今年冬天,孩子和家长都迎接了巨大的考验。普通感冒、支原体感染、流感、细菌感染等呼吸道疾病发病较往年集中出现。儿科诊室经常听到的就是“这一个月就没消停”,“我们已经咳嗽1个月了”,“病干好,昨天一上学又开始发烧了”。而且这期间同时出现了一批容易呕吐、腹痛的小朋友。中医认识小儿,行气未充,脏腑娇嫩,防御能力还没有成熟,容易受到各种病邪的侵袭。儿童自我照顾自己的能力较差,加上周围传染源较多,很容易出现上呼吸道感染,甚至出现混合感染。治疗过程如果调护不当,可能增感冒迁延不愈,或者连续上呼吸道感染的机会,小朋友遭罪,家长糟心,大孩子还会影响学业增加了心理上的压力。根据最近的来院就诊的患儿情况,给大家分享一些感冒调护的注意事项。一、未病先防预防是重中之重,即便感冒痊愈了,仍然不可掉以轻心。1.“食饮有节”——小儿脾常不足,简单来说就是脾胃消化功能未发育成熟,饮食不要过饱、避免过度食用肥甘厚味的食物如大量肉类、烧烤、点心、蛋糕、油炸食品,保证脾胃功能。保证饮水充足,但是避免过多冷饮,冬季供暖下家中温度较高且偏干燥,小朋友贪冷饮或者过多寒凉的水果,也会损伤脾胃功能。2.“虚邪贼风,避之有时”——人群密集的地方戴口罩;注意开窗通风;注意个人卫生,勤洗手。衣物的增减:儿童往往不太在意,需要家长和老师提醒关注。室内外温差较大的时候及时增减衣服。尤其是体育运动后及时擦干汗液,避免汗出后受风受凉。近期不少小朋友在大量运动后受凉再次感冒。3.“起居有常”——保证充足的睡眠,避免熬夜。尤其是已经生病的小朋友,带病上学或者带病写作业可能会延长病程。4.户外运动——本条适合尚未生病的小朋友。锻炼本身可以增强体质,而且户外活动可以释放压力、舒缓身心,中医讲天人合一,人与自然是一个整体,经常的户外活动才可以适应自然地变化、季节温度的变化、晨昏的变化,身体调节的能力增强。(户外活动时候注意补充水分及衣物的增减)5.中药或食材的预防:前段时间中西医结合医院推出了儿童预防饮(生黄芪5g防风3g北沙参5g余甘子5g贯众5g甜叶菊1g),收到了家长的欢迎。如果平时容易饮食积滞舌苔厚的,可以用这个小方(芦根5g白茅根3g山楂5g菊花5g焦麦芽5g)。二、既病防变儿童感冒尽早采用中医治疗或中药干预可以缩短病程,减少并发症的发生。促进小儿症状的改善,减少西医药物的用量及疗程。后期可以清除余邪,避免感冒后遗留咳嗽、鼻炎等后遗症状。感冒期间的调护:正在发烧尤其是高热,无畏寒症状的,不要过度包裹过多衣物或被子,影响邪热的透出。此时可以配合物理降温。不能说话的幼儿,可摸下手脚,有时候手脚凉表面热势仍在升高,手脚冰凉时可先不采用物理降温,此时给予物理降温可能增加患儿不适,手脚凉的可以搓热。感冒期间保证饮水量的充足,可以小便颜色为准,淡黄色清亮即可(晨起第一次小便稍黄是正常的)。清淡饮食,避免油炸、烧烤、油腻、甜腻、冷饮。(不是感冒期间一点肉蛋都不可以吃,量少软烂好消化为宜)如果儿童胃口很差,说明脾胃功能较差,不强迫进食,强迫进食如果脾胃功能难以承受最后也是消化不了,有些可能会呕吐,反而适得其反。可以少时多餐,米粥、汤食等好消化的种类,保证水量。不必因为进食少补充零食,食添加剂较多的零食也会增加胃肠负担。水果方面,避免使用寒凉水果——包括1、西瓜这类性质特别寒凉的水果,2、虽然本身性质不寒凉,但从冰箱里冰镇冷藏刚取出来的水果。避免菠萝蜜、榴莲这种特别甜腻。三、瘥后防复感冒好了,家长终于松了一口气,孩子的胃口也逐渐恢复起来。折腾了几天胃口大开,什么都想吃。家长心疼了好几天,想吃啥吃啥,有的小朋友会出现症状反复,已经好了又开始咳嗽,有的甚至出现低热。