西安市中医医院国医馆科普号

一、西安市中医医院从2019年8月起，实行了预约挂号信息平台升级，之后在网络平台预约挂号成功且在自己手机或以别的方式已经支付了挂号费的患者，不需要到医院提前取号。请在您预约的时间段提前半小时到医生诊室即可。 二、需要医保支付预约挂号费的患者，请到医院窗口取号，然后就诊。 三、预约唐远山医生每周二和周五35号之后的患者，如果你已支付了挂号费，可以在唐医生出诊当天下午1点之后来就诊。 四、唐医生每周三上午出“特需门诊”，只预约放号20个，故请预约周三上午的患者在每周三上午来医院就诊。 2019年11月18日

脂肪肝是由多种原因引起的肝脏脂肪性病变，当肝细胞内脂质蓄积超过5%，或组织学上每单位面积1/3以上肝细胞脂肪变时，称为脂肪肝。近年来，由于生活习惯、饮食结构等多种因素的影响，我国脂肪肝发病率有逐渐增加的趋势，肥酗糖尿高脂血症和药物性肝损害等均可引起脂肪肝的发生。但其发病机理至今尚未明确，目前认为可能与多种因素有关，如脂质代谢 异常、激素水平改变、环境和遗传因脂质过氧化损害、免疫反应、肝筛改变、游离脂肪酸的作用、缺氧和肝循环障碍等。大量资料表明，无论成因如何，均有部分脂肪肝患者可发展为肝纤维化，甚至肝硬化，可以认为脂肪肝是肝纤维化及肝硬化的前期病变，因此加强其防治，对于提高广大群众的健康具有重要的现实意义。1 中医对脂肪肝的认识1.1 病名 脂肪肝在中医理论中无相对应的病名，属中医积聚、胁痛范畴。中国中医药管理局发布的中医药行业标准中肝癖（痞）的定义：是因肝失疏泄，脾失健运，痰浊瘀积于肝，以胁胀或痛，右胁下肿块为主要表现的积聚类疾病，似符合脂肪肝的临床特点。1.2 病因病机1.2.1 过食肥甘 由于暴饮暴食肥甘厚味可损伤脾胃，水谷运化失司，湿浊停留体内，且肥甘又能滋生湿热，蕴酿成痰，痰热湿浊聚体内，痹阻肝脉形成脂肪肝。1.2.2 饮酒过多 由于饮酒过多，损伤脾胃，使脾失健运，以致湿浊内停，凝结成痰，进一步影响气血的正常运行，致气机郁滞，血脉瘀阻，气、血、痰互相搏结，而引起脂肪肝。1.2.3 情志失调 情志为病，首先病及气分，使肝气不舒，脾气郁结，导致肝脾气机阻滞。继则由气及血，使血行不畅，痰浊内生，痰瘀互结而形成本病。1.2.4 湿热疫毒 湿热疫毒内伏于肝脏，久则致肝郁脾虚，气血运行不畅，痰浊内生，气滞血瘀痰凝，日久则成本病。1.2.5 久病体虚 久病之人可见气血阴阳虚衰，气虚运血无力，阳虚阴寒内生，血行涩滞，痰瘀湿浊内生，脉络瘀阻乃成本病。过食肥甘厚味、过度肥胖或饮酒过度，或感受湿热疫毒，或情志失调，或久病体虚等是引起脂肪肝的主要原因。其中情志、饮食、酗酒、邪毒等致病因素常交错夹杂，混合致病。对发病机理的认识，众多学者认为是肝失疏泄，脾失健运，湿热内蕴，痰浊郁结，瘀血阻滞而形成湿痰瘀阻互结，痹阻肝脏脉络而形成脂肪肝。除痰、湿、瘀这些病理产物外，也有人认为与机体气血亏虚，肝失调养及肾精亏耗，水不涵木相关。脂肪肝的病位在肝脏，与胆、胃、脾、肾等脏腑密切相关，其病理特点为肝郁脾虚，痰瘀互结。2. 脂肪肝的诊断2.1 存在常见的危险因素2.1.1 肥胖 肥胖是非酒精性脂肪肝最常见和较肯定的危险因素。中度肥胖者（超过标准体重10%以上）75%有非酒精性脂肪肝，肥胖程度与脂肪肝及脂肪性肝炎的发生率及其程度均明显相关。2.1.2 糖尿病 约40%Ⅱ型糖尿病合并脂肪肝，且大多为中度或中度以上，接受胰岛素治疗者脂肪性肝炎的发生率增加。Ⅰ型糖尿病仅4.5%的患者合并脂肪肝。约60%的肥胖合并糖尿病，其脂肪性肝炎的发生率较无合并糖尿病者高2~3倍。2.1.3 高脂血症 各型高脂蛋白血症均可见，关系最密切的为高TG血症，脂肪肝患者中TG升高者达60%~81%，常伴有肥胖和糖尿病。2.1.4 嗜酒 女性饮酒量≥40g/d，男性≥80g/d，连续5年，可发生脂肪肝。健康成人短期内大量饮酒100~200g/d，连续10~12天，亦可发生脂肪肝。2.1.5 服药史 药物性肝损害占成人肝炎的10%，50%以上肝炎者中甚至可达40%以上，其中脂肪肝是常见类型。有数十种药可能有关，常见的如四环素、丙戍酯、乙酰水杨、糖皮质类固醇、合成雌激素、胺碘酮、硝苯定、氨甲喋呤、某些抗肿瘤药及降血脂药等。2.1.6 长期静脉内营养 成人给予无脂肪的静脉内营养2周以上，肝活检显示脂肪变性和门脉周围淤胆，脂肪肝最易发生在给予大量葡萄糖而输注率超过肝脏氧化能力时，以致造成肝内脂肪合成。在使用静脉内营养过程中约有15%病人发生肝脏并发症，包括脂肪变性，淤胆和胆石形成，尤其是治疗开始后1~2周，给予高葡萄糖低脂肪静脉内营养的病人。2.2 临床表现 据文献报道，约有25%的患者临床无症状，轻度、非酒精性脂肪肝尤著，少数患者可有腹部不适、右胁部隐痛、乏力等，肝脏常轻度肿大，肝区有触痛或叩击痛，仅4%患者有脾大，8%有暂时性痴蛛痣及门脉高压的体征。2.3 实验室检查 ①血清酶学：ALT、AST正常或轻度升高；ALP、GGT也可升高；80%以上的CHE升高。②血清胆红素：约30%的TBIL升高，少数DB也可升高，而且尿胆红素阳性。