转成慢性。2、各种鼻部疾病及上呼吸道慢性炎症刺激，如鼻腔、鼻窦、鼻咽部炎症的炎性分泌物经后鼻孔流入咽后壁，牙周炎、慢性扁桃体炎的直接蔓延等，长期张口呼吸，吸入或食入刺激性物质，如烟、酒、粉尘、有害气体及辛辣食物等。3、慢性咽炎职业因素。主要多发于嗓音工作者，如：教师、演员等。因长期多语言和演唱，可刺激咽部，引起慢性充血而致病。4、慢性咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表现，如贫血、消化不良、大便长期秘结、心脏病、支气管炎、哮喘、肝脏病变、糖尿病及慢性肾炎等。贫血、消化不良、心血管疾病、下呼吸道慢性炎症、内分泌功能紊乱、植物神经功能失调、维生素缺乏及免疫功能低下等因素也容易引起慢性咽炎。最近，有研究表明，胃内容物经食管返流到咽部，对咽粘膜产生刺激，可导致返流性咽炎，这也是慢性咽炎常见原因之一，应引起重视。由上可知，导致慢性咽炎的原因多种多样，想要根治慢性咽炎，必需去除致病的原因，有些病因不单单是靠药物能够解决的，所以预防它的发生或复发更为重要。如戒除烟酒，积极治疗急性咽炎及口腔、鼻、鼻咽部慢性炎症，纠正便秘和消化不良，改善工作和生活环境，避免粉尘和有害气体等。咽炎患者症状较严重，则需医药治疗。慢性咽炎自诊要点：症状多样，咽部不适，有异物感，痰粘滞感，总感到咽部有咽不下又吐不出的东西，堵塞、发胀、灼热、干燥、发痒、刺激咳嗽、微有咽痛等。常以咳嗽来清除分泌物，特别在早晨用力咳嗽消除咽部分泌物时，症状有短暂缓解。由于食道或下咽部的癌症早期也会有类似的症状，因此发现以上症状之后应到医院做详细的检查，方能确诊。慢性咽炎可分为单纯性、肥厚性、萎缩性与干燥性四种，症状大致相同，如咽部有不适感、异物感、痒感、灼热感、干燥感或刺激感，有时还有微痛感等。患者常因粘稠分泌物附着于咽后壁，而在晨起时出现较频繁的刺激性咳嗽，但常无痰或仅有颗粒状藕粉样分泌物咳出，并伴有恶心。萎缩性咽炎患者有时还可咳出带臭味的痂皮。上述症状常在用嗓过度、气候突变、吸入干热或寒冷空气时加重，尤以干燥性与萎缩性咽炎的症状更为明显。怎么治慢性咽炎？应由医生根据慢性咽炎病因进行有针对性的治疗。常用治疗方法如下：1.慢性单纯性和肥厚性咽炎，将复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、2%硼酸溶液含漱，以保持口腔及咽部清洁；含服各种喉片如碘喉片、西瓜霜喉片、健民咽喉片、银黄喉片等，有助于减轻局部症状；将复方碘甘油、5%硝酸银溶液或10%弱蛋白银溶液涂抹咽部，有收敛和消炎作用；口服清咽利喉中成药，如金果饮、金嗓利咽丸、六神丸等，对控制病情有帮助。咽部异物感症状较重者，用封闭普鲁卡因作穴位(廉泉、人迎)，封闭可减轻症状。肥厚性咽炎患者的咽后壁淋巴滤泡增生，是咽部组织对慢性炎症的一种反应性改变，只有增生明显时才需要治疗。方法有药物烧灼法、电凝固法、冷冻、激光、微波及射频治疗法。其中激光、微波及射频疗法，具有操作简单、痛苦少、无出血和疗效好的优点，成为近年来应用最广泛的技术。局部紫外线照射及透热疗法对肥厚性咽炎也有辅助治疗作用。2.萎缩性及干燥性咽炎，处理上与单纯性咽炎相似。如果再同时进行超声雾化吸入、口服少量碘剂(如碘化钾)，有助于改善干燥症状；服用维生素A、B2、C、E可促进粘膜上皮生长。3.返流性咽炎患者，单纯采取上述治疗常难奏效，还应该调整饮食结构，改变生活习惯，适当服用H2受体拮抗剂(如雷尼替丁、甲氰咪胍等)和质子泵抑制剂(如奥美拉唑)，以减少胃酸产生及向上返流，疗效更为可靠。