患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 五月下旬发现孩子额头有片白,没引起注意,六月初发现孩子头顶有片发白才引起注意,在地方医院治了五天不放心,6月5日直接到北京儿童医院,张立新医院确诊为白癜风。 5月23日在河南安阳人民医院,确诊为白癜风,开了转移因子口服液和自制的中药外抹的(医生不告诉药名),没有效果。6月5日到北京儿童医院,确诊白癜风后开了,新适得+五维牛黄酸口服溶液,到现在6月19日,半个月,白白边缘很清晰,发粉红,今天发现白白下边缘现在个黑片。 想问问医生,白白用药后多久才能看出效果?我说的白白边界清晰而且发黑,白白下边缘有个黑片,是转好的迹像吗?而且我每天晚上给孩子按摸新适得+每天三次五维牛黄酸,另外每天还吃三次,一次两片的蛋白锌,请问新适得是强效激素药,用这激素治好之,将来是不是很容易复发,而且复发后是不是很难再根治,激素药不是对儿童不好吗,会有什么副作用吗。。患者:你好大夫,我上传了照片,请帮我看看,今天是治疗的第16天新乡医学院第一附属医院皮肤性病科夏永华: 想问问医生,白白用药后多久才能看出效果?白癜风的治疗周期是比较长的,一般至少用药三个星期才可能出现色素沉着。我说的白白边界清晰而且发黑,白白下边缘有个黑片,是转好的迹像吗?不一定,白癜风好转的迹象是白斑部位微微发红,有点痒。面积不再扩大。于毛囊周围出现点状色素沉着。等请问新适得是强效激素药,是强效激素用这激素治好之,将来是不是很容易复发,是否复发的因素很多,与是否用激素关系不大而且复发后是不是很难再根治,只能说治好,不敢保证根治激素药不是对儿童不好吗,会有什么副作用吗。。小面积使用还好,无非是皮肤变薄,萎缩纹,多毛等,详细的情况参考说明书患者:\您好夏医师,我对你的回复非常满意,我想再咨询个问题,1\我的孩子只是刚发现有白白,而且不出一个月去北京做的治疗,如果能治好,需要多久时间.2\在这送一个月的治疗期间,他跑摔了,腿上膝盖和胳膊肘都有擦伤和血,会不会引起说的同形反应,引起白白扩散?新乡医学院第一附属医院皮肤性病科夏永华: 您好夏医师,我对你的回复非常满意,我想再咨询个问题,1\我的孩子只是刚发现有白白,而且不出一个月去北京做的治疗,如果能治好,需要多久时间.不好说,具体到每个病例很难说清楚需要多长时间2\在这送一个月的治疗期间,他跑摔了,腿上膝盖和胳膊肘都有擦伤和血,会不会引起说的同形反应,引起白白扩散?很可能,在白癜风的发展期间受外伤很容易引起同形反应。新乡医学院第一附属医院皮肤性病科夏永华:一般静止期受外伤不容易发生同形反应患者:你好!夏大夫,听别人说,面部和头部BB用激光疗效不错,副作用不知道大不大,他们说的那种308激光,小孩子能做吗,而且做了要多次,做多少次才会有效,还有就是激光做后,复发的可能性大不大。还有,河南安阳这块有这种308的激光仪器吗。新乡医学院第一附属医院皮肤性病科夏永华: 你好!夏大夫,听别人说,面部和头部BB用激光疗效不错,有一定的效果,适合小面积的白癜风副作用不知道大不大,不大他们说的那种308激光,小孩子能做吗,能而且做了要多次,做多少次才会有效,很多次,具体到某个人,不知道多少次还有就是激光做后,复发的可能性大不大。不管何种治疗都不能预防复发还有,河南安阳这块有这种308的激光仪器吗。不知道患者:夏大夫你好!这回上北京儿童医院医生开了,爱宁达外用免疫调节剂,外用.但我接着又去北京空军总医院,皮肤科赵广主任又开了普特彼,和白斑霜(医院自己研制补骨脂,白芷等),普特彼和白斑霜都是一天两次,儿童医院开的爱宁达也是一天两次,我想问问,我能同时用爱宁达和普特彼和白霜吗?因为看得两家医院,又都不想放弃他们的治疗,矛盾.谢谢请帮我解决困惑!新乡医学院第一附属医院皮肤性病科夏永华: 爱宁达 是商品名,通用名叫做吡美莫司乳膏, 普特彼也是商品名,通用名叫做他克莫司乳膏。 这两个药是同一类药,只能用一种。建议找一个医生看病,按照一个思路去治疗。 一个笨蛋元帅要比两个英明的元帅打仗还行,大概就是这个意思。
银屑病患者们应该注意洗头或洗澡的方式。一个是得了银屑病洗澡不要太频繁,因为市面上的洗发水、沐浴露多为正常皮肤设计,往往会对敏感的患处皮肤产生不良刺激。还有就是洗手或洗头时千万不要用手或毛巾强行搓掉患处皮屑,强行剥除皮屑会加重炎症和扩大皮损面积。因此请大家牢记,越是患处皮肤,越要避免直接暴力侵害,你对它不手软,它对你会更不客气!
