常鹏飞一, 定义:脑瘫是指由于在胎儿期或新生儿期大脑损伤导致的运动受限和姿势障碍的一组疾病。这种脑损伤是非进展性的。由于三岁以前婴儿大脑尚在发育期,神经系统功能还在生长发育中,所以判定脑瘫一般要在3岁以后,有的权威机构甚至倡议在5岁之后才下脑瘫的诊断。这样也可以避免将进行性的神经系统损害性疾病诊断为脑瘫。二, 病因:有证据显示,70-80%的脑瘫是由产前脑损伤引起的,其余20-30%的病例与围产期和产后脑损伤有关。 造成这些脑损伤的原因包括血供不足、缺氧、中毒、感染等。以下危险因素与脑瘫的发生有直接关系:1)母亲的、产前的、孕期的危险因素有:长月经周期、以前有流产史、以前有新生儿死亡史、母亲精神发育迟滞、母亲甲状腺功能异常特别是缺碘性的、母亲有癫痫发作、有生出低体重儿经历(低于2kg)、有生出运动或感觉缺陷/精神发育迟滞患儿的经历。2)围产期的危险因素有:早产、绒毛膜羊膜炎、宫内窒息、Nonvertex and face presentation of the fetus。3)产后危险因素有:感染(脑膜炎、脑炎)、颅内出血、早产儿脑室周围白质病,缺血缺氧(胎粪吸入)、新生儿持续性胎盘循环或肺高压、核黄疸。三, 并发症/合并症:脑瘫本身的问题主要是运动障碍,主要分为痉挛性半身瘫、痉挛性双瘫、痉挛性四肢瘫(这些都是锥体系统症状)和手足徐动症(锥体外系症状)四型。但是,脑瘫的问题不单纯是运动障碍,往往有其他多种并发症或合并症:瘫痪造成的皮肤压迫并发症,褥疮;吞咽困难造成的营养不良,生长发育迟缓;返流性食管炎,运动减少致肥胖(较少),便秘,龋齿、牙釉质发育不全;呼吸系统并发症包括吸入性肺炎,慢性肺病/支气管肺发育不良,支气管炎/哮喘;神经系统合并症包括:癫痫(15-60%),听觉障碍,视觉障碍视野缺损,斜视,认知心理行为方面的合并症包括:精神运动发育迟滞(30-50%),注意力缺陷多动症,学习障碍,抑郁倾向,感觉统合障碍,孤独症倾向。所以,治疗脑瘫也要同时关注并治疗这些并发症和合并症才能达到较好的效果。四, 鉴别诊断:脑瘫需要和以下一些疾病进行鉴别:1)遗传性代谢性疾病,2)智力障碍,3)代谢性肌肉病,4)代谢性神经病,5)创伤性周围神经病,6)脊髓圆锥/马尾肿瘤,7)脊髓血管畸形。准确鉴别这些疾病有时不是太容易的,所以详细的病史,严格的查体,准确适当的辅助检查是必不可少的。这也是为什么有些人主张,脑瘫的最终诊断应该在3岁或5随后才能确立,因为有些疾病是进展性的,而脑瘫是非进展性的一组疾病。五, 辅助检查:脑瘫的诊断主要是临床诊断,但是必要的辅助检查是帮助明确诊断必不可少的。那么脑瘫病人需要做哪些辅助检查呢?MRI/CT是必不可少的检查,可以发现脑损伤的直接证据。脑电图检查(EEG),脑电图检查并不能帮助诊断脑瘫,因此不作为脑瘫的常规检查,但是,如果怀疑患者有合并脑炎、癫痫或其他神经系统疾病,脑电图是重要的辅助检查,对鉴别诊断有帮助。如果怀疑或者需要排除遗传代谢病或神经变性病,遗传代谢病筛查或基因筛查是有必要的。这取决于临床医生的判断,不宜作为常规检查。有意义的化验检查:甲状腺功能检查,乳酸/丙酮酸检查(针对能量代谢病,如线粒体病),血氨水平(肝功能),血清有机和氨基酸水平,染色体分析,脑脊液蛋白。