③白蛋白、PT一般无变化。④血清肝纤维化指标：单纯性脂肪肝多正常，脂肪性肝炎及肝硬化则显著升高。⑤血脂：血清胆固醇、甘油三酯升高，β脂蛋白也可升高。2.4 影象学检查 ①B超：对诊断弥满性脂肪肝有较高价值。B超图像上有其独特的表现⑴肝肾对比或肝肾回声差异，肝实质回声＞肾回声；⑵肝前后部回声差异，近场回声密集增强而远场衰减；⑶肝内管道结构特别是静脉变zz细不清；⑷肝脏轻度或中度肿大。其诊断脂肪肝准确可靠，很少受肝纤维化和肝内水分多少的影响，并具有经济、迅速、准确、无创伤性等优点。②CT：表现为肝脏密度普遍低于脾脏、肾脏和肝内血管，增强后肝内血管影显示得非常清楚，其形态走向均无异常。CT对脂肪肝的诊断优越性，其准确性优于B超，但费用昂贵及有放射性是其不足之处。另核磁共振及肝动脉造影主要用于超声及CT检查困难者，特别是局灶性脂肪肝难与肝脏肿瘤鉴别时。2.5 肝活检 是确诊脂肪肝，特别是局灶性脂肪肝的主要方法。正常有肝组织内可看到极少数脂肪滴，若肝小叶1/3以上的细胞看到脂肪滴，便可诊断为脂肪肝。对于脂肪肝的临床诊断，影像学（特别是超声）可能是最有效的手段之一，据国外报道，与组织学检测相比较，超声检查的阳性预测值为67%，若脂肪性越明显，其阳性值越高。尽管肝活检是诊断的“金标准”，但是单纯性脂肪肝如继发于肥胖者可不必作肝活检。目前尚乏特异性、敏感性和准确性高的脂肪肝生化指标。3 脂肪肝的治疗3.1 西医治疗 3.1.1 基本原则 及早治疗，防止其并发症 。 3.1.2 饮食疗法 ①酒精性：禁酒和纠正营养不良可使大部分脂肪肝在1~6周内消退，但也有需4个月可更长才消退者，饮食应给高热量、高蛋白，并补充少量维生素。如总热量足够而蛋白摄入不足，可促使继续形成脂肪肝。②肥胖相关性：减重可改善肥胖伴同的高胰鸟素对抗、糖尿病、高脂血症，并使脂肪肝消退。饮食疗法和煅炼是减重的基础。3.1.3 运动疗法 运动治疗是对肥胖、糖尿病、高脂血症引起的脂肪肝患者在医生指导下完成中等量的运动。对肥胖者运动疗法比单纯节食减肥更重要，其原因为运动减肥去除的主要为腹部内脏脂肪，伴TG、LDL-C下降及HDL-C升高，葡萄糖耐量改善以及血压下降。3.1.4 药物治疗 此为当前研究的重要课题，目前尚缺乏理想的药物治疗。主要应用药物为降脂和去脂药，这些药大概分为以下几类：①阴离子交换树脂；②烟酸类；③苯氧乙酸如安妥明类；④β羟基β甲基戊二酰辅酶A（HMG-COA）抑制剂，如康帕克定呤。3.2 中医治疗 脂肪肝的病机主要是肝郁脾虚，湿痰瘀阻互结，故其治疗当以疏肝解郁，化痰祛湿，活血化瘀，健脾消导为法，临证可根据病情辅以清热、解毒、利胆、化积、补肾、养肝等方法。3.2.1 辨证分型治疗3.2.1.1 肝郁气滞主证：胁肋胀痛，每因情志变化而增减，肝脏肿大或不大，乳房胀痛，脘闷食少，舌质淡，苔白，脉弦。治则：疏肝理气，消痰化积。方药：柴胡疏肝散合二陈汤加减。3.2.1.2 脾虚湿阻 主证：肥胖，肢面浮肿，腹胀便溏，神疲乏力，或有胁肋胀痛不适，舌体胖，舌苔白腻，脉濡缓。治则：健脾益气，燥湿化痰方药：香砂六君子汤加减。3.2.1.3 痰浊内盛主证：形盛体胖，身体重着，肢体困倦，胸膈疲满，痰延壅盛，头晕目眩，呕不能食，口干而不能饮，嗜食肥甘醇酒，神疲嗜卧，苔白腻或白滑，脉滑。治则：燥湿化痰，理气消痞。方药：导痰汤加减。3.2.1.4 痰瘀互结主证：形体肥胖，面色晦滞，身目发黄，纳呆厌油，胸闷脘痞，肝脏肿大，钝痛或刺痛，或有腹水出现，舌体胖大，舌质暗红，舌苔白腻，或黄腻，脉细滑。治则：化痰除湿，祛瘀散结。方药：二陈汤合血府逐瘀汤加减。3.2.2 专方专病治疗 由于各种原因引起的脂肪肝在中医病机上有其共同性许多不学者应用专方或自制中成药治疗脂肪肝取得较好的疗效。（具体略）。3.2.3 基础方加减治疗 部分学者应用中药基础方治疗脂肪肝，并概据临床情况随症加减，也取得较好疗效。（具体略）。3.2.4 药物效能与药理研究现状中医药治疗脂肪肝，常用药物有：泽泻、山楂、何首乌、荷叶、柴胡、香附、决明子、丹参、大黄、川芎、郁金、虎杖、枸杞子、山栀、半夏、陈皮、海藻、枳壳、莱菔子、鸡内金、炙鳖甲、穿山甲等。其中柴胡、香附舒肝解郁，行气导滞；虎杖、泽泻清热利湿；大黄清热解毒，可导热下行，使邪有出路；荷叶升清降浊；丹参、郁金活血通络，祛肝经之瘀，增强肝脏血运，清除积压聚脂肪；山栀、决明子泄热利胆，清泄肝经之热；山楂去瘀清积，清除脂肪；首乌滋养精血，使之利湿而不伤阴，活血而不耗血，起降低血脂的作用；陈皮、半夏健脾理气，祛痰化；海藻、炙鳖甲、穿山甲软坚散结消瘀；鸡内金健脾和胃。现代药理研究，泽泻、山楂、何首乌、决明子、枸杞子、姜黄、川芎、黄精、生大黄等具有降脂抑脂作用，茵陈、柴胡、黄芩、白芍、郁金、金钱草、枳壳、厚朴等具有保肝利胆作用，丹参、红花、葛根、赤芍、鸡血藤、地龙等具有改善血液循环、抗氧化、抗自由基作用。综上所述，在辨证施治的基础上，借助现代药理学研究结果，针对病因病理选择有效药物，将有助于提高中医药治疗脂肪肝的疗效。