银屑病在饮食、情绪、作息方面有很多要注意的地方,患者不能熬夜、不能饮酒、忌食海鲜和辛辣,不当心的话,眼看着皮屑往外蹿的痛苦谁也受不了。 很多人不律己甚严,虽然病得不轻,还是忍不住偶尔烹点小鲜、喝点小酒,更何况有时身上病好的差不多,难免有些飘飘然。完全靠药物狂轰烂炸带来的短暂康复是不能长久的,没有自身免疫能力的提高和皮肤质量的改善,复发只是一个时间问题。很多情况下,吃个海鲜不过是个引子罢了,就算不是它,也可能是一杯白酒、一个辣锅吧。
在此提醒银屑病患者们一定要慎重看待激素类药物,尤其是那些所谓“短期见效”的富含激素的药物,短期口服或注射或点滴用一下骗骗自己也就罢了,长期使用一定会越治越严重,到时机体的免疫功能和自我修复的本能如果被激素破坏掉了,银屑病就真很难治了。很多人在这方面是吃了大亏的,奉劝银屑病患者们立即无条件停用一切激素类针剂和口服药,切记!!! 使用效果我可以用八个字来评价——“用了就轻,一停更重”, 如果面积不是太大,外用激素还是可以考虑的。
很多银屑病患者的上药手法不对,上药前习惯把表面的硬皮强行剥掉,觉着这样上药才更有效果。其实不然,强行剥离表皮会使创口处出现血点甚至流脓,反而会加重患处的炎症,进一步扩大皮损面积。正确的做法是直接在表皮上抹上一层、轻轻揉抹涂匀即可,药力完全可以慢慢渗进去的。
神经性皮炎,又称慢性单纯性苔癣,是一种常见的慢性皮肤神经功能障碍性皮肤病,发病原因尚不清楚,搔抓和慢性摩擦可能是主要的诱因或加重因素,病程中形成瘙痒-搔抓-瘙痒的恶性循环,造成本病发展并导致皮肤苔癣样变。对此病的治疗,我常首选复方丙酸氯倍他索软膏(金纽尔软膏)。该药膏由我国著名的皮肤科医生靳培英教授研发,将治疗皮肤病的两大主要用药合二为一,即0.05%丙酸氯倍他索和0.025%全反式维A酸。丙酸氯倍他索是超强效激素,具有快速强效抗炎、抗过敏、止痒作用,维A酸具有抗皮肤增厚、变粗糙的作用,这两种成分集中在软膏这一剂型中,同时具有了增强疗效、渗透作用强、延长药物吸收、减少不良反应等诸多优势。尤其是对一些瘙痒剧烈的、皮肤肥厚粗糙的皮肤病,如神经性皮炎、慢性湿疹、斑块状银屑病等疾病有着显著的疗效。在临床工作中,很多病人不愿意同时涂抹两种及以上药膏,觉得非常麻烦,依从性差,不愿意使用,金纽尔一种药膏能解决多个问题,在临床使用中病人的依从性大大提高了。具体的使用方法:每日两次,皮损处局部外涂,按摩2~3分钟;不要大面积涂抹;推荐4周为一个疗程。在皮疹明显好转后可换用中弱效激素药膏或者不含激素药膏。一个疗程结束后,如果皮疹未能消退,需要复诊,在医生的指导下决定是否需要继续使用。使用时注意事项:1、因含强效激素,面部、会阴、乳房等皮肤柔嫩的地方不宜使用。2 、含强效激素及维甲酸成分,不用于孕妇、哺乳期妇女及婴幼儿(≤12岁 )。3、使用时应排除感染性皮肤病(如细菌感染性皮肤病、真菌感染性皮肤病、病毒感染性皮肤病)。4、不宜在糜烂、溃疡或有急性渗出部位使用。此外,神经性皮炎和精神因素、生活方式有很大关系,外用药物的同时一定要减少辛辣刺激食物及酒的摄入,避免熬夜、避免热水烫洗局部和反复暴力搔抓,保持良好的心态,这些都是帮助我们战胜疾病的重要方法。通过以上的讲解,大家对神经性皮炎和复方丙酸氯倍他索软膏有了初步的认识了吧,糖皮质激素在皮肤科有非常重要的地位,是很多皮肤病的一线选择,大家一定不要“谈激素色变”而拒绝使用。