不要着急进补(不补、不吃甜腻、不吃冷饮),以正常均衡饮食营养搭配为宜,让脾胃从病中有个恢复的喘息之机。多休息。儿童恢复能力强,一旦症状减轻就立马活蹦乱跳了。仍需要保证规律作息,早睡早起。不要着急锻炼,感冒末期肺气偏弱,气道也在修复中,剧烈运动,冷空气刺激气道,不利于肺的恢复。可以从户外散步作为运动恢复的第一步。病程迁延时间较长或者疾病期间服用较多寒凉药物,可能会出现轻度乏力,汗出增多,脐周腹痛,大便不成型等虚损的症状,程度轻的调养后即可恢复。较明显的可配合中药巩固扶正治疗,避免短时间再次重复感冒。四、食疗TIPS1.葱白生姜汤——葱白、生姜、红糖煮水。适合受凉后服用,解表散寒。受凉明显的还可以艾灸大椎,温水或艾叶泡脚。2.苹果橙子萝卜水——苹果、橙子切片、水萝卜切条,上锅蒸取汁饮用。味道酸甜,可以辅助止咳化痰。3.甘蔗马蹄胡萝卜汤——甘蔗切条、马蹄去皮、胡萝卜滚刀块,一同煮水,喝汤,同时可食用马蹄和胡萝卜。口味甘甜,个人感觉适合偏感冒后期的,润肺止咳补气。4.蒸/煮胡萝卜——感冒恢复期,健脾补气有助于恢复。(还有什么想了解咨询的,欢迎留言)微信公众号同步更新
为了应对秋冬的感冒高峰,海淀区卫生健康委员会牵头了免费发放中药预防饮的活动,福利百姓。海淀医院中医科承接了部分预防饮的发放活动,欢迎附近的居民前来领取。感染预防饮(成人) 本方药性轻灵平和、气味甘淡、口感极佳,色泽悦目、安全无毒,适用于秋冬季气候全燥,暖气燥热等引起的咽干、鼻燥、痰粘等症状,也适用于长期劳累、疲乏倦怠亚健康状态患者,对于提高人体免疫功能、预防感冒和流感有一定的功效。感染预防饮(儿童) 药性平和、口感佳,安全有效。适用于秋冬季气候干燥,暖气燥热的特点。 本方为预防用药,适合尚未感冒的平和体质服用,已经制作成药包,泡水服用即可,每日一包,连续服用5天。如果已经有明显感冒症状的患者需要优先服用治疗感冒的药物。 今日刚开始发放活动立即受到了广大居民的欢迎,活动火热进行中。
截止今年年初发布的全国癌症数据统计显示,中国恶性肿瘤的发病率呈明显上升趋势,肺癌仍然是发病率最高的类型,其他依次为结直肠癌、胃癌、肝癌、乳腺癌,前5位恶性肿瘤发病约占全部恶性肿瘤发病的57.27%。不同性别、年龄及地区均有一些差距。1.性别差异男性以肺癌居高,女性以乳腺癌居高。其他肿瘤类型的差异如下图呈现上升趋势的肿瘤类型也表现出差异,男性主要为前列腺癌、结直肠癌,女性主要为甲状腺癌、宫颈癌、子宫癌、乳腺癌。(甲状腺癌女性发病率远远高于男性,30岁以下女性人群最主要的癌症类型,但该疾病死亡率较低,目前数据显示不必过度恐慌,科学随诊治疗)。食管癌、胃癌、肝癌的发病无论男女均为下降趋势(这几个病种既往为我国高发的病种,呈下降趋势,但胃癌肝癌比例仍较高)。对比国外的情况,今年年初,世界权威期刊《临床医师癌症杂志》中美国的癌症数据显示,男性患病率最高的肿瘤依次是前列腺癌、肺癌、结直肠癌、膀胱癌、皮肤黑色素瘤、肾癌。女性肿瘤依次是乳腺癌、肺癌、结直肠癌、宫颈癌、皮肤黑色素瘤、非霍金奇淋巴瘤、甲状腺肿瘤。与我国的发病情况有一定的区别。2.年龄差异<19岁;>60岁——男性高于女性15-59岁——女性高于男性男女发病高峰均在60-79岁——考虑到80岁以上的人群本就相对较少,可以理解为高峰都在60岁以上3.地域差别:城市较农村发病高——肺癌、乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌农村较城市发病高——胃癌、肝癌、宫颈癌、食管癌具体不同地区发病率如图:邹医生的一些感触:从事肿瘤专科以来,问询病史的过程,最常听到的就是“怎么就得了这个病了”,“以前从来不生病,怎么一得就得了个大病”,“我这辈子什么坏事也没做过,怎么有这种报应”,“我不想治了,得了这个病还有啥可治的”,很多大夫估计都有相似的经历,这样的话也有很多患者说过。