1.1 高危对象 (1)45 岁以上无症状人群。 (2)40 岁以上有 2 周肛肠症状的人群 [2 周肛肠症状指有以下任意症状持续 2 周以上者 :大便习惯改变(便秘和腹泻等);大便形状改变(大便变细);大便性质改变(便血和黏液便等)以及腹部固定部位疼 ]。 (3)长期患有溃疡性结肠炎的患者。 (4)结直肠癌手术后的人群 ; (5)结直肠腺瘤治疗后的人群。 (6)有“结直肠癌家族史”的直系亲属。 (7)诊断为“遗传性结直肠癌”的直系亲属,年龄超过 20 岁者。 1.2 筛查建议 符合高危对象第 1 ~ 5 条的“一般人群”筛查 : (1)结直肠癌筛查从 45 岁开始,无论男女,每年1 次大便隐血检查 , 每 10 年 1 次肠镜,直到 75 岁 ; (2)76 ~ 85 岁,体健、预期寿命在 10 年以上者,可继续维持筛查 ; (3)85 岁以上者,不推荐继续筛查。 符合高危对象第 6 条“有结直肠癌家族史”直系亲属筛查 : (1) 有 1 位一级亲属明确患有高级别腺瘤或癌(发病年龄< 60 岁)、2 位及以上一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌(任意发病年龄)者,40 岁开始(或比家族最小发病者发病年龄小 10 岁开始)筛查,每年 1 次大便隐血检查,每 5 年 1 次肠镜检查 ; (2) 有一级亲属家族史的高危对象(仅 1 位,且发病年龄≥ 60 岁)。40 岁开始筛查,每年 1 次 大便隐血检查,每 10 年 1 次肠镜检查。 符合高危对象第 7 条“遗传性结直肠癌”直系亲属筛查 : (1)遗传咨询 ; (2)风险评估和基因检测 ; (3)从 20 岁(或比直系亲属中最年轻的患者小 10 岁时)开始筛查, 每 1-2 年进行 1 次肠镜检查。 1.3 预防建议 (1)运动可有效降低肿瘤发生风险,坚持体育锻炼,避免肥胖。 (2)健康膳食,增加粗纤维、新鲜水果摄入,避免高脂、高蛋白饮食。 (3)非甾体抗炎药可能对预防肠癌有效,老年人可尝试服用低剂量阿司匹林,可能减少心脑血管疾病和肠癌的发生风险,但具体使用须咨询医生。 (4)戒烟,避免烟草对消化系统的长期毒性和炎性刺激。 参考文献:蔡三军等.居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐(2021年版)[J].肿瘤,2021,第41卷(4): 296-308。
1 高危对象 (1)有多个性伴侣者。 (2)性生活过早者。 (3)人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染者。 (4)免疫功能低下者。 (5)有宫颈病变史的女性 2 筛查建议 已婚或有性生活史 3 年及以上的女性都建议进行筛查。 (1)21 ~ 29 岁采用宫颈细胞学检查,连续筛查 3 年无异常后,每 3 年 1 次。 (2)30 ~ 65 岁采用宫颈细胞学检查,连续筛查 3 年无异常后,每 3 年 1 次 ;或者高危型HPV 与宫颈细胞学联合筛查,连续筛查 3 年无异常后,每 5 年 1 次。 (3) 筛查结束时间, > 6 5 岁且既往多次检查均示阴性者, 则结束筛查 ;若 曾诊断为高度鳞状上皮内病变(high grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)病史者, 再持续筛查 2 0 年, 筛查频率视病情决定。 (4) 接受过子宫全切术的女性( 无 宫颈 ), 且过去 20 年里未曾有宫颈上皮内瘤变 2(cervical intraepithelial neopla 2,CIN2)、CIN3、 原位癌或浸润癌的女性,不需要检查。 (5)接种过 HPV 疫苗的女性,遵循特定年龄的建议(与未接种疫苗的女性一样)。 3 预防建议 (1)接种 HPV 疫苗。 (2)不吸烟或戒烟。 (3)安全与健康性行为。 (4)及时治疗生殖道感染疾病。 (5)增强体质。 参考文献:蔡三军等.居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐(2021年版)[J].肿瘤,2021,第41卷(4): 296-308。