肌电图(MEG)和神经传导速度,对于怀疑有周围神经或肌肉病变的患者,肌电图和神经传导速度的检查会有助于鉴别诊断。六, 治疗:脑瘫的治疗总体来说,需要强调两点:1)脑瘫的治疗是一个综合的治疗,必须是建立在患者的临床表现基础上的个体化治疗。 2)康复治疗是一个综合策略,需要贯穿在整个治疗过程中。没有一个治疗方法是可以单独改变病人的所有症状的,必须是综合治疗,个体化治疗,康复治疗。脑瘫的治疗往往是针对某些症状的。运动障碍(异常运动)的治疗,肌肉强直、肌张力障碍、肌阵挛,舞蹈症、无动症。1) 巴氯芬口服或者椎管内给药可以有效缓解肌强直的症状。2) 肉毒素A治疗,肌肉注射肉毒素A可以缓解肌肉强直,改善运动能力,适合2-17岁患者使用,每次注射可以维持3-6个月的缓解期。总体剂量限制在12U/kg,一次注射总量低于400U,也有用到20U/kg,一次总量低于600U. 小肌肉1-2U/kg,大肌肉4-6U/kg。目前有两种肉毒素:Abobotulinumtoxin A (Dysport) FDA批准的,OnabotulinumtoxinA (BOTOX)说明书外应用。3) 肌肉注射苯酚(phenol)也是一种选择,注射会引起疼痛,往往需要麻醉,而且主要用于阻断肌皮神经。4) 抗帕金森药、抗惊厥药、抗多巴胺能药、抗抑郁药。苯二氮卓类,左旋多巴/卡比多巴,巴氯芬(Baclofen),丙戊酸钠,左乙拉西坦,奥卡西平,巴比妥类。 地西泮(diazepam)、替扎尼定(tizanidine)对全身性的脑瘫是可选择的药物。七, 手术治疗:不同的脑瘫患者,根据临床表现和运动障碍累及的部位不同可以选择不同的手术方式治疗。以下手术方式是经常被选用的。1) 脊髓鞘内注射巴氯芬微泵植入术。对于广泛的肌肉强直和/或肌张力障碍患者有效。2) 选择性脊髓背根切断术。治疗速度依赖性的肌肉强直(velocity-dependent spasticity)。一般选择性切断70--90%的脊髓后根。需要术中电生理监测。3) 立体定向基底节手术。主要是DBS手术,可以改善病人的僵直、舞蹈样动作和震颤症状。4) 矫形手术。脊柱侧弯、髋关节脱位是脑瘫常见的并发症,可以通过矫形手术得到有效治疗。跟腱延长术对足下垂,跟腱缩短的病人也是有效的办法,其他肢体畸形矫正重建手术可以再建肌力平衡,稳定关节,有利于病人的功能恢复。
药物治疗可以使大部分癫痫病人的癫痫发作得以控制,但是不是每一个病人都能达到这样理想的效果。大约30%的病人药物治疗不能有效控制发作或难以忍受药物的副作用而不能得到有效治疗,这些病人可以考虑选择手术治疗。有些癫痫病人通过手术可以达到彻底治愈,有些癫痫病人虽然不能达到根治的目的,但是可以通过手术减少发作次数、减轻发作程度或改善生活质量。治疗癫痫的手术可以概括为三大类:1)切除导致癫痫发作的脑组织;2)阻断癫痫发作传播扩散的途径;3)给人体内植入某种设备,通过电刺激控制癫痫发作。哪些病人适合手术治疗? 总的来说,当病人的癫痫发作可以明确地知道是由于大脑某个区域异常放电引起的,而且切除这一区域脑组织不会对病人造成严重的功能障碍,就可以考虑手术切除这个大脑的病灶达到控制癫痫发作的目的。