只要我们在使用的时候做到心中有数,合理应用,一定能够将治疗作用最大化,副作用最小化。现附一个我的病例,供大家参考。患者,女,66岁,以“头部局限性增生肥厚伴瘙痒半年”为主诉前来就诊。半年前无明显诱因感头部皮肤瘙痒,反复用力搔抓,皮肤逐渐增厚变硬,自行购买多种药膏外用,效果不佳,遂来我院就诊。门诊诊断为“神经性皮炎”。皮肤科情况:头部局部暗红色肥厚性斑块,上有少量白色鳞屑,呈苔癣样变。给予复方丙酸氯倍他索软膏(金纽尔),外涂患者,每日两次,涂药后按摩局部。嘱患者避免暴力搔抓,避免辛辣刺激饮食,两周后复诊。复诊时皮损明显变薄,颜色变浅,鳞屑消失。患者自觉瘙痒明显减轻,嘱患者继续使用金纽尔,未再见复诊。治疗前治疗后
很多银屑病患者对银屑病一些知识知之甚少,存在若干空白或误解,加之社会上对银屑病的某些偏见和某些媒介的误导,使许多银屑病患者背上沉重的心理负担和精神压力,使药物治疗更难奏效,直接影响疾病的缓解。国内外一些调查表明银屑病几乎影响患者生活中的各个方面,严重影响患者的生活质量。因此,重视银屑病患者的生活照料与治疗具有同等地位的重要。然而,对银屑病患者的照料仅靠皮肤科医生的工作是不够的,还要调动患者家属和全社人员共同参与,才可能收到实质性效果。①生活及行为指导:在与患者共同分析发病诱因、加重因素和探讨避免复发措施时,详细地告诉患者在日常生活和行为中应注意的一些事情。以下知识供银屑病患者参考: (1)戒酒:以证实饮酒和银屑病严重程度成正相关。(2)戒烟:银屑病与吸烟习惯有明显关系,并与吸烟量呈显著相关。(3)食物:讲究科学忌口,不吃牛、羊肉,因其花生四烯酸含量高;吃鱼有益无害,因鱼油中含有一种不饱和脂肪酸,适当补充鱼油对治疗银屑病有帮助;适量食辣椒有益,因为辣椒中的辣椒素是P物质拮抗剂(银屑病活动期皮损的P物质含量增高)。 (4)避免应用可诱发或加重银屑病的药物,如:皮质类固醇、碘、氯化锂、黄体酮、人体蛋白、心得安、氯喹、氨苄青霉素、消炎痛、保泰松、乙酰水杨酸、地高辛、干扰素等。 (5)避免或减少上呼吸道感染(上感、扁桃体炎等可诱发或加重银屑病。(6)避免外伤,包括搔抓皮损,亦可加重银屑病。(7)避免外用刺激性强的药,以免诱发重型银屑病。还应特别强调避免盲目追求“根治”而不分真伪地“有病乱投医”,造成不堪设想的医源性伤害和难以承受的经济负担。②心理疏导: 医生的言语和态度对患者会产生很强的感染力。医生接诊患者时,要花一些时间,通过与患者谈话,加强与患者的直接交流,针对患者存在不同心理状况,有的放矢地进行心理疏导,解除患者的各种心理负担或顾虑,增强患者治愈的信心。③对家庭的健康指导:和谐的家庭气氛和家庭成员对银屑病患者的理解、同情及关怀对患者的病情缓解和预防复发具有明显的正效应。④社会的健康宣传:许多银屑病患者的心理负担和精神压力源于社会上一些人对银屑病的偏见和(或)某些媒体的误导。某些媒体在广告中甚至称银屑病是“不死人的癌症”,荒谬之极,害人匪浅。呼吁政府、卫生行政主管部门与工商和新闻媒体单位联手行动,严把广告质量关,遏制那些“灵丹妙药”、 “祖传秘方”、“银屑病的克星”等虚假广告出台,挽救容易上当受骗的银屑病患者。同时要有计划地经常组织皮肤科专家通过电视、电台、报纸及科普读物正面宣传银屑病的防治知识;或利用社区卫生服务网点把银屑病患者组织起来,对患者进行健康教育,正确对待疾病,让患者自己解放自己。要充分发挥社会各界力量的积极作用,给银屑病患者营建一个宽松的社会环境,促使他们早日康复。