3.3 降脂药用于脂肪肝的适应症因许多降血脂药可促进血液中的脂质运输到肝脏进行代谢，而脂肪肝常伴有脂质代谢障碍，反而促使脂质贮积并损害肝功能，故脂肪肝患者应慎重选用降血脂药物。不伴有高脂血症的脂肪肝患者原则上不用降血脂药物；酒精性脂肪肝伴有的高脂血症，戒酒是最好的治疗，一般无需应用降血脂药物。肥胖症、糖尿病性脂肪肝伴有高脂血症，除非同时有冠心病，否则仅对控制饮食、增加运动及治疗原发病3个月后，血脂持续异常者，才给予相应的对肝功能影响较小的降血脂药物；原发性高血脂症所致的脂肪肝在综合治疗基础上可应用降血脂药物，但需适当减少药量并监测肝功能等安全指标，必要时联用保肝药物，或在肝损害得到纠正后再进行降血脂治疗。4 脂肪肝的预后脂肪肝的预后取决于其病因，四环素、黄磷中毒、妊娠等引起的急性脂肪肝预后险恶，死亡率很高。绝大多数慢性脂肪肝预后良好，若能早期诊治，可以阻止其进一步的发展，甚至使其逆转。病毒性肝炎合并脂肪肝时，其预后基本上取决于肝炎本身的进程。非酒精脂肪肝预后的主要因素，可能是其并存的心脑血管疾病，而非肝硬化。肝纤维化和肝硬化则是影响酒精性脂肪肝的重要因素，一旦发展为肝硬化，其预后与一般的门脉性肝硬化相同。

人体体表青筋意味什么 生活中常说的“青筋”就是人体皮下可以看见的静脉血管，专家认为，无论人体哪个部位的青筋异常暴鼓，都是人体痰、湿、疹、毒等积滞的反应。大家应学会如何观察，了解不适之处，及早就医。 大家所能观察到的青筋的主要分布在面部、头、脚等部位。 青筋又静脉血管----通过指把血液送回心脏的血管。当静脉血液回流受阻，压力增高时，青筋常常在人体表面出现凸起，曲张，扭曲变色等反映状。为什么血液回留受阻呢？实际上就是体内积滞所致。各种淤血，痰湿，热毒，积滞等生理废物不能排除体外，就会导致全身各个系统都会发生障碍，此时在脸部，腹部，脚部特别在手掌和手背的青筋就非常明显。所以青筋就是人体的积滞。 如果血脉胆固醇，血脂，积滞过多，血粘过高则血液循环障碍，容易引起血脂高，血糖高，血压高等心脑血管疾病。 如果经脉有痰，湿，淤，热，毒，积滞堵塞，就会加剧炎症反映，不通则痛，使痛症加重。 如果在胃肠到内有废物，毒素，细菌，粘液，宿便发生积滞，则久积成毒，毒害人体，轻则形成各种黑斑，白斑，血痣，重则导致肿瘤，癌症。 根据科学家尸体解刨的研究，发现癌症和衰老都是由于血淤，废物的积滞引起，所以积滞是百病之源。故《黄帝内经》讲；经脉者，决死生调虚实，不可以不通。 根据临床经验有以下症状者都可以考虑积滞的存在； （1）大便难，颜色黑，粘稠大，大便时间长，用纸多。 （2）胃纳差,食不甘，口干涩，舌苔厚。 （3）容易疲倦，容易感冒，反复感冒。 （4）气短乏力，精神不佳，头脑不清,失眠多梦。 （5）按摩，拔罐，拍打，刮痧容易出现的痧斑点块。 （6）容易皮肤过敏，皮肤色素沉着，见老人斑， 雀斑，黄褐斑，白斑，血痣等。 （7）食凉觉寒，食热觉热，虚不受补者。 （8）长期性的劳心劳力，工作紧张，精神抑郁。 （9）经常性自我感觉低热。 以上面几种症状为主的人，多数处于亚健康状态。以上九种症状越多，则说明体内积滞程度越深，多数处于疾病状态。甚则肿瘤发生，大病将至。 所以人体身上出现的青筋，表明体内废物积滞过度，是体内废物痰湿淤热毒积滞的一种外在反映。俗话说；青筋过鼻梁，无事哭三场。身体内的废物积滞越多，青筋就越明显。一般几天不通便的人，青筋就特别明显，通过青筋的形态就可以观察出体内积滞的状态。 一般随着青筋的形态，颜色变化，则表示体内废物积滞越严重，所谓久积成毒。如果青筋到达凸起，扭曲，紫黑时，往往表示体内积滞的废物越毒，甚至表示大病将至。所以，身体上任何部位出现青筋，都表示相应部位所代表的问题。 青筋的分布 ：（一）手部青筋 小孩有积滞一般都在鼻梁上出现青筋，但是3岁以后往往就不在鼻梁上出现，而是在手上出现青筋。所以成人体内的代谢废物越多，手上青筋就 越多。某部位出现青筋，表示相应内脏俯组织有积滞。 1.手背青筋 手背青筋提示腰背部有积滞，容易导致腰积劳损，疲劳乏力，常见腰酸背痛，甚至出现肌肉紧张，硬结节。 2.手指青筋 小孩手指青筋，提示肠胃积滞消化不良。成人手指青筋，不但提示消化系统有问题，且还反映了头部血管微循环障碍，脑血管供血不足，头部不适，严重则头晕，头痛，中风。 3.手掌青筋 （1）大鱼际有青筋，往往提示腰腿痛和下肢风湿关节痛。 （2）腕部横纹线有青筋，往往提示妇科疾病，如月经不调，带下等。 （3）内关青筋，往往提示心脏方面疾病，如心肌劳损，心烦，心跳，心闷，失眠多梦等。 （4）内关青筋越靠近内关穴，则越早发生心脏方面的症状；内关青筋越凸起，扭曲，紫黑，则心脏疾病越严重。甚至预示着心脏将要发生大病。 （5）生命线附近有青筋，多见于肝胆功能代谢有问题，容易口苦口干，烦躁，胸闷，肝病等。 （6）虎口生命线起端有青筋，女士多见于月经前后乳房胀痛。 （7）食指指掌横纹有青筋，提示容易左侧肩周炎。小指指掌横纹有青筋，提示容易右侧肩周炎。 （8）拇指指掌关节横纹有青筋凸起，扭曲，提示心脏冠状动脉硬化。紫黑则冠心病发作。 （9）中指指掌关节横纹有青筋凸起，扭曲，紫黑，提示脑动脉硬化。 （10）手指青筋，甚至浅显到连手指节间都能见到。提示肠胃有积滞宿便，其人多患有习惯性便秘或肿瘤，痔疮等。改变排便习惯后，青筋会逐渐浅淡，消失。 （11）手掌到处可见青筋，表示胃肠积滞，血脂高，血粘稠，血压高，血液酸性高，含氧量低，血液容易凝聚积滞，则容易出现头晕，头痛，疲倦乏力，身体虚弱等。 （12）肩部青筋，容易发生肩周炎，而且特别难治。

