苏大附二院泌尿外科科普号

尿路感染科发生于任何年龄阶段，好发于育龄女性、老年人、糖尿病血糖控制不好，免疫力低下、尿路有功能性和器质性异常的人群。尿路感染反复发作很常见。一般认为在尿路感染痊愈后的2周以内出现同一细菌的感染即认为尿路感染复发。而在尿路感染痊愈后的2周以后再次出现的感染，则诊断为重新感染。

为了方便患者联系上我的专家门诊，现提供门诊详细的出诊信息和预约方式，以供参考。友情提醒：周二全天专家门诊，周四上午尿路结石专病门诊。尿路结石门诊在某些情况下通过我的名字是搜索不到的，挂周四上午的”尿路结石专病门诊“就是我的号。1. 使用微信搜索“苏州卫生12320”，并关注苏州卫生12320公众号； 2. 进入公众号后，点击公众号界面最下方菜单栏中的“预约挂号”并选择“我要预约挂号”，即可进入苏州12320网上预约挂号大厅； 3. 点击切换到“专家号”，然后在下方的搜索框中输入“朱进”，点击右侧的放大镜进行搜索； 4. 根据需要，点击“泌尿外科”或者“尿路结石专病门诊”。（周二全天专家门诊，周四上午尿路结石专病门诊）； 5. 进入专家信息页面后，点击“挂号”；6. 进入专家信息页面后，选择想要看病的日期和时间段，点击“挂号“；7. 填写患者信息，然后点击“提交“，即可完成预约； 8. 按照预约时间，提前来到医院，在挂号机取号，如果不会操作，旁边有工作人员帮助。 

Ella产后尿失禁，汤唯被吐槽“尿频”，这些你是否也在经历？ 2020年发生了“新冠”疫情，全国人民众志成城抗击疫情。三八女神节来临，众多外表柔弱却秉性刚强的女勇士们奋斗在一线，在这里我们向她们说声“节日快乐”！ 其实女性需要更多的关爱。在去年的这一天里，知名女子组合SHE里的ella陈嘉桦，却在社交平台上曝光了自己的难言之隐，引发了众多女性网友的共鸣，如果不是公众人物的发声，大家好像还没意识到：原来有这样情况的，远远不止自己一个人。 Ella产后尿失禁，汤唯被吐槽“尿频”，这些你是否也在经历？2020年发生了“新冠”疫情，全国人民众志成城抗击疫情。三八妇女节来临，众多外表柔弱却秉性刚强的女勇士们奋斗在一线，在这里我们向她们说声“节日快乐”！其实女性需要更多的关爱。在去年的这一天里，知名女子组合SHE里的ella陈嘉桦，却在社交平台上曝光了自己的难言之隐，引发了众多女性网友的共鸣，如果不是公众人物的发声，大家好像还没意识到：原来有这样情况的，远远不止自己一个人。 前不久，汤唯在接受采访时，因为雷佳音的吐槽失控落泪。不为别的，只是大头哥吐槽她说，每回遇到情感爆发的长戏时，汤唯总是要打断去上厕所，一条片段要拍上十次甚至更多。汤唯尴尬不已，只是因为自己生理上的原因影响拍戏的对手，让她心里也很难过。本就心怀愧疚的她，听到雷佳音的吐槽更加不是滋味。 其实，生活中，有着跟汤唯一样苦恼的女性不在少数。一喝水就想上厕所，一紧张就想上厕所，一咳嗽就想上厕所，一天要去好多次厕所。尿频本已让她们苦不堪言，还要接受千千万万如大头哥这般不明真相的“直男”肆意吐槽，个中感受又能跟谁诉说。 或许有人会疑惑，漏尿跟小便次数多，这两个不尽相同的东西，为什么要一起拿来说。医学上，我们通常将以这两大症状为主的症候群称为尿失禁与膀胱过度活动症，他们的病因很多，但是对于深受其害的广大青中年女同胞来说，抛开神经相关的原因，与他们跟密切相关的，无外乎妊娠与分娩。 如图所见，子宫位于膀胱的上方，怀孕期间，逐渐增大的子宫压迫膀胱，膀胱容量减小，从而引起小便次数增多。