王蕾医生的科普号

腹式呼吸是提高肺活量的最佳运动。腹式呼吸的作用:1.提高肺活量2.有助于排出病菌和分泌物3.改善血液循环4.刺激副交感神经文字:王蕾主任医师广安门医院呼吸科视频:王蕾主任医师广安门医院呼吸科

腹式呼吸的益处第一，扩大肺活量，改善心肺功能。能使胸廓得到最大限度的扩张，使肺下部的肺泡得以伸缩，让更多的氧气进入肺部，改善心肺功能。第二，减少肺部感染，尤其是少患肺炎。第三，可以改善腹部脏器的功能。它能改善脾胃功能，有利于舒肝利胆，促进胆汁分泌。腹式呼吸可以通过降腹压而降血压，对高血压病人很有好处。第四，对安神益智有好处。文字:王蕾主任医师广安门医院呼吸科视频:王蕾主任医师广安门医院呼吸科

王蕾主任医师出诊安排特需门诊时间：周四下午、周日上午，出诊地点：5号楼11层；专家门诊时间：周二下午，出诊地点：8号楼3层。国疗出诊时间：周一下午，出诊地点：5号楼11层。广安门医院预约挂号渠道包括医院公众号、APP和114挂号平台，流程详见下面的图表，提前一周的下午3点开始放号（每周一下午3点开始挂下一周的号，依次类推）。

一、关于染发烫发染发烫发，尤其是染发剂，可能导致过敏，甚至诱发肺间质病变，也是可能的致癌剂。如患有过敏性疾病（过敏性鼻炎、支气管哮喘、湿疹、荨麻疹等）和肺间质病变（特发、继发）、体检发现肺结节等，请避免染发烫发。二、关于84消毒液等家用日化产品消毒液、洁厕灵等家用日化产品多有明显的刺激性气味，伤害呼吸道粘膜，诱发或加重过敏，如患者过敏性疾病、慢性阻塞性疾病、慢性咳嗽、肺间质病变，请避免使用这类产品，尤其是不要用消毒液浸泡幼儿衣物，儿童体质弱，呼吸系统发育不健全，更易受到伤害。另外，家里哪有这么脏？！别较劲！三、关于忌口几点建议：1、饮食七八成饱，高龄患者六七成饱，细嚼慢咽；2、避免辛辣、寒凉、油炸、甜食；3、脾胃虚寒的患者，避免进食生冷食物，如冷饮、鱼生等。四、关于宠物1、已经出现过敏症状的患者应避免饲养宠物（如猫、狗、仓鼠），尤其是卧室中；2、如对宠物不离不弃，请及时清除动物毛发和粪便，同时避免使用各种消毒剂；3、即使之前没有过敏史，养宠物也要适可而止，狭小空间中饲养多只宠物，局部过敏源密度过高，可能导致过敏性肺炎。五、关于看懂胸片胸CT治疗主要听从医生的建议即可，医患同心方能共同抗击病痛。如您没有医学背景，不建议您纠结于胸片和胸部CT到底有什么异常表现，说实话，现在专科分得越来越细，很多非呼吸专业医生都读不懂肺部影像表现。六、关于运动康复动则阳生，适当的运动有助于疾病康复和体力提升，尤其是慢性病，除了药物，运动带来的益处非常显著，建议您坚持运动！另一方面，患病后的运动目的是康复，不是减肥，所以要注意不要过劳，建议以微微汗出、心率升高到120次/分左右即可，过度运动反而会耗伤正气。七、关于甜食一般建议大家少吃甜食，过多的甜食摄入已被证明与肿瘤、老年痴呆症、高脂血症、糖尿病等疾病有相关性，还是少吃为好。这里指的甜食主要包括：中西糕点，如蛋糕、桃酥、萨其马等等，饮料，如奶茶、可乐等等，中老年人最好彻底戒了吧。甜食不包括水果，只要不是糖尿病患者，每日适量进食水果帮助维生素摄入，但水果量也要控制，像梨、西瓜、苹果等水果性味偏凉，不适合脾胃虚寒的朋友，而榴莲等高热量的水果，也不适合肥胖、血脂高的朋友。八、关于饮茶 服用中药期间可以饮用淡茶，建议脾胃弱的朋友，不要饮用太多绿茶，白茶、普洱和红茶都是不错的选择。 