4.如果时常把注意力放在咽部、精神处于高度紧张状态，会导致病情加重或久治不愈。因此，必要时应进行心理疏导。中医将慢性咽炎归纳为三种类型：一、阴虚火炎型慢性咽炎：咽部不适，痛势隐隐，有异物感，粘痰量少，伴有午后烦热，腰腿酸软，舌质红，脉象细数。二、痰阻血瘀型慢性咽炎：咽部干涩，痛呈刺痛，咽肌膜深红，常因频频清嗓而恶心不适。舌质红，苔黄腻，脉滑而数。三、阴虚津枯型慢性咽炎：咽干甚痒，灼热燥痛，饮水后痛可暂缓，异物感明显，夜间多梦，耳鸣眼花。舌质红少津，脉细数。中医治疗本病着重于治本，按辩证分型法用药，疗效较好。一般用药为：阴虚火炎型者，用养阴清肺汤加味（麦冬、生地、玄参、白芍、甘草、生石膏、薄荷、川贝粉、丹皮、桑叶等）；痰阻血瘀型者，用消瘰丸加味（玄参，牡蛎、川贝、生地、麦冬、三棱、昆布、海藻等）；阴虚津枯型者，用生脉饮加味（白晒参、麦冬、五味子、石斛、玉竹、白茅根、竹茹等），每日一剂，频频润咽服之。患上慢性咽炎日常需要注意什么？注意口腔卫生，坚持早晚及饭后刷牙。减少烟酒和粉尘刺激，还需纠正张口呼吸的不良习惯。应加强身体锻炼，增强体质，预防呼吸道感染，少用烟酒，积极治疗咽部周围器官的疾病。合理安排生活，保持心情舒畅，避免烦恼郁闷。保持室内合适的温度和湿度，空气新鲜。宜吃清淡、具有酸、甘滋阴的一些食物，如水果、新鲜蔬菜、青果等。经常含服四季润喉片、薄荷喉症片等。（加强身体锻炼，增强体质，预防呼吸道感染，合理安排生活，保持心情舒畅，避免烦恼郁闷等。）饮食调理：利咽茶饮：双花、麦冬、木蝴蝶、胖大海、生甘草各3-5克，开水冲泡频服。清咽饮：乌梅肉、生甘草、沙参、麦冬、桔梗、元参各50克，捣碎混匀，每日3次，每次服15克左右，以沸水冲饮。慢性咽炎治愈后，为巩固疗效以防再发，可常吃下列食品：绿豆海带汤原料：绿豆一两、海带一两、白糖少许。制法：将绿豆与海带（切丝）放于锅中，加水煮烂，后入白糖调味，每日当茶喝。西瓜汁:将西瓜切开取汁，频频当茶饮。即可清热除烦，又能养阴润燥，甚宜常吃。总之慢性咽炎应在积极去除病因的基础上，可内服外用，中西药并举以达到标本兼治的目的。本文系余斌医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1．腺样体一定要手术么？不一定。只有在药物治疗被证明无效的情况下，才考虑手术。实际上，根据我们的经验，年龄小于4岁，病程不超过6个月，扁桃体轻度肥大的患儿，通过1-3个月的药物治疗，有可能会好转。如果药物治疗4周没有明显好转，则需要手术的可能性较大。还有一种情况，仅腺样体肥大，但无打鼾、张口呼吸等异常表现，可先治疗观察。2．扁桃体一定要手术么？扁桃体中重度肥大，或者反复发作扁桃体炎，都需要手术。药物对于反复发作扁桃体炎和扁桃体肥大效果不好。3．腺样体手术能解决一切问题么？手术最好的效果是解决睡眠打鼾和呼吸暂停（憋气），其次是有助于鼻窦炎和中耳炎的改善。如果是过敏性鼻炎，术后仍需要在耳鼻喉科医生的指导下，规范系统的控制治疗。已经有腺样体面容（如上唇外突，牙列不齐）的病人，手术只是阻止其进一步发展。如需改变，术后需至口腔科矫正治疗。4．扁桃体手术能解决什么问题？和腺样体切除术一样，切除扁桃体可以解除上呼吸道的阻塞，使得打鼾明显缓解或消失。此外，如果是以前有反复发作扁桃体炎，手术后将不再发作。5．腺样体和扁桃体，一定要同时都切除么？可以留下其中之一么？一般来说，如果是四岁以上的孩子，手术的原因是打呼噜，最好三样（一个腺样体和两个扁桃体）都切掉，以免日后留下的扁桃体或者腺样体再次增生（代偿性增生）而需要二次手术。