此外，怀孕中的宝妈排泄负担加重，尿量也相对增多，掌管排尿的“阀门”不堪其累，便催促主人赶快排尿，甚者在打喷嚏、咳嗽等腹压增加的动作时，出现漏小便的情况。 在你历经十月怀胎，以为产后就可摆脱这般烦恼时，生理结构却又与你开了一个大大的玩笑。发福、妊娠纹、堵奶痛等等，宝妈们尚未从产后的诸多后遗症中缓过来，尿频、尿失禁这些“老客人”却又不请自来。有人要问，明明压迫膀胱的胎儿都已分娩，为什么还会有这些严重影响生活质量的表现？ 我们不妨再来看看女性的解剖结构。女性的盆底肌就像一张“吊网”，紧紧吊住尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等器官，固定其正常位置，在一定程度上有着控制排尿的功能。 那么在怀孕过程中，需要依靠盆底肌来承托日益增大的胎儿。而在分娩过程中，生产的压力不可避免地会对盆底肌肉和神经造成一定的损伤。带来的后果就是，盆底肌松弛或损伤，宝妈对尿道的控制力减弱，从而导致尿频，在腹压突然增大时，就会出现漏尿的现象。举个例子，一个管道因为通过过量的水，管壁被撑大时，承载管道的支架被撑坏，掌控排水的阀门也变得松松垮垮，自然而然水就不受控制地流了出来。 理解了出现这些症状的常见原因后，我们接下来说一说如何应对。 一、行为治疗 我们可以进行Kegel锻炼，大家可以通过网络去了解如何进行Kegel运动，但是要强调的是，持之以恒才能见效，每天需要达到适当的训练量，这是相对有效且简便的方法。对于膀胱过度活动症，我们可以通过膀胱训练，抑制膀胱收缩，增加膀胱容量。方法是：白天多饮水憋尿，延长排尿间隔时间，入夜后不再饮水，可适量服用安眠药物以安静入睡。治疗期间记录排尿日记，增强治愈信心，也给医生进一步诊治提供资料。 二、药物治疗 对于尿失禁来说，常用的有α1肾上腺素受体激动剂和雌激素等，通过刺激平滑肌收缩，增加尿道出口阻力，以及增加盆底肌肉张力，有一定疗效的同时，副作用也较大，不宜长期使用。而M受体拮抗剂可通过拮抗M受体，抑制逼尿肌的不稳定收缩，因此被广泛应用于治疗膀胱过度活动症。 三、外科手术 尿失禁：轻中度尿失禁可予以二氧化碳点阵激光治疗，没有创伤，全程无痛，门诊即可治疗，疗效确切，同时还能提高阴道壁厚度，起到紧缩阴道的作用，一定程度上改善阴道微生态。 中重度尿失禁可行尿道中段悬吊术，只需通过植入吊带置放在尿道后方，加强尿道后方的支撑力，就能有效地防治漏尿的发生。手术对于大多数压力性尿失禁患者具有长期、确定的疗效。 总而言之，“尿频、尿失禁”不该成为困扰广大宝妈们的难题，明明有多种科学有效的方法，却没有大力普及到妈妈中去。Ella被尿失禁折磨良久，寻求医师协助后，最后决定通过手术改变这一切。术后Ella坦言：“就是在我身体里多加了两条线，将下垂之膀胱颈悬吊至较高位置，进而改善尿失禁的题。”Ella表示：“打喷嚏、跑、跳都不再漏尿，我可以更随心所欲的控制我的身体，做任何我想做的事。” 哪有什么为母则刚，不过是必须坚强。“漏尿”并不是宝妈们应该默默承受的事情！作为深受其害的患者本人，在看到这篇文章后，请不要羞于就医，及时寻求诊治，如果你身边有相似经历的朋友，请跟她分享你治疗有效的经验，勇敢地面对并解决问题。作为不明所以的周围人，不求感同身受，但请学着去理解她们脆弱背后的原因，不要给予她们更进一步的伤害。 尿频、尿失禁不要害怕，早发现、早就诊、早治疗，别让“笑尿了”成为你生活、社交中长久的负担。 二氧化碳激光治疗女性压力性尿失禁苏大附二院泌尿外科引进了江苏省首台二氧化碳激光设备治疗女性压力性尿失禁，也是苏州市唯一的一台设备。通过几分钟的治疗，给很多轻中度患者带来了福音。

