程富礼医生的科普号

大河健康报3月16日郑州市骨科医院举行先天性髋关节脱位义诊在线投稿 记者博客 联系记者届时，将免费为患儿做B超、X线检查□记者蔡建华曲华敏本报讯调查发现，每250个新生儿中，就有一个患有先天性髋关节脱位，所谓髋关节脱位，就是股骨头不在髋骨臼里或在里面但极易从里面滑出来。3月16日，郑州市骨科医院将为先天性髋关节脱位患儿举行免费义诊活动，活动内容包括：对6个月以下的婴儿免费做B超筛查，对6个月以上的儿童免费诊断和X线筛查，在该院做过治疗的患者，也可于当天到院复查。当天，专家还将为家长做先天性髋关节脱位的科普知识讲座。郑州市骨科医院小儿骨科主任、主任医师程富礼教授说，先天性髋关节脱位治疗越早，方法越简单，婴儿越不受罪，效果越好。义诊专家：中华小儿外科学会小儿骨科学组委员、郑州市骨科医院小儿骨科主任程富礼教授义诊时间：3月16日8：30～17：00活动地点：郑州市骨科医院门诊楼1楼会诊室预约电话：0371—67771647、13949110098（景大夫）

儿童股骨头缺血性坏死，有称股骨头骨软骨病、股骨头无菌性坏死、Perthes病、股骨头幼年变形性骨软骨炎等。在其病因、病理、症状、治疗及预后等方面与成人不同，他属于一种自愈性疾病，病程较慢。不同地区发病率不同，我国发病率约为1‰左右。多见于4—10岁的儿童，男女之比为4∶1，其中10%为双侧。病因：本病的真正病因尚不完全清楚。感染因素，由于髋关节的感染，使关节囊内压力增高，从而导致关节囊静脉淤血，血液回流不畅，股骨头内血液循环障碍，而发生缺血型坏死。先天性因素，许多学者研究发现，儿童尤其男孩股骨头的营养血管在解剖上存在着先天性异常和缺陷。遗传因素，10%--20%患儿有阳性家族史，近亲结婚发病率较高。内分泌因素，研究发现患儿血浆中生长素介质明显低于同龄正常儿童，在正常男孩血中生长素介质低于正常女孩，所以该病好发于男孩。临床上发现患儿肥胖者较多，可能与股骨头所承受的重力较大有关。症状：起病缓慢，病程长。患儿数月来出现间歇性跛行与疼痛，疼痛常向膝部、大腿内侧放射。有些患儿起病时即表现为膝部疼痛，而髋部症状并不明显。跛行与疼痛症状可随活动量的增加而加重，休息后减轻。髋关节呈内收畸形，外展和内旋受限。也有部分患儿早期无症状或症状轻微。临床上有三个重要体征，即肥胖、髋关节活动范围减小和骨内收肌紧张。本病至后期，症状逐渐缓解，甚至消失。X线片上的主要表现为股骨头密度增高、变小、囊性变、碎裂，股骨颈变宽变短。治疗：应根据不同的病理分期采用不同的治疗方法，常用的治疗方法有非手术疗法和手术疗法。非手术疗法有牵引、髋人字石膏固定、免负重支具等方法。手术疗法有钻孔减压术、带蒂肌肉移植术、骨内血管束移植术、带血管束移植术、滑膜切除术、髋周肌肉松解术、截骨术等。预防：鉴于本病的病因至今不甚明确，故还没有一种可靠的预防措施。但注意以下几个方面对预防本病具有积极的作用。①儿童出现不名原因的步态异常时，应及早到专科医院就诊，早发现、早治疗。②对于髋关节滑膜炎的患儿，应治疗彻底，防止反复，因为有些病例可转变成股骨头缺血性坏死。③过于肥胖的儿童应减肥。④杜绝近亲结婚。预后：①年龄小预后好，6岁以下发病者，遗留后遗症少。②女孩预后差，主要由于女孩的骨骼成熟较男孩早，故塑形时间较短。③在治疗观察过程中，病理变化不断发展者，预后差。④就诊时，已出现髋关节半脱位或脱位，髋关节活动明显受限者，预后差。如果你的孩子患有股骨头缺血性坏死或有类似表现者，请你及早带孩子到专科医院小儿骨科就医，争取做到早发现、早诊断、早治疗，以获得较好治疗效果，将后遗症减少最低程度。

冬日、暖阳、爱心、微笑……12月13日上午，位于我院病房楼10楼的小儿骨科异常热闹，病房内不时传出欢声笑语，由小儿骨科主办、医患办协办的“先天性马蹄内翻足患友联谊会” 吸引了60余名患者、家属和医护人员参加，大家齐聚一堂，一起欢歌笑语，共同奏响医患心泉之间流淌的和谐之声。 活动现场，程富礼主任针对先天性马蹄内翻足的病因、表现、治疗、特别是患者们感兴趣的马蹄内翻足的诱发原因、生活中的注意事项、药物治疗方法、疗程等问题，向广大患友进行了生动、详实的讲述。患友家属们听的十分认真，遇到符合自身情况的还频频点头表示赞同。小儿骨科医师们在现场耐心解答患友家属提出的各种提问，护理人员还精心为大家准备了马蹄内翻足宣传资料。 患友家属们对这次活动给予高度评价，对小儿骨科医护人员心系患者，从细处、实处帮助患者的行动给予赞扬，希望今后能多举办此类活动。 程主任表示会把此类活动坚持举办下去，通过联谊会的形式，为大家搭建医患互动、患患联系的交流平台。由于先天性马蹄内翻足有着很高的致残率，给残足儿童带来身体和心灵上的创伤，建议家长一旦发现孩子有先天性马蹄内翻足畸形时，要及早治疗，坚持治疗，越早越好，使每一位患足儿童健步的走向美好明天。为了孩子的健康，家庭的幸福，社会的需要，我们一直在努力。最后联谊会在和谐温馨的氛围中落下帷幕。