药疹又称药物性皮炎,是药物通过口服、外用和注射等途径进入人体而引起的皮肤黏膜炎症的反应。几乎所有的药物都有可能引起皮炎,但最常见的有磺胺类药、解热镇痛药、安眠药类以及青霉素、链霉素等。 药物引起的不良反应非常复杂,大致可以分为:药物过量,不耐受,特发性,副作用,继发作用和过敏反应等。药疹是过敏反应的最常见类型。 病因 引起药疹的药物种类很多,常见的药物有以下几类: 1.解热镇痛药 其中以吡唑酮类和水杨酸盐最常见。 2.磺胺类 其中以长效磺胺为多见。 3.安眠镇静类 其中以巴比妥类较多。 4.抗生素类 其中以青霉素为多见,其他的如呋喃类、吩噻嗪类等引起的药疹也不少见。 5.中草药 这几年,中草药引起的药疹报道逐渐增多,引起过敏的药物有单株中草药,也有复方制剂。 临床表现 一般来说,药疹多在治疗开始后7~10天经过致敏而出现。但如果以前曾接受过同样药物或同类结构的药物治疗,则可于数小时或1~2天内迅速出现。常见的药疹皮肤表现主要有以下的类型。 1.发疹性药疹 是药疹中最常见的一种,约占所有药疹的95%。临床表现为弥漫性鲜红色斑或半米粒大至豆大红色斑丘疹,密集对称分布,形态如麻疹样或猩红热样,发病突然,常伴有畏寒、高热(39~40℃)头痛,全身不适等,半数以上病例在停药后2周完全消退。如未及时停药,可能发展成剥脱性皮炎,则预后不良。 2.荨麻疹样药疹 常见药疹之一,其发病机制可以是Ⅰ、Ⅲ型变态反应。皮疹特点为发生大小不等的风团,这种风团性皮疹较一般荨麻疹色泽红、持续时间长,自觉瘙痒,可伴有刺痛、触痛。荨麻疹可作为惟一的症状出现,也可以血清病样综合征、过敏性休克的一个症状。一般致敏病人表现为用药后数小时,皮肤才开始发生风团性皮疹并有瘙痒,但少数病人在注射青霉素、血清蛋白等药物后数分钟内即出现头晕、心烦、全身泛发大片红色风团、瘙痒与血压降低。 3.剥脱性皮炎 常常由于对一般的药疹病人未及时停止致敏药物和适当处理,致使病情发展,皮疹融合而成为剥脱性皮炎,或病情一开始就是突然发病。皮损表现为全身皮肤鲜红肿胀,伴有渗液、结痂,继之大片叶状鳞屑脱落,渗液有臭味。黏膜可有充血、水肿、糜烂等。此类皮损如系初次发病,潜伏期一般在20天以上。可一开始就泛发全身,或在上述麻疹或猩红热样皮损的基础上发生。病程长达一个月以上,是药疹中的严重类型,常伴有全身症状,如恶寒、发热、呕吐、恶心,有的可伴有淋巴结肿大、蛋白尿、肝大、黄疸等全身症状。 4.大疱性表皮松解坏死型 是药疹中最严重的一型,其特点是发病急,皮疹初起于面、颈、胸部,发生深红色、暗红色及略带铁灰色斑,很快融合成片,发展至全身。斑上发生大小不等的松弛性水疱及表皮松解,可以用手指推动,稍用力表皮即可擦掉,如烫伤样表现。黏膜也有大片坏死脱落。全身中毒症状严重,伴有高热和内脏病变。如抢救不及时,可死于感染,毒血症,肾衰竭,肺炎或出血。有的患者初期表现为多形红斑或固定型药疹,很快再发展为大片红斑、大疱、表皮剥脱。 5.固定型红斑 药疹中较常见的类型。形态比较特殊,易于识别。皮疹特点是限局性圆形或椭圆形红斑,红斑鲜红色或紫红色,水肿性,炎症剧烈者中央可形成水疱。