徐州妇幼保健院不孕不育生殖医学中心科普号

各位患友：感谢大家的理解与支持，经过这段时间的运行，门诊就诊秩序良好。关于预约工作，现响应大家的要求，将于7月15日~8月1日间，逐渐取消现场的预约号，过渡到通过网络与电话实现全预约，以减少大家来院约号往返，甚至连夜等号的辛劳。多谢大家对我们工作的关心与建议，我们也将竭诚为您提供优质的医疗服务。祝您早日康复！

感谢大家对我的信任，为了你们能得到及时的治疗，我疾病干好就来上班了，鉴于我的身体情况和我院就要上的门诊电子病历，经过与医院领导的商讨，预约号作了一下的调整。望老病人相互转告，以便能及时就诊。1、每周二、周五、周六上午为胡振兴主任专家门诊日2、周二、周五、周六网上预约20位，电话预约10位，现场预约20位。共50号，包括所有新老病人，也包括访卵泡的患者，可以连续多次预约。为保持诊疗秩序，实行分时段就诊，服务台预约时应告知患者9:30前必须来就诊；预约必须实名制，约号不得转让她人；如果约后不来，请提前告知，否则视为爽约，三次爽约者，谢绝今后再约。3、对因特殊情况需加号的病人每次不超过5人，加号必须经胡主任书面同意并签字盖章。4、急诊患者按急诊绿色通道管理规定，优先就诊。5、预约不上的病人，不能就诊，给您带来的不便请谅解。因为病人是无限的，大夫的精力是有限的，大夫不能用有限的精力，看无限的病人，再次请您们谅解。 2015年6月23日 胡振兴

来自陈建明主编的《不孕不育》一书一、概述自身免疫是指机体免疫系统产生针对自身抗原和/或自身致敏性淋巴细胞所产生的免疫反应，导致胚胎停止发育而流产。生理性自身免疫现象主要功能是清除降解自身抗原和体内衰老、凋亡或畸变的细胞成分，并调节免疫应答平衡，从而维持机体的自身稳定。如果自身抗体和/或自身反应性T细胞攻击自身组织、细胞，导致其产生病理改变和功能障碍时，即为病理性自身免疫，形成自身免疫病。目前已知的与RSA有关的自身抗体有非器官特异性抗体和器官特异性抗体。前者主要有抗磷脂抗体（APA）、抗核抗体（ANA）、抗可抽提的核抗原抗体、抗糖蛋白1（抗β2-GP-1Ab）抗体等；后者主要有抗平滑肌抗体（SMA）、抗甲状腺抗体（ATA）、抗心肌抗体（HRA）等。其中与复发性流产关系较为密切的自身抗体是APA。当具有APA相关的血栓形成、血小板减少、复发性流产等临床表现时，统称为抗磷脂综合征（APS）。APS是严重的血液凝固疾病，导致危及生命的动、静脉血栓形成，胎儿丢失或顽固的血小板减少症。多见于年轻人，60%～80%为女性患者，并与妊娠密切相关。二、与RSA相关的自身抗体㈠非器官特异性抗体临床上常用的有抗心磷脂抗体（ACA）、抗β2-GP-1抗体、狼疮抗凝因子（LAC）、抗核抗体（ANA）、类风湿因子（RF）。1．抗磷脂抗体与RSA⑴APA成分：目前已发现的APA有20余种，其中以抗心磷脂抗体（ACA）、抗β2-GP-1抗体和狼疮抗凝因子（LAC）最有代表性和临床相关性。ACA是针对血管内皮细胞膜和血小板上的磷脂的自身抗体，有IgG、IgA、IgM三种类型，以IgG类最具临床意义。LAC是在红斑狼疮（SLE）患者体内发现的，因此称为狼疮抗凝因子。⑵APA与RSA的关系：APA是引起流产和不孕症最主要的自身抗体。APA阳性并伴有血栓形成或者病理妊娠的一组临床征象，称为APA综合征（APS），主要包括两类抗体：一类抗体作用于磷脂，主要为ACA和LAC；另一类作用于磷脂结合蛋白，主要是抗β2-GP-1抗体。作用于APS患者中ACA出现率是LAC的5倍以上。ACA是中国人群中自身免疫型复发性流产的最主要的自身抗体，而LAC少见。APA阳性的女性患者复发性流产、先兆子痫、胎儿宫内发育迟缓等的风险增高，而不孕和流产的妇女APA阳性率高于健康妇女。林其德等研究显示，排除SLE的RSA病例检测，ACA阳性率为14.29%，而正常妇女ACA阳性率仅为6.37%。另有报道认为，ACA在RSA患者中阳性率为5%～51%，LAC在RSA患者中的阳性率为0～20%，而APA阳性率在RSA患者中则高达50%～60%，正常人群其阳性率仅4%。不管是否有SLE等原发疾病，APA阳性如不予治疗，约70%以上将发生自然流产或胎死宫内。即使给予治疗，再次妊娠流产率也较高。⑶APA导致RSA的机制：正常情况下，磷脂分子带负电荷位于细胞膜脂质双层的内层，不被免疫系统识别。但磷脂分子一旦暴露于机体免疫系统，即可产生各种抗磷脂抗体。抗磷脂抗体不仅是一种强烈的凝血活性物质，激活血小板，促进凝血功能导致血小板聚集，血栓形成，同时可直接造成血管内皮细胞损伤，加剧血栓形成，引起蜕膜血管病变和胎盘血栓形成、梗死，损伤胎盘母儿单位的功能，从而使胚胎缺血死亡而流产。近来研究还表明，抗磷脂抗体可能直接与滋养细胞结合，抑制滋养细胞的功能，影响胚胎着床过程。APA使胎盘不能紧密附着或不能完全附着，另外，也使细胞滋养细胞不能变成合体滋养细胞，使胎儿营养供应不足。⑷APA损害受孕能力的主要机制①与卵巢组织磷脂成分结合形成复合物，干扰卵子形成和排出。②APA可结合精子的磷脂成分，导致精子获能和穿透入卵功能下降。③APA与子宫内膜磷脂成分结合形成复合物，破坏受精卵着床。④抑制滋养细胞增殖、分化和侵蚀，阻止受精卵的发育、成熟和种植。2．抗β2-GP-1抗体与RSAβ2-GP-1分子量为50kD，与带阴性电荷的磷脂有高的亲和力，是血清中APA与磷脂结合的协同因子。β2-GP-1广泛存在于人类血浆中，参与凝血及抗凝过程。抗β2-GP-1抗体与β2-GP-1结合后扰乱抗凝血过程，导致血栓形成。此外，抗β2-GP-1抗体也可能直接损害滋养层，在合体细胞分化时，滋养层表达的细胞膜带阴离子磷脂可与带阳离子的β2-GP-1结合，这种结合蛋白与抗β2-GP-1抗体或APA发生免疫反应后，抑制胎盘滋养细胞生长，促进细胞凋亡。国外报道β2-GP-1抗体在RSA中的阳性率为22.2%，对照组仅为2.2%；国内报道β2-GP-1 IgA、IgG、IgM型抗体在RSA者阳性率分别为13.1%、9.1%和15.6%，对照组阳性率分别为1%、0和1%。3．ANA与RSA⑴ANA的成分与分类：ANA是一种自身抗细胞核内DNA、RNA、蛋白或这些物质的分子复合物的抗体的总称。主要由以下几种：①抗ENA抗体；②抗DNA抗体：又分抗单链DNA抗体（ssDNA）、抗双链DNA抗体（dsDNA），后者对诊断SLE有特异性，并可作为治疗的评估。③抗组蛋白抗体；④抗着丝点抗体；⑤抗核仁抗体。⑵ANA与RSA：在RSA患者中ANA阳性率为8%～50%；连续2次流产患者则为38.1%，流产≥3次或死胎患者ANA的阳性率是43.5%。妊娠丢失次数越多，ANA阳性率越高，ANA抗体效价也越高。ANA阳性患者的流产通常发生在妊娠前3个月或最后3个月。另有研究认为ANA阳性可能与RSA关系不大，研究组与对照组的差异无显著性。⑶ANA造成流产的机制：ANA与抗原产生的免疫复合物可沉着于蜕膜血管，使蜕膜血管受损，影响胎盘发育而导致流产。此外，ANA与RNA相关抗原结合可能引起RNA转录的障碍，并影响DNA复制；ANA尚可干扰细胞的分裂过程。ANA的形成是机体活跃的自身免疫状态所致，针对身体任何器官、组织的自身免疫反应均有可能产生ANA。因此在几乎所有的自身免疫性疾病或自身免疫活跃相关的状态下，都可以发现ANA。ANA阳性在许多情况下仅表示机体当时自身免疫比较活跃，但这种自身免疫异常不一定导致流产，与胎儿安危无明显相关。因此，ANA并非是RSA的较好筛查指标。4．系统性红斑狼疮（SLE）与RSASLE是一种自身免疫性疾病，是一种多基因遗传病，发病和多种易感基因有关。SLE的病理特征为患者体内有多种自身抗体，这些抗体单独存在或形成复合体，介导炎症和组织损伤。SLE好发于育龄妇女，妊娠妇女中发病率约为1：1660。SLE是与RSA最为密切的自身免疫疾病。SLE患者血清内存在大量自身抗体，这些自身抗体可沉积于胎盘，胎盘绒毛可见IgG、IgM、IgA、C3免疫复合物沉着，绒毛血管内血栓形成，导致胎盘缺血、缺氧和胎儿发育受阻，使流产、死胎、早产、胎儿生长受限（FGR）等的发生率明显上升。SLE妇女自然流产率可达20.55%。㈡组织器官特异性抗体与RSA临床上常用的组织器官特异性抗体有抗甲状腺抗体（ATA）、抗子宫内膜抗体（EMAb）、抗卵巢抗体（AOAb）。1．抗甲状腺抗体（ATA）与RSA⑴ATA分类：ATA是一种器官特异性自身抗体，可出现在正常人群中，更常见于育龄期妇女。ATA主要分三种，抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、抗促甲状腺素受体抗体，与RSA关系密切的为前两种。⑵ATA与RSA：ATA可能是自身免疫激活的标志，与流产相关。SLE女性的ATA阳性率高达45%。Bussem和Steck报道，RSA妇女中ATA阳性率为36%，远高于对照组的9%。