九、关于睡眠 人体在睡眠中完成机体的修复，保证充足的睡眠对健康有极大的帮助。1、建议尽量早睡，最好在22点之前入睡，不要因为看手机看电视而无谓地晚睡；2、每个人的睡眠周期不尽相同，不必刻意追求每天7-8小时的睡眠时间，只要白天精力充沛，随着年龄增长，很多人5-6小时的睡眠也足够；3、如果长期睡眠不好，可以使用助眠的药物，不必过于纠结药物副作用，对大多数人来说，充足睡眠的益处大于失眠的痛苦；4、打鼾和睡眠呼吸暂停可造成心、脑、肾等重要脏器的损伤，请及时进行睡眠呼吸监测。

随着大家体检意识的增强和胸部CT检查的普及，有不少朋友检查发现肺结节，或是单个、或是多个、或是实性、或是磨玻璃密度，既有人为了肺结节寝食不安，也有人满不在乎，那么发现肺结节后的正确态度和处理方式是如何呢？请您放下焦虑，一一看来。1. 什么是肺结节？肺结节指的是边界清晰的，影像学不透明的、直径≦3cm，周围完全被含气组织包绕的单发或多发的肺部结节。一般认为小于1cm的是肺小结节，更小的可称为微结节。结节的大小与良性恶性的可能相关，越是大的结节或肿块，恶性的可能性越大。2、肺结节都是恶性的吗？不一定，或者说，大部分并不是恶性的，所以，大家不要因为体检发现肺结节就过于紧张。形成肺结节的原因主要包括：A. 感染性病变：如肺炎、结核、肺结节病等B. 良性病变：如错构瘤、非典型增生等C. 肿瘤：肺癌、转移瘤、淋巴瘤。虽然肺结节不一定都是肿瘤，但第一次发现肺结节，尤其是肺部小结节，如果体积太小，形状缺乏特异性，医生很难单凭这一份CT就判定出结节是良性还是恶性的。所以，可能会建议完善肿瘤标记物、血象等化验，进行支气管镜、肺穿刺等检查，也可能建议3个月、半年或一年的定期随访。3、胸部CT报告提示有肺结节，下一步该怎么办？A. 回到呼吸科或胸外科门诊，请医生给您解读报告不要认为体检结束就意味着健康！一定要请医生解读体检结果。曾有患者不认真阅读，或是看不明白体检报告，也不找医生看看，从而，贻误了肺结节及时处理和定期复查的时机，等肿瘤长大，发生转移才确诊，非常可惜！呼吸科或胸外科医生会根据结节的不同大小、形态和病史，确定下一步治疗和随诊方案，如收入院、如抗感染治疗，如定期复查等。这时，请您记住，听从医生的安排是最明智的选择！B. 定期复查胸CT复查胸CT时，请尽量在同一家医院完成，并在检查前向放射科的技术人员出示之前的胸部CT片子，以方便设定相同的检查条件。肺结节复查时，一定要选择高分辨CT（HRCT），否则很难对比结节是否增大，以及增大的程度。曾有患者选择复查胸片，这才是白白受辐射。4、哪些人群的肺结节要更加留意？肺结节的良性恶性与大小相关，结节越大，如>1cm，恶性病变的可能性越大；肺癌的高危人群需要更加关注肺结节的变化：肺癌家族史、合并其他肿瘤病史、吸烟或二手吸烟史、肺气肿、肺间质纤维化等病史。以上人群更要随时关注咳嗽、咯痰、咯血、体重减轻等症状，复查胸CT的时间间隔要更紧密些，如3个月或半年。5、肺结节定期复查期间该怎么生活？A. 严格按照医生吩咐的时间，定期复查胸CT：常见的复查时间间距是3个月、6个月或12个月；B. 如怀疑是炎症引起的肺结节改变，可在医生指导下进行抗感染治疗，然后1至3个月后复查胸CT； C. 避免焦虑，规律作息，坚持锻炼。焦虑紧张，甚至是惶惶不可终日，不会把肺结节化掉，反而可能会促进肿物的生长；D. 肺结节性质不明时，不必要过度治疗。若出现饮食睡眠等异常，可以采用中药调理改善体质。本文系王蕾医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