但是肿瘤的发生,并不是“报应”,也不是“恶果”,疾病本身已经很让人痛苦了,没有必要继续责怪自己或者责怪家人。肿瘤的发病机制非常复杂,难以像感染一样说清楚是感染了某种病原体导致的。(当然,改掉不健康的生活方式仍然非常重要)。早期发现固然是值得庆幸的。但是很多肿瘤隐匿性较强,没有明显的临床症状,难以在早期发现。遇到一些幸运的,早期肿瘤经过系统治疗达到临床治愈的(临床治愈不是咱们口语中的治愈,指肿瘤经过治疗5年复查未见肿瘤表现、复发);也有的即便错失了根治的机会,仍然带瘤生存了5年甚至10年;当然也有很多难以力挽狂澜的情况。无论是哪种情况,没有医学知识的普通人,有一定肿瘤治疗经历的病友,甚至不是从事肿瘤专科的医生,都难以给予最准确的判断。有些患者会觉得肿瘤无药可医,治疗过程那么痛苦不想承受,经济负担太重了……实际上,不同的肿瘤类型,不同的生长位置,发现的时机不同,治疗方案都可能会有巨大的差异。邻居的病没治好,不代表你的病治不好。病友的化疗痛苦,不代表你的化疗反应也会难以承受。有的人的方案1疗程就上万还自费,有的人的方案1疗程几千还可以报销,每个人面临的情况不同,医学对肿瘤的认识和新药的研发一直在更新,今年发现的病没有药可以治疗,明年也许会有临床研究出了新药上市。确诊恶性肿瘤并不意味着就是不治之症。目前生存率最高的癌症类型依次是甲状腺癌(98%)、前列腺癌(97%)、睾丸癌(95%)和黑色素瘤癌(94%)(Cancerstatistics,2023)。随着医疗水平的快速发展,癌症的生存率也有了明显的提升。男性肺癌死亡率从1990年至2020年下降了58%,女性从2002年至2020年下降了36%。自1980年以来,男性结直肠癌的死亡率下降了55%,自1969年以来,女性结直肠癌死亡率下降了61%。(Cancerstatistics,2023)。癌症的5年相对生存率仅为49%,2012年至2018年癌症的5年相对生存率增加到68%。肿瘤发病率的升高,与老龄化的加剧有着密切的关系,不可过度恐慌,重视且科学认识,规律的生活方式,安定平和的心态,规律的体检,亚健康体质的调理,都是我们可行可控的。肿瘤疾病的防控重点是早发现早治疗,及时、科学、规范的诊疗是与肿瘤抗争的最有效的手段。鸡汤里经常说,种一棵树最好的时间是十年前,其次是现在。我想无论是什么事情,现在,就是最好的时间。
北京的秋冬气候变化较大,加上室内外温度差异比较大,感冒一波未平,一波又起。轻症感冒在家中服药即可痊愈,避免到医院人群密集的地方消耗大量的时间,又有交叉感染的风险。(本帖为科普内容,如果症状明显或发热持续等情况仍需要就医诊疗。儿童、孕妇及肝肾功能异常的患者需要专科就诊)秋冬季节常见的感冒多为病毒感染,比较适合使用中成药治疗,方便快捷。有时中成药品种太多,选用不当或者同时服用太多药物反而会引起身体的不适。那么怎样选择呢?(文中提到的为常见药物,并不是必须选用指定的某一品种,同类功效即可)1.风寒感冒:有时会觉得明显为着凉之后出现的感冒症状,尤其伴有怕冷,背部发紧,鼻涕清稀,舌苔多为白色(吃东西染色的注意辨别),舌质不会非常红,脉象自己不好辨别可以不参考。中成药上写适合“外感风寒”功用为“解表散寒”的可以选用,常见的有感冒清热颗粒、荆防颗粒等。并注意保暖,尤其是服药发汗后注意擦干汗液或更换衣物。2.风热感冒:热象会偏重,可见发热,怕冷不明显,头胀痛,咽喉肿痛,口干明显,鼻涕和痰黄色会更常见,舌苔可以白也可以微微发黄。