ATA阳性的妇女较易发生自然流产，ATA的存在标志着流产危险的增加。ATA阳性的孕妇自然流产率为10.4%，而在使用生殖辅助技术成功受孕的妇女中，ATA阳性的妇女流产发生率高达32%，ATA阴性的仅为16%，故认为，ATA可能是预测流产的敏感指标。Pratt等的研究显示，RSA伴ATA阳性的病例ACA阳性率并不增加，认为ATA可作为预测RSA的一个独立的指标。⑶ATA与甲状腺功能：自身免疫性甲状腺炎患者血清中ATA升高可引起甲状腺组织形态和功能损害，其中4%～5%患者血清中存在ATA但甲状腺功能正常；50%患者血清中存在ATA表现为甲状腺功能低下；另外45%患者血清中存在ATA，虽为甲低但无明显临床症状。自身免疫性甲状腺炎极少数表现为甲状腺功能亢进。英联邦国家对2万名生育期妇女的流调结果显示，ATA可疑阳性者在3年内28%出现甲低症状，12年内58%出现甲低症状。TPOAb阳性的妇女，产后甲状腺功能异常发生率为50%，永久性甲低发生率为25%～30%。妊娠期暂时性甲状腺功能异常者，7年后进展为甲低的概率为50%。⑷ATA造成流产的机制：ATA导致流产的机制目前尚不清楚。ATA阳性反映体内有可能存在导致妊娠失败的异常免疫反应，是自身免疫亢进的继发标志。检测ATA可作为T细胞功能异常的外周血标志物。2．抗平滑肌抗体在不明原因不孕症患者中的阳性率为49%，而在正常妊娠女性为17%。该抗体与RSA的研究较少。少数报道显示自然流产患者中抗平滑肌抗体阳性率有所增加。持续的病毒感染是产生该抗体的原因。3．抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、抗精子抗体、抗透明带抗体等详见各有关章节。三、自身免疫型复发性流产的诊断APS是一种非炎症性自身免疫病，临床上以动脉、静脉血栓形成、复发性流产和血小板减少等症状为表现，血清中存在APA，上述症状可以单独或多个共同存在。APS可分为原发性抗磷脂综合征（PAPS）和继发性抗磷脂综合征（SAPS）。PAPS的病因目前尚不明确，可能与遗传、感染等因素有关。SAPS多见于系统性红斑狼疮或类风湿关节炎等自身免疫病。自身免疫型RSA是APS的一种表现。1999年日本Sappora国际研讨会发布《关于APS的初步分类诊断标准的国际共识声明》和中华医学会风湿病学会2005年对APS的诊断指南，确诊APS至少需同时存在1条临床标准和1条实验室标准。APS的初步分类诊断标准和诊断指南内容如下。1．血管栓塞①发生在任何组织或器官的1次或1次以上的动脉、静脉或小血管栓塞的临床事件。 ②除浅表静脉栓塞之外的由造影、多普勒超声或组织病理学证实的栓塞。③经组织病理学证实有血管栓塞，但无明显的血管壁炎症。2．病理妊娠①发生1次或1次以上无法解释的，经超声或直接胎儿检查证实的形态正常胎儿于怀孕10周或超过10周时胎死宫内。②发生1次或1次以上形态正常胎儿于怀孕34周或不足34周时因严重的先兆子痫或严重的胎盘功能不全而早产。③3次或3次以上连续的在怀孕10周之内发生无法解释的自发流产，除外母亲在解剖和内分泌的异常及父母亲染色体方面的原因。3．实验室标准①至少间隔6周的2次或2次以上发现血中存在中滴度或高滴度的IgG型和（或）IgM型抗心磷脂抗体（ELISA法检测出β2-GP-1依赖型抗心磷脂抗体）。②至少间隔6周的2次或2次以上发现血浆中存在狼疮抗凝物（检验根据“国际血栓与止血协会”指南进行）。目前可检测的APA有20余种，以ACA和LAC较为标准化。鉴于5％的健康人群也会出现低滴度ACA，因此中、高滴度的ACA更具诊断价值。某些感染性疾病也会出现APA一过性阳性，这种因感染引起的短暂的APA阳性并不会引起APS的临床症状。因此，按照目前的通用诊断标准，至少间隔6周的2次或2次以上发现血中存在中、高滴度的IgG型和（或）IgM型ACA，或存在LAC才有诊断价值。ACA与磷脂的免疫病理反应是通过β2-GP-1而起作用的。近年来研究发现，一些APS患者ACA呈阴性，抗β2-GP-1抗体呈阳性。抗β2-GP-1抗体比ACA敏感的原因是心磷脂没有抗原性，只有与其辅助作用蛋白如β2-GP-1抗体结合才可成为易识别和稳定的抗原。抗β2-GP-1抗体也能够通过与β2-GP-1结合发挥与ACA相似的病理作用。作为磷脂结合蛋白的β2-GP-1对于引发APA的产生是非常重要的，所以，为提高复发性流产患者的ACA的检测率，常规增加抗β2-GP-1抗体的检测更具特异性。关于APS的诊断标准仍有待完善。临床上APS孕妇的病理妊娠表现是多样化的，不仅限于早产、流产，还可出现先兆子痫、FGR等等。国外报道在胎儿死亡病例的研究中，发现在很大程度上是伴随有APS。大约1/3的APS妇女，在妊娠期间发生子痫前期，伴有APS的孕妇有发生显著的早发型严重子痫前期（＜34周）、子痫或LELLP综合征的危险。APA还可以通过胎盘进入胎儿，沉积在胎儿的心脏，引起胎儿的房室传导阻滞或心脏发育异常。妊娠期本身是一种高凝状态，加上APA影响了各种凝血与抗凝血因子的功能，导致动、静脉血栓反复形成，因此对有血栓形成病史的孕妇将有危险。四、自身免疫性复发性流产的治疗目前治疗自身免疫型RSA主要策略为免疫抑制加抗凝治疗，主要方案包括：单独口服阿司匹林或合用可的松；单独使用肝素或合用可的松；大剂量免疫球蛋白。根据“2008年北京人类生殖医学国际研讨会—复发性流产免疫学诊断和治疗规范共识”，自身免疫型复发性流产的治疗宜采用小剂量、短疗程、个体化免疫抑制和抗凝疗法，具体用法如下。㈠免疫抑制疗法对抗磷脂抗体持续阳性或呈中、高水平，采用小剂量泼尼松，5mg/d，确定妊娠即开始用药。泼尼松孕期用药属于FDA B类。用药疗程长短根据抗磷脂抗体水平变化，频繁出现阳性或持续阳性者用药至妊娠结束；用药期间抗体水平转阴1～2个月可考虑停药。合并SLE者，泼尼松用药剂量及用法根据SLE治疗方案。㈡抗凝疗法由血栓前状态引起的复发性流产中，抗凝治疗被公认为有效的治疗方法，包括小剂量阿司匹林和低分子肝素等。1．阿司匹林适用于血小板激活状态者（血小板聚集试验和/或GMP-140水平增高）；从确定妊娠开始用药至产前3天，药物起始剂量为25mg/d，后继用量根据控制血小板聚集试验在35%～75%/ml之间所需要的剂量调节，一般用量在25mg～75mg/d之间。2．低分子肝素适用于D-二聚体水平等于或＞1.0μg/ml的高凝状态者。从确定妊娠开始用药至产前3天，妊娠期间密切检测D-二聚体水平变化，药物起始剂量为5000U/d，后继剂量为根据D-二聚体水平维持在0.2～0.4μg/ml左右，进行剂量调整，一般用量为5000U/d到每8～12小时1次，皮下注射。3．抗凝疗法方案①抗心磷脂抗体呈偶发阳性和/或伴有血小板聚集性增高：应用阿司匹林。②抗心磷脂抗体呈偶发阳性并伴有高凝状态：应用低分子肝素。③抗心磷脂抗体呈偶发阳性伴有血小板聚集性增高和高凝状态：应用阿司匹林和低分子肝素。④抗心磷脂抗体呈频繁出现阳性或持续阳性，不伴有血小板聚集性增高和高凝状态：应用强的松。⑤抗心磷脂抗体呈频繁出现阳性或持续阳性并伴有血小板聚集性增高：强的松和阿司匹林。⑥抗心磷脂抗体呈频繁出现阳性或持续阳性并伴有高凝状态：应用强的松和低分子肝素。⑦抗心磷脂抗体呈频繁出现阳性或持续阳性并伴有血小板聚集性增高和高凝状态应用强的松、阿司匹林和低分子肝素。4．抗凝药物的作用机制、用法及不良反应⑴阿司匹林①阿司匹林治疗APS的机制：主要是能抑制血小板凝集、降低PG合成酶的活性，有抗血栓形成和缓解血管痉挛的作用；可升高血液中白细胞介素-3（IL-3）含量，而IL-3有助于滋养细胞增生和浸润。②阿司匹林不良反应：最常见的不良反应是消化道溃疡、出血倾向、过敏反应、血管神经性水肿。妊娠期使用阿司匹林的关键在于一定要控制在小剂量，才可有效发挥其生理作用，而不导致异常出血。阿司匹林孕期用药属于FDA C类。阿司匹林对胎儿是否致畸，曾有争议。有文献报道妊娠早期使用阿司匹林可致畸胎，如脊柱裂、头颅裂、面部裂、腿部畸形，以及中枢神经系统、内脏和骨骼的发育不全，妊娠晚期长期使用可能致胎儿动脉导管收缩或过早关闭，导致新生儿持续性肺动脉高压及心力衰竭。因该药通过胎盘，有报道可致新生儿颅内出血。目前认为在妊娠期服用小剂量阿司匹林（＜150mg/d）对产妇和胎儿都安全，不增加先天畸形发生率，哺乳期使用阿司匹林对新生儿不会造成不良影响。尽管孕期服用小剂量阿司匹林是安全的，但专家建议，必须使用抗凝剂的复发性流产患者，妊娠前服用阿司匹林，妊娠后停药，改用低分子肝素。另有研究发现，阿司匹林可通过抗血小板凝集，减少APS患者发生动静脉血栓的风险，减少心脏及脑缺血疾病的发作，并可预防产后血栓形成。高浓度的华法令并不优于阿司匹林，反而增加出血危险，故采用阿司匹林更安全有效。⑵低分子肝素（LMWH）①低分子肝素治疗APS机制：β2-GP-1与磷脂的结合促成APA的产生，磷脂一旦失去与β2-GP-1的结合，即失去抗原性，同时容易裂解而被清除。