术后康复训练:患者术后佩戴肩吊带,摘除时间听从临床医生意见。第1周 1、指导病人做轻柔的肘,腕关节和手的主动活动度 训练,局部冰敷消肿,早期关节功能活动 2、手臂钟摆运动 3、肩关节外展被动活动度训练(小于90度) 4、肩关节前屈被动活动度训练(小于90度) 2-4周 目标:术后2-4周被动活动度达到130度 1、 外展被动活动度训练至肩关节平面 2、 继续钟摆运动 3、 间隔冰敷或冷敷每次5-10分钟,一天1-2次 4、 避免手臂内收至对侧,避免肩后伸4-6周 目标:主动被动活动度进一步增大,开始力量训练 1、 继续被动活动度训练 2、 开始主动活动度训练, 包括在肩关节平面以下前屈、外展,不负重内外旋 开始手臂过顶锻炼 3、 不要上举重物6-10周 1、继续主动活动度训练 2、允许病人使用手臂进行日常活动, 手臂在身体前面、肩关节平面以下 10-12周 目标:12周恢复完全活动度 1、90%活动度 2、继续力量训练, 包括前锯肌,背阔肌和斜方肌 3、可以开始打高尔夫等运动医生的手术再完美也需要你的配合,请认真配合我教你的锻炼方式,才能得到最好的疗效。 ------贾建国 书于2021年7月22(开通好大夫之日)
急性半月板损伤:患者多有明确的外伤史,扭伤暴力损伤,主要表现为患膝的疼痛,肿胀和关节交锁等症状,症状轻时仅有疼痛,无活动受限,重时常伴关节肿胀、活动受限,可伴随膝关节相应韧带的损伤。慢性及退行性的损伤:老年人半月板退行性变,弹性变弱,轻微的外力即可引起半月板损坏。患者除了关节的反复肿胀或者疼痛外,可伴股四头肌肌肉萎缩及关节的弹响。我们使用关节镜下手术治疗半月板损伤其实是很微创的手术,康复是比较快的。一般做完手术之后,第二天就可以下地,日常生活是不受影响的,比如上厕所、吃饭,这种是可以自理的。需要注意的是患者即使能够下地走路,不建议早期“过度”活动的。建议术后佩戴长腿护膝一段时间术后第一阶段(0-2周)目标控制术后疼痛和肿胀强调被动完全伸膝,屈膝达到90度。股四头肌肌力锻炼。注意事项避免主动屈膝。避免长时间站立/行走。术后第二阶段(2-6周)目标坚持功能锻炼及肌肉锻炼完全恢复膝关节活动度。恢复正常步态。注意事项治疗性训练和功能性活动时避免产生疼痛。避免跑步及体育运动。治疗性训练和功能性活动时避免产生疼痛。术后第三阶段(6一12周)目标能够无痛跑。肌力和柔韧性可以满足日常生活需要。注意事项治疗性训练和功能性活动时避免产生疼痛。半月板损伤关节镜手术由于是一种微创手术,在关节镜器械之下,可以很清楚的看到半月板撕裂的位置。术后再加上规范的康复锻炼,大部分患者可以获得满意的治疗。特别提示:半月板缝合患者应在术后向手术医生询问清楚诸如缝合部位,负重要求及训练中的角度限制等,这些因素会最终影响手术后康复进程。一般半月板前、后角损伤缝合术后可早期部分负重;半月板体部损伤缝合术后4周内患肢完全不负重。并且术后1-2周内不进行屈曲练习,术后4周内不进行主动屈曲练习,只进行被动屈曲练习,具体训练强度视情况而定。用微创的方式治愈困扰你的疾病-----贾建国书于2021年8月22
