中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院科普号

前列腺癌是常见的肿瘤，在全球男性恶性肿瘤发病率中排名第2位[1]。在美国前列腺癌已成为男性最主要恶性肿瘤[2]。同时前列腺癌无论在诊断及治疗全球经济负担是巨大的，并可能在未来几十年增加[3]。前列腺癌仍然是男性最常见的癌症，2013年约有140万病例和超过29万人死于前列腺癌[4]。由于PCa是一种进展缓慢的肿瘤疾病，可从微小、惰性、低级别的肿瘤发展到多发、侵袭性、高级别，直至威胁生命的肿瘤。对PCa进行综合评估的主要目标是在确诊该肿瘤后，对肿瘤的局部和远处扩展程度其进行评估，同时通过影像学分期的及病理结果评估肿瘤的侵略性。因此早期诊断及分期对于评估患者的预后、指导治疗以及组织患者的随访具有非常重要。前列腺癌的主要早期诊断方法包括前列腺特异性抗原（PSA）及其衍生物、前列腺健康指数（Prostatehealthindex，PHI）、4K评分（4kscore）、前列腺抗原3（PCA3）、直肠指检（DRE）、经直肠超声（TransrectalUltrasonography，TRUS）、弹力成像、超声造影及核磁共振等。尽管生物学和影像学取得了重大进展，但直肠指检（DRE）及前列腺特异性抗原（PSA）检查仍然是PCa早期诊断筛查的基础，而多参数磁共振成像（Multiparametric-MagneticResonanceImaging,mpMRI）则为局部分期的基础，目前经直肠超声（TRUS）引导下前列腺穿刺活检被认为是术前诊断前列腺癌的金标准[5]。核医学也在不断发展和利用新的放射性制剂，例如68Ga-PSMAPET成像技术对于导致淋巴结转移，肿瘤远处转移和前列腺复发的检测具有极大的帮助[6]。这些影像学工具的综合利用将有助于临床医生及患者选择最合适的个性化治疗。目前群众对于前列腺癌的筛查主要以PSA为检查手段，关于总前列腺特异性抗原（tPSA）的解读： 1、正常水平（＜4ng/ml） 在正常情况下，血清中的t-PSA浓度小于4ng/ml，随着年龄的增长，前列腺体积增大，血清t-PSA会相应升高，因此，临床上常需根据患者年龄调整，建议定期复查随访。 2、t-PSA＞10ng/ml 当发生前列腺癌时，前列腺和淋巴系统间组织屏蔽破坏，PSA进入血液循环，使血中t-PSA升高。当单独检测t-PSA＞10ng/ml时，患前列腺癌的可能性较大。  3、4ng/ml＜t-PSA＜10ng/ml 随着年龄的增长，前列腺体积增大，血清PSA会相应升高，同时，前列腺炎也能引起血中t-PSA轻度升高，但一般不会超过10ng/ml。当单独检测t-PSA处于4~10ng/ml时，对于诊断前列腺癌和前列腺增生则有较大部分重叠，此时需要进一步检查鉴别诊断。参考文献：[1]BrayF,FerlayJ,SoerjomataramI,etal.Globalcancerstatistics2018:GLOBOCANestimatesofincidenceandmortalityworldwidefor36cancersin185countries[J].CACancerJClin,2018,68(6):394-424. [2]MillerKD,NogueiraL,MariottoAB,etal.Cancertreatmentandsurvivorshipstatistics,2019[J].CACancerJClin,2019,69(5):363-385.[3]MariottoAB,YabroffKR,ShaoY,etal.ProjectionsofthecostofcancercareintheUnitedStates:2010-2020[J].JNatlCancerInst,2011,103(2):117-128. [4]TorreLA,SiegelRL,WardEM,etal.GlobalCancerIncidenceandMortalityRatesandTrends--AnUpdate[J].CancerEpidemiolBiomarkersPrev,2016,25(1):16-27.[5]NorbergM,EgevadL,HolmbergL,etal.Thesextantprotocolforultrasound-guidedcorebiopsiesoftheprostateunderestimatesthepresenceofcancer[J].Urology,1997,50(4):562-566.[6]李周雷,龙亚丽,张祥松.PSMA-PET在前列腺癌诊断中的最新进展[J].影像诊断与介入放射学,27(06):67-72.  

直播时间：2023年03月03日19:55主讲人：钟俊伟医师中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院耳鼻喉问题及答案：问题：轻微鼻窦炎能完全治愈吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：耳鸣是吱吱持续响，没有眩晕，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：六七岁左右的孩子经常性的流鼻血是怎么回事？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孩子15岁，最近一直头晕恶心，平时打哈欠时耳朵里有类似弹珠撞击的声音，是不是耳石症？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：耳鸣20天听力没下降鼔膜没问题，头顶不舒服，是不是内耳听神经瘤？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好，我今年50，这几年嗅觉基本没有了，怎么治疗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：头部核磁共振能查内耳吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问如果得了中耳炎要做手术吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：钟医生耳朵痒怎么处理视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，我晕车很厉害，有没有什么方法可以解决？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：每次都晕车是前庭不好吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：耳鸣需要做检查吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生你好，老人家如果总是头晕，有可能是耳石症吗？需要做什么检查呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，在外面采耳之后耳朵越来越痒，还闷闷堵堵的，要怎么办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：梅尼埃怎么治视频解答：点击这里查看详情>>>问题：耳石症要吃药吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：老人63岁了，查出神经性耳鸣，吃药也没有改善，嗡嗡作响视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，反复眩晕，是梅尼埃病还是耳石症呀？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：晕眩症能根治吗？家人一年发作一次左右。晕眩的时候有去看医生。但是一直没有根治。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生你好我耳鸣20天，输银杏叶提取物液体和倍他司汀10天效果不明显，这几天感觉头顶前方一阵阵发紧。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好，是老师，从去年开始经常声音嘶哑，检查要求少说话，有时吊些激素好点，现在又嘶哑了，这种情况怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：钟医生您好，小朋友，先天性右耳小耳畸形，耳廓缺失严重，耳道闭锁。就是很纠结，不知道是手术还是义耳好视频解答：点击这里查看详情>>>问题：右耳听力下降，耳朵1年前切除了一个耳道小氛瘤，医生说氛瘤不会影响听力的，动手术之后半年左右耳朵就嗡嗡视频解答：点击这里查看详情>>>问题：耳石症能治愈吗，一般手法复位治疗吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：女77岁，头疼，头部核磁轻微脑梗，现在经常鼻子酸后恶心，鼻子不出血，什么原因，该怎么办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我全天一直晕，又吐，一动就晕，是怎么回事视频解答：点击这里查看详情>>>问题：头晕又有嘴歪了，去哪里就诊呀视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，经常耳流脓眩晕怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：耳石症复位一次能好吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：上周突发神经性耳鸣会导致耳聋吗？能治好吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孩子6岁，最近眉心印堂疼，疼时发热最严重时有想吐的感觉，有鼻窦炎，是怎么回事？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，一躺下睡觉就晕，怎么办。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好大夫戴口罩鼻腔干正常吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：eb病毒感染会引起鼻炎鼻窦炎吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：耳朵持续进水，会出现什么后果？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，我儿子早上做鼻镜现在出鼻血，一会出一会停，3岁多要怎么处理视频解答：点击这里查看详情>>>问题：过敏性鼻炎要怎么缓解，有没有喷剂介绍视频解答：点击这里查看详情>>>问题：垂体瘤术后能不能用鼻内镜检查脑脊液漏？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好医生，长期慢性鼻后滴漏如何能根治视频解答：点击这里查看详情>>>