乙肝是一种严重的传染病，越早治疗效果越好，如果医治不及时，就很有可能病情恶化并出现各种并发症，对患者造成极大危害，甚至威胁生命安全。因此对乙肝恶化前兆的症状有所了解和掌握，对病情的及时治疗及控制都是很有益的，那究竟乙肝恶化前兆有哪些症状出现呢?恶化的前兆症状一：消化道及全身症状加重，如出现食欲差、消化不良、腹胀、腹泻、倦怠乏力、肝区隐痛、气短、失眠等，并且通过饮食调节、休息不能缓解，此时应引起重视，及时就诊检查。恶化的前兆症状二：低蛋白血症，如出现下肢及颜面浮肿、腹围增加、尿量减少、出现胸腹水等症状，提示病情恶化，应及时进行肝功生化、影像学等检查并采取针对性治疗。恶化的前兆症状三：出血倾向加重，如近期无诱因出现牙龈出血、鼻衄、皮肤黏膜有出血点或瘀斑、出现柏油样便或血便等出血倾向症状，可能门脉增宽、凝血功能障碍所致，应及时查明原因，进行硬性治疗及预防。恶化的前兆症状四：患者出现情志及性格的改变，多见于肝硬化期，出现神志反常，突然兴奋多语或抑郁寡欢、多动或行动迟缓、定向力减退、随地便溺等症状，应注意警惕肝昏迷的发生，及时发现并治疗对肝昏迷的治疗及预后提高是很有益的。

一: 左顾右盼，犹豫不决，坐失良机。一些患者病情正好处于抗病毒治疗的最佳时机，只要选对治疗方案，及时治疗即可获得良效，但是由于惧怕病毒变异以及终生服药等问题，迟迟不敢用药，以至于贻误病情，坐失良机。专家建议：乙肝抗病毒治疗的最佳时机是：乙肝病毒复制指标阳性，肝功异常，转氨酶升高，慢性乙肝及乙肝肝硬化阶段都应及时抗病毒治疗，尽快尽早清除乙肝病毒是阻止病情向肝硬化、肝癌发展的必由之路。二：惧怕西药核苷类似物的变异耐药和长期用药，只用中药，不用西药。专家建议：治疗乙肝的主打依然是西药抗病毒制剂，中药起着积极的辅助作用，治疗乙肝应该采取中西医结合的方法，取长补短发挥最佳效力。如果将治疗乙肝比作抗战，西药应该相当于正规军（盟军和国军、八路军等），中药相当于各界抗战力量，包括游击队、后勤保障等等。三：不规范停药，未经医生同意，想停药就停药。现象1：还没开始用药，就一直询问医生服药后能不能尽快停药。现象2：以停药为治疗目标，检测指标稍有好转就自行停药。专家建议：无论是国外还是中国的乙肝防治指南均统一、明确指出：乙肝抗病毒的治疗目标是延缓疾病进展、减少肝硬化、肝癌的发生，这才是乙肝抗病毒的根本目的。关于停药问题，2010年最新版的《慢性乙型肝炎防治指南》明确指出：在进行口服抗病毒治疗的患者中，大三阳患者总疗程至少要2年，而小三阳患者的总疗程至少2.5年，同时指出，疗程越长，复发率越低。近期国内的一项万人调研结果显示：在口服抗病毒患者中，52%患者自行停药，自行停药的患者种有57%的患者病情加重。四：随意换药。现象1：治疗期间，因担心耐药问题，自行换药。现象2：听别人说用哪个药的效果好，就自行换药。专家建议：首先乙肝治疗用药应规范，应在医生建议下使用。其次，目前上市的几种口服抗病毒药物的效果都不错，但大都存在交叉耐药，单药之间来回换药可能导致多重耐药的发生。目前，国内外越来越多的临床数据证实：在口服抗病毒治疗过程中，半年是个关键点。比如开始治疗时选用拉米夫定，治疗半年时进行检测，此时如果HBV DNA水平不可测，表示效果良好，继续拉米夫定单药治疗即可；如果HBV DNA水平虽然下降了，但仍可测到，说明疗效不佳。在原药基础上再加用一个耐药位点不同的药物（阿德福韦酯），其治疗效果及远期耐药率明显优于换药。五：过分恐惧耐药现象1：“因噎废食”：因过分恐惧耐药而拒绝使用任何口服抗病毒类药物，从而导致疾病进展。现象2：“耐药至上”：随着近年来耐药论的热炒，很多刚开始治疗的乙肝患者在选择药物时只看耐药率，不考虑其他治疗因素，从而导致在长期治疗过程中因为经济、副作用等原因不得不放弃治疗或不得不换药，反而导致疾病的进展或耐药率的升高。专家建议：首先耐药是目前已上市的几个口服抗乙肝病毒药物的共性，所有的口服抗乙肝病毒药物都有可能产生耐药，但耐药并不可怕，经过10年以上的经验积累，医生在没有产生耐药的时候就可以预测耐药的发生，并及时采取措施预防耐药，即使耐药出现了，通过挽救治疗同样可以重新获得病毒学抑制。其次，对于即将准备口服抗病毒药物治疗的慢性乙肝患者，首先要明确抗乙肝病毒治疗的长期性，然后再选择药物，在选择药物时须从经济、药物安全性、是否延缓疾病进展等方面来综合考虑作出选择，这样才能实现慢性乙肝长期抗病毒治疗的目标。

西安市中医医院肝病科（710001）郭小平主任医师摘要：选择血清高总胆红素（TBIL>171umol/L）病人32例为研究对象，观察金虎退黄汤治疗重度黄疸型肝炎的疗效，采用中药口服的方法，结果显示金虎

脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。已有证据显示，脂肪肝可以使50岁以下的人群寿命缩短4年，50岁以上的人群寿命缩短10年。上海的脂肪肝患病率逐年增加，而且越来越年轻化。现在几乎3个人中就有1个，已经和欧美国家旗鼓相当。一、定义：脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞脂肪堆积过多，脂肪含量超过肝重量的5%。二、病因：诱发脂肪肝的危险因素包括，不合理的膳食结构、肥胖、嗜酒、多坐少动的生活方式。该病曾经主要发生于生活富裕的西方国家，而如今中国人也面临着这种“富贵病”的巨大威胁。尤其需要引起关注的是，在中国肥胖儿童中脂肪肝的发病率高达八成左右。 1、饮酒。长期过量的饮酒以及蛋白质缺乏，或食物中缺乏核黄素、泛酸、烟酸，会使肝功能损害，受损的肝脏对脂肪酸的代谢发生障碍，就导致脂肪在肝内堆积过多。75%-90%慢性嗜酒者有脂肪肝，而20%-30%的酒精性脂肪肝最终将发展为肝硬化，甚至肝癌。2、营养过度。长期吃大鱼大肉、油炸食品以及甜食，会使肝脏的脂肪合成过多。使肝脏负担增大，干扰了对脂肪的代谢，打破了肝脏的输入输出平衡，脂肪就会在肝内堆积，形成脂肪肝。 3、肥胖。约有一半的肥胖者有合并脂肪肝的倾向，其主要原因是肥胖者血液中含有大量游离的脂肪酸，源源不断地运往肝脏，大大超过了肝脏的代谢能力，引起肝脏脂肪堆积而造成肥胖性脂肪肝。 4、糖尿病。约有半数2型糖尿病患者伴有脂肪肝，这是因为糖尿病患者体内的葡萄糖和脂肪酸不能被很好的利用，脂蛋白合成也出现障碍，大多数葡萄糖和脂肪酸在肝脏内转变成脂肪，最终使脂肪在肝脏堆积下来，引发脂肪肝。肝炎后脂肪肝是由于摄食过多、运动减少，加之肝功能尚未完全恢复，极易造成脂肪在肝内存积。3 分类按理学改变程度分类根据肝组织病理学改变程度进行分类，大致有以下四种情况：1、单纯性脂肪肝。肝脏的病变只表现为肝细胞的脂肪变性。2、脂肪性肝炎。是指在肝细胞脂肪变性基础上发生的肝细胞炎症。3、脂肪性肝纤维化。是指在肝细胞周围发生了纤维化改变，纤维化的程度与致病因素是否持续存在以及脂肪肝的严重程度有关。4、脂肪性肝硬化。脂肪性肝硬化是脂肪肝病情逐渐发展到晚期的结果。在酒精性肝炎中肝硬化的发生率为50％以上。按严重程度的分类1、轻度脂肪肝临床症状。脂肪肝常无自觉症状，有时仅有转氨酶轻度升高，有些类似轻症肝炎。2、中重度脂肪肝临床症状。有类似慢性肝炎的表现，3、重度脂肪肝。重度脂肪肝是比较严重的疾病。- 4诊断脂肪肝的检查其实比较简单，目前大多数肝病医院都采用影像检查和肝功检查的方式，1、超声（B超）检查。目前检查脂肪肝最简单的方法就是超声波检查。根据研究发现，超声检查诊断脂肪肝的准确度可高达百分之九十七。2、肝功能(GOT,GPT)检查。一般营养过剩的脂肪肝患者，其GOT、GPT值会轻微升高，但一般来说，指数都还维持在100以下。如果GOT、GPT值高过100以上，就要考虑是否是其他原因所引起的脂肪肝。。5 危害 预警信号：每当体检，被查出脂肪肝的大有人在，就像“啤酒肚”似的，司空见惯。而且轻度脂肪肝不痛不痒，吃喝不受影响，因此很多人压根也不把它当作是病，根本不重视。 专家指出，千万别忽视了脂肪肝的危害，必须充分认识到脂肪肝是种病。它不仅是病，如果长期得不到有效治疗，患者就会一步步走上肝硬化甚至肝癌的不归路，所以一旦确诊必须对症治疗。导致肝硬化、肝癌脂肪肝是肝脏脂质代谢失衡，导致脂质在肝脏内淤积，从而致使肝细胞无法进行正常的生理功能——变性、坏死，长期发展则形成肝纤维化、肝硬化，而肝硬化常继发肝癌出现。诱发高血脂、动脉粥样硬化肝脏出现脂肪淤积，脂类代谢失衡，那么血液中甘油三酯就会升高，血黏稠度增加，就会促进动脉粥样硬化的形成。降低机体免疫力，以及加重肾脏解毒排毒负担众所周知，肝脏、肾脏是人体两大主要的解毒排毒器官，脂肪肝患者肝细胞变性、坏死，导致肝脏免疫功能下滑，“人体化工厂”出现动力受阻，解毒排毒能力下降，那么解毒压力自然会转向肾脏，肾脏长期超负荷，常出现尿酸走高等肾脏疾病。诱发、加重糖尿病病症肝脏负责人体三大营养物质的代谢——脂类、糖类、蛋白质。脂肪肝患者肝脏脂类代谢紊乱，会诱发加重糖类代理失调。2型糖尿病常胰岛素分泌不足与胰岛素抵抗相互促进，继发受脂类代谢影响。6 治疗方法 饮食疗法。饮食习惯，应坚决戒酒。同时，当各类保健药、营养药等没必要服用时就不要服用。三餐要规律，因为过量的摄食、吃零食、夜食、间食以及过分追求高品位高热量的食物必然会引起身体脂肪过度蓄积，引起肥胖并诱发脂肪肝。饮食方式无规律，如经常不吃早餐，或者三餐饱饥不均会扰乱身体的代谢动态，为肥胖和脂肪肝的发病提供条件。进食速度过快者不易产生饱腹感，且难以消化，导致能量摄入过多及代谢吸收不充分等促发肥胖性脂肪肝。运动治疗。1、运动种类：主要应选择有氧运动，比如慢跑、快走、骑自行车、上下楼梯、打羽毛球、跳绳和游泳等，这类运动对脂肪肝的人降脂减肥、促进肝内脂肪消退的效果较好。