下肢静脉曲张的表现下肢静脉曲张最开始的表现只是一些散在的像蜘蛛网一样的小静脉,我们称之为“蜘蛛静脉‘’或“网状静脉”;随着病情发展,曲张的静脉会曲张的越来越明显,并且出现下肢酸胀不适,由于静脉曲张引起血流瘀滞,有的患者可能会出现血栓性浅静脉炎,甚至并发深静脉血栓;若不及时的进行处理,慢慢甚至会出现皮肤颜色变黑,或出现湿疹,直至发展至经久不愈的溃疡,形成“老烂腿”,严重影响正常生活质量。
《武汉晚报》本报讯(记者刘璇通讯员徐若云)77岁的张爹爹脚趾头蹊跷变蓝发黑,短短一个月时间就无法下地走路。张爹爹是黄陂人,元月初他突然感觉走路时右脚有点疼,脱下袜子一看,第二、四个脚趾变成了蓝色。可能
长江日报大武汉客户端6月24日讯你能想象使用0.01mm的缝合线缝合0.2~0.4mm的细微淋巴管和静脉吗?6月24日,记者从武汉市第一医院了解到,该院血管外科熊伟主任团队于22日成功为一位淋巴水肿患
目前治疗方法包括一般常规治疗、药物治疗、腔内治疗和手术治疗。1.一般治疗戒烟,可以明显延缓疾病进程,缓解目前症状;合理膳食,多食用低盐、低糖、高纤维素和含有不饱和脂肪酸的植物性食物;步行锻炼,每日一小时的步行锻炼能改善缺血,促进下肢侧肢血管网的形成;同时,注意高血压、高血脂及糖尿病等相关疾病的治疗和预防。2.药物治疗针对下肢跛行的病人,可以服用扩张动脉的药物、抗血小板药物,必要时服用止痛药物,控制病情进展,改善生活质量。3.腔内治疗选择没有病变的表浅血管,如腹股沟处动脉、上肢动脉进行穿刺,在X线引导下引入一些特殊导丝和导管,在病变狭窄处用特殊球囊扩张动脉,并放置金属支架以达到血管复通目的,是目前微创治疗下肢缺血疾病的趋势。4.手术治疗对于不适合使用腔内治疗的病人,手术进行血管搭桥,疏通狭窄部位,改善肢体缺血,这些搭桥血管来源于自体血管或人工血管。在临床治疗上,通常根据病情程度制定个体化方案,需多种治疗手段联合使用,以期病人获益最大化。
1.吸烟大量研究已经证实,吸烟与血栓闭塞性脉管炎之间密切相关,患者中吸烟者(包括主动吸烟与被动吸烟)可高达80%-95%。持续吸烟可显著加速病情进展及症状恶化,及时戒烟可显著改善减缓症状,甚至达到完全缓解,而再吸烟后,病情会再次复发。2.寒冷刺激寒冷刺激也会诱发本病,所以北方地区发病率较高,血栓闭塞性脉管炎的病人经常在冬天出现病情恶化。3.其他此外,血管损伤、遗传因素及血液高凝状态也是本病的高危因素。
武汉市第一医院普胸血管外科陈熙 熊伟武汉市第一医院普胸血管外科老陈今年50岁,平时身体不错,就是爱好抽烟、打牌,遇见好友更是烟不离手,牌桌上畅谈“人生”。可最近一年,老陈发现走路不如从前,走个两三百米就腿痛的厉害,休息片刻又能走个百十来米,这给他带来了很大困扰。到冬天时,感到症状加重了,晚上痛的厉害,常常一坐到天亮,平时常去的离家不远的棋牌室也去不了。老陈爱人总说这是“风湿病”,穿条棉裤就好,前今天双足趾突然出现了皮肤破溃,小腿花斑,痛不欲生,到医院一查,两条腿的血管都堵上了,经过治疗后,还是行了双下肢截肢手术,给这个家庭蒙上了阴影。血管外科专家郑重提示:这就是血栓闭塞性脉管炎,需尽早到医院检查治疗。1.什么是血栓闭塞性脉管炎?人体血管就如四通八达的自来水管网,心脏如同水泵,将水源输送至四肢百骸,为身体的器官组织输送营养物质,维持各项生命活动,而下肢血管通道主要包括腹主动脉、髂动脉、股动脉、腘动脉及小腿动脉。血栓闭塞性脉管炎是一种是肢体中、小动脉和静脉节段性炎性和血管内膜增厚引起的管腔阻塞、肢体缺血性疾病,尤以下肢为甚。血管壁反复发作性的炎症及节段性血栓形成导致通向肢体血流减少,供应下肢的血流不能满足需要,就会出现下肢缺血症状。