这一原则的把握必须由非常有经验的医生团队通过严格的术前评估做出判断。如果你符合这一标准,那么不论是1)严重的致残性的癫痫发作,2)药物难治性癫痫,还是3)不能耐受药物副作用、但是希望改善生活质量的病人,手术都是理想的选择。癫痫病通常采用的手术方式有哪些? 选择什么样的手术治疗癫痫病,是根据对癫痫发作时大脑异常电活动的起始部位和扩散途径的判定而决定的。有些癫痫病,手术是可以达到治愈癫痫的目的,比如颞叶内侧癫痫和有明确起始病灶的局部性癫痫。有些癫痫难以明确癫痫发作的起始部位,但是手术可以阻断其传播途径,也可以达到控制癫痫发作的目的,比如WEST综合征,LGS综合征等。脑叶切除术,根据癫痫灶的部位可以行额叶切除术,顶叶切除术,枕叶切除术,颞叶切除术和岛叶切除术,其中颞前叶切除术治疗颞叶内侧癫痫是临床上常用的癫痫手术,行这种手术的病人,60-70%可以达到术后无癫痫发作。其他脑叶切除术也可以统称为非颞叶癫痫手术,这类手术也可以使部分病人的癫痫发作完全控制。病灶切除术,病灶切除术也是一种根治性手术,通过切除脑部病灶,如肿瘤、血管畸形、寄生虫、损伤疤痕、发育异常的脑皮层等,也可以达到完全控制癫痫发作的目的。胼胝体切开术,胼胝体是连接两侧大脑半球的白质纤维,切断胼胝体可以阻断两侧大脑半球之间的癫痫波传播扩散,对于那些全面性癫痫发作,特别是跌倒发作的病人有较好的疗效。跌倒发作往往会引起严重的二次伤害。大脑半球切除术,大脑半球切除术适合那些由于整个半球有病变而导致的顽固性癫痫。这也是一种根治性癫痫手术,90%以上的半球性癫痫病人可以通过大脑半球切除术达到完全控制的效果。迷走神经刺激术,迷走神经刺激术是将一个迷走神经刺激器手术放置在病人体内,通过持续间段的电刺激减少癫痫发作或控制癫痫发作的手术。手术主要是在颈部周围迷走神经外放置一个螺旋状的袖套样电极,然后经皮下与埋置于前胸壁的脉冲发生器连接,长久置于患者体内,达到长期控制癫痫发作的目的。一般难治性癫痫有60%左右可以得到明显的疗效,10%左右的病人可以达到完全控制发作的目的。大部分病人可以明显改进生活质量。脑深部电刺激术,通过立体定向或机器人将微电极精确地放置在大脑深部某一特殊的部位,连接微电极和置于前胸壁的脉冲发生器,间断的给予一定的电刺激,从而达到控制癫痫发作的目的。这也是一种崭新的神经调控技术,对一些顽固性癫痫有效。癫痫手术的疗效怎么样? 手术的疗效取决于很多因素,最重要的是术前准确的评估和最佳的手术方式选择,当然,医生的手术技术也很重要。有些病人手术后癫痫发作完全消失,有的甚至不需要再吃抗癫痫药物。有些病人手术后没有这么好的效果,但是多数病人的癫痫发作有减少或减轻,这些病人还需要口服药物,也许在将来癫痫有个很好的控制,医生会决定给您减药或停药,也许需要长期服药。总的说来外科治疗癫痫的效果是明显的,有的可以根治,有的可以减轻或减少发作,明显改善病人的生活质量。外科手术有什么风险,会有严重并发症吗?这些问题首先是医生要充分考虑的问题,一般在术前评估的过程中医生会有明确的答案。在术前医生要和您充分讨论手术的风险和您得到的益处,医生不会向您推荐得益不多而又风险比较大的手术,一般医生会避免进行哪些有可能带来偏瘫、失语、失明或丧失感觉功能的手术,有些风险在手术中可以通过技术手段来避免。