慢性乙肝患者,如果出现了乙肝活动,需要抗病毒治疗。治疗药物可以选择干扰素,也可以选核苷类似物。这两类药物都是治疗慢性乙肝的药物,干扰素有抗病毒和提高免疫力双重作用,比较适合初治的年轻患者;核苷类似物属于化学药物,具有较强的抑制病毒复制的能力。二者在抗病毒治疗上各有千秋。干扰素疗程相对较短(1年或者1年半),停药后不易出现病情反弹,但是用药需要注射,而且具有一定的不良反应,主要是对骨髓的抑制,有时会造成白细胞及血小板降低。核苷类似物具有口服方便,见效快的特点,但是,因为缺乏免疫增强的作用,需要长期服用(3--5年,甚至更长的时间),并有可能在服药过程中出现耐药而导致病情反弹,一旦出现耐药需要联合另外一种核苷类似物治疗。选用干扰素治疗的,如果经济条件好,建议选择长效干扰素,每周仅需注射1次,每针800-1000元;经济条件不太好,也可以选择普通干扰素,隔天注射1次,每1针60-70余元。患者可以根据自己的经济状况,选择使用。如果对使用干扰素有顾虑或者使用上不太方便,也可以选择核苷类似物,比如恩替卡韦、替诺福韦、替比夫定等,每天1次,每次1片。不管使用何种药物治疗,均需要定期复查有关检查。
HIV传染的四个必备条件: 1、排除:要有感染者排除病毒; 2、存活:要有适宜的条件病毒才能存活,因为它对外界抵抗力弱。对热敏感,56度30分钟能使HIV在体外对人的T淋巴细胞失去感染性,但不能完全灭活血清中的HIV病毒,100度20分钟可将HIV完全灭活。能被75%酒精、0.2%的次氯酸及漂白粉灭活。0.1%的甲醛、紫外线和r射线不能灭活HIV; 3、足量:要满足一定数量才引起感染,比如肉眼可见的血液; 4、侵入:要侵入途径,比如破损的皮肤和粘膜。
☆干扰素分哪几种类型?有何区别?目前临床使用的干扰素属于基因工程干扰素,较之前的血源性干扰素,其特点为:安全性好、纯度高、可以大批量生产,价格低。按照其来源不同,分为α、β、γ。其中α、β干扰素有较强的免疫调节及抗病毒作用,可以用来治疗慢性乙肝和丙肝;γ干扰素主要用于抗肿瘤。☆医生有时候会提到500万、600万的干扰素,这是什么意思呢?500万、600万是指干扰素的剂量即每支针水中含有500万单位或者600万单位的干扰素,只是剂量不同而已。☆600万就一定比500万的干扰素好吗?600万单位比500万单位含量高,抗病毒治疗的作用强一些,当然,其副作用也相应多一些。具体使用多大剂量的干扰素,要由主治医生根据病人的病情决定。☆国产和进口的干扰素,有很大的区别吗?这两种干扰素的最大区别在于其半衰期不同。国产干扰素半衰期较短,仅数小时;而进口干扰素的半衰期较长,一般都在60-70小时。所以,国产干扰素需要隔天一次注射,进口干扰素可以一周一次注射。☆不同类型的干扰素,注射的频率是否也不一样?☆不同的类型之间,是否可以频繁更换?