读者：我父亲68岁，最近两年出现了排尿费力，夜尿增多，到医院诊治后为前列腺增生，吃药后好转。但最近一个月症状加重，再次就诊后诊断为前列腺增生合并肾功能不全，医生说需要手术治疗，我很是担心。刘大夫：门诊经常看到一些中老朋友排尿不畅、尿线变细甚至不能排尿，这是前列腺增生引起的症状。前列腺增生的治疗原则：对于没有任何症状的患者，可以等待观察、定期随访。对于轻度增生的患者，可以选择药物治疗。对于重度患者，只能选择手术治疗。前列腺增生的手术方法很多，有传统的前列腺摘除术，经典的经尿道前列腺电切术，也有微创的前列腺激光手术等，这些手术已经非常成熟；尤其是前列腺绿激光手术，因其具有创伤小、出血少、恢复快等优点，被广大患者青睐。

血尿今天连续三位年轻的膀胱肿瘤患者来复查，情况都很好，很是欣慰！对于血尿的年轻患者一定要提高警惕，必要时行膀胱镜检查。这三位患者都是膀胱镜检查发现的，很早期；彻底切除后，定期灌药，定期复查；目前恢复的更好！

如果男士们到某些医院去求治不孕不育，十有八九都被诊断为“前列腺炎”，花钱不说，还弄得灰头土脸，心力交瘁。其实绝大多数的前列腺炎就像感冒一样，即常见也没有什么大碍，更扯不上不育，改善生活方式是最好的预防和治疗。严重者请到正规医院诊治。 在日常门诊中总会遇到各种各样疾病的咨询，诸如少精症、弱精症、畸精症勃起功能障碍（ED）、早泄、女方多次胚停的患者，还未等我详细了解病情，患者就迫不及待的告诉我：“医生，我有前列腺炎！”姑且不论前列腺炎会不会引起上述疾病，我们先来看看您到底有没有患前列腺炎。 前列腺炎是由于前列腺受到各种病原体感染或者是某些因素刺激而发生的炎症反应，它是男性泌尿生殖系统常见的疾病之一，超过50%的男性一生中都可能遭受过前列腺炎的骚扰。前列腺炎大体分为细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎，可以引起患者尿频、尿急、尿痛等一些泌尿系刺激症状，或者一些不典型的症状，如会阴、肛周或者阴囊的坠胀痛，严重者会有诸如焦虑、抑郁、失眠、记忆力减退等。 经过这么一了解，患者若有所悟，这些症状貌似跟我都不怎么沾边嘛！但还是不放心的顺手从包里掏出一大摞化验单，“医生你看，我白细胞四个“+”、卵磷脂小体一个“+”呢”！仔细一看都是一些街头广告医院的检验报告单，一些患者在这些医院治疗数年，花费巨大，疗效甚微。 其实绝大多数的前列腺炎就像感冒一样，即常见也没有什么大碍，更扯不上不育，轻症者调养几天就会好的，典型和严重的炎症，才需要治疗。前列腺炎的治疗主要以缓解疼痛，改善排尿症状，以及提高生活质量为主。特别是慢性非细菌性前列腺炎，反复发作，扰乱正常的工作和生活。前列腺炎除了药物治疗外，辅助治疗也很重要。 戒烟酒，忌食辛辣刺激性食物：这些不良习惯可能诱发前列腺过度充血而引起前列腺肿胀不适；多饮水，避免久坐、憋尿、长期挤压前列腺，血液循环不畅或者盆部肌肉紧张，从而导致前列腺炎的发生。 热水坐浴是有利于缓解疼痛：当然温度高了对生精功能也有影响，根据自身情况有所取舍吧！ 规律性生活：性生活过于频繁或者手淫频繁可使前列腺肿胀、充血，容易引起炎症，但如果长期禁欲，前列腺液得不到排放，特别是年轻人，前列腺液分泌旺盛，更容易引起炎症的发生。规律的性生活，对前列腺是有帮助的，也是有利于炎症的消退。 加强体育锻炼：增强体质，分散注意力对排尿症状也是有一定改善的。 还有一些治疗譬如：经尿道直肠灌注、会阴部热疗等，对前列腺炎的确切疗效未知，可能还存在一些潜在的并发症，对于未婚或者未生育的男性不推荐使用。 部分前列腺炎的患者可能会合并有性欲减退、勃起功能障碍、早泄等症状，但没有证据表明前列腺炎与这些疾病有直接关系。临床上很大一部分前列腺炎的患者精液质量也是正常的，所以说前列腺炎对生育的影响也是不确定的。前面我们也提到了前列腺炎发病率很高，如果您真的患上前列腺炎，不要紧张，可以去正规医院规范咨询诊疗。