肝素能直接结合β2-GP-1，其结合位点正是APA与β2-GP-1的结合位点，因此肝素能竞争性抑制β2-GP-1与APA的结合。体外试验显示，肝素可恢复因APA作用而受损的滋养细胞侵蚀能力，也可升高因APA作用而下降的胎盘分泌HCG的水平。低浓度肝素有抗凝血酶原激酶作用，高浓度肝素可抑制凝血酶，阻止血小板凝集；LMWH不但能抑制高凝状态，而且还减少血小板减少性紫癜和骨质疏松等并发症。LMWH不能通过胎盘，目前尚未发现有胎儿致畸作用。②低分子肝素用药方法：低分子肝素孕期用药属于FDA B类。用药时间从早孕期开始。对有血栓形成史或死胎史的患者，在血β-HCG诊断妊娠即开始用药。一般用10 000IU/d，分两次下腹部皮下注射。如果胎儿生长发育良好，与孕周相符，凝血-纤溶指标检测项目恢复正常即可停药，但停药后必须每2～4周复查凝血-纤溶指标，有异常时重新用药。用药可维持整个孕期，一般在终止妊娠前24小时停止使用。③低分子肝素治疗监测指标：D-二聚体、APTT每2～4周复查1次，根据实验室指标调整剂量，D-二聚体≤0.3mg/L或APTT延长1.5倍停药。④低分子肝素不良反应：过敏反应、出血、血小板减少、骨质疏松。5．使用抗凝剂的注意事项新型的低分子肝素较普通肝素抗血小板、诱发出血的作用大为减弱，生物利用度高达98%，量效关系明确，抗凝效果易于预测。肝素和阿司匹林对于有或无血栓形成的APS患者均是安全的。理论上抗凝剂孕前即可使用，但临床上抗凝剂多在血β-HCG诊断妊娠或者超声确定宫内妊娠后开始用药，持续至分娩前结束。如血β-HCG诊断妊娠后用药，则治疗时间相对较早，可尽早处理血栓前状态。如超声确定宫内妊娠后方才用药，则能排除异位妊娠及同时判断胚胎宫内发育情况，两者各具优点。长期使用肝素和阿司匹林可致某些不良反应，应该间隔2～4周检测血小板数量、血小板凝集试验及其他相关出凝血功能指标，随时改变药物的剂量。药物用量根据使患者APTT值保持为正常人群均值的1.5倍这一原则调节。为预防骨质疏松，进行肝素治疗的妇女应当每天服用钙剂1000mg和600IU维生素D。6．低分子肝素新用途近年国外研究发现，LMWH还具有抗炎和免疫调节的功能。LMWH可以抑制NK细胞的功能，抑制粒细胞的游走和渗出，抑制补体的激活，调节母胎界面的细胞因子网络向Th2型优势转化等。除此之外，研究还发现LMWH对滋养细胞的发育以及侵袭功能也具有影响。LMWH对滋养细胞增殖存在双向作用，剂量依赖。在治疗剂量范围内，LMWH对滋养细胞的增殖有正向调节作用，但在显著高于体内用药浓度的时候，LMWH对滋养细胞的增殖则有抑制作用。LMWH可以影响滋养细胞分泌HCG的水平，体外试验治疗剂量的LMWH可以促进滋养细胞增长。目前，已有学者对RSA血β-HCG上升缓慢的患者注射LMWH保胎，临床效果良好。㈢静脉注射免疫球蛋白1．免疫球蛋白治疗机理免疫球蛋白治疗可能减少了自身抗体的产生并提高了其清除率，可降低Th1细胞因子的产生，增强Th2型细胞因子生成，维持Th1/Th2细胞因子的平衡，抑制NK细胞毒性和自身抗体等多种途径促进胚胎着床和早期妊娠维持，改善妊娠结局。孕期用药属于FDA C类。2．静脉注射免疫球蛋白（IVIG）方案确定妊娠后立即注射。①首剂量静脉注射5%免疫球蛋白30g（0.5/kg），以后每3周输注20g，至妊娠22～24周。②免疫球蛋白0.4～1g/kg/d，每月1疗程，每疗程连用5～7d，直到孕28～32周或足月。③免疫球蛋白0.5g/kg，连用2d，每4周重复1次，至孕33周。④免疫球蛋白20g/d，连续5天，以后每2～3周1次，至孕26～30周。⑤免疫球蛋白10g，每周1次，孕10周后每2周1次，孕20周后每3周1次，至孕26～30周。IVIG治疗开始的时间一般在妊娠试验阳性后即开始应用，愈早应用效果愈好。由于静脉滴注免疫球蛋白费用较昂贵，并有潜在血源性感染的危险，并且目前尚缺乏明确的免疫指标来确定使用免疫球蛋白的复发性流产患者，也无统一的治疗方案，目前还没有在临床上得到广泛使用。

许多女性都很困扰，明明有排卵，在排卵期也同房了，但是偏偏就没怀孕。有排卵为什么不怀孕呢？排卵期不受孕的原因有哪些？排卵后几天能测出怀孕？排卵期怀孕几率有多大？排卵期没怀孕怎么办？排卵期怎样才能怀孕呢？PCbaby“有排卵为什么不怀孕”知识点给您答案。 排卵期不受孕的原因有哪些 受孕是一个复杂的生理过程，必须具备正常的卵子和正常的精子，保证卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成为受精卵，受精卵顺利地被输送进入子宫腔，子宫内膜已充分预备适合于受精卵着床。这些环节中有任何一个不正常，都有可能导致女性不孕或者受孕困难。如此说来，并不是说在排卵期同房就一定能怀孕。排卵期不受孕的原因有哪些？ 要想了解排卵期不受孕的原因是什么，首先大家要看看受孕的基本条件有哪些。受孕的条件有： 1、女性受孕必须要有成熟而正常的精子和卵子； 2、女性受孕必须要有通畅的生殖道； 3、女性受孕必须要有有适宜的孕育环境，有正常的宫腔和正常的子宫内膜，子宫内膜的变化，要适合受精卵的种植； 4、女性不孕必须要有适宜的精卵结合时机。 如果以上受孕条件不能满足，那么即使在排卵期同房了，也未必能受孕成功。此外，如果女性的身体因素不好，也会造成排卵期不受孕。造成女性排卵期不受孕的身体因素有哪些呢？主要有这几种情况： 1、女性全身性疾患如重度营养不良,或是饮食中缺乏某些重要的营养因素都可以影响卵巢功能而不孕。慢性疾病、代谢性疾病例如甲状腺功能低下或亢进、糖尿病、肾上腺功能紊乱等也能导致不孕。 2、女性精神因素如精神紧张或过度焦虑,可以对丘脑下部—脑垂体—卵巢轴产生影响抑制排卵导致不孕。 3、女性卵巢局部因素：如先天性无卵巢或是幼稚性卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢、某些卵巢肿瘤如颗粒—卵泡膜细胞瘤、卵巢母细胞瘤等能够影响卵巢激素分泌及排卵。 4、女性中枢性的影响：垂体、丘脑下部、卵巢间内分泌平衡失调、垂体肿瘤或是瘢痕都可以引起卵巢功能失调而导致不孕。 有排卵为什么不怀孕 许多人都很疑惑，明明夫妻双方的身体都正常，有正常的卵子和精子，但是两人尝试了许久，还是没能怀上孩子，于是就会有人问，有排卵为什么不怀孕？下面我们来讲讲为什么有排卵却没怀孕的原因。 怀孕是一个极其复杂的生理过程，女性想要怀孕，有正常的排卵，在排卵期同房，这只是怀孕所必须的条件之一，怀孕的先决条件很多。那么，有排卵为什么不怀孕呢？引发有排卵不怀孕的原因有很多，有排卵为什么不怀孕原因主要有： 1、女性的卵子不健康。 如果女性有正常的排卵，能按时排出，也注意在排卵期同房，但是，如果女性的卵子不健康，或者成熟度不够，这样也会造成精子与卵子无法正常结合，从而造成女性有排卵而不怀孕。 2、男性的精子不正常。 如果女性的卵子健康，但男方的精子活力不够，或者死精、无精子等，这样也会造成精子与卵子无法正常结合，从而造成女性有排卵而不怀孕。 3、输精管道有问题。 因输卵管有异常引发不孕是造成不孕的最重要原因之一，在临床上最为常见。如果女性的输卵管有堵塞、有积水、有粘连或者是输卵管畸形，蠕动不正常，这些都会影响到男性精子与女性卵子的正常结合，阻碍精子的正常运行，影响到正常的受孕，从而造成女性有排卵而不怀孕。 4、生殖器官发育畸形。 如果女性患有先天性阴道畸形、阴道过于狭窄等生殖器官先天性发育异常或后天性生殖器官病变，这些都会引发生殖道的正常功能受影响，造成生殖道堵塞，不通畅，造成男性的精子不能正常游动，无法与卵子正常结合，从而造成女性有排卵而不怀孕。 总之，造成女性有排卵为什么不怀孕的原因有很多，如果有正常排卵，一直不怀孕，不能一直纠结于某一原因，要及时的到医院查明不孕原因，积极治疗，实现尽快怀孕的梦想。 排卵期没怀孕怎么办 排卵期没怀孕怎么办呢？首先，大家不要沮丧。因为怀孕其实也是个概率性的事件，并不是谁都会“百发百中”的。如果你们夫妻俩身体素质都很不错，那么就放松心情，多备孕一段时间，多试几次吧。 其次，如果一直备孕未成，自己又有明显的排卵症状，同房时机也选得正确，那么再去医院仔细检查一下身体吧，了解具体导致不孕的原因。多数女性朋友排卵期不怀孕的原因是由于没有排卵，也就是女性朋友患有排卵障碍。不过，也可能有男性方面的原因，大家也不要忽视。 最后，心态真的很重要。顺其自然，好孕自然来。过于紧张或兴奋，或者过于担忧，都是不好的哦！ 排卵期怎样才能怀孕 众所周知，排卵期是最容易怀孕的时期，但是怎样把握好排卵期，有计划的进行怀孕呢？排卵期怎样才能怀孕？不妨试试这么做吧！ 1、学习相关的两性生殖知识，学会监测排卵，准确推算排卵期。因为卵子的寿命很短，只有24小时。而精子的寿命可以达到72小时以上，但最佳授精能力只能维持20个小时。