2.血栓闭塞性脉管炎常见吗?血栓闭塞性脉管炎属血管外科治疗范畴,是一种在中青年人群中发生的常见疾病。有较明显的地域分布特点及性别区分,在全球范围内,寒冷地区多见,但在温热带地区也可以见到。我国及东南亚地区发病率较高,中东及热带地区也有发病。3.什么原因容易导致血栓闭塞性脉管炎?大量研究已经证实,吸烟与血栓闭塞性脉管炎之间密切相关,患者中吸烟者(包括主动吸烟与被动吸烟)可高达80%-95%,持续吸烟可显著加速病情进展及症状恶化,及时戒烟可显著改善减缓症状,甚至达到完全缓解,而再吸烟后,病情会再次复发。寒冷刺激也会诱发本病,所以北方地区发病率较高,血栓闭塞性脉管炎的病人经常在冬天出现病情恶化。此外,血管损伤、遗传因素及血液高凝状态也是本病的高危因素。4.血栓闭塞性脉管炎有什么症状?血栓闭塞性脉管炎早期表现常为发凉、麻木,腿部肌肉会出现痉挛,由于这些早期表现并不典型,容易与腰椎病混淆,故易出现误诊,因此若有上述症状需至有血管外科的正规医院就诊,明确病情。如果进一步发展,则会出现跛行症状。血管外科领域将这种原因引起的跛行称为“间歇性跛行”,特点是在行走约数百米至数十米后,出现下肢疼痛,通常表现为小腿肌肉的酸痛,也可以是下肢其他部位的疼痛,患者被迫停下休息一段时间后疼痛缓解,可继续行走,继续活动后疼痛反复出现。随着病情加重,跛行距离越来越短,从几百米到最后的十几米,甚至几米,需及时就医。如果出现跛行症状没有治疗,病情会进一步恶化,就会出现“静息痛”,表现为患者即使在不运动的时候仍然会有下肢疼痛,尤其在夜间入睡时更重,使得患者寝食难安,精神紧张。若疾病发展至本阶段患者须积极治疗,否则会进一步加重。在本病发展晚期,若出现下肢皮肤破溃则经久不愈,合并感染则加重病情,下肢出现坏死,最后需截肢,严重时危及生命。5.腿疼都是得了血栓闭塞性脉管炎吗?脉管炎以下肢疼痛作为首发表现,但许多疾病也同样以腿痛、跛行为主要表现。腰椎疾病可以导致腿痛、跛行,腰椎疾病的疼痛主要从腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足的放射痛,通常坐下或者蹲下休息可缓解症状。所以当出现跛行和腿痛时,应尽早去医院检查,排除血管源性疼痛。同样,血栓闭塞性脉管炎也应与另一种下肢缺血疾病---“下肢动脉硬化症”鉴别。该病多发病于“三高”人群,二者并非同一疾病,需至血管外科明确诊断。6.血栓闭塞性脉管炎危险吗?许多患者出现腿痛及跛行时常常以为是腰椎病或者劳损所致,自己服用止疼痛或者贴个膏药就能挺过去。其实,当这些症状出现就是下肢组织的一种“饥饿”状态。如果不去尽早就医将会严重影响生活治疗,有截肢甚至死亡风险。从目前流行病学统计看,血栓闭塞性脉管炎患者一般生命预后良好,但肢体预后较差。据欧美、亚洲包括我国在内的大量病例统计,治疗后远期效果不佳和复发者占33%-60%,重症患者一年截肢率达30%。7.怎样知道得了血栓闭塞性脉管炎?由于早期症状并不典型,患者一定要去具有血管外科的正规医院救治。目前常用检查手段有ABI动脉压力测定、下肢动脉彩超、CTA、MRA、下肢动脉造影等。这些检查能有助于血管外科医师明确下肢缺血疾病及程度的诊断。8.血栓闭塞性脉管炎的治疗方法有哪些?目前治疗方法包括一般常规治疗、药物治疗、腔内治疗和手术治疗。根据病情程度制定个体化方案。一般治疗包括:戒烟,可以明显延缓疾病进程,缓解目前症状;合理膳食,多食用低盐、低糖、高纤维素和含有不饱和脂肪酸的植物性食物;步行锻炼,每日一小时的步行锻炼能改善缺血,促进下肢侧肢血管网的形成。同时注意高血压、高血脂及糖尿病等相关疾病的治疗和预防。