可以导致严重功能障碍或后遗症的手术,外科医生是不愿意采取的,所以一般不会引起严重的手术后遗症。但是外科手术,毕竟是手术,手术的风险还是有的,不过在现在神经外科的技术条件下,这种风险是非常小的。常见的风险是手术中出血,麻药过敏,伤口感染。极少数情况由于各种难以控制的因素会出现语言功能障碍、偏瘫、失明或感觉障碍。必须说明的是一部分病人虽然进行了手术,但是癫痫发作没有好转,有的还有加重,个别病人在手术后发作停止一年或几年后又复发的也是有的。
什么是迷走神经电刺激?迷走神经电刺激是一项比较新的神经调控技术,需要在颈部做一个小的手术切口,将一个很微小的螺旋样电极通过显微镜下手术置入并环绕迷走神经,然后通过皮下走行的导线连接一个类似心脏起搏器的脉冲发生器,这个脉冲发生器也是通过小的手术切口埋置在胸前壁的皮下。 电刺激迷走神经是通过计算机程序调控脉冲发生器,间断的给迷走神经施加微小的电刺激。这种技术已经通过美国FDA认证可以用于治疗难治性癫痫和抑郁症。但是并不是作为首选的手术治疗方法。迷走神经刺激术的优点是,不需要开颅手术,手术不需要切除脑组织,所以损伤很小,手术操作比较简单,不会造成严重的脑神经功能缺损的后遗症。另外,迷走神经刺激术是通过刺激周围迷走神经逆行性广泛抑制大脑癫痫放电而控制癫痫发作,所以在行迷走神经刺激术之前不需要花费大量精力和金钱做一系列复杂的癫痫源定位的检查。迷走神经刺激治疗癫痫的适应症是什么呢?1)首先是难治性癫痫,两种以上抗癫痫药物仍然不能有效控制的癫痫发作的患者。2)其次是没法确定大脑癫痫源灶,从而没法做癫痫病灶切除术的患者。如果可以明确知道脑内致癫痫的病灶,当然还是首选脑致痫皮层切除术,可以取得最佳的疗效。3)迷走神经电刺激也适合那些经脑部手术后癫痫没有得到有效控制的患者。具体每一个病人适不适合做迷走神经刺激术,或者是选择什么样的治疗方法好,一定要和有经验的神经外科医生讨论商量或咨询。迷走神经刺激治疗癫痫的疗效怎么样?这么说吧,因为迷走神经刺激治疗的是难治性癫痫或者说还是没法做开颅手术的癫痫病人,那么这部分病人本来就很难治,及使这样,迷走神经电刺激还是有大约60%左右的病人可以获得明显的效果(癫痫发作减少50%以上), 10%的病人可以完全不发作。迷走神经治疗癫痫的一个困难是费用问题,大概需要 10——20万,很多人承受不起,对于家庭困难的患者,有一个基金会可以帮助减免费用,有意愿需要的患者可以联系我,我可以帮助申请。
癫痫发作的表现多种多样,千奇百怪,每个人都不一样,那么医学上我们为了给一个准确的诊断还是会给癫痫一个分类。 你是哪一种类型的癫痫?不仅对病因诊断有意义,对治疗也有指导作用。临床根据分类的标准或依据不同,可以把癫痫分成不同的类型,每一种类型都是相对于一个分类标准而言的。 临床上一般根据癫痫的原因分类,可以把癫痫简单的分为两类:1)原发性癫痫,现在也称特发性癫痫,就是指那些在现有医学条件下还没法找到确切病因的癫痫病;2)继发性癫痫,是指可发现的脑部病变导致的癫痫,也叫继发性癫痫。 原发性癫痫往往首先考虑药物治疗,而继发性癫痫则往往可以考虑去除脑部病灶从而控制癫痫,致痫病灶明确的往往首先考虑外科治疗。