我们常见的呼吸方式分为胸式呼吸和腹式呼吸 胸式呼吸是单靠肋骨的侧向扩张来吸气，用肋间外肌上举肋骨以扩大胸廓。呼吸浅而快。胸式呼吸时，只有肺的上半部肺泡在工作，占全肺五分之四的中下肺叶的肺泡在“休息”，中下肺叶长期得不到锻炼，易使肺叶老化，弹性减退，呼吸功能降低。机体无法获得充足的氧，满足不了各个组织器官对氧的需求，影响新陈代谢水平，机体抵抗力下降，易患呼吸道疾病，尤其是秋冬季节，老年人偶感风寒易发生肺炎。肺的退行性疾病多侵犯老年人的中下肺叶，这与胸式呼吸长期造成的中下肺叶废用有着密切关系。腹式呼吸能够增加膈肌的活动范围，提高肺的通气量。研究证明：膈肌下降增加一厘米，肺通气量可增加250至300毫升。坚持腹式呼吸半年，可使膈肌活动范围增加四厘米。这对于肺功能的改善大有好处，是老年性肺气肿及其他肺通气障碍的重要康复手段之一。腹式呼吸的基本要领：思想专一、放松肩部，先呼后吸，吸鼓呼瘪。具体方法：安静环境中放松站立，把腹部当皮球或风箱，用鼻吸气使腹部隆起，略停一两秒后，经口呼出至腹壁下陷。每分钟大约有五六次即可。一般每日两次，每次约15分钟。腹式呼吸的关键是：无论是吸还是呼都要尽量达到“极限”量，即吸到不能再吸，呼到不能再呼为度；同理，腹部也要相应收缩与胀大到极点，如果每口气直达下丹田则更好。腹式呼吸的益处第一，扩大肺活量，改善心肺功能。能使胸廓得到最大限度的扩张，使肺下部的肺泡得以伸缩，让更多的氧气进入肺部，改善心肺功能。第二，减少肺部感染，尤其是少患肺炎。第三，可以改善腹部脏器的功能。它能改善脾胃功能，有利于舒肝利胆，促进胆汁分泌。腹式呼吸可以通过降腹压而降血压，对高血压病人很有好处。第四，对安神益智有好处。

健身气功八段锦是中国传统健身功法的代表，是以肢体运动为主要特点的导引术,它通过肢体运动达到强壮筋骨、调理脏腑、疏通经络、调和气血的功效。很多长寿的大师都是“几十年如一日”地坚持练习八段锦，王医师也坚持练习两年了！八段锦功法每次练习只需要12分钟，不需要提前热身、不需要练后放松，一套功法的训练就能活动到四肢、躯体各个部分，配合呼吸，促进脏腑气血的运行，实在是“强身健体、居家旅行之必备”。八段锦功法特点表现在势正招圆。整套动作看似横平竖直、柔和缓慢，但却方圆相应、松紧结合，健身气功八段锦的每式中均体现了这一风格。如“左右开弓似射雕”一式，两手自胸前开弓至两侧，再由两侧弧形下落，动作以横平为起点，以半圆为路径，在方正中体现开弓时抻拉之力，回收时松柔之美。上述八段锦的功法特点是在动作进入熟练阶段后，自然而然地进入一种“求松静、分虚实、讲刚柔、知内劲”的状态。在初学阶段要掌握每一式的动作要领，先求动作方整，再求动作圆活，先体会柔和缓慢，再体会动静相兼。站式八段锦口诀双手托天理三焦，左右开弓似射雕。调理脾胃须单举，五劳七伤向后瞧。摇头摆尾去心火，两手攀足固肾腰攒拳怒目增力气，背后七颠百病消。具体练习方法建议参考以下视频：1、健身气功八段锦体育总局版详细讲解视频链接：http://v.youku.com/v_show/id_XNDk3MDMyNjQ=.html2、健身气功八段锦口令示范：http://v.youku.com/v_show/id_XMjcwODgwMTE2.html