所以，要想怀孕就需在排卵期同房，使精子和卵子结合时都能处于成熟程度最佳的状态。 2、同房时要采用有助受孕的姿势。如男上女下，女方双腿抬高并在臀下垫枕头，精液射入体内后，女方保持双腿抬高姿势半小时左右。 3、备孕期间性生活要适度，过频过少都不利于孕育。有的人为了生育，平时几乎不AA，排卵期却频繁亲密，这样做不但不利于怀孕而且还不利于优生。因为同房过频，会使排出的精液中精子数量减少且发育不成熟。所以，要想受孕成功，性生活次数不能过频，最好隔天一次。但长期不AA，也会使精子成熟过度导致失去结合能力。因为精子产生后，便离开睾丸来到附睾处，暂时贮存在那里。一旦贮存时间过长，精子的活力就会下降，甚至死亡而被吸收。这些都会直接影响受精过程的顺利进行。 4、要保持愉快轻松的心情。你们想要孩子的心情比较急切，或是来自周围亲戚、朋友的压力，使你们经常处于焦虑和紧张中。有时，甚至连你们自己都意识不到自己已经处于这种紧张之中。精神的过度紧张、焦虑，会引起精子产生减少、排卵障碍以及输卵管等一系列影响妊娠的生理变化。这个问题，在年纪超过30岁的夫妻间更加突出。 排卵后几天能测出怀孕？ 最早同房后10天左右查血HCG能确诊是否怀孕。 受孕后一般两周之内没有什么明显的感觉，之后会出现常见的4种先兆症状： 1、月经推迟。如平时月经周期很准，近期在性生活之后月经到期没来，此时应高度怀疑是怀孕的可能。 2、小便次数频繁。 3、乳房经常感到胀，或轻微胀痛。这种现象多出现在妊娠后第一个月末。 4、食欲反应。恶心，呕吐.食欲不好、疲乏、贪睡等症状出现。 当感觉到有这些变化时。就到医院做个早早孕试纸法检测尿液，结果为阳性，就可以进一步证实怀孕了。 排卵期怀孕几率有多大？ 排卵期同房怀孕几率是比较大的。一般是50%—70%，但并不是100%的，要看双方的身体健康方面。怀孕前，双方要都做个检查会安心点。 排卵期同房后，建议你们及时观察，在月经推迟一周以后检查早孕试纸即可明确是否怀孕。也可以在同房的7-—10天以后检查血HCG明确是否怀孕的，这是最准确也是最早的检查方法。

患者：结婚三年没怀孕, 没有做过治疗 希望有BB 化验、检查结果（请使用右侧的工具上传）：双侧卵巢多囊状,不排卵,性激素促黄体素9.38;卵泡刺激素5.53;孕酮1.21;雌二醇86.41;睾酮1.07;泌乳素10.9;造影也做了正常,输卵管也通! 月经是否规律：一般都推迟,最近2月都准时来,但量少. 初次月经年龄：不记得了每次经期天数：5-6天平均月经周期天数：35-40 月经量、颜色、腹痛情况：以前都还好,最近2次少. 最近一次月经日期和状况：10.16 结婚年龄：25 怀孕次数：0 流产次数：0 生育次数：0徐州市妇幼保健院不孕不育生殖医学中心胡振兴：你的结果告诉我你是多囊卵巢综合征的患者，排卵稀发，需要用排卵药物，治疗前需要调整内环境，来就诊吧。患者：谢谢你那么快就给了回复!真的是好大夫啊!想请问我这种情况好治疗吗?一般都采用什么方法呢?大概需要多少钱呢?徐州市妇幼保健院不孕不育生殖医学中心胡振兴：大部分人治疗都比较好，先用药物治疗，大概每月需要300元钱左右。患者：请问到医院应该挂什么科!一般多长时间能治愈!听说你的号特难挂!我什么时间去会更容易呢!我周五去!徐州市妇幼保健院不孕不育生殖医学中心胡振兴：到医院后挂妇科专家看生殖胡大夫的号就可以了，周三和周五都可以。患者：我已经按你的指导，做了糖耐量和胰岛素检查，糖耐量正常，但胰岛素空腹时37，服糖1H后是98，2H是87，3H是43，好像胰岛素高了！好治疗吗？徐州市妇幼保健院不孕不育生殖医学中心胡振兴：好治疗，带上结果在就诊。患者：胡主任：我是11月11日（上周三）去你哪的，你给我开了一盒达英35、二盒二甲双胍，五盒乌鸡胶囊，现在在吃达英35和二甲双胍，这几天总有种想吐的感觉，而且早、中餐都不太想吃东西，到了晚餐可能由于饿了，就想吃了。（因为你建议我减肥，也不敢多吃）！吃二甲双胍快满一周了，下周还需要加量？这两天我得了感冒，我在吃感康！可以吗？徐州市妇幼保健院不孕不育生殖医学中心胡振兴：二甲双胍的效果出来了，可以暂不加量。患者：感谢你的回复！我按照你原有的医嘱第二周早吃2片，中吃2片，晚吃2片（现在已吃一周了）。今天到第三周了，需要推迟多久呢？现在基本没有想呕吐的感觉！达英35还有7片就吃完了，你建议我月经来了到你那里去。我是10月16日来的月经，但本月还没来？如果我达英35吃完了还没来，还需要去了？如果月经来了，是第几天就更好呢？徐州市妇幼保健院不孕不育生殖医学中心胡振兴：二甲双胍维持这种用量，达英吃完后来月经三天内来，你需要来就诊时带上纸和笔，因为我和你讲得很清楚，仍然被你忘掉了。患者：嘿嘿！其实上次我就诊的时候就怕记不清！还带上了纸和笔的！但还是有些常识忘了问！我现在只有期待月经能正常来了！ 徐州市妇幼保健院不孕不育生殖医学中心胡振兴：这样就好。患者：我按照你的医嘱吃了快3月的达英35和二甲还有乌鸡胶囊，达英还有6粒，上次去时已经开好抽血化验的单子了，估算1月30日（周六）会来月经但等到2月3日（周三）去，就已经来月经4天了，会不会晚了！！这次去是不是要开始促排卵？？？我有三盒克罗米芬可用的到？？？下次我带过去给你看看！徐州市妇幼保健院不孕不育生殖医学中心胡振兴：晚到不晚，实在不行，其他时间来也行，只是要等我忙完病房的工作在给你们看病。患者：我于2月3日到你门诊就医过，做了抽血检查，你说要可以促排卵了！给我开的加味八珍和克米等，昨天已经开始吃了，并且给我开了9号做阴超的单子！我想问阴超的单子是检测卵泡发展？？？我住在淮北，还要上班，加上春运开始了，要是天天检查到徐州可能不太方便，我能在淮北检查？？有什么注意事项？哪几个时间需要检查？？我会把每次检查的情况向你汇报，只要需要我马上会去徐州看！我知道你年初二上班！当然为了要BB如果需要天天就医，我还是愿意去的！请胡主任给我个既方便我看病，有能有好疗效的方案！谢谢！！！徐州市妇幼保健院不孕不育生殖医学中心胡振兴：可以在当地查，但一定是阴超。查完打电话给我就可以了。患者：谢谢你的回复！是需要天天查？我在检查时要注意哪几个数据呢？徐州市妇幼保健院不孕不育生殖医学中心胡振兴：先来我这里查一次，在告诉你吧，不是一句话能说清楚地。患者：以上的照片是我老公在2月9日在淮北人民医院的精液检查结果，为了更好的治疗结果，让他也做了个检查，因为无扫描仪，照片是分段拍的！我看到精子的活动率和活力不正常，请问有影响？他在十天前因为喝酒过多吐过！会不会是这个影响的？他今天在采精的时候，被人打断过！第二次才采集成功的！患者：我今天去做卵泡检查！迟些给你电话！看到你发的2月17日不上班！16日应该做门诊？有需要我就去患者：我的检查结果出来了刚才与你有通电话！右侧最大1.25*0.9，左侧最大1.6*1.2，内膜厚0.6！我打算明天再去做检查，你建议我我后天到徐州做检查！是不是还需要开药？可能在淮北做！如果需要我还是愿意去的！等了几年，吃了几个月的药，希望能早日有佳音报啊！徐州市妇幼保健院不孕不育生殖医学中心胡振兴：你来我这里做B超，然后看结果。患者：胡主任你的“支边”单位取消吗？我们这些病友怎样能把你留下！好不容易找到你这样有医德的好大夫，我也才促排第二次，何况有更多的病友需要你，万分期望你能留下来！患者：每天至少看5次关于你支边的消息！好希望你能留下来！徐州市妇幼保健院不孕不育生殖医学中心胡振兴：谢谢你们，网上联系吧，希望你们都好孕。患者：胡主任，你到新疆了吗？住宿和生活可安排好吗？能适应呢？我是淮北的李小丽，在10日的下午有给你电话！当时你已经到南京了！我在你的治疗下在做第二次促排，10号吃完最后一粒克米，今天中午在我们淮北做的检查，右侧最大0.9*0.7，后天再去检查！上次促排在2.3*1.9的时候还没有破，在你的医治下我打的针才破的！如果我这次还没破是不是还要打针呢？你离开了徐州妇幼我都不想在去了！你能给告诉我接下来的治疗方法吗？如果打针打的是什么针？阿司匹林还要吃吗？你介绍的医生哪位在治疗多囊方面更好呢？患者：天天都会上网看别人的留言！同时也期待你的回复！我们这些病友好像孤儿，一下找不到回家的路了！相信病友们也和我有同样的感受？我的QQ：15245503，为了我们病友们能更好的治疗我开了个“大家都好孕”的群！群号：105991459，希望胡主任和病友看到了加进来！大家共同讨论，这样也可以保护胡主任的治疗方案！本群只接待胡主任未看完的病号！胡主任你说行吗？患者：胡主任：您好！你好久没上网了！ 3.11我在淮北做的卵泡监测左侧0.9*.0.8，右0.7*0.6内膜0.6； 3.14我在淮北做的卵泡监测左侧1.2*.1.0，右1.0*0.8内膜0.7， 3.16我在淮北做的卵泡监测左侧1.2*.0.9，右1.0*0.8内膜0.72，情况不是太好！计划在3.18日在去检查！我该怎么办呢？患者：胡主任：您好！