前列腺及前列腺疾病素描：一张“三怪”的脸谱，一个困扰半数以上男人的疾病提及男人，便会与太阳、雄健等词联系，但阳光背后却有着男人们难以言说的隐痛，譬如前列腺疾病。一半以上的男人，会在生命中的某个时刻受着这个疾病的折磨，据统计：30岁左右的男性前列腺发病率约为30%；半数50岁以上男性一生中在某个时候会患上前列腺疾病；80岁后，80%的男人前列腺会表现肥大，出现各种症状。前列腺是男性独有的、体内最大的附属性腺。它的主要功能是分泌前列腺液与相关营养物。其分泌物是精液的主要组成成分，约占精液总量的1/3。通常被人们称为男人的“生命腺”或男人之宝,因为前列腺如果出现问题则严重影响男性生活质量及生育能力。前列腺与身体中的许多器官不同，归纳起来可称之为“三怪”。 一怪：长得小，但成年之后它还在长，就这样“孜孜不倦”长下去。二怪：藏得深。它正好长在膀胱的出口下边，医生也要通过直肠触诊才能摸到它。 三怪：前列腺长得虽小，却有两条重要管道从体内通过，一是尿道，二是输精管。这就决定了前列腺与排尿和射精关系极为密切。纵观男人一生，20多岁时前列腺基本是安静的，20岁以后它便开始不安份起来。当男人们正值青壮年时，它常以炎症的形式“述说”着它的不舒服。等人上了年龄，它又常以反常规逆增长方式堵住“水龙头”，让男人们每日的小便成为烦心事。当然，作为人体器官的一部分，它也毫无例外地有可能被癌症盯上。 青壮年时易得前列腺炎 放宽心态，警惕过度检查与治疗这5年来，王先生每年都要从外地赶往苏州看望单玉喜。5年前，30岁的王先生来到苏大附二院。走进诊室，小心关上门，随后他扑通跪倒在地：我已花了十几万元钱，花光了所有的积蓄，但是我的问题还是没有解决。王先生说，他在一次不应有的“偷腥”后，出现尿频，会阴部不舒服、胀痛，这种痛有时放射至睾丸，最后甚至发展为勃起无力雄风不再。在他随身携带的袋子里，装着各式检查报告与收费单。仔细查下来，其实就是慢性前列腺炎。经过药物治疗，3周后王先生症状缓解。前列腺炎可以影响各个年龄段的成年男性，50岁以下的青壮年男性患病率较高。得了前列腺炎，其实就像如同得了鼻炎、气管炎一样，不必大惊失色过于关注。然而，在生活中人们常把性器官疾病与性病联系。许多小诊所、黑诊所正是抓住了人们这种心理，昧着良心大肆赚钱。这名病人为了看病花光了积蓄，症状不但没有解除发而新增了其他问题。其实前列腺炎如果无症状不影响平时生活，不一定要治疗，更不必如此紧张。另外，也不是所有的前列腺炎都需要使用抗生素，只有细菌或其他病原体感染导致的前列腺炎，才需要使用抗生素治疗。假如一些症状影响了平时生活，可选择对症治疗，减轻盆腔充血提高生活质量的方法及药物。上了年龄易得前列腺增生建议 学会让“马儿”慢些跑上了年龄，如果有人惊呼自己逆生长便会心生喜悦。但对前列腺来说，这样的逆生长却不招人待见。长，长，长，这个本是小个子的器官和别的器官不同，它一辈子都在长，也因此导致系列问题。年近七十的陈老伯，平日里身体挺棒，可5年前平添一毛病。排尿没有以前那么顺畅，而且晚上小便次数多。睡眠本不是太好，受多次起夜的打扰更难以入睡了。别人一会儿就搞定的小便，他要用一刻钟！