损害境界清楚,愈后留有色素斑,每次应用致敏的药物后,在同一部位重复发作,也有的同时增加新的损害,皮疹数目可单个或多个,亦有分布全身者,皮疹大小一般0.2厘米至数厘米,皮疹可发生于全身任何部位,尤以口唇及口周、龟头、肛门等皮肤黏膜交界处,趾指间皮肤、手背、足背躻干等处多见。发生于皮肤黏膜交界处者约占80%,口腔黏膜亦可发疹。固定性药疹消退时间一般为1~10天,但黏膜糜烂或溃疡者常病程较长,可迁延数十日始愈。 6.多形性红斑 可由药物引起的多形红斑,其皮疹特点为圆形或椭圆形水肿性红斑或丘疹,似豌豆大至蚕豆大,中央常有水疱,边缘带紫色,对称性发生于四肢,常伴有发烧、关节痛、腹痛等,严重者称史蒂文斯-约翰逊综合征,可引起黏膜水疱的糜烂、疼痛。病程一般为2~4周。 7.药物超敏综合征 是药物引起的特异质反应,特点是发热、皮疹及内脏器官损害(特别是肝)的三联症状。可发生于药物初次应用后7~28天或更长时间发生。如以后再次用该药物,可在一天内发病。初发症状是发热,高峰可达40℃。其次为口周及面部水肿、颈或全身淋巴结肿大,喉炎。皮损开始于面、躯干上部及上肢。为红斑、丘疹或麻疹样皮疹,逐步变为暗红色。融合并进行性发展为红皮病。 内脏损害在皮疹发生后1~2周内发生,也可长达一个月。肝炎是最主要的症状,血清转氨酶不同程度的升高,通常无黄疸,发生黄疸者常预后不良。暴发性肝坏死和肝衰竭是死亡的主要原因。另外还可能有肾脏、肺、心、中枢神经的损害。血液系统异常表现为非典型性淋巴细胞增多,发生在最初的2周内。通常在第2~3周,血嗜酸性粒细胞增多。 8.湿疹样型常由外用药引起,局部接触敏感,发生湿疹样皮炎后,在内服或注射同一类药物,可发生全身湿疹样皮损。病程常在一个月以上。 9.光敏皮炎型皮疹形态如湿疹样,以露出部位较为严重,但远离暴露日光部位亦可发生。停用药物后,反应可持续数周。当再次用药后,加上光线照射皮肤,可在48小时内激起湿疹样反应。分光毒性和光敏性两种。 10.苔藓样疹型皮损在临床上和病理上极似扁平苔藓,紫红色丘疹,有或无口腔侵犯。皮损广泛,侵及躯干四肢。鳞屑明显,伴有湿疹样变,愈合后留有明显色素沉着,停药后皮损逐渐消退,也有部分呈慢性,持续很长时间。 11.紫癜型临床主要表现为针头大至豆大或更大的出血性紫斑,皮疹变平或稍隆起。这种发疹可以有血小板减少,或由血管的损伤引起。 12.血管炎型好发于小血管,其炎症范围可以从轻度的细胞浸润到急性坏死,严重者可侵犯许多器官的血管,包括皮肤和肾。皮肤损害表现为紫癜、淤斑、结节、坏死,亦有呈结节性多动脉炎样病变。全身性的表现为发热、关节痛、水肿、蛋白尿、血尿或肾衰竭,很少发生肌炎、冠状动脉炎、肺炎和胃肠出血。 13.泛发型脓疱型又称急性泛发型发疹性脓疱病。皮疹常开始于面部及皱褶部位,以后泛发。为针尖大到半米粒大浅表非毛囊性无菌脓疱,散在、密集,急性发病。烧灼感或痒感。停药几天后消退,呈大片脱屑。重者脓疱可融合成脓湖。可伴有发热、寒战、白细胞计数升高、嗜酸性粒细胞增多、低钙血症、肾衰竭等全身症状,偶有淤斑、紫癜、多形红斑样靶形发疹、血管炎样疹、水疱、面部水肿及黏液糜烂。 14.痤疮样疹表现为毛囊性丘疹、脓疱,损害类似于寻常痤疮。发展缓慢,常于服药后1~2月以上发生。病程慢性,停药后可拖延数月。诊断药疹的诊断主要是根据病史和临床表现,除固定型药疹具有特征性表现外,多数药疹不易于其他原因引起的同样症状相区别,必须根据病史及发展过程加以综合分析而做出判断。 