当然随着医学技术的不断发展,现在越来越多的癫痫病是可以找到脑部结构异常的改变; 而原发性癫痫也往往可以发现基因或代谢异常所导致,这部分癫痫其实在分子结构层面也是异常的,所以严格意义上讲,原发性癫痫是越来越少,最终会被发现都是继发性癫痫。 癫痫按其发作时按症状学分类,一般分为局部性癫痫和全面性癫痫,局部性癫痫脑部局部放电异常,往往没有意识丧失,而全面性癫痫,则是全脑放电,突然意识丧失。脑电图表现为全脑的异常放电。鉴别局灶性癫痫和全面性癫痫是临床医生非常关注的关键点,往往需要做脑电图来协助诊断。因为这对选择药物和治疗效果有显著的影响。 癫痫病人按人群分,可以分为婴幼儿癫痫(新生儿-3岁),儿童癫痫(4-18岁),成人癫痫(18-60岁),老年人癫痫(>60岁),妇女癫痫。不同年龄或人群的癫痫发作有其自身的特点。一般18岁以下的孩子,患有癫痫病多在神经儿科就诊,这有利于鉴别其他非癫痫性疾病。如果癫痫已经诊断明确,药物治疗或手术治疗都是选择,神经内科和神经外科的癫痫专家也有比较丰富的经验。 按癫痫起源部位分类,可以分为额叶癫痫,颞叶癫痫,顶叶癫痫,枕叶癫痫,和島叶癫痫,这主要是根据癫痫起源部位和症状产生部位来分的,一般是神经外科比较常用的分类方法,因为这有助于手术治疗。明确癫痫起源部位,是外科治疗的第一步。 癫痫按影像学特征分类,可分有病灶癫痫和无病灶癫痫,有病灶癫痫多指MRI能够发现病灶的癫痫,无病灶癫痫指MRI没有发现异常的癫痫。有病灶往往容易确定病因,并且容易定位,有利于外科手术治疗。而无病灶癫痫,则可能是特发性癫痫,更适合首选药物治疗。 如果按治疗效果分类,癫痫还可以分为药物难治性癫痫和非药物难治性癫痫, 药物难治性癫痫是指,两种以上抗癫痫药物联合或单药治疗,规范、足量用药而没有得到控制的癫痫。药物应用不规范,剂量不够,时间不够都不能算药物无效。药物难治性癫痫一般可以积极考虑外科评估看适不适合手术治疗,或神经调控治疗。 癫痫按预后分类可以分为良性癫痫和非良性癫痫,良性癫痫往往是儿童、青少年期年龄自限性癫痫,或者是药物治疗效果良好,对智力、认知没有明显影响的癫痫,往往有较好的预后,可以有正常的工作和生活。非良性的癫痫指那些药物难治性癫痫,癫痫性脑病,或者合并其他神经系统发育不良的癫痫病人,药物往往难以完全控制发作,治疗效果不好,影响智力、认知和精神发育的病人。
每一个癫痫病患者都有心酸的人生历程,每一个癫痫病患的家庭都有迷茫、焦虑、痛苦和曲折的求医问药经历。 对于儿童患者,不仅小小年纪承受病痛的折磨,更是父母心痛无比的牵挂。对于青春少年,花一样的年纪,失却了灿烂夺目绽放生命的机会。而成年患者, 更承受着婚恋、就业、生育的困扰和难题。对于老年病人,癫痫发作也会严重降低生活质量,成为家庭的负担。每一个癫痫患者的求医路都不平坦,而对于那些远离城市的边远地区的患者,尤其艰难曲折。我们经常遇到那些历经千辛万苦来到北京的患者,他们有的几十年求医问药,全国各地跑遍了小广告上的诊所,花尽了家里所有的钱,但是却没有得到有效的治疗,而当他真正见到癫痫专家的时候,却发现他的病,原因其实很简单,或者说本来是比较容易处理的,由于缺乏足够的看病常识,或偏听偏信的心理促使他们走了曲折的弯路,不仅经济上造成很大的损失,还耽误了病情。那么癫痫患者应该如何求医问药呢?