为了使广大先天性马蹄内翻足患者了解自己的病情的康复情况及以后的注意是事项，及对先天性马蹄内翻足这一疾病相关知识的充分认识，我科特举办“先天性马蹄内翻足患友联谊会”，欢迎该病患者及家长、进修实习医师、本院青年医师参加！时间：2011.12.13. 10---13AM(上午)地点;小儿骨科病房（住院部10楼）内容：1. 程富礼主任亲自为患者复诊检查2. 景小博主治医师讲解先天性马蹄内翻足的诊断与治疗3. 程富礼主任讲解Ponseti校正技术治疗先天性马蹄内翻足4. 陈丽护士长讲解先天性马蹄内翻足的护理常识5. 患者及家长之间互动交流6. Ponseti校正技术现场演示：操作者：程富礼、景小博、张庆玉等欢迎您的光临！郑州市骨科医院小儿骨科2011.12.12

2011年6月25日至26日，由我院承办的河南省小儿骨科新进展学习班成功召开。来自全省的100余名骨科同仁齐聚郑州黄河饭店，共同对小儿骨科新技术、新进展进行了交流、学习、探讨。我院连鸿凯院长，王爱国副院长、翟明玉副院长及多位小儿骨科专家出席了会议。 在为期两天的会议中，天津医院小儿骨科杨建平教授、北京积水潭医院小儿骨科张建立教授、上海交通大学附属第六人民医院小儿骨科陈博昌教授、郑州市骨科医院程富礼主任医师、宋相建主任医师、刘宁主任医师分别进行了专题讲座，讨论了儿童常见骨与关节损伤、四肢先后天畸形、脊柱畸形的诊断与治疗，展示了当前国内小儿骨科领域的新理论、新技术、新进展。 本次会议的成功召开将对进一步推动我省小儿骨科领域的技术进步发挥积极作用。

3月31日下午，针对我院小儿骨科先天（发育）性髋关节脱位住院患儿较多，家长对这一疾病的了解知识较少的状况，为使家长能够很好的配合医生治疗，获得满意效果，该科主任、知名小儿骨科专家程富礼主任医师在小儿骨科示教室为20多位患儿家长进行了“先天（发育）性髋关节脱位”科普知识讲座。程主任以多媒体幻灯片演示的形式，用简洁明了、通俗易懂的语言讲解了该病的发病流行病学、病因、病理变化、临床症状、治疗方法等知识，还详细向家长讲述了如何早期发现该病，及在治疗过程中的注意事项和怎样配合好医生做好后期的康复功能锻炼。最后程主任还现场解答了各位家长的提问，整个讲座用了1.5小时。听过讲座后，家长们都非常满意和高兴，他们说：听了程主任的讲解我们悬吊的心，终于放下来了，骨科医院小儿骨科治疗髋脱位就是专业，来这儿给孩子瞧病，来对了。

儿童不是成人的缩小版，其四肢骨折具有其自身的特点，不能完全按照成人的治疗方法治疗，保护骨骺不受损伤和骨骼血供不被破坏是治疗儿童四肢长骨骨折必须考虑的两个前提条件。弹性钉从远离骺板1.5-2.cm处进针，逆骨骺板操作，不骚扰骨骺，且骨折多采用闭合复位或小切口复位，对骨折周围组织损伤较小。在结构与材料上弹性钉不同于传统的Ender钉，它圆弧形的弯头为闭合复位时钉在髓腔内的折弯与顺利通过骨折端提供了方便。2枚髓内钉在骨内产生的交叉应力达到了维持骨骼纵向轴线的目的。具有创伤小、手术操作简单、骨折复位满意、固定有效、并发症少、不伤及骨骺、住院时间短等特点。该技术已得到世界范围内小儿骨科医生的广泛认可，成为治疗儿童长骨骨折的首选方法。下图为一肱骨干骨折闭合复位弹性钉固定病例：

由我院小儿骨科程富礼主任领衔开展的“改良皮下棒技术治疗小儿脊柱侧凸的临床研究”获河南省医学科技进步奖。该技术对传统手术方法进行了改进设计，克服了传统技术的不足和并发症，适应于因先天性半椎体所致的小年龄脊柱侧弯患者，既能使侧弯得到良好的矫正，又不影响儿童的生长发育，且医疗费用低廉，是进口生长棒价格的1/4—1/3，易于被普通收入家庭患者接受。

患者，女，2岁10个月，右髋脱位，左髋发育不良。上图为手术前，下图为手术后。

我院小儿骨科主任程富礼主任医师近日在四川成都召开的第五届国际骨科COA大会上，做了“Salter骨盆截骨术联合股骨上段缩短、旋转截骨治疗儿童发育性髋关节脱位”的大会发言，受到了与会专家一致好评和肯定。该项手术技术的成功开展，为儿童发育性髋关节脱位的治疗向个体化和联合化方向发展提供了丰富的临床经验，也展示了我院在治疗儿童发育性髋关节脱位方面的技术已达到了国内先进水平。