不一定着凉一定是风寒,有些人体质偏热,感受风寒之后在体内化热,表现为风热感冒的症状,主要注意看症状更符合哪种。中成药上写适合“风热感冒”,功用为“清热解表”的可以选用。常见的有银翘解毒胶囊,桑菊饮,金花清感、热炎宁、双黄连、银黄颗粒等。3.暑湿感冒:多于夏秋季节常见,目前的季节可能不常见。但如果症状为恶寒发热,头痛胸闷,伴有恶心、腹泻,舌苔白且腻的,可以属于这类感冒,即夹湿的感冒,可以选用“藿香正气”类药物。(不是只有中暑才可以使用藿香正气)。4.时疫感冒:经常说的流感可以归在这一类症状。常常感觉好像没有着凉,尤其常见在周围同事或家人感冒后,且症状类似,症状较普通感冒更重,发热明显甚至高热,怕冷寒战,流涕,头痛剧烈,肢体痛疼,疲倦无力,舌质红,舌苔黄,脉浮数有力。当以清热解毒类中成药,如金花清感、莲花清瘟、化湿败毒颗粒等治疗。特别说明:1、症状较轻的选用1种感冒药物,咳嗽或咽痛或鼻涕较显著的可以联合1种加强控制单种症状的药物(如止咳糖浆、蓝芩口服液清咽滴丸等),尽量避免同时服用多种中成药,以免增加肝肾负担(即我们通俗说的增加了“毒性”)。2、请注意有些中成药为西药复方成分,可能含有一些对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、氯苯那敏等成分,如果您也同时服用可一些西药,请注意关注成分是否有重复叠加,避免使用同类。3、请一定不要自己选用抗病毒药物或抗生素。普通感冒都是自限性疾病,通俗的说就是会自己慢慢痊愈。中成药的目的是为了减轻症状,缩短这个总的时长。非医生指导下不要服用此类药物,不能帮助您的症状缓解,只能增加了肝肾的负担,且可能诱发抗生素耐药。4、有些体弱患者或经常感冒的朋友病程较长,可以开传统中药汤剂或中药颗粒,因人制宜的治疗,可以更好的改善症状,并且减少重复感冒。目前汤药可以代煎或选用颗粒,并不需要在家中自己熬制汤药,十分方便。如果仍然难以分辨,不知道该选用什么药物,可以就近就医。就诊时避开高峰时段,注意保暖,戴好口罩,如果是发热患者优先选择发热门诊。
冬病夏治是我国传统中医药疗法中的特色疗法,它是根据《素问·四气调神论》中“春夏养阳”、《素问·六节脏象论》中“长夏胜冬”的克制关系发展而来的中医养生治病指导思想。冬病夏治是指对于一些在冬季容易发生或加重的疾病,在夏季给予针对性的治疗,提高机体的抗病能力,从而使冬季易发生或加重的病症减轻或消失,是中医学“天人合一”的整体观和“未病先防”的疾病预防观的具体运用。常用的治疗方法包括穴位帖敷、针刺、药物内服等,通过在夏季自然界阳气最旺盛的时间对人体进行药物或非药物疗法,益气温阳、散寒通络,从而达到防治冬季易发疾病的目的。中医看来,这类好发于冬季的寒邪类疾病适合在夏季治疗。对其原理进行解释:人体之阳气“生于春,长于夏,收于秋,藏于冬”,冬季阴气上升到达顶点,机体容易遭受寒邪侵犯,往往阳气不足。而一旦寒邪积久不散更伤阳气,就会导致内寒。同样,患者体质在这一时期也处于低潮,接受外界治疗能力处于“不佳时期”,见效缓慢。而春夏,尤其是三伏天,由于气温升高,人体内阳气上升,经络通达,气血充沛。利用这一有利时机治疗某些寒性疾病,能最大限度的驱风祛寒,祛除体内沉痼,调整人体的阴阳平衡,预防旧病复发或减轻其症状,并为秋冬储备阳气,令人体阳气充足至冬至时则不易被严寒所伤。人体之阳气“生于春,长于夏,收于秋,藏于冬”,冬季阴气上升到达顶点,机体容易遭受寒邪侵犯,往往阳气不足。而一旦寒邪积久不散更伤阳气,就会导致内寒。同样,患者体质在这一时期也处于低潮,接受外界治疗能力处于“不佳时期”,见效缓慢。