如何才能不走弯路,及时得到专业规范有效的诊断和治疗呢?这里给大家几点实际的建议。 1) 大的方向上,要找西医而不是中医或其他传统医学,这是一个总体原则,这里绝对不是贬抑中医或传统医学,而是西医有普遍的、公开的、可以反复验证的临床证据,它的诊断和治疗方法较有普遍意义,治疗方法经过临床验证,有客观的评判标准。对于癫痫的诊断和治疗国际上通行的有四大治疗方法,药物治疗,手术治疗,神经调控治疗和生酮饮食治疗。而中医药治疗癫痫至少在目前还没有被国际国内医疗机构普遍接受。 据我们的经验, 绝大多数所谓“中药治疗“的”中药“里多掺杂有多种抗癫痫药物(西药)。其实这是一种欺骗手段。及使纯中药治疗,那么它的疗效也是没法和西医相比的。所以大方向上找西医是正确的。 2) 找大城市的大医院的神经科,神经外科,小儿神经科,或者是癫痫专科,应该说大方向是对的。在我国,目前优质医疗资源或者说专家教授还是在大城市的大医院或专科医院比较集中,他们接受新理论新技术比较快,掌握治疗某些疑难病的先进技术,而且由于接受全国各地的病人,所以经验也比较丰富。当然专家教授也在不断从大医院向周围较小的医院和社区医院辐射,大城市的医疗资源也在不断向小城市基层医院流动,在就近的县城看到大城市的专家现在也越来越容易了。相比于在大医院挂号难,难于上青天,那么在你明确知道专家教授在基层医院出诊的信息后,你可以获得比较方便的就医体验,得到超值的医疗服务。所以信息很重要。 3) 走正规的医疗途径而不是歪门邪道,要更有利于病人的治疗和康复。有的人迷信祖传秘方、偏方,专门打听乡村野郊的“神医“,不断被各种”神医“所骗。这些所谓的民间”神医“多打祖传秘方牌,打纯中药牌,打绝招牌,现在还有打高科技牌的, 什么”纳米技术“、”神经修复技术“等等。其实大家要想一想,现代社会科学如此发达,焉有独他偏寓小镇能掌握而国家级大医院不会的技术?正规的医院是有医疗原则的规范诊疗,有严格的监督机制,以保障医疗行为不会乱来而损害病人的利益。个体游医,难于监管,患者找他看病安全风险极大。 4) 找知名专家是正确的,但是对于一般的绝大多数病人来说,具有一定经验的专家足够应对你的病情,不要极度追求名医特别是当官的名医,这无形中会为你的求医设置困难,因为这意味着时间成本、经济成本的增加。经济条件好的患者,倒是可以找就医条件和品牌好的外资医院或非公立医院,那里往往有优质专家资源和高品质的就医体验。专家或名医,有明星效应,看病不需要找明星医生,朴实,诚实,务实,真心,耐心,细心的医生应该更适合你。现代医学分工越来越细,有的专家名气大,但是不一定是癫痫领域的专家,所以看专家一定要先认准专业领域。 5)癫痫病人对医生要有好的依存性,当你找到正规的、资质满意的、合适的医生时,要坚持规律的随访,也就是不要频繁更换医生。癫痫诊断或治疗都不是一次就搞定的,需要反复观测研究才能更准确的诊断和治疗,频繁更换医生,不利于治疗。 6)对于难治性癫痫,也就是多种药物不能控制的癫痫病人,要积极寻求多学科会诊,如果长期在神经内科就诊的要积极到神经外科看看,或者到儿科看看(对儿童病人而言),不同的专业角度考虑你的病情是有益于找到合适治疗方法的。事实上,在这一领域多个学科专家的讨论极大地推动了这一学科的进步和发展。 7)不要轻信广告,要不断学习,了解基本常识,掌握医疗知识和疾病管理策略。家里有癫痫病人,要经常学习有关癫痫病的知识, 认识疾病,更好的战胜疾病。网上有很多关于癫痫病的学习资源,可以学习,也可以和医生讨论问题,遇到困难迷惑时,应该和你的医生取得联系(你起码要有一个医生朋友!),相信他会给你正确的意见。不断学习是唯一能够辨别广告骗术的火眼金睛。