人民网视频访谈链接 http://tv.people.com.cn/n1/2017/0622/c14644-29356190.html 人民网北京7月7日电(崔钟文) 由于空气污染、寄生虫感染减少、儿童期传染病减少、家庭生活条件的极大改善、人工乳和代乳食品增多及精神紧张度增加等因素的影响,过敏性疾病在近30年间至少增加了3倍,已经成为全球性的公共卫生问题。明日即将迎来第13个世界过敏性疾病日,人民网科普中国采访了首都医科大学附属北京中医医院皮肤科主任医师孙丽蕴和中国中医科学院广安门呼吸科主任医师王蕾,请她们来说说过敏性疾病。 提到过敏,人们可能都不陌生,但过敏究竟是怎么回事呢?对此,王蕾表示,过敏是人们身体上的一种过度反应。当一些无害的物质或元素进入人们的身体后,身体没能及时辨别而误认为它们是有害物质,由此产生了抗体,从而引发身体上的某些相关反应,包括皮肤上的某些反应、呼吸道的某些反应,以及胃肠道的某些反应。这些反应就叫做过敏反应。孙丽蕴也表示,“过敏其实就是过度敏感,就像含羞草一样,这种草特别娇嫩,别的花草遇到风吹草动没有太大的变化,但含羞草稍微被碰一下,叶子就会卷起来。”很多过敏体质的人恰恰就像含羞草一样,由于其过敏体质来自遗传,所以对于其周围一些特定的物质不耐受,这类人稍微受到一点外界刺激,就会使身体的皮肤或呼吸系统等发生过敏反应。人们为什么会产生过敏反应呢?王蕾表示,产生过敏反应的最主要因素是遗传因素,有研究证明,如果父母双方有一方是过敏体质,子女是过敏体质的机率可达40%~60%；而如果一个人的父母双方都是过敏体质,那么他是过敏体质的几率就可能达到60%~80%。所以,造成过敏最主要的因素是遗传。当然,产生过敏反应的因素还包括反复接触过敏原,比如有些过敏反应是职业性的,像在化工厂工作的人以及化学老师等,这类人群发生过敏反应的可能性也比较大。孙丽蕴也表示,遗传因素在中医中叫做“禀赋不耐”,过敏原也是过敏体质的人无法耐受的,因此,过敏体质的人应尽量远离过敏原,不要明知山有虎,偏向虎山行；另外,现在人们生活水平越来越高,对于一些“肥甘厚味”吃得越来越多,导致其积聚在体内成为“湿邪”,流窜到皮肤上就会引发皮肤过敏。

如何更好地治疗、预防慢性咽炎？——访中国中医科学院广安门医院呼吸科主任医师王蕾1、日常生活中，我们呼吸的空气、饮食、进水、讲话，都要通过咽喉这个部位，人体医学的角度看，咽喉的位置、结构是怎样的？它能够起到什么作用？我们常用成语“咽喉要道”来形容位置的重要性，现在我们就来认识一下我们的咽喉部位，咽部是一条上宽下窄、前后略扁的漏斗形的肌性管道，上端附着于颅底，下端平环状软骨弓（第6颈椎下缘平面），是呼吸道和消化道共同的通道，分为鼻咽部、口咽部和喉咽部。咽部上联鼻部和口腔，呼吸进来的和吃喝进来的东西都要经过咽部，其下端与气管和食道相连，气管支气管的炎症分泌物向上也会波及咽喉部，食道和胃部的反流会伤及咽部，由此可见，咽部的确是一条狭窄的“要道”，天天面临“上上下下”的冲击和压力，易于出问题，而一旦患病时也不容易恢复。从中医经络理论看，在咽部这个狭窄的空间，除了心包经和膀胱经，其他的人体的十条经络都是直接通过咽部，所以一有外邪侵袭，或内患滋生，很容易就造成经络的闭阻，气血凝滞，这也是咽部疾患难以速愈的原因。慢性咽炎是耳鼻咽喉科常见病。