在临床上,对骤然发生于治疗过程中的全身性、对称型分布的皮疹要有警觉,询问用药史,特别注意药物的交叉过敏以及隐蔽形式出现的药物过敏。熟知各种类型的药物过敏特点,排除类似的内科和皮肤科疾病。一般药疹的颜色较鲜艳,痒感重。通常药疹在停用致敏药物后很快好转和消退。 在临床上用药后发生药疹,停药后消失及再用时复发的药物史很有诊断意义。现代的免疫试验法如淋巴细胞转化试验,放射变应原吸附试验(RAST),嗜碱性粒细胞脱粒试验,巨噬细胞游走抑制试验、白细胞组胺试验等,能协助我们了解药物和机体之间的免疫关系,并无实用的诊断价值。治疗1.治疗原则(1)停用一切可疑致敏药物以及与其结构相似的药物。(2)多饮水或输液促进体内药物的排泄。(3)轻症者给予应用抗组胺药物、维生素C及钙剂。重症者加用糖皮质激素。特别严重的药疹,及早采用各种措施。①大剂量的糖皮质类固醇激素,注射用甲泼尼龙,病情稳定后逐渐减量。必要时给予大剂量糖皮质激素冲击。②注射用免疫球蛋白,一般连用3~5天。③血浆置换。(4)预防和控制继发感染。(5)支持疗法,注意补液和维持电解质平衡等。对伴黏膜损坏者要积极保护黏膜,尤其是眼结合膜,防止角膜浑浊及黏膜的粘连,小儿要注意龟头及包皮的糜烂,造成包皮狭窄。每日可用3%硼酸水清洗或皮质类固醇类眼药滴眼,口腔注意清洁,经常漱口,可选用2%碳酸氢钠溶液漱口。 2.局部治疗 对于轻型药疹可局部止痒,吸附糜烂面,保持清洁,迅速愈合即可,对于重症药疹,最好采用干燥暴露疗法(红外线灯罩下进行)或局部雷夫奴尔湿敷或外涂PC霜,空气消毒,使用无菌床单及被褥。预防在治疗疾病时,首先追问药物过敏史,或容易引起药疹的药物不要滥用。2.引起过敏的药物要明显的写在病历上,以引起医生的注意。并劝告病人避用该药或含有该药的一些成药和化学结构式相关而可易引起交叉反应的药物。3.注意药疹的前驱症状,如发热、瘙痒、轻度红斑、胸闷、气喘、全身不适等症状,及早发现,及时停药,避免严重反应的发生。4.青霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因应用前必须做皮试,而且准备好一切急救所必备的药品及措施。
白癜风(vitligo)是一种常见的色素性减退性皮肤病,表现为皮肤出现局限性或泛发性色素脱失斑,直接影响到患者的外观容貌,从而影响了患者的生活质量。白癜风顽固难治,尚无缺乏理想的治疗方法,越来越引起广泛关注.近年来一些新技术、新药物的出现给白癜风治疗带来了新的曙光。简单介绍如下:1 药物治疗① 1%吡美莫司乳膏(吡美莫司(pimecrolimus)是由链霉菌产生的子囊霉素的半合成品, 对白癜风具有温和的治疗,副作用主要为烧灼感。可以选择性用于面部,躯干和肘部等).②0.03%和0.1%他克莫司软膏(他克莫司(tacrolimus,也叫FK506)是从链霉菌培养液中提取的大环内酯类免疫调节剂, 可能的机制是它刺激酪氨酸酶的活性进而促进黑素的生物合成。面部、颈部复色效果最佳, 他克莫司软膏和吡美莫司乳膏封包治疗效果更佳.③ 卡泊三醇软膏 [卡泊三醇(calcipotriol)为维生素D3的一种衍生物,可刺激未成熟的黑素前体细胞分化及内皮素受体的表达,还可通过改善黑素细胞内钙的转运而增加酪氨酸酶的活性和黑素产量,目前外用治疗白癜风存在一定的争议.④ 中医药在白癜风的治疗方面做了大量的工作,发挥了巨大的作用,同时取得了可喜的成绩。