中国中医科学院眼科医院内科科普号

我们经常听到“我的血糖降到10个了”，还有人说“我的血糖降到180了”很多人会有疑问，血糖的差别怎么会差别那么巨大？这儿我们就需要说一下10、180后面的省略的单位了。打个比方，一块大石头重量可以说成是1000Kg、可以是1吨、也可以是2000斤一样。血糖血糖浓度通常有两种表示方法：一种是毫摩尔/升（mmol/L），一种是毫克/分升（mg/dl），一般国内习惯用mmol/l，国外习惯mg/dl。而且这两个血糖浓度单位可以相互转换，转换系数是18。由mmol/L转换成mg/dl需乘以18；反之由mg/dl转换成mmol/l需除以18。对应上面说的说法，10后面的省略的应该是mmol/l，180后面省略的单位是mg/dl，换算一下可知两个人说的血糖值是一码事儿。同样的还有血压的单位。中国以毫米汞柱（mmHg）为单位，西方国家一般用千帕（Kpa）。

口干是常见症状，大家很容易跟＂阴虚＂联系起来，但是临床往往如此：用一些养阴的药比如麦冬、生地、沙参等，一部分人效果很好，另一部分人就基本上无效，为什么呢？因为造成＂阴虚＂的原因不同，有些的确是阴虚，而有些人的＂阴虚＂是阳虚导致的，后一部分需要用温阳的方法养阴，温阳药用上口干才能治好。 现在需要举一个实例，我们知道，把馒头放在冰箱里冷冻，馒头就会变得很干燥，放在锅里蒸，如果不点火，也照样干燥，只有点燃炉火，水汽蒸发上来，馒头才会变得湿润。我们人体也是如此，有些人的干燥，不是身体缺水，不是单纯＂阴虚＂，是因为肾阳不足，就像炉底无火，津液无法蒸腾上升，所以口干、鼻干出现，这时候治疗重心在温阳，所谓＂阳生阴长＂，或者说＂用阳化阴＂，补足了阳气，阴津就会自然呈现。 哪么如何能分辨出阳虚的口干呢？主要是看有没有畏寒喜暖、舌淡脉弱，这样的人虽然口干，但并不能多饮水，只是少喝一点噙在口咽而已，而且必须喝热水，凉了就无法接受。 当然，临床还有很多寒热错杂、上热下寒等等，需要找专业中医医生解决了。中国中医科学院眼科医院 内科秦绍林。作者：头条号 / 精诚中医秦绍林博士链接：http://toutiao.com/i6271112188799222273/来源：头条号（今日头条旗下创作平台）著作权归作者所有。商业转载请联系作者获得授权，非商业转载请注明出处。

患者女性，56岁，首诊（2016-3-16）：主诉：咳嗽2周。患者2周前感受风寒出现咳嗽，且去台湾游玩劳累，咳嗽不愈。现卧则咳，夜不能寐。昨日返回北京，咳甚并左胁疼痛。患者平素畏寒，背部冰冷。不能进食生冷，大便溏，着衣比常人厚。查体：面色较淡，舌质淡暗，脉沉弦紧，有溢脉。辨证：肾虚感受风寒，太阳少阴表里同病治则：温肾祛寒，透达太少，兼清郁热方剂：麻黄附子细辛汤、麻杏石甘汤、柴胡桂枝汤：桂枝10 白芍15 炙甘草10 柴胡15 清半夏12 黄芩6 党参12 旋复花10 瓦楞子30 白术25 茯苓20 当归15 制附子25（先煎） 砂仁10 炙麻黄10 细辛10 紫苑15 川楝子10 生石膏15 杏仁10。五付二诊(2016-3-22)咳嗽明显好转，且背部寒冷明显减轻，睡眠较好。尚咽部不适，左胁微痛，纳食不香。服药后有热感，晨醒使感身热汗出。查体：舌淡红苔薄白，脉沉弦。考虑少阴寒邪已减，与和解少阳微透太阳，柴胡桂枝汤加减。分析：患者素有脊背寒凉，于丙申年一之气感受风寒咳嗽，脉象沉紧，考虑少阴肾阳亏虚，寒邪乘水运来犯，郁闭太阳经，以致热郁于少阳阳明。故此予麻黄附子细辛汤祛少阴寒邪，小柴胡和解少阳、桂枝汤透达太阳，石膏黄芩清胆肺郁热，所以能标本兼治。首诊本欲开3剂，但患者执意，勉开5剂。心中不免忐忑，于服药三日时短信问候，答曰：已经大好。另：药方中药性剧烈，无中医专业知识者，本病案不宜模仿。中国中医科学院眼科医院内科秦绍林于丙申年二月十四。（图片来自网络）