好久没有在网上同你联系了！给你也打过好几次电话！我在二、三月两次促排都没有成功，（这两次的药是你在徐州开的）最后一次是3月6日开的克米和加味还有阿匹，在24日打针破的，但没有怀孕，给你有过电话联系，我4月9日月经来的，11日晚开始吃第一粒克米，你让我在吃完克米后再吃补佳乐，2天后再做B超检查，还需要别的治疗？？？我现在是盼孕心切！你说月底会回来？可确定日子吗？我到徐州拜访你！患者：我每次都是用13856100146的手机同你联系的！ 徐州市妇幼保健院不孕不育生殖医学中心胡振兴：电话联系患者：胡主任你回到徐州了吗？我到徐州去拜访你！见到你我就有信心了！ 患者：看此医生门诊的具体时间： 2009年11月 医生给您做的检查项目、结果及给出的处置方案： 2010年3月6日，开的克米 您还需要的帮助： 第三次促排但是没有成功！希望尽快好孕徐州市妇幼保健院不孕不育生殖医学中心胡振兴：打电话吧。患者：胡主任：我现在已经是第三次促排了，还没有成功！怎么办？而且每次的卵泡涨的都比同期越来越小，我第三次该怎么办呢？我现在有在节食减肥瘦了5斤了！下步该怎么治疗呢？徐州市妇幼保健院不孕不育生殖医学中心胡振兴：仍然促排卵比较好。患者：但是我现在的月经比以前有推迟的现象出现~！昨天给你打电话说要打黄体酮！连打3天！我现在开始吃的黄体酮胶囊，如果月经来了我下一步该怎么治疗？胡主任哪里能上网了吗？工作忙吗？你能提前回徐州？患者：好期待你的消息！我现在也有减肥了！这月瘦了10斤了，离你给我的要求好有好多！但我会努力的！我这月要怎么治疗呢？我等会给你上传你以前给我看病的门诊资料！让你能想起我的病因！我下月要怎么治疗呢？徐州市妇幼保健院不孕不育生殖医学中心胡振兴：你的努力一定会得到回报，打电话会更好些，只要我有时间就会接你们的电话。患者：我按照你的指导，5月26日吃了二片克米，30日吃完，25日测有0.9*0.7；31日测有1.5*1.3；6月2日测有1.8*1.6；3日测有1.9*1.7；打了10000HCG,4日测有2.1*1.8；打了5000HCG，5日破的！今天是18日发现有分泌物排出，可能是月经来了！好像又没成功！下步该怎么办呢？患者：确定月经来了！没成功我该怎么办呢？患者：我已经是第四次促排了！还没有成功啊！徐州市妇幼保健院不孕不育生殖医学中心胡振兴：月经第三天查激素水平吧。患者：感谢你的回复！已经是四次促排了！还是没有好孕！你元旦确定能回来吗？期待你的到来！我决定等你回来再治疗了！你看在这期间我需要做什么呢？徐州市妇幼保健院不孕不育生殖医学中心胡振兴：这段时间，你可以调经，只用达英-35就可。患者：感谢您的回复！你已经确定是年初回来吗？好期待你回来!我现在都好郁闷！除了达英还要用什么吗？徐州市妇幼保健院不孕不育生殖医学中心胡振兴：可以再用些逍遥丸。患者：胡主任请帮帮我，你什么时候会到徐州?我都29了！快30了！想要孩子！心好急！ 徐州市妇幼保健院不孕不育生殖医学中心胡振兴：12月份回徐州，放松是硬道理，着急没有用的。患者：好期待你的到来！经常上网看你回来的具体时间，我现在都没有治疗了！达英在淮北买不到！只有到徐州医院才能买到，感觉别的医生都~~~~~，你确定回来时间？还有什么方便治疗的方法吗？徐州市妇幼保健院不孕不育生殖医学中心胡振兴：就这样治疗，可以一次吃两片达英35调经。一定会来。患者：我现在的月经已经推迟15天了还是照吃达英？还有我发现自己总是拉肚子，又不像肠胃不好，就是解小便时就会拉肚子！量也不多！但多少都会有大便！徐州市妇幼保健院不孕不育生殖医学中心胡振兴：你已经打过电话。按我说的办。患者：我已经按你说的在吃达英35了！都快吃了一盒了！但是从9月10日开始到现在都没有来月经！！患者：我已经按你说的在吃达英35了！吃完一盒了！但是从9月10日开始到现在都没有来月经！！没有什么白带，但是总有点褐色的分泌物似的！ 徐州市妇幼保健院不孕不育生殖医学中心胡振兴：吃完一个周期后，停药，看能否来月经。患者：我是24日开始停止吃药的，还是没有来月经！褐色的分泌物偶尔还是有，我该怎么办呢？我也用过试纸测试没有二道杠出现应该没有怀孕！急死我了！你什么时候能到徐州呢？患者：29日月经终于来了，但是量也不多，还有点颜色暗！患者：今天月经就算是结束了！但是还是有点褐色的液体一样的东西！我什么时候开始吃下一盒达英？患者：现在褐色的东西已经没有了！我从7日开始再吃达英35了！和二甲双胍了早晚各二粒！徐州市妇幼保健院不孕不育生殖医学中心胡振兴：吃的正确，我12月20号上班患者：终于有你的消息了！好期待哦！看到你的消息就好像看到了希望！徐州市妇幼保健院不孕不育生殖医学中心胡振兴：可以来就诊了。患者：我是27日吃完达英的，今天1月1日还没有来月经，但是也已经有迹象要来了，我是什么时间去你哪里呢？徐州市妇幼保健院不孕不育生殖医学中心胡振兴：停药一周如果还没有来月经，就来就诊。患者：今天已经来了月经了，什么时候去合适呢？徐州市妇幼保健院不孕不育生殖医学中心胡振兴：周二上午来吧。患者：我已经如约去了，你让我每天吃2片达英！早晚各一片，希望下月能好孕！徐州市妇幼保健院不孕不育生殖医学中心胡振兴：好，按时用药吧。患者：新年好！我快把二盒达英吃完了，还有3天的量了！估计吃完后在过4——5天可能会来月经，你说我什么时候去就诊比较合适呢？月初去的时候有检查血，有个值还没有达到理想状态，所以你才给我加的量！这个月事达英的第三个月了！徐州市妇幼保健院不孕不育生殖医学中心胡振兴：你应该就诊过了，按时用就可以了。患者：我已经如约去治疗了，现在在吃黄体酮胶囊，我总感觉这月卵泡由1.9*1.8变成1.7*1.6，可能不是破了，会不会是变小了，估计这月好像没有怀上。因为和老公同房2次后他就力不从心了，你看看他以前的检查，会不会有影响？徐州市妇幼保健院不孕不育生殖医学中心胡振兴：如果没有妊娠，可以重新调整治疗方案。不管其他，要有信心。患者：都不敢给你电话了，我今天晚上吃最后一天黄体酮胶囊，还没有来月经，前三天用试纸测过一次，但是没有出现二道杠，今天也没有信心测。等我吃完药后几天去你哪合适！患者：昨晚我已经吃完最后一天的黄体酮胶囊了，今天还没有发现月经来，今早我也用试纸测了一下！没有发现二道杠，我什么时候去最合适呢？患者：昨天有给你电话的，今天比较忙没有放假去不成，本打算再淮北人民医院做个检查。但是今天早上发现有褐色的拉丝，估计月经要来了！腰有点酸。看来我周五是一定要去门诊了患者：月经是肯定的来了，又一次打破了我的梦，我周五区门诊可晚呢？徐州市妇幼保健院不孕不育生殖医学中心胡振兴：周五来不晚。患者：又一次促排，我还有5天的黄体酮胶囊，但是前天我的腰有种莫名的酸痛，今天就好了点！但是我感觉好像是月经快来了！这次有2个好卵泡，好希望能有好消息！徐州市妇幼保健院不孕不育生殖医学中心胡振兴：希望有好消息。放松。患者：今天看到你的回复，好开心！但是我发现月经又要来的迹象了！怎么办~！又一次失落了！还有别的治疗方法？好盼望啊！患者：昨晚月经就来了，特别失落！我周五再去门诊徐州市妇幼保健院不孕不育生殖医学中心胡振兴：可以，到时来吧。患者：我已经是两促失败，因为你去新疆我才又在你的治疗下再吃一月的达英，在快吃完达英的时候，有褐色的分泌物，但是很少，会和白带一起。现在已经吃完3天了还是没有月经来，希望早来，早点接受治疗，早日怀孕！患者：你给我老公开的还少胶囊和六味地黄丸也快吃完了。下次我治疗的时候需要他去？他活动率低徐州市妇幼保健院不孕不育生殖医学中心胡振兴：不需要他来，再继续治疗就可以了。希望你有好孕。患者：6月3日月经来的，4日已经去门诊了，你给我开的来曲锉，在5日开始吃，吃五天，10日（周五）再去！这次一定要早去！争取挂上号！徐州市妇幼保健院不孕不育生殖医学中心胡振兴：希望你好孕。患者：还有4天的黄体酮胶囊，希望自己能好孕。如果没有好孕我就在月经来的第二天继续吃来曲锉？！祈祷下一次了！患者：还有三天的黄体酮，希望自己好孕，但是发现有拉丝，就想以前快来月经时一样，最近家里有好多事，我姥姥可能快要驾鹤西去了，一切都乱糟糟的。患者：昨晚已经吃完了黄体酮胶囊了，今天又发现有拉丝，估计月经快要来了，这月的希望又要破灭了！下次该怎么办呢？？徐州市妇幼保健院不孕不育生殖医学中心胡振兴：如果来月经，再来吧。患者：我于2日下午来的月经，周日给你电话又到医院区找你了，你给我开的逍遥丸和促孕的中成药。再加五粒来曲锉。但是我一直有感冒现象？肝火特大！已经于你约好周六再去！祈祷能好孕！徐州市妇幼保健院不孕不育生殖医学中心胡振兴：按我说的用药吧，感冒不影响用药。患者：还有3天的黄体酮药！调经促孕已经吃完了，逍遥丸也快吃完了，但是这个月总感觉小腹不太对劲。有隐隐的疼！祈祷能好孕！患者：你怎么休诊了？去哪里？那要怎么联系你呢？徐州市妇幼保健院不孕不育生殖医学中心胡振兴：如果下周一不来月经，来一趟吧。患者：昨晚吃完的黄体酮胶囊，但是在昨晚的时候有像月经的拉丝出现，体温也有37度降到36.7度，因为有迟两天来月经的情况，我自己也不确定！