经检查原来来患上了前列腺增生症，经治疗目前症状已明显好转，小便通畅了烦恼也没有了。前列腺增生症是由于增大的前列腺压迫尿道，导致排尿相关一系列症状。前列腺增生症是老年男性常见的疾病，主要有两大表现。膀胱刺激(充盈)症状，表现在尿频，尿急，夜尿及急迫性尿失禁，这最为影响患者生活质量；梗阻(排尿)症状，如排尿踌躇，排尿费力，尿线变细，尿流无力，终末滴沥，排尿时间延长，尿潴留及充溢性尿失禁。前列腺增生的症状不一，轻重不同，并发症可有可无。部分患者症状轻，长时间内变化不大，可以等待观察，不予治疗。如果前列腺增生症已经影响到正常生活，则需要使用药物来治疗。如果出现梗阻严重、药物治疗不佳、并出现并发症等情况时，应考虑手术治疗。随着科技的发展，手术的方式趋向微创与低创，从出血少到尽量不出血手术。能不能“马儿”慢些跑？当然有，让前列腺长得慢有密招，就比如在每天都要接触的饮食上，多吃熟西红柿、菌菇类、洋葱、豆制品。前列腺癌发病率在提升建议50岁以上男人最好定期查PSA前列腺癌这几个字后，闪动着一串串知名或不知名男人的名字。如股神“股神”巴菲特、传媒大亨默多克，就连我国泌尿界泰斗吴阶平也不幸中招……今年2月份，新加坡总理李显龙也被查出患上前列腺癌。前列腺癌是危害男性健康的重要杀手之一，特别是在中老年男性中。前列腺癌的发生受遗传因素的影响。目前国内外专家一致认为，50岁以上有下尿路症状的男性应进行常规前列腺特异性抗原(PSA)和DRE检查。有前列腺癌家族史的男性人群，应该从45岁开始定期检查、随访，间隔时间不应该超过2年。前列腺癌并不可怕，问题是早期发现及时有效治疗，可以获得很高的治愈率，早期前列腺癌治疗后目前认为是可治愈性肿瘤。前列腺癌的治疗方法众多，医师将根据患者的不同年龄、体能状况、肿瘤的细胞生长特性以及或者心、脑、肺等重要器官功能情况制定不同的治疗方案。晚期肿瘤或者肿瘤细胞特性不良者，应接受可能有效的手术、放疗、内分泌药物及其他化疗、免疫治疗等。

外表娇小，靓丽的陆女士是某公司的业务副总，业务繁忙使她白天顾不上喝水，晚上腰酸背痛。这样的情形已持续好几年了。也顾不上检查。可就在前几天，突然一阵右边腰部的剧烈疼痛，把她送进了医院。医生检查发现，她的两侧肾脏都长了2厘米大小的结石，另外还有一块结石堵在了右侧的输尿管里，造成右肾积水引发肾绞痛。尽管医生采用相关手术将陆女士肾脏和输尿管里的结石取出，但是已经引起的肾积水无法复原，对结石复发的恐惧又使陆女士心生担忧。这就是典型的尿路结石的发生史。马上就要进入夏天了，喝水少了，出汗多了，这种病人也比平时增多20％左右。如何认清“疯狂的石头”的本质，有没有好的办法来预防呢？泌尿系结石又称为尿石症，包括肾结石、输尿管结石、膀胱和尿道的结石。目前认为，尿路结石的的病因复杂，主要与自然环境、种族遗传、代谢异常(高尿钙、高草酸尿等)、营养与饮食习惯(小儿母乳不足、高动物蛋白、高精制糖等)、泌尿系疾病、某些疾病与用药(甲状旁腺机能亢进、截瘫长期卧床、维生素d过量等)因素，有直接的影响。前不久“三聚氰胺”事件所引起的婴糼儿结石亦是另一个引起结石的原因。结石静止不动，表现为患侧腰酸胀痛，时好时坏，并且不为重视，而此种情形对肾功能影响较大。有时剧烈运动和劳动可促使疼痛发作和加重。较小的结石容易活动，常诱发肾绞痛。肾绞痛表现为腰部剧痛难忍，伴有面色苍白，大汗淋漓，恶心，呕吐、腹胀等症状。这类患者多会及时就医。肾绞痛发作后小结石可自行排出，临床检查不出阳性结果。少数可为肉眼血尿，偶有因无痛性血尿而就医者。合并感染时有尿痛、尿频、尿急等。