王维心脏医生

我最近看过一个咯血的病人。对于咯血，大家都知道可能是肺癌，肺结核等疾病。这个病人确实不一样，他是主动脉瘤破裂！他太幸运了，主动脉破了，居然还能生存。我们给他做了主动脉支架手术，手术顺利。他也康复出院了

现在做搭桥手术的病人越来越多了。没办法，不能放支架，就只有搭桥手术了。许多人都在担心，手术痛苦吗？要花多少钱啊？其实手术没有你想象的那么痛，会有一些难受的感觉，但是这个阶段非常短，很快就会恢复正常。现

对于这个病人而言，她的症状很明显。就是胸痛，胸闷。是冠心病吗？给她做了一个冠脉造影，结果发现是冠状动脉瘘，瘘的位置比较特殊，我反复看，觉得是瘘入肺动脉了，我给她做了手术，把瘘口缝上了。十分顺利，这个病人的症状会消失的。

现在看病不是困难的事情，到医院检查就诊也不是问题。病人关心的是手术费用，手术治疗效果。我遇到很多这样的病人，对于心包炎的病人来说，费用是一个大问题。我处理了很多病人，总之建议是早做手术，手术顺利，费用会降低很多。我的病人大约自负费用是4-6万。住院时间大约是两周。治疗效果还是很好。

我看了几个外院病例，搭桥手术后胸腔积液。有的量少，有的量多。还有一个特殊的病例。积液量比较多，一天200多，有些血性积液。这个时候就是要小心一点，害怕吻合口出血。出现问题就是要及时处理。把问题解决。尽最大的努力去挽救生命。有些时候奇迹就发生在不可能的时候。

这个是一位70岁的男性，身体素质还行。平时不抽烟不喝酒。比较消瘦。因为双侧胸腔积液反复发作。决心做手术。我们给他做了心包剥脱，➕部分肺切除，手术比较顺利，术后恢复也好。看来平时的健康生活还是有很大的帮助。

我们医院看的肺结节病人很多。这个是传统优势。有的肺结节病人在术前发现了冠心病，有心肌缺血的感觉。我们做了很多联合手术。基本都是成功。我觉得对疾病来说，就是早治疗。早治疗，安全性也高，花钱也少。有一些是女病人，60-70岁，治疗好了，对晚年生活也是保障。

我近期做了一台手术，病人是男性，肝癌。已经转移到右心房。癌栓几乎把右心房填满了。病人自己也知道病情。我们做了一天：右心房肿瘤切除➕冠脉搭桥➕部分肝切除。手术很顺利，病人恢复也好。我觉得对这种事情，病人心情舒畅很重要，他没有情绪低落，而是积极面对。有的医生说这种情况治疗没有必要了，我觉得对病人的家庭，对病人的孩子，多一天就有一天的意义。这些不是钱能带来的。

我们对这个心梗的冠心病患者，做了冠脉搭桥手术，搭了三根桥。手术很顺利，术后恢复很快，也没有输血。患者很满意。微创手术确实是病人需要的，如果说条件合适，确实是应该用微创手术。

在这个图片中可以看出，一侧椎动脉闭塞，一侧严重狭窄。老人有头晕摔倒等症状。怎么办？是不是要放支架？我建议是服用双抗药物，做脑动脉造影，如果是确切支架治疗指证，还是要放支架。毕竟椎动脉对于脑部后循环的供血十分重要。