今早也忘了用试纸试一下了！我该怎么办呢！患者：昨晚（7月31）吃完的黄体酮胶囊，但是在昨下午（7月31日）的时候有像月经的拉丝出现，8月1日体温也由37度降到36.7度，因为有吃完黄体酮迟两天来月经的情况，我自己也不确定！今早也忘了用试纸试一下了！我该怎么办呢！徐州市妇幼保健院不孕不育生殖医学中心胡振兴：来就诊了吗。我已经回来上班了。患者：8月1日下午来的月经，4日开始吃的克罗米芬，每天一片，8日晚吃完。按照你上次的治疗方案，我有吃逍遥丸、调经促孕丸。10日下午测昨卵泡左侧有个1.3*1.0内膜0.6 ；右侧无优势卵泡 12日再测左侧1.4*1.1，内膜0.8.张力欠佳。徐州市妇幼保健院不孕不育生殖医学中心胡振兴：按我说的办吧。患者：16日再打一针尿促。 17日再打一针尿促。再测左侧1.4*1.1，内膜1.1,张力欠佳。右侧1.8*1.5有弹性。 18日右侧2.1*1.8，打针 19日早上晚上AA，次日中午AA，吃黄体酮，等待好消息！ 徐州市妇幼保健院不孕不育生殖医学中心胡振兴：放松等待好事。患者：看到你的回复总是很安慰！但是我有腰痛的症状了，估计月经要来了，我还有4天的黄体酮。怎么办呢？下个月怎么办？我还有希望？徐州市妇幼保健院不孕不育生殖医学中心胡振兴：实在不行，就做试管婴儿吧。患者：感谢你昨天的回复！我今天又有月经要来的迹象！怎么办我预约你明天（周二）的号！我该怎么办呢？患者：周一有月经要来的迹象，经过一天了，还是没有见红！心好急！所以今天就没去门诊！徐州市妇幼保健院不孕不育生殖医学中心胡振兴：怀孕了对吗。患者：好开心知道自己怀孕了，同时也要感谢你！我会牢记你说的五点注意事项！我会配合治疗，让宝宝顺利度过三个月的小关！只期待能生个健康的宝宝。徐州市妇幼保健院不孕不育生殖医学中心胡振兴：保持平常心。切记。患者：有一年没有打扰你了!感谢你的治疗，我在5月7日经破腹产生下8.7斤的小龙女。希望所有在你哪里治疗的病友都能早日好孕！

什么是不孕不育？研究表明生育力正常的夫妇在不避孕的情况下1年受孕的机会为85％，2年为93％。最新数字统计表明：在100对已婚夫妇中就有大约15对夫妇遭遇不孕、不育的痛苦。在我国，一般把暴露于妊娠危险中（即没有避孕，有正常的性生活）2年未妊娠者称为不孕症。如果有导致不孕的疾病，如子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、男性因素不育如少弱精和无精子症等、月经周期不规律如无排卵或排卵稀少等，不需要上述时间限制，应直接接受不孕治疗。不孕不育的病因有哪些？不育的病因通常有以下四个方面：1、女性的原因；2、男性的原因；3、男女共同的原因；4、不明原因1、女性的原因（1）输卵管因素：输卵管受损或阻塞，阻碍了卵子与精子的遇合。（2）卵巢因素：排卵异常或各种卵巢肿瘤性病变。（3）宫颈因素：子宫颈发育及腺体分泌不良或子宫颈各种炎症及肿瘤。（4）子宫因素：先天发育不良、畸形、子宫肿瘤及子宫内膜异位症。（5）子宫内膜增殖症、子宫内膜炎症及粘膜下肿瘤。2、男性不育的原因主要有：（1）精子数量不足：正常男子每毫升精液能产生至少2千万个精子，如果少于2千万个精子则为数量不足。（2）精子活力不足：快速向前精子少于25％。（3）精子形态不良：畸形精子大于70％。（4）无精子或精子完全缺乏：睾丸功能衰竭、输精管堵塞及双侧输精管缺如。（5）性功能障碍：射精障碍或阳痿。（6）死精子症、逆行射精及血精子症。（7）内分泌功能异常。3、男女双方均有的不孕因素4、原因不明的不孕：夫妇双方经不孕检查，结果均正常而不孕者，不明原因不孕约10-17％。不孕有哪些共同点？ 有10－15％的生育年龄夫妇有不孕问题，其中35％是女性因素，35％男性因素，20％是男女共同因素。所以男女双方共同检查是非常必要的。另外有10-17％为不明原因不孕，就是说所有的检查都是正常的。什么是原发不孕和继发不孕？根据婚后是否受过孕又可分为原发性不孕和继发性不孕。原发性不孕指从未妊娠过；继发性不孕指曾有过妊娠，以后≥1年而未再妊娠。什么时候应该做不孕检查？ 如果你已经打算怀孕1年以上仍没有结果，就应该去做不孕检查或咨询。但如果男方有明确或可疑的少精症，或是女方超过30岁，有过盆腔炎、痛经、重复性流产、月经不规律病史，应尽快治疗。男性不育常见原因有那些？不孕夫妇中约35％的不孕原因是精子异常，包括精子数量的减少（精子减少症）、精子活力减低（弱精症）或过多的畸形精子，可致不育的原因包括：1. 原有癌症治疗史：化疗或放疗可造成精子异常或不育。2. 出生前受己烯雌酚的影响：在五、六十年代，合成雌激素用于治疗流产。其可引起精子数量减少、活力降低、异常精子形成、小阴茎、隐睾、睾丸异常。3. 激素失衡：甲状腺问题、低睾酮、高FSH和过量的泌乳素都可以影响精子的数量。4. 免疫问题：输精管切除后的男性可出现对精子的免疫反应（自体免疫），但也可能有其它原因。抗精子抗体可对抗精子，阻止精子与卵子的受精。5. 阳痿/性功能障碍：很多药物可造成这种症状，如降糖药、抗抑郁药等。超过20％的人有性欲低下、勃起障碍和阳痿，这是睾酮降低和焦虑的结果。6. 感染：儿童期的流行性腮腺炎、性病如淋病及衣原体感染都能损害男性生育功能，近期的前列腺炎可降低精子数量和活力。7. 遗传异常：Klinefelter’s综合征（XXY综合征）在男性不育中占一小部分比例，这样的病人有2条X染色体和1条Y染色体，而正常人只有1条X染色体和1条Y染色体。他们通常个高而瘦，睾丸小。8. 生活方式的影响：如阴囊温度升高（如使用热盆浴或长时间淋浴）可影响精子的生成。影响男性生育能力的因素有哪些？ 吸烟和饮酒：尼古丁及醇类物质对睾丸的生精上皮有直接的毒性，因人类的个体差剧的不同，耐受性的不一样，对每一个人危害的程度有差异，但多可引起精子发育畸形、数量减少，即使生育，胎儿的畸形率较不吸烟者高很多。就诊男性患者在就诊期间一定忌烟酒，特别是酒类（包括啤酒），至少到妻子妊娠。 长期穿紧身裤及热水浴：睾丸产生精子最适宜的环境为35-36℃，比正常体温低1-2℃。以上情况均会使阴囊局部环境温度升高，使精子产量减少，活动率降低，畸形率升高。 性生活：性生产过频，每次射出的精子含量减少，且精子的成熟度不够，使受孕机会减少。但房事过少（每周不到1次）会使睾丸的新陈代谢降低，也会造成精子质量下降，并且过少的性生活也不利于女方卵巢的新陈代谢。 还有比如年龄、环境污染、药物、饮食、感染等均会造成精子质量下降。过度劳累也会影响精子的质量，故做前，男女双方均要多注意休息，不要过夜生活，男方多食牛奶、鸡蛋等。慢性前列腺炎影响生育吗？从理论上看，前列腺是人体的附属性腺，其分泌物前列腺液是精液的一部分。炎性病变必然影响精液的组成成分，并干扰精子的活动和功能，从而影响男性的生育能力。但在临床上确实发现不少患慢性前列腺炎多年，前列腺液有很多脓细胞的男子，其生育能力并没有受到影响。 因此，患慢性前列腺炎的男青年，切不可悲观失望，自己背上沉重的思想包袱而不能自拔。另一个值得注意的动向是，不少患不孕症同时有慢性前列腺炎的病人，执意认为是慢性前列腺炎导致的不孕症，这也有些偏颇。其实，引起不育症状的原因很多，有男方的，有女方的，有双方的，不能只满足于诊断出的慢性前列腺炎，而忽略了其他原因的诊断。况且即使是因前列腺炎引起的不育，目前也可通过精子体外处理，行宫腔内人工受精或ICSI达到生育的目的。男性不育的常规检查 精液常规检查 ：了解精子的数目、活率、活力、畸形率、液化时间等项指标。泌尿外科医生进行体检，了解睾丸、附睾发育状况，有无触痛，有无精索静脉曲张等。 血清性激素测定 ：主要对无精子症和重度少弱精症患者，检测FSH、LH、T等。 睾丸组织活检：对无精子症患者做此检查以了解睾丸生精功能。男性不育的遗传学检查 Y染色体微缺失 ：约10－12％无精症或少精症（少于10×106）患者中发现Y染色体微缺失。不确定是否这类患者会将Y染色体缺失和不育问题遗传给他们的儿子，但这种可能性是存在的。因为这个原因，严重少弱精的患者应该做染色体检查，以确定是否是由于Y染色体微缺失造成精子数量的减少。 先天性双侧输精管缺失（CBAVD） 是指出生时就没有将精子由睾丸传输到阴茎的管道（输精管）。男性不育患者中约1.4％是CBAVD。“无精症“可否生育？睾丸活检有什么意义？睾丸是男性产生精子和性激素的“工厂”。睾丸产生的精子，先贮存于附睾内，射精时经输精管、射精管及尿道排出。以上各环节中任一项发生病变（这类病变造成的阻塞通常是不可逆的），均可造成少弱精乃至“无精症”。 睾丸活检在男性学中是一种重要的检测方法，通过活检可直接估价睾丸生精能力并能提供直接资料，它对患者以后的治疗方案非常重要。以下情况的患者有必要做睾丸活检：1）睾丸大小正常，血FSH值在正常范围内的高度乏精子症或“无精症”。