2、运动强度：脂肪肝的人应根据运动后劳累程度和心率(脉搏)选择适当的运动量，以运动时脉搏为100～160次/分钟(以170减去实际年龄)，持续二三十分钟，运动后疲劳感于一二十分钟内消失为宜。3、运动实施的时间带和频率：根据研究，同样的运动项目和运动强度，下午或晚上锻炼要比上午锻炼多消耗20%的能量。因此，运动锻炼时间最好选择在下午或晚上进行;散步的最佳时间是晚饭后45分钟，此时热量消耗最大，减肥的功效也最好。运动实施的频率以每周3～5天较为合适。药物治疗到目前为止，尚无防治脂肪肝的有效西药。一般常选用保护肝细胞、去脂药物及抗氧化剂等，如维生素B、C、E、卵磷脂、熊去氧胆酸、水飞蓟素、肌苷、辅酶A、还原型谷胱甘肽、以及某些降脂药物等等。中医治疗我院特设脂肪肝门诊作为健康宣教平台，通过对脂肪肝的专项管理，开发了许多脂肪肝的中医特色治疗，在临床实践过程中取得了较为满意的疗效，现介绍如下：（1）疳脂平片：通络化痰，解郁化湿。用于脂肪肝、高血脂等属肝郁脾湿、痰瘀阻络者。（2)叶子花茶：疏肝调脂，用于防治脂肪肝及高血脂症患者。（3）和肝理脾丸：醒脾健胃，疏肝通络。（4）消石片：利胆退黄，活血化痰。（5）杞黄龟苓膏：补肝益肾，滋阴养血，益气健脾，化瘀通络。（6）大黄蛰虫丸：活血破瘀，通经消痞。（7）快胃舒肝片：健胃止吐，舒肝止痛。（8）HD脂肪肝治疗仪：通过特定穴位电脉冲物理治疗，改善肝脏的微循环，增强了肝脏的脂肪代谢，促进脂肪的转运，减少肝内脂肪的堆积，从而阻断脂肪肝向肝硬化发展。（9）中药局部穴位敷贴：应用“消脂贴”以疏肝健脾、祛湿化痰、活血通络为法，通过药物局部（肝区）穴位帖敷使药物直达病所。几个需注意的小常识食醋对脂肪肝患者有好处吗？人们日常生活中往往离不开醋，一旦食用过量，不利于肝细胞的再生修复。少吃大蒜。大蒜是个宝，在保护健康方面功效卓著。大蒜中的挥发油可使血液中的红细胞、血红蛋白减少，严重时还会引起贫血，这对于脂肪肝患者的治疗和康复是不利的。所以，脂肪肝患者在患病期间应少食用大蒜。吃荤食后别立即饮茶。一些人吃完肉、蛋、鱼等高蛋白、高脂肪的荤食后，为去油腻，习惯立即喝茶，有些人还喜欢喝浓茶。这种做法是不对的。茶叶中含有大量鞣酸能与蛋白质合成具有吸敛性的鞣酸蛋白质使肠蠕动减慢，容易造成便秘，并且增加了有毒物质和致癌物质对肝脏的毒害作用，容易引起脂肪肝。保持营养全面。脂肪肝患者不必限制脂肪和蛋白质的摄入，因为脂肪肝患者本来肝脏功能就差，若再缺乏营养，则脂肪肝就很难根除。禁酒。肝细胞的1／3脂肪化时即可诊断为脂肪肝，轻度脂肪肝只要禁酒后4-6周就会消失。但是如果继续喝酒，肝脏就会纤维化。这种病以戒酒为治疗根本。。保持大便通畅。尽量多吃含纤维素较多的食物，吃洗净的水果、蔬菜，同时补充充足的水分。促进排便发生。要养成定时排便的习惯，以早上为宜。在晨间起床前用手掌从上腹向下腹推拿10次，从左右肋缘分别向左右下腹按摩10次，均会使排便更容易。

讲中医必讲辩证，因为中医的特色就是辨证施治和整体观念；讲降火，首先要明白什么是火？1：概念：中医学中的火有生理与病理之分。《素可·阴阳应象大论》云“壮火之气衰,少火之气壮;壮火食气,气食少火;壮火散气,少火生气，张景岳把“少火,壮火”阐释得更为明确,认为少火为人体生理之火,壮火为人体病理之火。由此可见,饮食气味与人之得当。则对人体有益,反之则有害,此常理也。药物气味常据病情辨证选配则对人体有益,反之则有害,此医理也。总有言之,凡对人体有益之火谓之少火,反之则为壮火。① 生理之火：生理之火是一种维持人体正常生命活动所必须的阳气，它谧藏于脏腑之内，具有温煦生化作用。这种有益于人体的阳气称之为“少火”，少火生气属于正气范畴。《素问》是中医的理论基石，其中写有："阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。故天运当以日光明。是故阳因而上，卫外者也。"意思是说，人体的阳气就相当于自然界的太阳一样重要。 明朝张景岳的比喻更加具体："天之大宝，只此一轮红日；人之大宝，只此一息真阳。凡阳气不充，则生意不广。"太阳和阳气分别是自然界和人体的"主旋律"，人身无火犹如天空失去太阳。金元时期的名医朱丹溪将上火列为主攻方向，他是中医中对"火"的问题研究得最透彻的一个，算是上火理论的创建人了。他更进一步，说就像自然界的太阳总比月亮大一样，他认为人体也是"阳常有余，阴常不足"的。意思是说，即便是正常状态下，人身的"阳"也是多于"阴"的，总是处于微微上火的状态。因为，人只要活着，就需要火力，因此人体也时刻处于被火消耗的阴虚边缘。 如果一个人没有了"火"，就是有阴而无阳，有血而无气，类似有米没火做不成能供身体用的熟饭。老话说"人死如灯灭"，人死后身体很快变凉，就是因为元阳耗竭了，和油尽灯枯是一个道理。所以我常建议年过40的男人服金匮肾气丸，《素问上古天真论》：“五八肾气衰，发堕齿槁。 六八阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白” ②病理之火：病理之火是指阳盛太过，耗散人体正气的病邪。