而春夏,尤其是三伏天,由于气温升高,人体内阳气上升,经络通达,气血充沛。利用这一有利时机治疗某些寒性疾病,能最大限度的驱风祛寒,祛除体内沉痼,调整人体的阴阳平衡,预防旧病复发或减轻其症状,并为秋冬储备阳气,令人体阳气充足至冬至时则不易被严寒所伤。因此,盛夏伏天,虽酷暑难耐,对于患有支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、过敏性鼻炎、咽炎、咳嗽、反复感冒、免疫力低下等秋冬季容易复发和加重疾病的病友而言,却是“冬病夏治”的良好时机。“冬病”的共同特点是属于“寒证”、“虚证”。上述三类疾病中,只要是在天气寒冷或温差变化大时,就容易发作或加重的,多属于可以进行“冬病夏治”的范畴。但从长期疗效观察看,呼吸道疾病疗效显著,关节病次之。冬病夏治是一种系统的综合疗法,包括外治、内服、气功、食疗、体育锻炼,对于呼吸系统疾病而言,尤其还要注意呼吸功能的锻炼。患者只有抓住夏季这个时间段,在疾病稳定期,综合运用多种方法,才能达到最好的效果。经过长期的临床实践,冬病夏治穴位贴敷法主要适合于中医辨证属阳虚为主,或寒热错杂以寒为主者,在秋、冬季节容易反复发作或加重的慢性、顽固性肺系(呼吸系统)疾病。北京市中医管理局与北京市药监局等主管部门,根据目前冬病夏治穴位贴敷的科学研究证据,重点推荐适宜病症。1.久咳、哮喘、肺痹(慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病等)。2.小儿、老人(60岁以上)体虚易感冒、反复咳喘(呼吸道感染)者。三伏贴禁用人群1.贴敷部位的皮肤有创伤、溃疡、感染者。2.对敷贴药物或敷料成分过敏者。3.皮肤过敏、瘢痕体质者。4.急性发热性疾病,多种感染性疾病的发热期及活动性肺结核者。5.咯黄色浓痰、咯血、衄血或易出现口腔溃疡等内火较重者。三伏贴慎用人群1.孕妇及2岁以下的婴幼儿。2.艾滋病、结核病或其他传染病者。3.糖尿病、血液病、恶性高血压、严重心脑血管病、严重肝肾功能障碍、支气管扩张、恶性肿瘤的患者。4.疾病的急性发作期或加重期间。选穴:选取背部督脉大椎,任脉膻中穴(均为单穴);足太阳膀胱经的肺俞、心俞、膈俞、膏肓,手太阴肺经的中府及经外奇穴定喘(均为双侧)。每次选用3~4个腧穴(6个贴敷点)。推荐首选大椎、膻中、肺俞、膈俞穴。若局部有破溃或者瘢痕,可以选择其他腧穴。随证加减:心功能不全者可选用心俞。脾肾阳虚者可选用脾俞、肾俞。1、天突穴位置:前胸颈部正中线上。主治:咳嗽、咽喉炎、扁桃体炎等。2、膻中穴位置:前胸两乳头连线的中点。主治:胸部疼痛、腹部疼痛、咳嗽、咳喘等。3、大椎穴位置:位于颈部下端,第七颈椎棘突下凹陷处。主治:咳嗽、五劳虚损、热病等,益气壮阳。4、 肺俞穴位置:背部第3胸椎棘突下旁开1.5寸。主治:肺经及呼吸道疾病,如肺炎、支气管炎。5、膏肓穴位置:第四胸椎棘突下旁开3寸,肩胛骨内侧,一压即疼。主治:咳嗽,气喘,肺痨等。注意事项1.药物穴位帖敷后如有局部皮肤出现瘙痒时,不要用手搔抓以防感染。敷贴4~24小时后,局部若有发痒发热,皮肤发红为正常;若皮肤出现水疱,涂烫伤膏或紫药水,敷贴24小时内患者禁用冷水洗澡,不曝晒。2.慎食寒凉肥甘滋腻之品,夏季炎热,往往易贪凉饮冷,若大量进食寒凉之品,则易致中阳受损,脾胃虚弱,甚至损及一身之阳气,影响治疗效果。若服用大量肥甘之品,易伤脾胃,影响消化,易导致阳气不运,变生它病。3.冬病夏治包含了中医丰富的理论基础和实践经验,建议在正规医院医生的指导下,根据个体的体质和病证的具体表现辨证施用。