经过国内外40年的研究经验和临床运用,三叉神经痛的痛觉细胞对伽马射线非常敏感,使用一定剂量的射线照射痛觉传导神经就可以达到治疗疼痛的目的。 伽马刀治疗三叉神经痛的原来非常简单,一次大剂量的伽马射线照射三叉神经根痛觉传导神经,阻断痛觉传导通路。 伽马刀治疗三叉神经痛适用人群广,由于伽玛刀治疗三叉神经痛不需要开颅,也不需要手术和麻醉。 1、药物治疗无效的顽固性三叉神经痛患者; 2、接受其他治疗方式无效或复发的患者; 3、合并糖尿病、高血压、心脏病等慢性病,高龄患者均可适用 伽马刀治疗三叉神经痛治疗特点:在核磁共振下定位,不开刀、不流血。伽马刀治疗三叉神经痛的并发症和风险:伽马刀是不见血的手术,无需麻醉和特殊准备。表面上看似无创治疗,而实际上伽马刀的潜在性创伤也不可低估。伽马刀为放射性杀伤治疗,凡在照射区内的正常组织和病变组织,一律照杀不误,照射范围越大,照射时间越长,对正常组织的杀伤也越大,特别是对生命器官,打击更甚;伽马刀在照射中或照射后还会引起一系列放射反应,如脱发、恶心呕吐、乏力,白细胞、血小板以至全血细胞减少等,严重时还引起治疗困难的放射病;伽马射线还会干扰和破坏人体正常免疫功能,这对患者无疑是雪上加霜。有的患者经伽马刀治疗后,疼痛很快消失。但持续时间短,数月即复发,可能与免疫功能低下有关。 伽马刀治疗三叉神经痛部分患者复发,可重复治疗 ,治疗费用一般1.6万元~3万元左右。 实际治疗时间20分钟,无需住院,不影响正常生活、工作。
1、安全高:伽玛刀治疗整个过程患者处于清醒状态,没有在治疗中直接导致死亡的病例。对正常脑组织和重要神经结构的伤害也比开颅手术小的多甚至没有伤害,安全性很高。 2、住院短:接受伽玛刀治疗的病人绝大多数在第二天便可出院,一般只需住院3~5天。没有外科手术那样需要较长时间的恢复期,病人很快就能恢复到治疗前的身体状态,伽玛刀治疗三叉神经痛的优势是很多的。 3、治疗费用固定;不会在治疗过程中增加治疗费用,也不会因治疗周期太长而增加家庭负担。 4、疗效有预见性,多数情况下在治疗前就可以预计治疗后的病情变化。其导致病情突变的因素远比手术治疗的少。其有效率在90%以上,治愈率达80%以上。 5、痛苦小:多数属一次性治疗,当天结束治疗;病人在治疗前后感觉无明显变化,不受影响工作与学习。 6、创伤小:定位框架是固定在颅骨上的,不穿透颅骨,治疗后只在四个固定点头皮上形成四个针眼般大小的创伤,一般三天就能愈合,不会留下瘢痕影响容颜。 7、不出血:由于伽玛刀不是真正的手术刀,不会直接损伤血管而引起象开颅手术那样的出血。 8、无感染:伽玛刀治疗因为不开颅,不会引起颅内感染。