聚乙二醇干扰素a-2a成功治愈慢乙肝1例报道患者病情描述与治疗期望:病情描述:患乙肝两年治疗期望:希望彻底治愈检查和用药情况:诊断:e+ 慢乙肝病史:患者熊XX,女,22岁,患者两年前体检发现慢乙肝,当时肝功正常,未行任何治疗,半年前出国留学,劳累后感乏力食欲减退,复查发现HBVDNA阳性,肝功异常,两对半:HBsAg(+), HBeAg(+), HBcAb(+).通过网络向我咨询后发现,我推荐的治疗方案与国外一样,费用远比国外便宜,于是休学回国治疗。就诊时实验室检查结果:两对半:HBsAg(+), HBeAg(+), HBcAb(+).HBVDNA2.2E+06, 肝功:ALT 608u/L, AST 390 u/L,余正常。治疗过程: 有乙肝病史两年,诊断e+慢乙肝成立,本次检查两对半:HBsAg(+), HBeAg(+), HBcAb(+).HBVDNA 2.2E+06, 肝功:ALT 608u/L, AST 390 u/L,余正常。于2011年8月开始用聚乙二醇干扰素a-2a 180ug,每周一次皮下注射。 治疗3个月复查,HBsAg 1.99mg/ml, HBeAg 1.55mg/ml,HBcAb>3.75PEIU/ml HBVDNA<5000cp/ml, 肝功:ALT 149.6u/L, AST 113.3 u/L. 治疗6个月复查,HBsAg 4.99mg/ml, HBeAg 0.642mg/ml,HBcAb>3.98PEIU/ml HBVDNA<5000cp/ml, 肝功:ALT 55u/L, AST 63.6u/L.治疗9个月复查,HBsAg 8.77mg/ml, HBeAg(--),HBcAb>4.06PEIU/ml HBVDNA<5000cp/ml, 肝功:ALT 22.9u/L, AST 30.7 u/L.治疗12个月复查,HBsAg 4.16mg/ml, HBeAg (--), HBcAb>3.45PEIU/ml HBVDNA<5000cp/ml, 肝功:ALT 50.0u/L, AST 44.2 u/L.治疗15个月复查,HBsAb 47.8mg/ml, HBeAb (--), HBcAb>3.68PEIU/ml HBVDNA<5000cp/ml, 肝功:ALT 22.7u/L, AST 26.8 u/L. 治疗到15个月的时候,表明抗原转成了表明抗体停用了干扰素。经过半年的随访患者一直稳定。专家总结:该患者为年轻女性,ALT高(ALT 608u/L),属于我们通常说的优势患者,也就是高ALT,低HBV DNA的患者接受聚乙二醇干扰素ɑ-2a治疗获得HBeAg血清学转换,甚至临床治愈即HBsAg清除的几率较高,可考虑首选聚乙二醇干扰素ɑ-2a治疗。 对于年轻患者,通过长效干扰素治疗,可以提高临床治愈的机会,帮助他们恢复拥抱生活的信心。 在长效干扰素治疗期间,HBsAg定量的改变有助于判断疗效,治疗期间HBsAg定量下降比较明显的患者,有望获得好的疗效,更要积极坚持治疗。本患者在治疗3个月时HBsAg就明显下降。
FIBROSCAN诊断慢性乙型肝炎肝纤维化临界值参考标准F0F1F2F2F3F3F4F417.5kPa12.4kPa9.7kPa7.3kPaFibroScan瞬时弹性扫描仪是全球首个通过量化的肝脏硬度值来诊断和监测慢性肝病肝纤维化的无创诊断仪器。目前SFDA已经批准FibroScan在中国进行临床应用,而且国内多家医院也已引进该仪器。根据中国多中心临床研究结果,并参考国外最新研究进展提出肝脏硬度值与组织病理学分期的对照参考标准,具体见下方图表: 肝脏硬度临界值METAVIR分期灵敏度特异度17.5≥F40.600.9312.4≥F30.580.959.7F2F30.730.907.3<F20.660.83附:肝纤维化病理分期评估标准对照表肝纤维化分期METAVIR(F)中国2000(S)Ishak(S)0无纤维化无纤维化无纤维化1汇管区纤维化,无纤维间隔汇管区纤维化扩大,限局窦周及小叶内纤维化部分门脉区纤维化扩大;伴或不伴短状纤维间隔2汇管区纤维化, 少量间隔汇管区周围纤维化,纤维间隔形成,小叶结构保留多数门脉区纤维化扩大;伴或不伴短状纤维间隔3间隔纤维化纤维间隔伴小叶结构紊乱,无肝硬化多数门脉区纤维化扩大;偶见桥样结构4肝硬化早期肝硬化多数门脉区纤维化扩大伴明显桥样结构5明显桥样结构,偶见结节形成(不完全肝硬化)6肝硬化