家庭测量血压注意事项 1.应使用经过BHS、AAMI、ESH认证的上臂式全自动或半自动的电子血压计。 2.家庭血压值一般低于真实血压值，在家测量血压135 / 85mmHg与诊室测量的140 / 90mmHg对应。 3.建议每天早晨和晚上测量血压，每次测量2—3遍，取平均值。 4.血压控制平稳者，可每周只测1天血压。 5.对于初诊高血压或血压不稳定的高血压患者，建议连续家庭测量血压7天，每天早晚各一次，每次测量2-3遍，取后6天的血压平均值作为参考。 4.详细记录每次测量血压的日期、时间以及所有血压读数，而不只是记录平均值。应尽可能向医生提供完整的血压记录。 5.对于精神高度焦虑的患者，不建议自测血压。

夏至以后，养生当注重防暑。然而，怎样算是中暑呢？ 其实，祖国医学中暑分两种，一种叫“阳暑”，一种叫“阴暑”，二者截然不同，大家经常混淆。 “阳暑”，比较符合普通人意义上的“中暑”，但是却不可以用藿香正气水。其发病特点是大热天外出，活动量过大，烈日炎炎，汗出过多，饮水不足，以致热毒伤阴,而表现为头痛烦躁,肌体大热,大渴大汗,脉浮气喘,或无气以动等证。其治疗需要清热养阴，食疗如吃西瓜、西瓜翠衣煮汤或喝绿豆汤等，用药可白虎汤（生石膏、粳米、知母、甘草）,或益元散（滑石、甘草）。若汗出脉虚浮,烦渴有火而少气者,宜白虎加人参汤,或仲景竹叶石膏汤。有一点大家一定注意，现代社会生活条件改善，市民多居室内工作，且有空调电扇等降温条件，真正得此“阳暑”的机会不多，除非在炎热夏季剧烈户外活动比如踢球、爬山、体力劳动等。 另一种叫做“阴暑”，可以服用藿香正气水，但是普通人又多半不懂得识别。阴暑在现代都市发生较多，主要是因为在暑天遭受了外寒或者内寒，比如贪图空调而受风寒、外出被雨水淋湿、贪食冷饮而脾胃湿寒，总之造成了外寒内湿的病态。表现为发热头痛,无汗恶寒,身形拘急,肢体酸痛等症，或者兼有呕吐,泻痢,腹痛等症。阴暑的治疗需要辛温开散，藿香正气水就很是合适。现代都市中，大家得空调病的机会蛮多，所以夏日反倒多风寒之病，服用藿香正气就往往奏效。 可见，阳暑阴暑大相径庭。夏日居家备点藿香正气是明智的，但一定要用在寒湿症，用在阴暑，千万不要用反了。 中国中医科学院眼科医院 内科秦绍林（上述观点，在明代张景岳的《景岳全书》卷之十五性集杂证谟暑证，有明确描述，有兴趣的朋友可以自行下载观看。）