膝关节骨性关节炎后期无法通过保守治疗缓解,可按每个人疾病具体情况选择全膝关节置换或单髁关节置换来解决患者关节疼痛问题。进行关节置换后,我们要求患者术后二天就需要下地行走来加速康复。功能锻炼以主动活动为主,被动活动为辅。早期活动时感到疼痛是正常的,不能因怕疼而不敢活动,失去最佳的锻炼时期,而影响膝关节的功能,膝关节置换术后关节屈曲和伸直锻炼需要持续半年以上。对于患者的功能锻炼请各位按以下要求来进行。1:曲伸踝关节:有节奏的届伸踝关节,每隔一小时练习15次。2:关节主动训练:可在床上抱住大腿使小腿举高做屈伸运动。3.股四头肌练习:绷紧大腿肌肉,尽量伸直膝关节,保持5-10秒钟。也可同时直腿拾高:在床上伸直绷紧膝关节,稍稍抬起并保持5-10秒钟,慢慢放下。4:术后有些患者膝关节不能完全伸直可以辅助一个沙袋压腿(沙袋重量约8-12斤),每日压腿三次,每次10分钟5:行走步态训练:患者术后时常形成一种代偿性异常步态,对这种异常步态必须加以糾正。行走步态训练的基本原则是开始时患者可拄助步器行走,待肌力恢复后可逐步增加患肢的负重,逐渐减少对助步器的依赖。应抬头挺胸目视前方,主动弯曲膝关节并带动小腿。出院后3个月内是康复训练的黄金时期,患者要多练习膝关节屈曲以及伸直动作,如出现膝关节疼痛加重或者休息后无好转应及时就医复诊。希望每一位手术患者得到最好的康复,谢谢大家-------------------贾建国书于2022年9月29日
人工髋关节置换是指用生物相容性和机械性能良好的聚乙烯,金属,陶瓷材料制成的一种类似人体骨关节的假体,利用手术方法将 人工关节置换被疾病或损伤所破坏的 关节面,其目的是切除病灶,清除疼痛,恢复关节的活动与原有的功能。人工关节置换具有关节活动较好,可早期下地活动,减少老年病人长期卧床的并发症等优点。哪些情况适合使用?1.髋臼破坏重或有明显退变,疼痛重,关节活动受限明显,严重影响生活及工作。2.类风湿性髋关节炎,关节强直,病变稳定,但膝关节活动良好者。3.股骨头无菌性坏死和陈旧性股骨颈骨折并发股骨头坏死,并严重变形,塌陷和继发髋关节骨性关节炎。4.人工股骨头置换术、人工全髋置换术、髋关节融合术失败者。哪些情况不适合?年老体弱,有严重心、肺疾患,不能耐受手术者。髋关节化脓性关节炎或骨髓炎 3.髋关节结核。决定患者是否适用于髋关节置换术的因素有很多,个人身体状况、既往病史、年龄、关节损害程度等等,切记不可一概而论,而是要听取责任医生的专业意见。生命在于运动,老年人因疾病而长期卧床,往往伴随而来的是致命的并发症的出现,希望我的手术能让你早期下床活动,看到你健康的背影。 ------贾建国 医生寄语
肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱组成,附着于肱骨大结节和肱骨解剖颈的边缘,其内面与关节囊紧密相连,外面为三角肌下滑囊。其环绕肱骨头的上端,可将肱骨头纳入关节盂内,使关节稳定,协助肩关节外展,且有旋转功能。冈上肌附着于肱骨大结节最上部,经常受肩峰喙肩韧带的磨损,从解剖结构和承受的机械应力来看,该部位为肩袖的薄弱点,当肩关节在外展位做急骤的内收活动时,易发生破裂,因肢体的重力和肩袖牵拉使裂口愈拉愈大,而且不易愈合。病因病机多见于40岁以上人群,如为青年人,绝大多数伴有严重外伤史。由于肩袖受肩峰保护,直接暴力很少造成肩袖破裂。间接暴力多因肩袖随年龄增长发生退行性变后上肢外展,手掌扶地骤然内收而破裂,尤因冈上肌肌力薄弱,而承受牵拉力最大,故易破裂,约占50%.肩袖损伤依破裂程度可分为部分破裂和完全破裂两类。若处理不当,部分破裂可发展为完全破裂。诊断方法(一)临床表现当肩袖破裂时,患者常自觉有撕裂声响,局部肿胀,伤后局部疼痛限于肩顶,并向三角肌止点放散,大结节与肩峰间压痛明显,患者不能主动外展肩关节。