如轻度打鼾，无反复发炎的单纯扁桃体肥大，医生可视具体情况，采取扁桃体部分切除。仅切除过于肥大的部分扁桃体，比传统的扁桃体全切创伤更小、恢复更快。6．以上三样都切掉，不会对免疫力造成影响么？四岁以上的孩子，切除扁桃体和腺样体，不会对免疫力造成影响。因为咽喉部其他淋巴组织，如咽后壁滤泡、咽侧索、舌根滤泡等，也具有免疫功能。这已经是经过研究得出的可靠结论了，不需要怀疑。7．据说扁桃体切除后会导致咽炎，有这么回事么？传统的手术，多在局部麻醉下，患者痛苦不堪，不能配合，出血也难以控制，医生是在一个非常困难的条件下进行手术，有时候不小心就会连同扁桃体下极的一个分泌粘液的腺体也一并切掉了，手术后就有可能发生咽部干燥，或者异物感。目前我们采用的方法可以避免上述缺点（全身麻醉，暴露及视野好，出血容易控制，不会误切粘液腺），请不必担心。8．听说全身麻醉会影响孩子的智力，是真的么？没有，麻醉药物对孩子的影响，只局限在麻醉期间和麻醉结束后的24小时之内。如年龄小于3岁，半年内重复2次以上全麻，麻醉时间＞1小时，目前研究发现有可能会增加其风险。9．手术有多危险？对于腺样体手术和扁桃体手术本身来说，最大的风险是术后2周内有可能会伤口出血，但发生率低，小于3%。10．术后有多疼痛？单纯的腺样体手术痛苦不大，一般孩子在手术当天下午就可以自由活动，当晚可以吃半固体食物，第二天可以吃普通食物。大部分的孩子在手术第二天就看不出刚做过手术了。一般不需要术后镇痛。如果合并扁桃体切除术，疼痛会大一些。但是近来我们使用了多种术后镇痛，在手术结束的时候，可以做到手术后两天内基本没有疼痛感。术后一周内大部分小孩疼痛评分在轻中度以内，都可以忍受。11．手术时间有多长？单纯的腺样体手术时间大约在20分钟左右（指开始切除到止血完成），如果合并扁桃体切除术，总计手术时间约30分钟。但是由于还有手术前的准备，麻醉和手术后的麻醉复苏时间，孩子在手术室里的时间要远远超过这些（共约150分钟）。对于父母来说，感觉上可能会比一年还长。12．住院时间要多久？2-6天。如果患儿术后恢复快，乐意进食，疼痛轻，无发热等其他异常，我院可以48小时出入院，也就是住院2天2夜。3．出院后还要休息多久？建议2周内居家休息，因为极少数孩子有可能会有扁桃体术后出血。在家观察易于观察，饮食控制更好，避免相互上呼吸交叉感染。14．手术以后要吃什么？单纯的腺样体手术，当晚可以吃半固体食物，第二天可以吃普通食物。如果合并扁桃体切除术，手术当天晚上可以流质饮食，第二天糊状食物，一般要吃2周左右。要鼓励孩子尽早进食，以便多运动咽部肌肉，可以使疼痛早日消失，并减少日后咽部异物感的可能性。15．可以吃冰激凌么？可以。吃冰激淋可以减轻疼痛，也会降低出血的机率。但是并不是一定要吃的，千万别吃坏了肚子。16．有什么东西不可以吃么？不可以吃所谓大补的食物，会增加出血的可能性。还有固体食物，过于辛辣刺激的食物，其他都可以吃。17．有什么食物可以促进伤口的愈合么？没有。但术后加强营养食物，如蒸蛋羹、牛奶、果汁等。多进食，可减轻伤口疼痛出血、促进身体全面恢复。18．做完手术后什么时候要复查？术后14天，务必至门诊找手术医生复查一次。医生会根据伤口恢复情况，决定能否正常进食。厦门市中医院耳鼻喉科率先在闽南地区开展低温等离子手术切除腺样体扁桃体手术，从2005年起至今已有十余年历史。技术成熟、经验丰富、人员精干、团队合作，手术快出血少创伤小，值得信任！厦门市中医院耳鼻喉科宣