这种火也称之为“壮火”。即大家所谓的“上火”，它是中医所谈的一种致病因素，有虚、实之分，君、相之别。中医认为邪火大部分还是由内而生的，外界原因可以是一种诱因。春天自然界万物复苏，阳气上升，易扰动人体肝、胆、胃肠蓄积的内热，出现春燥;加之北方地区春季的气候特点就是干燥多风，人体的水分容易通过出汗、呼吸而大量丢失，而且天气变化反复无常，较难保持人体新陈代谢的平衡和稳定，易使生理机能失调而致上火症状，如咽喉干燥疼痛、牙龈肿痛、眼睛红赤干涩、鼻腔热烘火辣、嘴唇干裂、口舌生疮、食欲不振、大便干结和小便发黄等。《丹溪心法》称之“气有余便是火”。 2常见的脏腑之火 心火、胃火、肺火、 肾火、肝火，今天我们只谈肝火，肝《黄帝内经》把肝比喻为“将军之官”，用将军刚强急噪的性格来形容肝的生理特性。事实上，脾气急噪的人往往都是肝火旺。因此一个人发脾气时，你不要和他计较。为什么呢？因为他的肝气过旺而化为火气，他是克制不住的。易怒的人，常会拍着桌子叫，他一定要把这股气发出来，心里才会好受，否则憋在心里会害病的。等到这个气散了，自然而然也就心平气和了。但是如果一个人老是发怒，轻则血压偏高，重则促使肝纤维化。三国时的周瑜大怒之下剑伤迸裂、倒地而亡，就是“大怒伤肝”的典型案例。用宽容的态度对待别人和自己，生活中保持心态平和对于健康是非常重要的。 3情志调节1）转移注意力：当你情绪激动时，为了使它不至于爆发和难以控制，可以有意识地转移注意力，把注意力从引起不良情绪反应的刺激情境转移到其他事物或活动上去。可以做一些自己平时感兴趣的事，做一些自己感兴趣的活动，如玩游戏、打球、下棋、听音乐、看电影、读报纸等。或者到室外走一走，到风景优美的环境中玩一玩，会使人精神振奋，烦恼皆无。2）合理宣泄电视和电影里经常会有这样的镜头：某人因有不良情绪，便跑到旷野、海边、山上无拘无束地喊叫，或者拼命地击打树木，或者狂奔。这就是合理发泄情绪。所以，当我们在遭遇到不良情绪时，也要学会通过简单的“宣泄”渠道痛痛快快地表达出来，或将不良情绪通过别的途径与方式宣泄出来。如在适当的场合哭一场、痛快地喊一回、向亲朋好友倾诉、进行剧烈运动等，都是不错的方法。3）恬淡虚无：“欲治其疾，先活其心，必正其心，乃资于道。使病者尽去心中疑虑思想，一切妄念、一切不平、一切人我，悔悟平生所为过恶，便当放下身心，以我之天合所事之天，久之遂凝于神，则自然心君泰宁，性地和平，知世间万事皆是空虚，终日营为皆是妄想，知我身皆是虚幻，祸祸皆是无有，生死皆是一梦，慨然领悟，顿然解释，则心地自然清净，疾病自然安痊。”情志得调，气机流畅，病安从来，人定能长寿4保健调整1）手指弹桌：将双眼轻轻微闭，哼着你喜欢的小曲、京剧，或念着诗词，用你的手指有节奏地敲打着桌面就能缓解负面情绪。这是因为十个手指的指肚都是穴位，叫十宣，最能开窍醒神，一直被历代大医当做高热昏厥时急救的要穴。十指的指甲旁各有井穴，《黄帝内经》上说：“病在脏者，取之井。”古人以失神昏聩为“病在脏”，所以刺激井穴最能调节情志，安神健脑。俗语道：十指连心。只要你闭上眼睛，轻轻地在桌上一敲，膻中是心包经上的重要穴位，可以令人产生喜乐。手指的微痛，立刻就会让您重新找回“心力”，这是人体中最宝贵的力量。2）捶胸：捶胸不仅可以排解情绪，还能延缓衰老生气郁闷时，人会习惯性地拍打胸脯，更为奇怪的是，这样一拍打还真管用，心里会觉得舒服许多。《黄帝内经》有“膻中者，心主之宫城也” 、“为气之海” 、“喜乐出焉”的说法。膻中穴位于两个乳头连线的中间点，正中心的心窝处，是心包经上的重要穴位，是心脏这个君王的臣使，可以令人产生喜乐。如果膻中穴不通畅，人就会郁闷，这对人的身体是不利的。在西医里，膻中穴就是胸腺，是人体的免疫系统，从人出生以后它就会慢慢退化，所以我们要经常按摩刺激这个穴位，以增强人体的免疫力。3)春游：有的人在春天的时候，一困一乏就没完没了地老睡觉，这肯定是不行的。在情志上，因为春天是一个生发的季节，人的情志也应该是积极生发的。中医说五脏里面，肝在季为春，也就是说肝在春季对人体起到非常重要的作用。为什么这么说呢?因为肝有抒发的作用，它调节气机，可以让你气血往外走。“肝喜调达，而恶抑郁。”说的就是肝希望你非常高兴、非常愉快，所以大家记住，春天的时候一定不要郁闷，因为在春天你一郁闷，肝气就要受影响了，气血就不能够顺畅地生发。所以春天的时候，最好每天都高高兴兴的，别郁闷。这是非常重要的养生法则，因为自然界万物都在生发，你天天见谁谁不高兴，你自己就把自己变成了一种郁闷的状态，就和这个时令不能够和谐在一起了。泻肝火的穴位。 早起没精神没食欲，可按摩阳陵泉穴泻肝火。 用拇指用力按住它，其余四指并拢托住腿肚，用力按揉3分钟。也可用艾条灸10分钟，以皮肤微热发红为止。 暖暖的春天里，早上醒来总感觉精神疲惫，胃口似乎也没有以前那么好了。这是肝火太旺，以致影响脾胃的正常功能所致。对此我们除了要加强饮食上的调理，少酸多甘外，还可以通过穴位按摩来调理。其中，阳陵泉穴泻肝火的效果就相当不错。 还有经常按摩太冲到行间部分，也是对降肝火有好处的。