众医家不拘一格,以分型分期辨证施治为主,内服外用,单验方治疗皆有, 包括少数民族医药,均有独到的认识和疗效.主要原则仍以补益肝肾,疏肝理气,调和气血,活血化瘀等为主,外治多以酊剂为主。如: 单味中药补骨脂、白芷、夏枯草、墨旱莲、川芎、黄芩治疗白癜风;维医使用自比莆糖浆、卡里自然注射液、依提热非力艾克木艾力等治疗白癜风; 众医家不拘一格,形式方法各异,相信随着研究的进一步深入,中医药在治疗白癜风的领域将有更广阔的前景。2 光疗及光化学治疗①光疗指紫外线疗法,是利用光子而不添加额外光敏剂治疗某些皮肤病的一种方法。临床应用最广泛的是中波紫外线(UVB)和长波紫外线(PUVA)。窄谱UVB((311nm,NB-UVB)较宽谱UVB具有光毒性小、色素恢复均匀、所需治疗时间短等优点,疗效优于长波紫外线(PUVA), 面部、颈部疗效好,下肢及手部疗效差,且可用于儿童和孕妇的治疗。与外用他克莫司、吡美莫司、卡泊三醇等的联合治疗疗效更好.②光化学治疗是指应用PUVA照射加光敏剂(口服或外用光敏性药物)治疗皮肤病的一种方法。临床最常用的光敏物质是补骨脂素及其衍生物。⑴外用8-MOP,30 min后照射PUVA,2~3次/周,对限局性白癜风皮损更为有效,且能避免口服药物的副作用,对生殖器部位皮肤不宜使用。⑵口服8-甲氧补骨脂素(8-MOP)0.4 mg/kg,1~2 h后照射PUVA,2~3次/周,连续治疗3个月以上(治疗中可产生一定程度的光毒反应,避免出现水疱反应),可达最大程度色素再生。最有效部位是面部,其次是躯干,四肢较差,而手足几乎无效。⑶还有系统使用激素、硫唑嘌呤等与PUVA联合治疗报道。3 准分子激光治疗308 nm准分子激光(是单频准分子激光的一种,即为氯化氙(XeCL)准分子激光),脉宽为30 ns,单脉冲能量密度为2~3 mJ/cm2,光斑尺寸为2 cm×2 cm,局部照射剂量为25~2 100mJ/cm2。308 nm准分子激光具有单色性和连贯性等特点。目前认为准分子激光较NB-UVB更为有效,而且复色速度更快,是一种新的治疗方法。4 手术治疗适用于对光疗和药物治疗无效的稳定期或节段型白癜风患者。以往外科方法包括自体表皮移植、薄层削片、全厚层钻孔、单株毛发移植、自体黑素细胞培养后移植、表皮细胞混悬液移植等多种治疗办法。近年来已将光疗光化学治疗、药物等方法与手术相结合,提高了治疗效果。①自体黑素细胞移植联合PUVA (是一种安全有效治疗口唇部稳定期白癜风的方法)。②钻孔移植联合NB-UVB (是一项简单、安全、价廉、有效的治疗静止期顽固性白癜风的疗法)。③其他: 手术治疗联合激光或皮质类固醇激素等,异体黑素细胞移植距离临床大量使用已为期不远,这无疑对白癜风治疗会是一个突破.以上方法在一定程度上均能治疗白癜风,但是每一种方法都存在着不足,真正彻底解决白癜风的治疗,探索一条易操作、疗效佳的治疗途径是摆在我们面前的严峻挑战, 我们期待着不久的将来能够赢得这一挑战!
婴幼儿皮肤有以下一些特点: 1. 娇嫩,抗摩檫力和抗病力差,易受刺激 2 吸收力强,水分含量多 3 体温调节力差,皮肤的汗腺和血管处于发育中,不能适应环境温度改变而随之调节4 调节酸碱的能力差,婴幼儿皮肤表面本身有一层天然的酸性保护层以防细菌感染,但是随着外界温湿度的改变可能发生变化,婴幼儿不能随之调节皮肤的酸碱度。