药物治疗:针对下肢跛行的病人,可以服用扩张动脉的药物、抗血小板药物,必要时服用止痛药物,控制病情进展,改善生活质量。腔内治疗:选择没有病变的表浅血管,如腹股沟处动脉、上肢动脉进行穿刺,在X线引导下引入一些特殊导丝和导管,在病变狭窄处用特殊球囊扩张动脉,并放置金属支架以达到血管复通目的,是目前微创治疗下肢缺血疾病的趋势。手术治疗:对于不适合使用腔内治疗的病人,手术进行血管搭桥,疏通狭窄部位,改善肢体缺血,这些搭桥血管来源于自体血管或人工血管。在临床治疗上,通常需多种治疗手段联合使用,以期病人获益最大化。9.如何才能预防血栓闭塞性脉管炎?“上医治未病”,预防才是硬道理,科学健康的生活方式能降低疾病的发生。主要包括:戒烟;低盐低脂饮食;适当运动锻炼,能改善全身血液循环,延缓血管老化;自我调节生活压力,控制情绪;注意保暖,特别是长时间生活在寒湿地区的人们。正如本文开篇所说,全身血管是一个循环系统,控制血压、血脂及血糖能降低心脑血管事件的发生,定期体检,对身体变化了然于心。最后再次提醒各位朋友,如果下肢出现疼痛、麻木、跛行等症状,一定要及时就医,排除血管外科专科疾病,莫“一忍再忍”,让“脉管炎”成为“生命之痛”!
武汉市一医院 陈熙熊伟武汉市第一医院普胸血管外科张小姐是某公司前台,工作需要长时间站立,不知什么时候她的腿上开始出现细小的血丝,起初她并没有注意,慢慢地血丝越来越多,一条条“小蚯蚓”爬上了她的腿,严重影响了美观,导致张小姐不敢穿裙子出门。同时长时间站立后张小姐还会出现小腿酸胀发沉的感觉,需要太高腿或躺下才能缓解。张小姐来血管外科就诊,诊断为下肢静脉曲张,医生给她做了个小手术,解决了一直困扰她的问题。什么是下肢静脉循环系统?当人站立的时候,超过半数的静脉血聚集在腿部。血液通过静脉回流至心脏,从腿部回流心脏,需要克服重力,因此就需要有一个类似水泵的机能对其施加压力。泵血功能,主要是通过脚和脚踝的运动来实现的。双腿每走一步,腿部肌肉会就会压缩位于小腿肌肉里的静脉,继而挤压血液向心脏回流。为了让血液能够从双脚向上回流至大腿而不回落,腿部静脉内壁生有薄静脉瓣膜,像一个控制系统。在一个正常的静脉里,在接近心脏的血流处每隔2到5厘米就有一个单向的静脉瓣膜。当小腿肌肉放松时,静脉瓣能起到止回阀的作用阻止血液反向流动到下肢。这样,静脉瓣在血液回流的过程中起到了至关重要的作用。这些静脉瓣膜很脆弱,容易受损。受损的静脉瓣膜是静脉疾病最重要的成因。什么是静脉曲张?下肢静脉系统的血液回流障碍,静脉血液瘀滞,静脉内的压力增高,静脉逐渐扩张变形,静脉瓣膜被破坏,由于周围组织的限制,因而呈蚯蚓状迂曲成团,静脉特别薄处则呈囊状扩张而成的疾病。晚期可能发展成小腿溃疡。什么人易患静脉曲张?久站久坐都会导致下肢静脉血液瘀滞,从事这类工作的人都是静脉曲张的高危人群,如教师、医生、售货员、办公室文员等。而孕妇因为胎儿压迫、腹压增高导致静脉压力增高,也会出现静脉曲张。有静脉血栓病史或静脉曲张家族史也是静脉区长的高危因素。肥胖、使用激素类药物、手术及长途旅行也是导致静脉曲张的原因。静脉曲张进展很缓慢,很多患者都是步入中老年后腿上的迂曲团块会越来越明显。随着血管外科技术水平发展,静脉曲张的治疗已逐渐由传统大切口剥离变为微创美容术式。目前武汉市第一医院普胸血管外科针对下肢静脉曲张患者开展激光治疗术(EndovenousLaserTreatment,EVLT)。其治疗安全,疗效可靠,复发率与传统剥脱手术一样低。手术后6小时就可以下地活动,一般观察1-2天就可以出院,如果您着急的话,在门诊做完术前检查,2-3天就可以完成整个治疗过程。可以说是一项方便、安全、创伤小的手术,只要您有静脉曲张,都可以考虑手术治疗。