2）睾丸体积中度缩小、不对称性睾丸、未扪及输精管或附睾的“无精症”。3）阻塞性“无精症”。4）精索静脉曲张所致的少精、“无精症”患者。以下患者不适合活检：1）睾丸体积102）无精症伴随睾丸缩小或质软，FSH高；3）Klinefelter’s综合症（又称小睾丸症），系染色体异常所致。 睾丸活检如有活动的精子，即可用丈夫的精子做（ICSI）试管婴儿。活检时检测的剩余标本尚可冷冻，患者进行IVF时，苦复苏的精子尚可，即不需要再次行穿插刺取精术，这样既减少病人的痛苦，又保护睾丸再次受到伤害。 睾丸活检后数周内精子数量会下降非常明显，甚至会造成睾丸内暂时无精了，并且有的人还会引起免疫反应；这些影响一般需3-4月才能恢复至术前情况，所以活检后一般需要3-4月才能做ICSI，其间男方还应服用一些帮助精子生长的药物。女性常见的不孕原因有那些？排卵异常、输卵管疾病、子宫内膜异位症、不明原因不孕、年龄与不孕、卵巢早衰、盆腔粘连性疾病、重复性流产、免疫不孕、多囊卵巢综合征（PCOS）女性不孕的原因－排卵异常是指无排卵、排卵稀发或排卵不规律。排卵异常可导致不孕，无排卵可以是卵泡发育欠佳，也可以是卵子从卵泡液中释放障碍。诊断：1. 血FSH水平：血中FSH水平可以预测你是否接近更年期。2. 血孕激素水平：孕激素水平可以判断是否有排卵。3. 超声：可以动态观察卵泡发育及排卵情况；还可以估计卵巢功能，如有很少小卵泡的小卵巢是近绝经期的标志。4. 子宫内膜活检：取一小块子宫内膜组织做病理检查，观察其生长的是否可以支持妊娠。女性不孕原因 － 输卵管疾病是指输卵管阻塞或受损。输卵管疾病是造成不孕的原因之一。形成粘连阻塞的原因主要有子宫内膜异位症、腹部或妇产科手术史等。输卵管疾病可以阻止卵子与精子在输卵管的结合受精，或者即使形成受精卵，也无法移到子宫内，这会形成输卵管妊娠，使你的输卵管进一步受损。诊断：1. 既往的治疗史和盆腔检查对诊断有帮助。2. 子宫输卵管造影：将造影剂注入子宫输卵管内，在X线下观察是否有输卵管异常。3. 腹腔镜：通过脐部放入腹腔一根细的光纤镜，观察盆腔、子宫和附件情况，有时可分离粘连带。女性不孕原因 － 子宫内膜异位症子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫外。子宫内膜异位症是引起不孕的原因之一。子宫内膜组织生长在子宫外，附着于腹腔其它组织如卵巢和输卵管。子宫内膜组织无论在子宫内外，同样反应月经周期的激素变化，增殖然后下次月经出血，但生长在盆腔的内膜，不能象来月经那样将血排出体外，出血部位易引起炎症反应，形成粘连。粘连组织可以阻塞输卵管或影响排卵。另外，生长在卵巢内的内膜组织周期出血，形成卵巢囊肿，称作子宫内膜异位囊肿，可以干扰排卵。子宫内膜异位症是进行性疾病，它可能趋向于越来越严重，且治疗后易复发，子宫内膜异位症通常到绝经期症状会缓解。诊断：病史和盆腔检查可以提示子宫内膜异位症，但只有腹腔镜能明确诊断。女性不孕原因 － 不明原因不孕是指女方和男方经过各种检查后，仍不能确定不孕的原因。大约15％的不孕患者属于此类。不明原因不孕的诊断一定要经过腹腔镜检查，排除子宫内膜异位症和盆腔粘连。不明原因不孕可能有卵子和精子的功能异常，但无法用方便实用的方法检测出来。女性不孕原因 － 年龄与不孕年龄对女性生殖能力起重要作用。随着年龄增长，会发生很多生物学改变，对怀孕和维持妊娠很不利。从30－35岁女性的生育能力逐渐降低；40岁以后急剧下降。自然流产和染色体异常的发生率增加，如：Down\"s综合征发生的机会，也随着年龄的增长而提高。而试管婴儿等辅助生殖技术的成功率随着年龄的增长亦逐渐降低。为什么年龄会在生育中扮演重要角色呢？一个原因是，当妇女年长时，很少有规律的排卵；另一个原因是，这是她们会有很多造成不孕的疾病，如子宫内膜异位症等。但更重要的原因是女性卵子的质量降低和数量的减少。更多的卵子趋向染色体异常，从而导致流产。诊断：1. 病史和盆腔检查是必要的，另外需做以下一项或多项检查：2. FSH：月经初期血中FSH水平升高可能与年龄相关的不孕有关。3. E2：月经初期血中E2水平升高可能与年龄相关的不孕有关。4. 克罗米酚试验：可以用来检查卵巢功能。于月经第3天抽血查FSH，第5－9天口服克罗米酚，月经第10天重复抽血查FSH，如果FSH有显著升高，说明卵巢功能低下。女性不孕原因 － 卵巢早衰绝经期通常发生于妇女42－56岁。卵巢早衰（绝经期提前）是指绝经期发生于40岁之前。发生绝经期提前的妇女通常卵巢中的卵子已经耗竭。卵巢早衰发生的原因不清楚，但有一些使卵巢停止产生卵子的原因：如某些化学和医学治疗可以使卵巢受损，包括化疗和放疗；自体免疫性疾病，如类风湿性关节炎有时导致卵巢早衰，因为免疫系统形成抗体可以使卵巢损伤；此外，遗传因素也扮演重要角色。诊断：病史是诊断卵巢早衰的重要依据，另外需要一些实验室检查来明确诊断。1. 血中FSH水平：月经周期特定时期的FSH水平升高，可以确诊卵巢早衰。2. 免疫试验：检测自体免疫如甲状腺、甲状旁腺和肾上腺的问题，可以与发展中的提早绝经有关。3. 染色体核型分析：可以检测是否是遗传因素导致卵巢早衰。女性不孕原因 － 盆腔粘连性疾病定义：是指瘢痕粘连带将盆腔脏器粘在一起。人的腹腔脏器表面覆有一层光滑的组织，脏器表面的润滑使比邻的脏器可以自由滑行，但当表面受损或发炎时，易形成瘢痕组织。瘢痕组织会使2个脏器之间粘连，2个脏器之间的瘢痕组织带称作粘连带。粘连经常会引起不孕，如果它们发生在输卵管内或周围，则会阻碍精卵的结合；如果输卵管只是部分阻塞，精卵可以受精，但胚胎移回子宫受阻，导致宫外孕。如果卵巢出现粘连，可能会影响排卵；粘连发生在子宫腔内，则会影响胚胎着床。诊断：你的病史和盆腔检查可以为诊断提供帮助，但要确诊，需要做腹腔镜或宫腔镜检查，腹腔镜可以直视你的盆腔粘连部位，有时还可以松解粘连。宫腔镜可以观察子宫腔有无粘连，并可以松解粘连。女性不孕原因 － 重复性流产定义：发生3次或3次以上的自然流产，可定义为重复性流产。妊娠中约20％会在20周前自然流产，大部分流产发生在12周前，通常发生3次或3次以上，才称为重复性流产。发生重复性流产的原因主要有遗传缺陷、子宫畸形、子宫肌瘤和宫腔粘连等，某些激素如：泌乳素、甲状腺素或孕激素的失衡也可以引起流产。某些疾病如：糖尿病或免疫系统异常也会增加流产的机会。另外还有不明原因的流产。诊断：1. 你的病史、盆腔检查及下述的检查可帮助诊断。2. 染色体核型检查：帮助确定是否有遗传缺陷。3. 子宫输卵管造影：可以确诊是否有子宫畸形。4. 宫腔镜：排除有无宫腔粘连。5. 阴道超声：观察子宫、卵巢和输卵管的情况。6. 血中激素水平：观察有无激素水平异常。7. 抗心磷脂抗体：此抗体升高可造成流产。8. 甲状腺功能检查：甲状腺功能异常可造成流产。9. 血糖：检测有无糖尿病。何谓辅助生育技术？辅助生殖技术简单来说就是医学助孕，它是一种专门针对不育夫妻生育的技术，是人为操作使精、卵结合而完成妊娠的技术。辅助生殖技术主要包括人工授精和“试管婴儿”技术两大类。人工授精是通过人工方法用器皿而不是通过性交的方式将精液放入女性生殖道内。包括使用丈夫精液人工授精（AIH）和使用供精者精液人工授精（AID）两种。体外受精技术(IVF)俗称“试管婴儿”，“试管婴儿”并不是真正在试管里长大的婴儿，而是从卵巢内取出几个卵子，在实验室里让它们与男方的精子结合，形成胚胎，然后转移胚胎到子宫内，使之在妈妈的子宫内着床，妊娠。正常的受孕需要精子和卵子在输卵管相遇，二者结合，形成受精卵，然后受精卵再回到子宫腔，继续妊娠。所以“试管婴儿”可以简单地理解成在实验室完成的受精过程（代替输卵管的功能）而称为“试管婴儿”。那些夫妇需要应用辅助生殖技术？人工授精中的夫精人工授精主要适用于男性因少精、弱精、液化异常、性功能障碍、生殖器畸形等不育，女性宫颈因素不育，生殖道畸形及心理因素导致性交不能等不育，免疫性不育，原因不明不育等。供精人工授精适用于绝对性男性不育，男方有遗传性疾病，夫妇间因特殊血型导致严重母婴血型不合经治疗无效者。供精人工授精涉及到社会伦理问题，国家对其实施有严格的规定。“试管婴儿”技术主要适用于输卵管因素造成的不孕、原因不明包括部分免疫性不孕、妇女体内存在抗精子抗体及异常宫颈等因素造成的不孕症、男性因精液异常、少精、弱精或无精子等造成的不孕、子宫内膜异位症，经药物或手术治疗后仍不能受孕、夫妇双方有一方生殖细胞缺如或有某种遗传病、多次用丈夫精液人工授精(AIH)或用供精者精液人工授精(AID)失败、卵巢发育不良、早衰、使用供者卵子受精。目前中国有约1亿育龄期家庭,按现有研究数据报告的将近10%的不育症发生率计算,我国约有1000万不育家庭,这个数字显然大得惊人,而在儒家思想的影响下,很多家庭都有迫切的生育愿望。在所有不育症患者中,有70%可通过较简单治疗后成功妊娠,比如无排卵的女性患者服用促排卵药,输卵管炎症患者通过中西药、理疗治疗,精子活力不够的男性服用药物治疗等，而剩下的30%则需要接受辅助生殖技术治。生殖实验室是做什么的？辅助生殖中心的实验室主要包括取卵室、取精室、培养室、移植室、胚胎冷冻室，还有准备间和更衣室。取卵室、取精室、培养室是生殖中心的核心区域，在这里精子-卵子获取、受精、分裂，可以说，这里是生命开始的地方。移植室是胚胎回植到女方子宫的场所，剩余胚胎冷冻则是在胚胎冷冻室内进行的。由于培养室建造水平的改进，高档培养设备、培养液以一次性耗材质量的提高，可以说，培养系统越来越适合于胚胎培养，是妊娠率提高的有力保障。