伽马刀治疗肿瘤好还是X刀治疗肿瘤好呢?很多病人被检查出得了癌症,情况又不适合做手术。医生会建议病人你们可以考虑做放射治疗。后来一打听,放射治疗包括了很多,这就让人觉得说放疗是做X刀好或伽马刀好呢?下面就为你介绍伽马刀和X刀的区别:伽马刀是国际通用的一种医用名称,它是利用伽马射线代替手术刀进行切割治疗的一种装置,能准确地破坏并清除肿瘤病灶,而不损伤其周围组织。“X刀”是用于手术中的一种直线加速器,运用时一般很难达到像伽马刀那样锐利、精确的手术切除效果。(1)传递能量的介质不同:伽玛刀采用钴60产生的伽玛射线照射病灶,X刀采用直线加速器产生的X线照射病灶,伽玛射线和X射线具有不同的品质,不同的能量,产生的生物效果和可控性也不同。(2)治疗精度不同:由于直线加速器机架的重力性型变及旋转时的轻微偏动,X刀射线束的等中心点可能发生0.6cm的偏差,而伽玛刀机架固定,综合偏差小于0.3mm,更适合治疗颅内较小病灶。(3)治疗肿瘤体积不同:伽马刀是固定的且机械部仕移动小,所以机械精密度很高,特别是使用一段时间后,其磨损度与变形度不会受到较大的影响,而“X刀”应用时因机械臂、治疗床要在三维空间移动,其精密度会受到一定的影响,所以,“X刀” 更适合治疗身体其他部位及体积较大的病灶。(4)定位仪器及方式不同:X刀多采用面模固定,误差较大,需多次数分割治疗,伽玛刀使用骨性固定,定位精确度高,只需单次大剂量治疗。针对头部疾病的治疗,伽马刀是用核磁共振定位,而“X刀”要用CT定位,这就造成“X刀”无法分辨细小的病变和精细的组织结构,尤其对颅底手术会受到很大的影响,不适合小体积肿瘤、多发性肿瘤和三叉神经炎的治疗。(5)治疗费用不同:伽马刀针对头部疾病的治疗具有同类设备难以比拟的优势,但是作为治疗手段,假使应用不当,同样会出现损伤,因此必须谨慎选择适应症,规范治疗。伽马刀也有其固有的缺陷,主要是要用放射源,而且存在衰变,每隔一段时间要更换钻源,因此造价高,伽马刀治疗费用也比较高。而“X刀”治疗费用低,针对肝脏、肺、胰腺等脏器的治疗具有相当的优势。伽马刀和X刀治疗如何选择:放疗技手术中包括立体定向放疗、三维适形放疗、调强放疗等。立体定向放疗中的在速器上完成的立体定向放疗简称X刀,是用X线治疗。而用中国自主创新生产的γ射线立体定向放疗简称伽马刀,是用γ线治疗,都可采用,想对来说伽马刀治疗更精确一些。但是每一位病人的病情都有其自身的特殊性,医生还是会根据病灶部位和大小,选择不同的放疗技术。详细情况带资料看后才能确定您具体治疗方案。
伽马刀的副作用一般极少出现。很少数病人出现伽马刀的副作用:早期(数小时内)可能发生一过性头疼、头晕等放疗反应,经对症治疗可恢复。晚期(治疗半年后)并发病极为少见,多数患者可对症治疗恢复,很少数患者需手术治疗。除此以外,关于伽马刀副作用治疗的并发病问题。与外科手术相比,伽马刀副作用治疗后并发病出现的比例确实比较低。咨询电话:010--66775499、775498
肌张力障碍有多种类型。分为原发和继发,全身和局部等。同时肌张力障碍也是许多神经疾病的症状。药物治疗,包括抗胆碱药、多巴胺拮抗药和苯二氮卓类等,对于50%左右的年轻人(<20)有一定效果。左旋多巴对多巴胺反应性及张力障碍可以有效缓解症状。局部肌张力障碍如喉痉挛、下颌及颈部肌张力障碍,可以注射肉毒素治疗。但有20%的患者对这些治疗反应不佳或产生无法耐受的副作用,此类患者适合微创手术进行治疗。