下肢静脉曲张激光治疗是利用激光治疗仪经激光光纤产生高温,使曲张静脉血管内皮变性和胶原收缩、管腔收缩、迅速机化和纤维化,最终使静脉闭合,其光纤引导激光束进入血液,其穿透深度约0.3毫米,能准确作用于病变血管,“精确制导”从而解决静脉曲张这一痼疾。普胸血管外科血管疾病诊治范围包括:血动脉硬化、颈动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄、椎动脉狭窄、腹主动脉瘤、胸主动脉瘤、主动脉夹层、肾动脉狭窄、下肢动脉硬化性闭塞、糖尿病足、血栓闭塞性脉管炎、下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓和肺栓塞、肾衰血液透析通路狭窄、大动脉炎、布加综合征、血管瘤和血管畸形等,愿您及时得到规范的治疗,解决病痛,避免更大损失。(陈熙医师)热爱血管热爱生命
在大家的关心及支持下,在过去的一年里,武汉市第一医院普胸血管外科不畏困难、精诚合作、团结进取,科室发展取得了长足进步。门诊、手术、住院人数及新技术新业务各项指标考核均取得优异成绩。 在学科发展方面,普胸外科手术高难度手术比重稳步增长,微创手术比例逐步增多,复杂肺癌、食道癌及纵膈肿瘤的开放及腔镜手术治疗呈常态化。血管外科专业依托高位嫁接平台发展迅猛,在市级医院位于前列,开创了湖北省C3支架系统治疗主动脉疾病的先河;组建我院“静脉血栓栓塞症防治工作组”;熊伟副主任新技术新业务成果获得“2016年优秀医疗成果二等奖”;我科陈熙医师荣获“2016年中国血管外科中青年医师病例大赛全国总冠军”,为湖北地区血管外科界及医院赢得荣誉;创建“血管沙龙”,邀请台北血管病专家吴典育教授作客武汉,建立了海峡两岸医师交流新模式。在学科交流上,多次参加各类学术会议,与全国同仁分享专科治疗经验,推动学科不断进步。在学会任职上,尹杰副主任医师聘为中国医师协会腔内血管学专业委员会静脉血栓栓塞症疾病专业委员会委员,罗东副主任医师聘任武汉市中西医结合外科委员会委员,熊伟副主任医师聘任中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会青年委员、湖北省医学会血管外科分会委员会常务委员,陈熙医师聘任中国医师协会腔内血管学专业委员会研究与转化专家委员会委员。 在护理管理方面,我科始终将“优质服务”理念贯穿始终,“想病人之所想,急病人之所急”。护患关系和谐融洽。构建专科“品管圈”,提高护理治疗及专科护理理念,发挥每一位职工的主观能动性。为提高我科专科护理质量,我科护士积极参加国内护理学术会议,加强自身业务学习。我科护士长刘丹2016年聘任武汉健康与护理学会糖尿病足护理专委会委员,国际血管联盟护理专委会委员。 在党建工作方面,我科党小组成员积极投身“两学一做”的实践活动中,积极参加外科支部各类学习活动。党小组成员罗东副主任及刘丹护士长参与2016年武汉马拉松医疗保障小组及九江高速车祸救援任务,时刻发挥党员模范带头作用。 神猴辞岁,金鸡迎春,过去的一年是丰收的一年、奋斗的一年、进取的一年、创新的一年。在院领导的关怀支持下,在学科带头人尹杰主任的领导下,以崭新的姿态迎接新的挑战,撸起袖子加油干! 普胸血管外科全体医务人员给大家拜年!恭祝大家新年快乐,身体健康,鸡年吉祥如意,阖家幸福团圆! 普胸血管外科 陈熙尹杰主任主持ERAS研讨会熊伟副主任年会发言陈熙医师血栓防治示范基地全国巡讲金毕教授于我院讲座李毅清教授、金毕教授、冯睿教授、吴典育教授亲临指导赴台学习交流与肾内科、超声科、介入室密切合作获奖照片优质护理管理及护理学术会议九江高速车祸救治及“汉马”医疗保障任务参演节目及活动阅读:918举报