在中医经典《金匮要略》中，有一篇为“辨百合狐惑阴阳毒病脉证并治”：谈到狐惑病，后世一致认为就是白塞氏病，里面提到了用甘草泻心汤口服治疗，用苦参汤方熏洗，经过后世医家的验证，是十分有效的方法，取效后写成的心得，有上百篇文献，值得一提的是，甘草泻心汤的应用，意在分消湿热之毒，其中甘草要生用，用量要大，一般在45克以上。 以下为经典原文： 狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安。蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤，乍黑，乍白，蚀于上部则声嗄，甘草泻心汤主之；蚀于下部则咽干，苦参汤洗之；蚀于肛者，雄黄薰之。 甘草泻心汤方：甘草四两(炙)黄芩三两干姜三两半夏升半黄连一两大枣十二枚(劈)，右六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。 苦参汤方：苦参一斤，右一味，以水一斗，煮取七升，去滓，薰洗，日三次。 雄黄散方：雄黄一两，右一味，为末，筒瓦二枚合之，纳药于中，以火烧烟，向肛薰之。 病者脉数，无热微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三四日，目赤如鸠眼，七八日，目四眥黑，若能食者，脓已成也，赤豆当归散主之。赤豆当归散方：赤小豆三升(浸令毛出曝干)当归十两，右二味，杵为散，浆水服方寸匙，日三服。 （另外，龙胆泻肝汤也是常用的有效方剂）

有的白塞氏病患者会同时出现中枢神经系统损害，又称神经白塞病。其临床特点除口腔黏膜阿弗他口腔炎、眼葡萄膜炎和外阴部痛性溃疡三大特征外，常间隔一定时间后出现瘫痪、脑膜刺激征、性格改变等神经系统损害症状。 根据神经受累的部位和临床表现不同，神经白塞病可分为以下几类： 1.脑干型白塞病 临床症状可有头痛，头晕，假性球麻痹，呼吸障碍,癫痫,共济失调等。 2.脑膜脑炎型白塞病 有脑膜刺激征，颅内压表现，视乳头水肿，偏瘫，失语，意识障碍，精神异常等。 3.脊髓型白塞病 不同程度的截瘫，尿失禁，双下肢无力，感觉障碍等。 4.周围神经型白塞病 约占中枢病变的10%，表现较轻。仅有四肢麻木无力，周围型感觉障碍等。 5.小脑病变型 常表现为小脑性共济失调。 6.脑神经瘫痪型 以展神经、面神经受累为多见。 特殊检查：颅脑磁共振（MRI）可以发现患者中枢神经系统异常病灶，主要分布于脑干，特别是中脑多见，在丘脑基底核、大脑半球脊髓及小脑等部位也可发现类似异常信号影，晚期可见到脑干萎缩。 神经白塞氏病的治疗，西医学尚无针对病因的治疗药物，在急性期主要给予激素治疗，结合中医辨证论治会有更确切的疗效。

《中药大辞典》（1997年版）说道：“三七生吃，去瘀生新，消肿定痛，并有止血不留瘀血，行血不伤新的优点；熟服可补益健体。” 三七养生总结下来就四个字：生消熟补，生消的意思就是说吃生三七粉是治疗治疗活血的作用，熟补就是说熟吃三七粉主要是补身养血的作用。 生三七： 加工方法：干燥后的三七主根直接加工成的粉。 主要功能：止血化瘀、降血压、降血脂。 功能主治：跌打瘀血、外伤出血、产后血晕、吐血,衄血等血症，冠心病、高血脂、高血压等心脑血管疾病； 生吃方法：温开水送服即可，用作日常保健，每次3-5克，一日两次。 熟三七： 加工方法：将三七与菜油一起放入锅中，温火加热至三七变黄，即可捞起。（火不要猛，加热时间也不要长，防止三七烧焦）。 主要功能：补血、养血。 功能主治：用于身体虚弱、食欲不振、神经衰弱、过度疲劳、失血、贫血等；熟三七粉对手术后的患者和女性痛经等妇科病有很好的效果。 熟吃方法：（1）将加工好的三七粉用温开水送服，每次3-5克，一日两次； （2）可用鸡肉炖或肉汤、牛奶、热开水汤几分钟变熟即可冲服。每次3-5克； （3）女性痛经、手术后等妇科病：红糖、当归熬汤，待当归熟后放入酒酿，打入两个鸡蛋，待鸡蛋熟后放入熟三七粉3-5克后起锅即食。