很多不孕症患者就医时，都存在心理上的误区，特别是就医多年的患者，所以治疗的效果总是不理想。下面介绍几种看法，希望给你们有所帮助。1.首先要有一个正确的心态，任何高明的医生不可能一次就能把你多年的不孕症看好。在我的诊疗过程中，大概只有不到20%的患者一次就医看好的。很多病人都要经历4—6个月甚至更长的漫长的就医过程，才能孕上自己的宝宝。因为如果男女双方调整的一切正常，也需要4—6个月才有一次妊娠的机会。也就是说，100对正常夫妇，在排卵时同房，只有不到20%的受孕机会。所以说，心态要好。不好的心情，对夫妇双方都是一种伤害，并且影响女方的卵子质量，不利于孕卵着床。放松一切都会好起来！！2.其次，要了解一定的不孕症常识。不要医生说如何就是如何，好多医生知识缺陷都很多，而且还大包大揽，放言很快就可以使你妊娠。他们的治疗方法和知识陈旧，有些诊疗方法明显违反医学常规；他们开大处方，好多病人其实通过简单指导就可以妊娠，但却被他们的错误的诊疗治疗的一身病，例如有些中医院的侧注治疗输卵管梗阻和盆腔炎症，其实是一种损伤性的治疗，带来的是病人的梗阻和炎症更加严重，幸运者没有被损伤的，本来自己就有受孕的机会，才侥幸妊娠了。我经常参加全国会议，并在大会上发言，从来没有听说过这种治疗办法。所有这一切都是医院为了盈利的一种骗局。你们可以到新华书店免费看妇产科的书和男不育的书，有一定的了解，就可以给自己营造一个理想的就医途径了。总之，诊疗要有根据。3.再次，不要怀疑一切，对正确的诊疗计划和专业医生的建议要有充分的信任度。道听途说，偏方和非医者的建议一定不能深信不移，这样会影响你的疗效。一定要在病因明确的情况下，选择针对病因的治疗方法。我的诊疗思路是对病因的治疗，在不查明病因的情况下，我很少给病人开治疗的药物，盲目的诊疗只会化很多病人的钱，给病人造成不必要的身心负担。对好大夫的信任很重要：我就就治了很多的疑难病例，都是在我动脑认真分析病因的结果，拯救了许多即将破裂的家庭。4.强调男女双方同治的重要性，同房时机的选择的重要性。中医治疗要辨证，同样西医治疗也要辨证，一个医生如果不会辨证的看问题，那他决不会是一个高明的医生，如同真正的厨师分等级一样，原料都一样，时机和剂量不一样，菜的质量有质的区别。检查疾病，不是所有的项目都查就能查出病因，要因病因人而异。在高明的医生都有一部分病人看不妊娠，只是高明者可以使你花钱少，少走弯路。大概90%的患者经过简单的处理都可以要上自己的宝宝。5.最后强调，自然妊娠是最好的选择。人工受精和试管婴儿，是有一定适应症的，不是所有的不孕症都可以用它们来解决。这两项技术有一定的缺点，可以带来传染病的危险，特别是试管婴儿，有带来遗传变异的可能，给后代带来不必要的痛苦。一定要是它们的适应症才行。总之，希望你们都能要上自己的宝宝。

患者朋友们好! 得了不孕症不必着急,不要有病乱投医,下面是我给出的一些建议,仅供参考:1.到医院后首先要了解医院的情况,了解那些医生是看不孕症的,不是所有的妇产科专家都可以看不孕症,没有受过专门训练的医生是会延误你的诊断的和治疗,花了钱不说,有时还会患一身病.2.医院的专家简介也不能完全信任,要多方打听一下,有些专家的简介是过分的夸大其词,是为蒙骗患者用的.许多治疗不孕症的庸医,只是简单的学习了一些不孕症的知识就来给患者诊治,常见的疾病她能蒙好,难点的就无能为力了.好多专家都是靠年龄混上去的.拿徐州为例,有的医院说黄某某专家在国外学习过不孕症,那都是蒙病人的,试想她连英语都不会讲,更不会写,怎能在国外学习呢,据我所知,中国人在国外都是搞基础研究,学临床根本不可能.徐州人出国有的是,我家爱人也出过国,有海外关系出国有什么了不起,餐馆洗盘子回国后吹成学成归来,这和<<围城>>里的假博士有何区别.所以病人一定要擦亮眼睛.3.我要求我的病人一定要根据医生的诊断去看一些相关的知识,不要过分的相信一些庸医,另外,也能给好医生的治疗提供充足的配合.4.不要想着,一次就能看好,一个好的医生对大部分患者的治疗也要花4--6个月的时间,要有充分的信心对自己.大约80%--90%的病人都能不需要借助辅助生育技术看好. 暂聊到这里.祝大家好运!

试管助孕技术中的PGT-A，PGT-M，PGT-SR，你分得清吗？徐州市妇幼保健院生殖助孕中心 2022-03-1518:41 发表于江苏话说在1990年，世界上第一例第三代试管婴儿在英国出生了，从此开启了人类胚胎基因筛选的新纪元。而通常在我们的印象中，第三代试管婴儿（Preimplantationgenetictesting，PGT）分为3种，PGT-A，PGT-M，PGT-SR。  超可爱动画告诉你什么是第三代试管!码住!今天我们就来聊聊PGT-A，PGT-M，PGT-SR这三种技术到底是怎么一回事科普时间：什么是第三代试管婴儿胚胎植入前遗传学检测（Preimplantationgenetictesting，PGT）技术，俗称第三代试管婴儿技术，是在第二代试管婴儿技术(ICSI)的基础上，对体外受精获得的胚胎进行遗传学检测，阻断特定染色体病或单基因病向子代传递，从源头上进行出生缺陷干预，避免孕妇产前诊断因胎儿异常反复引产的痛苦，实现优生优育。第三代试管婴儿适合什么人群？①PGT-SR的适应症：夫妻任一方或者双方携带染色体结构异常，包括相互易位、罗氏易位、倒位、复杂易位，还包括染色体致病性微缺失或微重复等。②PGT-M的适应症：（1）具有生育常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传、X连锁显性遗传、X连锁隐性遗传、Y连锁遗传等单基因遗传病子代高风险的夫妇，且家族中的致病基因变异诊断明确或致病基因连锁标记明确。（2）具有遗传易感性的严重疾病：夫妇任一方或双方携带有严重疾病的遗传易感基因的致病性变异，如遗传性乳腺癌的BRCA1、BRCA2致病性变异。（3）人类白细胞抗原（humanleukocyteantigen，HLA）配型：曾生育过需要进行骨髓移植治疗的严重血液系统疾病患儿的夫妇，可通过PGT-M选择生育一个和先前患儿HLA配型一致的同胞，通过从新生儿脐带血中采集造血干细胞进行移植，救治患病同胞。③PGT-A的适应症：（1）女方高龄（advancedmaternalage，AMA）年龄38岁及以上。（2）不明原因反复自然流产（recurrentmiscarriage，RM）反复自然流产2次及以上。（3）不明原因反复种植失败（recurrentimplantationfailure，RIF）移植3次及以上，或移植高评分卵裂期胚胎数4-6个，或高评分囊胚数3个及以上均失败。（4）严重畸精子症。转载自徐州市妇幼保健院生殖助孕中心公众号

科室特色徐州市妇幼保健院生殖助孕中心 2023-02-2610:16 发表于江苏我中心是江苏省妇幼保健重点学科，徐州市临床重点专科。中心创建于2001年，是淮海经济地区首批获国家卫生部批准开展“试管婴儿/夫精人工授精”等人类辅助生殖技术的医疗机构，是徐州市最早开展试管婴儿技术的医疗单位，是江苏省苏北及苏中地区唯一具有“胚胎植入前遗传学检测（第三代试管婴儿技术）”资质的医疗机构。2002年6月23日诞生了徐州市首例试管婴儿；2005年诞生了徐州市首例冻融胚胎试管婴儿；2006年诞生了淮海经济地区首例“未成熟卵母细胞体外培养成熟（IVM）”试管婴儿；2020年02月26日诞生了徐州市首例胚胎植入前遗传学检测试管婴儿（“第三代试管婴儿”）。目前临床妊娠率稳定在60%以上，居国内先进水平。2001年至今共完成一代、二代、三代试管婴儿取卵及冻融胚胎移植近3万人，诞生万例健康新生儿，目前近千例在妊娠随访中。常规体外受精（第一代试管婴儿技术）：主要解决女性不孕问题，包括输卵管梗阻、输卵管积水、子宫内膜异位症、盆腔粘连、子宫腺肌症、卵巢巧克力囊肿、排卵障碍、多囊卵巢综合征、原因不明的不孕、免疫性不孕等。好。单精子卵浆内注射（第二代试管婴儿技术）：主要解决男性因素，如严重少、弱精子症、畸精子症、梗阻性无精症、生精功能障碍、免疫性不育、睾丸穿刺、附睾穿刺等。胚胎植入前遗传学检测（第三代试管婴儿技术）：染色体疾病、单基因疾病、高龄≥38岁、反复妊娠丢失、反复种植失败、严重畸精子症等。转载自徐州市妇幼保健院生殖助孕中心公众号