表现为咽黏膜、黏膜下及淋巴组织弥漫性慢性炎症，是上呼吸道慢性炎症的一部分，其发病率占咽部疾病的10％～20％，并呈上升趋势，该疾病临床概括了咽部所有不适症状，如咽痛、咽痒、咽干、咽堵、干咳、咽部烧灼感、咽部异物感、咽部憋闷感、咽部异味感等等。通过专科检查发现患者咽部黏膜充血，咽后壁淋巴组织增生，咽部有各类分泌物黏附等等。2、相对而言，一些用嗓过度的人群，更容易引发咽炎？教师、演员、客服人员这些说话多的职业更易于发生咽喉炎，这与用嗓过度、不科学用嗓有关系，有体检资料的不完全统计，慢性咽炎发病率约占体检教师总人数的60%以上。由于教学任务重、压力大，不良生活习惯，缺乏必要的体育锻炼以及生活环境的变化等原因，其患病率有明显增加趋势。3、这类人群在相对过度说话、过度用嗓的情况下，人体的咽部结构粘膜会发生怎样的变化？用嗓过度伤害的主要是喉部，检查见声带充血，声门闭合不全，是声带过劳后炎症反应，症状表现是初起时语音低沉，粗糙发硬，或有破裂声。禁声休息后有自愈倾向；再用声时，如持续超越自身条件的过强或过多用声，又会出现嘶哑，声音疲劳甚至失声；反复发作喉部长期受刺激，可变成声带息肉或小结。同时，咽部的粘膜也可能出现充血、水肿，周围淋巴组织增生、咽部分泌物增加，同时伴发咽炎。4、咽部是人体与外界沟通的“桥梁”，受外部的刺激比较多，是爆发炎症的“重灾区”。慢性咽炎很难自行痊愈、经常反复，患有这种疾病后，应该如何进行有效治疗？慢性咽炎往往缠绵难愈，治疗需做到：进一步检查，明确病因。有些咽炎是和细菌病毒感染有关；有些与鼻炎、鼻窦炎造成的鼻后滴漏、反复刺激有关；有些是用嗓过度，局部粘膜受损造成的；有些是胃食管反流，酸性物质刺激所致；有些与睡眠呼吸暂停，长期张口呼吸和伴发的反流造成的。 所以，看似小小的慢性咽炎，还是要先检查，后治疗，治疗中采用中医药治疗是个好选择，我们既有代茶饮和中药药香熏治，又可中药汤剂的综合调理。 长期嗜食辛辣食物的朋友，可以选择菊花茶和乌梅汤；用嗓过度的朋友，可以选用金银花、菊花、金莲花、木蝴蝶、胖大海、玫瑰花泡水作为代茶饮，有清热利咽的作用；另外，因为“多言耗气”，可选用西洋参、生黄芪、枸杞子、菊花以益气生津，提高机体抵抗力。熬夜的朋友常有阴虚内热的表现，建议选用麦冬、玉竹、枸杞、胖大海、菊花代茶饮以养阴生津、清热利咽。5、结合临床多年的经验，请您谈谈喉咙有异物感、喉咙肿痛如何进行日常保健？如何缓解声音的沙哑？1.讲究饮食卫生，要戒烟和少饮酒，少吃过热、过凉和辛辣食物；2.雾霾及寒冷天气戴口罩、夏季空调温度不可过低；3.避免张口呼吸；4.保证充足的睡眠和适当的休息，有利于发声器官恢复功能；5. 进行适当的嗓音训练，练嗓和锻炼身体一样，要循序渐进，不能操之过急。6.精神压力不要过大，尤其是咽部异物感时，频发清嗓，只会加重病情。练声的方法：1.放松、腹式呼吸以调畅气息；2.弹动膈肌3.口腔体操4.元音发声练习5.绕口令6、嗓子不舒服，人们习惯想到吃含片去缓解，对于目前市场中治疗声音沙哑的一些含片，您认为缓解咽炎的效果如何？对于急性咽炎或慢性咽喉炎的急性加重，可以使用一些，尤其是口干口苦的患者，也就是属于内热的患者。但不建议长期使用，尤其是部分属于寒邪闭窍的，越用含有冰片、桉油等寒凉药物的含片，症状可能会越重。7、慢性咽炎很难痊愈，其有效治疗须是一个长期坚持的过程，但不少患者症状刚一缓解就放松了，科学地讲是否有疗程的要求？一般多长时间的疗程可以保证疗效？具体疗程需要因人而异，一般急性期，治疗一周或十天，症状就能明显改善。而慢性咽炎病人，在最初的疼痛、肿胀、咽干、喑哑缓解后，仍需要观察自己的症状，坚持来医院诊疗，一般治疗2-3个月，症状也能得到满意的控制，这个过程中，医生也往往会针对病因，指导患者的生活方式改变。基本上，慢性的炎症很难彻底根治，目前，有症状时，用药治疗，平时，用些代茶饮，注意生活防护即可。