5食疗;3）喝梨水去肝火 表现症状：头痛、头晕、耳鸣、眼干、口苦口臭、两肋胀痛。食疗法：川贝母10克捣碎成末，梨2个，削皮切块，加冰糖适量，清水适量炖服。肉吃得多，体内的肾上腺素水平升高就会使人冲动、脾气暴躁；常年吃素的人则容易抑郁、情绪不稳定；维生素C缺乏就会表现为冷漠、情感抑郁、性格孤僻和少言寡语，等等。所以，我们只要注意吃得对、吃得好，就可以远离那些坏情绪。深海鱼、香蕉、柚子、菠菜、樱桃、大蒜、南瓜、萝卜……这些都是可以提升你快乐感的食物，不妨有意识地多吃一些。6药疗 预防肝火上升或是要清肝火，中医常用夏枯草、桑叶、菊花或金银花、绵茵陈调治，效果不错。方法如下： 1）．夏枯草12克、桑叶10克、菊花10克 将夏枯草、桑叶加入适量的水浸泡半小时后煮半小时，最后加入菊花煮3分钟，即可代茶饮。可用冰糖或蜂蜜调味。 2）．金银花15克、绵茵陈15克 将金银花、绵茵陈加入适量的水浸泡半小时后煮半小时，即可代茶饮。可用黑糖或片糖或蜂蜜调味。 此外，预防肝火上升，也可喝“枸杞菊花茶”，方法如下： 枸杞先煮30分钟，加入菊花后再煮3分钟，就可作茶饮，适用于头晕脑胀、眼赤目乾，经常用脑者。 治疗肝火大的经验方；醋柴胡10白芍18枳实15甘草6龙胆草15黄芩15栀子15泽泻15温馨提示：春天防治“上火”，首先生活要有规律，注意劳逸结合，按时休息。其次多吃蔬菜、水果，忌吃辛辣食物。多饮水或喝清热饮料，促进体内“致热物质”从尿、汗中排泄。春季是身体各脏器“火症”的多发季节，无论是哪个内脏器官出现的“火”都和心理状态有着密不可分的因果关系。所以，保持积极、乐观的心态是人们抵御疾病重要的“灭火剂”。

便秘的主要表现是排便次数减少和排便困难，许多患者的排便次数每周少于2次，严重者长达2～4周才排便一次。有的患者可突出地表现为排便困难，排便时间可长达30分钟以上，或每日排便多次，但排出困难，粪便硬结如羊粪状，且数量很少。此外，有腹胀、食欲缺乏，以及服用泻药不当引起排便前腹痛等。体检左下腹有存粪的肠袢，肛诊有粪块。老年人过分用力排便时，可导致冠状动脉和脑血流的改变。由于脑血流量的降低，排便时可发生昏厥。冠状动脉供血不足者可能发生心绞痛、心肌梗死。高血压者可引起脑血管意外，还可引起动脉瘤或室壁瘤的破裂、心脏附壁血栓脱落、心律失常甚至发生猝死。由于结肠肌层张力低下，可发生巨结肠症。用力排便时，腹腔内压升高可引起或加重痔疮，强行排便时损伤肛管，可引起肛裂等其他肛周疾病。粪便嵌塞后会产生肠梗阻、粪性溃疡、尿潴留及大便失禁。一般治疗：1．坚持参加锻炼对60岁以上老年人的调查表明，因年老体弱极少行走者便秘的发生率占15.4%，而坚持锻炼者便秘的发生率为0.21%，因此鼓励患者参加力所能及的运动，如散步、走路或每日双手按摩腹部肌肉数次，以增强胃肠蠕动能力。对长期卧床病人应勤翻身，并进行环形按摩腹部或热敷。2．培养良好的排便习惯进行健康教育，帮助患者建立正常的排便行为。可练习每晨排便一次，即使无便意，亦可稍等，以形成条件反射。同时，要营造安静、舒适的环境及选择坐式便器。3．合理饮食老年人应多吃含粗纤维的粮食和蔬菜、瓜果、豆类食物，多饮水，每日至少饮水1500ml，尤其是每日晨起或饭前饮一杯温开水，可有效预防便秘。此外，应食用一些具有润肠通便作用的食物，如黑芝麻、蜂蜜、香蕉等。4．其他防止或避免使用引起便秘的药品，不滥用泻药，积极治疗全身性及肛周疾病，调整心理状态，良好的心理状态有助于建立正常排便反射。预防：坚持参加适当的体育锻炼，有意培养良好的排便习惯，合理饮食，注意补充膳食纤维。含膳食纤维最多的食物是麦麸、水果、蔬菜、燕麦、玉米、大豆、果胶等。此外，应积极治疗全身性及肛周疾病，防止或避免使用引起便秘的药品，培养良好的心理状态，均有利于便秘防治。

长期便秘十大危害盘点 便秘是指由于粪便在肠内停留过久，以致大便次数减少、大便干结、排出困难或不尽。一般两天以上无排便，可提示便秘存在。如果每天均排大便，但排便困难且排便后仍有残便感，或伴有腹胀，也应纳入便秘的范围。 便秘的危害： 1、影响美容：便秘患者由于粪块长时间滞留肠道，异常发酵，腐败后可产生大量有害的毒素，易生痤疮、面部色素沉着、皮疹等。 2、导致肥胖：毒素导致大肠水肿，下半身血液循环减慢，易形成梨形身材及胖肚子。 3、产生体臭：毒素的聚集可引起口臭和体臭。 4、饮食无味：便秘可使腹部胀满，产生恶心、厌食、食而无味。 5、神经衰弱：便秘病人可有烦燥不安、心神不安、失眠等症状。 6、引发痛经：慢性便秘病人由于长期盆腔肌肉刺激，常可引发痛经。 7、性欲减退：长期便秘病人可有性欲减退，导致男子阳痿、早泄，女子性冷淡或性高潮缺失，使性生活质量下降。 8、并发疾病：便秘病人可并发肛肠病，如痔疮、肛裂、直肠脱垂和结肠憩室。此外，还易患荨麻疹、哮喘等过敏性疾病及胆结石症，头痛以及肩凝症等许多病。 9、诱发癌症：此外，尚可诱发乳腺癌：便秘病人的有害毒素持续刺激肠粘膜，易导致大肠癌，此外尚可诱发乳腺癌。 10、造成猝死：特别是高血压、冠心病等心血管疾病患者，严重便秘的肛门怒挣可使血压急剧上升，造成中风甚至猝死。