(二)体征1.压痛大结节与肩峰间压痛明显,根据压痛部位的大小,可以确定肩袖破裂范围的大小。2.弹响:肩袖裂口经过肩峰下时则弹响,尤其完全破裂者更为明显。3.疼痛弧:部分破裂者肩关节外展60°~120°范围内出现疼痛。4.裂隙:完全破裂者,可以摸到破裂的裂隙。5.肌肉萎缩:早期因有丰满的三角肌遮盖不明显,后期出现冈上肌、冈下肌失用性萎缩,尤以冈下肌明显。三角肌有时不但不萎缩反而肥大。6.关节活动异常:肩袖破裂较大时患臂不能外展,而由耸肩活动代替。由于肩袖破损,三角肌的收缩,肱骨沿其垂直轴向上,迫使肩胛骨在胸壁上滑动并旋转,出现肩关节活动异常,同时抗阻力外展力量减弱。7.上臂下垂试:验行局部麻醉后,将患侧上臂被动外展至90°,如不加以支持,患肢仍能保持这一位置,表示肩袖无严重损伤,如不能维持被动外展位置则表明肩袖严重破裂或完全破裂。治疗治疗方法的选择:临床应根据肩袖撕裂程度和患者的具体情况采取相应治疗方法。1.非手术综合治疗:适用于NeerI期,特别是伤后少于3个月,肩袖部分撕裂、不愿接受手术治疗的完全撕裂和老年患者,予镇痛、止血、脱水、活血化淤等药物治疗,同时配合局部痛点注射治疗、理疗,并于患肩外展、前屈、外旋位予保护3~4周,随后进行肩关节功能锻炼。2.手术治疗:若非手术综合治疗4~6周仍不能基本恢复肩关节的外展活动,则需考虑手术治疗。手术治疗适用于完全性肩袖撕裂和非手术治疗不满意的肩袖部分撕裂者。对肩袖完全撕裂者手术方法应选择原肌腱附着区域肌腱-骨重新固定,用不可吸收缝线牢固缝合;对肩袖部分撕裂者,手术宜行断裂部位吻合修复。关节镜下微创治疗是优选治疗方式。
膝关节炎是老年人经常患的一种常见疾病,70岁以上的老人有70%都有膝关节炎这个病症。其中女性是明显多过男性的,患者大部分都会出现疼痛,关节变大肿胀等问题,早期可能只在膝关节活动的时候疼痛,随着病情的发展,患者就会出现持续性疼痛,关节僵硬等问题,发展到后期甚至会出现无法活动的情况。易得骨性关节炎的人群1.老年人易得骨性关节炎,主要是由于年龄的增长、关节老化而引起的关节炎症;2.运动量大的人。例如舞蹈演员和运动员、搬运工等体力劳动者。3.体重超重的人群,研究显示,如果体重超重20%,那么骨性关节炎的患病概率会增加40%以上。4.膝盖受过损伤的人群,也极易在中老年的时候患上骨性关节炎症。骨性关节炎的治疗方法1、锻炼:这种疗法适合骨性关节炎早期的患者,在症状较轻的时候采取这种保守的治疗还是比较有效的。例如游泳、慢走等较舒缓的运动,切忌不要做类似于爬山、爬楼梯、深蹲等增加膝关节负重的运动。2、药物治疗:目前关节炎患者通常使用的药物主要是止痛消炎药,例如美洛昔康、塞来昔布等,这些药物可以对炎症部位起到消炎的作用,可以缓解患者关节的水肿和疼痛。而且一旦停药,就复发,疼痛明显。3.佩戴膝关节免荷矫形器:膝关节免荷矫形器是保守的治疗方案,安全有效。这一方案中使用最多的是免荷一号骨关节炎支具,尽管这种治疗方法仅适用于很少部分人群,但它可以相当程度上减少对药物的依赖,推迟手术时间。4、手术治疗:目前常见的手术治疗方式是微创关节镜清理术、截骨畸形矫正术、单髁表面置换术和全膝关节表面置换术。每一种手术的使用症状不同,建议患者到医院做彻底的检查后再按照医生的建议选择。虽然治疗膝关节炎有很多的方式,但是还是在这里提醒大家,平时注意养护好自己的膝关节,如果感觉到不适,就要抓紧时间到医院做详细的检查,确诊情况,及时修复。