近年来，在临床实践工作中发现慢性咳嗽的发病率不断攀升，而且常规抗炎、止咳、化痰治疗往往取效不大，患者本人对咳嗽这个症状缺乏足够的重视，使病情一再延误和加重，我们就经常遇到咳嗽1-2年，反复使用抗生素的患者，经过简单检查后发现之前的治疗措施常是南辕北辙，给予对症处理后，咳嗽很快就改善了。咳嗽作为一个症状非常常见，但我们谈的慢性咳嗽，是不明原因慢性咳嗽的简称，有专门的定义：以咳嗽为惟一症状或主要症状、时间超过８周、胸部Ｘ线检查无明显异常者称为慢性咳嗽。引起慢性咳嗽的病因病因有很多种，不仅与呼吸系统有关，还与鼻咽喉、消化系统有关。其中，常见病因为鼻后滴漏综合征、咳嗽变异性哮喘和胃食管反流等。这与我们中医经典《黄帝内经》 “五脏六腑皆令人咳，非独肺也”的阐述是紊合的。下面我们从慢性咳嗽的常见病因和特点来分别介绍 按照呼吸道的结构，咱们从上往下看看哪些疾病可以引起慢性咳嗽：首先是鼻子：鼻子病变引起咳嗽的是鼻后滴漏综合征，现可归为上气道咳嗽综合征，是指鼻咽部疾病引起鼻后和喉咽部有较多分泌物粘附，甚至反流入声门或气管所导致的咳嗽。象过敏性鼻炎、鼻窦炎、非过敏性鼻炎等都可造成这种情况。鼻咽部引起咳嗽的特点：1、白天以咳嗽为主，入睡后较少因咳嗽而醒来；2、鼻涕从鼻子后部流入口腔、咽后壁黏液附着感，患者常需要清嗓子，可同时伴有鼻塞、流涕和咽痒的症状；3、鼻咽的情况大家可以照着镜子自己检查：咽后壁有黏液附着、鹅卵石样外观一旦咳嗽的朋友发现自己的症状符合刚才列举的特点，就建议您去耳鼻喉科进行专科检查了。从鼻咽部往下看，前面是气管，后面是食管，二者是并行向下的，胃食管反流也会造成缠绵不愈的咳嗽胃食道返流就是造成慢性咳嗽，甚至是哮喘的一个隐形杀手。这个疾病是指胃里的主要消化液——胃酸和其他胃内容物反流进入食管，从而导致咳嗽。胃食管相关咳嗽的特点1、咳嗽的发生明显与进食相关，如餐后咳嗽、进食咳嗽，或是夜间反酸后诱发咳嗽等；2、常伴有反酸、嗳气、胸骨后烧灼感、口苦等表现如果您的咳嗽伴有这些胃肠道的症状，建议您去消化内科进行食管酸碱值24小时的监测来诊断。如果没有条件进行食道酸碱度监测，可使用抗酸药物洛塞克和胃肠动力药，如吗丁啉进行诊断性治疗。呼吸系统引起慢性咳嗽的主要是咳嗽变异型哮喘，一提到哮喘，大家常认为喘息、哮鸣、胸憋才是哮喘，很难将单纯的咳嗽与哮喘联系起来，实际上，咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是主要或惟一的临床表现，无明显喘息、气促等症状咳嗽变异性哮喘的咳嗽特点：刺激性干咳，无痰，夜间或清晨比较多见。冷空气、灰尘及油烟等刺激性气味容诱发或加重咳嗽。气道高反应性检查为阳性。另外，平时患有过敏性鼻炎的患者一旦出现慢性咳嗽，一定要进一步检查以除外咳嗽变异性哮喘。因为，多项研究表明至少有60%的常年性变应性鼻炎患者为隐匿性支气管哮喘或已伴发哮喘。