国家的白内障超声乳化手术联合人工晶体植入术是非常普遍和成熟的一项手术。面对人口老龄化,白内障的发生率也日益增高。手术整个操作过程很短,往往一台白内障手术大约用时7—15分钟就顺利结束了。术后视力满意出院,但是来门诊复查时有很多病人出现眼部异物感、干涩不适等现象。为什么术后视力提高了但眼部出现干涩、异物感呢?患者术前自身眼部因素:很多老年患者尤其是经济条件落后的地区,大多存在沙眼、倒睫、睑板腺功能障碍等基础眼部疾病,术前行干眼检查大多存在指标异常,但患者本身无不适症状。另一部分患者虽然无睑板腺、沙眼等疾病,由于其用电脑、手机、睡眠不足、内分泌失调等因素,其泪膜存在不稳定现象,本身没有眼部不适。手术因素:为了预防眼部感染,术前会常规用低浓度聚维酮碘冲洗结膜囊,蘸有聚维酮碘原液的棉签擦拭睫毛根部,存在消毒液的刺激。其次就是手术过程中需要用开睑器撑开眼睑,这种机械的压迫作用。最后就是手术本身需要做角膜切口、有时也会剪开结膜甚至缝线等这种直接的眼部损伤,术中不停的眼部冲洗。这些因素会引起结膜杯状细胞的损伤,神经的损伤,这些都会加重本身存在的无症状干眼或者出现干眼。术前术后用药因素:目前手术周期较短,尤其是当今眼科医院多竞争激烈,就出现了今日住院——明日手术——后天出院的循环节奏。为了避免眼内炎的发生,入院后短时间内就需要频繁点抗生素眼水,术后一般也需要滴3-4种眼水,周期20天以上。药物本身存在防腐剂,如果不及时调整用药的次数或者种类可能会出现异物感、药物性角结膜炎等。如何避免眼部不适的出现呢?术前面对存在干眼但没有症状的患者,做好沟通交流工作,重者先治疗眼部基础疾病(沙眼、睑板腺功能障碍、除螨等)不要急着去做手术。术中动作要轻柔、尽量缩短手术操作时间、不做无必要的损伤。术后用药及时调整,尽量用一些没有防腐剂的眼药水。如果眼部异物感、干涩明显可以加用海露(不含防腐剂的玻璃酸钠)眼水。使用海露针对病因缓解干眼,进而减少不适症状,可以长期应用,不会对眼部造成损害。干眼症是一种多因素引起的慢性疾病,需要经过漫长的精细、个体化治疗才会缓解或者治愈。个人经验白内障术后的干涩、异物感大多在2——6个月缓解治愈。
糖尿病是由于胰岛功能不足或者胰岛素分泌失调而引起的全身性、代谢性疾病,也是一种糖、蛋白质和脂肪代谢障碍性疾病。糖尿病的慢性并发症是由于血糖长期控制不好,引起全身微血管病变,从而对心肾足脑等产生严重危害,使人们健康水平和劳动能力大大下降,甚至造成残疾或过早死亡。各种眼病都可能发生在糖尿病患者身上当糖尿病累及眼睛时,就会导致视网膜病变、白内障、新生血管性青光眼、虹膜睫状体炎、屈光不正、眼外肌麻痹等。其中糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的严重并发症之一。什么是糖尿病视网膜病呢变?视网膜是由许多神经细胞和微细的血管构成,糖尿病不仅损害神经细胞,还造成血管的破坏,从而导致视网膜缺氧、缺血,造成视网膜微血管瘤的形成、新生血管形成及玻璃体视网膜增殖性改变等,会带来不可逆性甚至失明,这是糖尿病致盲的主要原因。糖尿病视网膜病变的症状早期:多数患者没有任何临床症状。晚期:严重视力下降(视网膜大片出血、玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离、新生血管性青光眼、黄斑水肿),甚至视力丧失及眼痛。糖尿病眼病 预防最重要严格控制血压血糖、定期检查眼底,每半年至1年检查一次、早发现早治疗。糖尿病视网膜病变的常用检查有哪些?视力检查 注意良好的视力也有可能掩盖病变的可能。裂隙灯检查 了解有无白内障、炎症等。眼底镜检查 最后是散瞳后较直观的查看眼底情况。欧宝检查 简单快捷清晰的眼底照相让患者了解自己的眼底情况。OCT 观察视网膜的层间结构、视网膜及其神经纤维层正常厚度变化眼底荧光血管造影(FFA)可明确糖尿病视网膜病变的诊断,发现微血管瘤和其它微血管异常,造影可以作为诊断的金标准。眼部B超 在眼内混浊的情况下通过超声波检查可以诊断是否存在玻璃体出血、视网膜脱离等。糖尿病视网膜病变的治疗方法控制血糖激光光凝治疗 激光治疗是目前治疗早中期糖尿病视网膜病变的有效方法,可以减少失明危险。通过直接凝固,封闭新生血管,制止视网膜水肿和玻璃体出血,使新生血管减退,减少出血和瘢痕的危险。玻璃体切割手术 可切除玻璃体积血、纤维增殖膜、复位脱离的视网膜、术中打激光。注射药物治疗 对于伴有黄斑水肿的可以行玻璃体腔内注射抗VEGF药物,抑制新生血管的生长。