1.肿瘤标志物不仅仅发生于恶性肿瘤,也可能出现在良性肿瘤、良性疾病、胚胎组织、甚至正常组织中。 2.肿瘤标志物在正常范围内,也不能完全排除相关肿瘤的发生。 3.如果体检发现肿瘤标志物明显升高,要高度怀疑恶性肿瘤存在,应该做进一步的全面检查。 4.如果体检发现肿瘤标志物略微升高,应该定期复查、动态观察指标变化情况。 5.肿瘤患者治疗后出现肿瘤标志物持续增高,考虑可能存在复发,应该做进一步的全面检查。 6.病理诊断是确诊肿瘤的定性诊断。肿瘤标志物只能作为辅助诊断,不能作为定性诊断。千万不要因为某项指标升高就就认为自己得了肿瘤,甚至进行抗肿瘤治疗。
1.评估治疗疗效; 2.及早发现复发或转移,及时治疗; 3.了解患者恢复情况、指导患者康复功能训练等; 4.及时了解有无早期或晚期毒副反应,及早处理,有利于提高患者生存质量; 5.对于部分晚期患者而言,可以及时从医师那里得知治疗最新进展,采取相应的最新治疗措施。
放疗、手术、化疗为治疗恶性肿瘤的三大手段。2014年世界卫生组织(WHO)统计数据结果分析表明:在55%可治愈的恶性肿瘤中,手术占27%,放疗占22%,化疗占6%。 80%以上的肿瘤患者在治疗过程中需要放疗。但据不完全统计:我国六成以上应该放疗的肿瘤患者因对放疗认识不足等原因而没有接受放疗。
一般情况下不要做做停停、停停做做。中断放疗会影响治疗效果。 如果因副反应或基础疾病无法耐受,经医护人员评估方可暂停放疗。
放疗是利用直线加速器、射波刀等设备产生的X线、电子线等射线治疗疾病;而病人身上没有放射源,不产生射线,自然就不带辐射。
????放疗科跟内科、外科一样都是临床科室,它利用放射线治疗肿瘤等疾病。 ????放射科跟B超、心电图、检验科等一样都是医技科室,它利用放射线辅助诊断疾病。
盆腔放疗可能出现的副作用如下: 1.放射性直肠炎:腹痛腹泻、里急后重、粘液便、血便等; 2.放射性膀胱炎:尿频、尿急、尿痛、血尿等; 3.血象下降: 放疗时骨髓内的造血细胞的分裂繁殖受到抑制,导致白细胞、血小板下降,晚期出现贫血的症状; 4.皮肤损伤:轻者会出现轻微的皮肤红斑、烧灼感、刺痛、瘙痒等不适症状,重者可能会出现湿性脱皮、溃疡等症状; 5.生育系统及内分泌系统:卵巢功能丧失,甚至终身丧失生育能力;睾丸精子下降,雄性激素减少,性功能障碍;有生育要求的患者建议放疗前进行卵子、精子冷冻等; 6.其它 以上副作用因人而异,因病而异,因技术而异。 参考文献: 1. 孔为民等.放疗对妇科恶性肿瘤生殖和内分泌功能的影响及防治;中国实用妇科与产科杂志,2019(6)635-638. 2. 李晔雄主编《肿瘤放射治疗学》中国协和医科大学出版社第五版 3. 中国医师协会生殖医学专业委员会生殖男科学组.无精子症诊疗中国专家共识.中华生殖与避孕杂志,2021, 41(7): 573-585
1. 营养不良对放疗的影响: ①降低放疗敏感性和疗效②增加不良反应③影响放疗精准度④增加放疗摆位误差⑤延长住院时间 2. 肿瘤患者放疗期间营养干预的指征: ①存在营养风险或营养不良②营养摄入不足 ③放疗后口腔黏膜、胃肠道黏膜反应分级3级及以上 3. 如何进行营养干预 4.肿瘤放疗患者所需营养素参考标准 目标能量:25~30 kcal/(kg· d) 目标蛋白: 1.2~2.0g/(kg· d) 肠内营养选用标准的整蛋白配方制剂 放疗期间补充ω-3PUFA,可能改善患者食欲,维持或增加体重,改善机体的营养状态 若不存在胰岛素抵抗,脂肪供能应占全日摄入能量的20%~35%; 均衡摄入各类必需微量营养素,无必要时不盲目使用营养补充剂 参考文献: 1. 中国临床肿瘤学会(CSCO)恶性肿瘤患者营养治疗指南(2021版) 2. 李涛等. 恶性肿瘤放疗患者肠内营养专家共识.肿瘤代谢与营养电子杂志,2017,4(3) 272-279 3. 王绿化等.放疗营养规范化管理专家共识.中华放射肿瘤学杂志.2020,5(29):324-331