如果两侧同时出现结石引起输尿管梗阻，可表现为急性无尿，称为结石性无尿。目前检查尿路结石最常用的方法是B超。B超直观、方便、无创伤，可以发现0.3mm以上的结石。缺点是输尿管中段的结石常常不能发现。x线尿路造影，可以诊断出绝大多数泌尿系结石。无论是不透x线的结石还是x线可以穿透的结石都可能看到。有时B超没有发现的结石采用造影可发现，并对选择治疗方案有帮助。这也是医生在看了B超结果后常常要求再进行造影检查的原因。结石引起的恶果泌尿系结石生长是个较漫长的过程。结石一旦生成，就会对身体产生影响，结石很小时不为患者所察觉，随着结石体积的增大，大多数病人常伴有腰酸、血尿等表现；另一方面，结石体内停留时间过长，就会有继发性损害，主要有尿路梗阻、继发感染和上皮病变。也有的在结石进人输尿管后造成输尿管阻塞，引起肾积水、肾绞痛，以至疼痛难忍。在临床病例中，肾积水患者主要是因结石停留于输尿管造成尿路梗阻。当肾积水较轻时肾脏泌尿功能尚好；当中度肾积水则肾脏的泌尿功能严重受损；在重度肾积水又得不到及时缓解，肾实质高度萎缩，皮质与髓质无明显界限时，肾脏泌尿功能基本丧失。尿路梗阻也会造成非细菌感染引起的炎症反应。上皮病变主要是肾盂和肾盏结石在伴有感染时对上皮组织刺激的结果，严重者可诱发癌变。很多患者经过手术或非手术治疗，结石暂时得以去除。但不久，又会生成新的结石，患者十分痛苦。微创手术治疗结石的四种武器目前治疗尿路结石的措施有非手术治疗及手术治疗，较小的结石可采用解除输尿管痉挛的药物及促进结石排出的药物进行非手术治疗。根据结石的不同部位，治疗结石的手术方式也可不同。传统的体外冲击波碎石技术，发作时间短，结石体积不大，肾积水轻时可以酌情采用。体外冲击波碎石治疗的目的是将结石粉碎，使之易于排出，但结石的排空要靠患者自己的努力。有些人在大部分结石排出后，认为结石自己会排空，就不再去注意它，结果残留的小碎粒成为形成新结石的核心，导致结石迅速复发。因此，接受体外冲击波碎石治疗后，病人必须定期到医院进行随防，一直随防到结石完全排出为止。较大的肾结石可采用经皮肾穿刺下碎石取石术。手术时医生利用B超或X线定位，经腰部用细针穿刺到患者肾脏内，经过扩大的穿刺通道，将碎石器械伸进肾脏内，利用特殊的碎石设备将结石粉碎，并吸出体外。代替了传统的开放性手术，是目前最先进的治疗肾结石的措施。上段输尿管结石如果肾积水明显，也可以采用经皮肾镜技术治疗。有时医生会根据具体情况运用腹腔镜技术取出输尿管内的结石。即在腰部打三到四个孔，利用特制器械，切开输尿管，取出结石。不需要象以前采用开刀手术，腹腔镜输尿管切开取石手术恢复较快。疤痕小，不影响美观。对于中下段输尿管结石的治疗，目前比较先进的治疗措施是经输尿管镜下碎石取石治疗。医生将输尿管镜通过尿道插入输尿管内，发现结石后可以采用气压弹道、钬激光等先进设备将结石粉碎，可以立即解除梗阻引起的肾绞痛，减轻肾功能损害。由于是经自然腔道内手术，术后无疤痕，恢复快。找出引起结石的原发病，根除病因部分结石有明确的发病原因，如果能查出原发病灶，并能采用相应的治疗措施，则可有效地预防结石的复发。例如甲状旁腺功能亢进（甲状旁腺腺瘤、腺癌或增生性变化等）会引起体内钙磷代谢紊乱而诱发磷酸钙结石。这样，就需要先治疗甲状旁腺疾患。引起排尿不畅的因素如泌尿系肿瘤、前列腺增生、以及尿道狭窄等会造成尿液蓄积，引起尿液“老化”现象。尿中的有机物沉积“老化”后，就可能增大而变成非晶体的微结石。截瘫长期卧床可引起骨骼废用性脱钙而发生高尿钙。肠大部分切除、肠吻合短路及慢性消化道疾病使草酸吸收过多引起高草酸尿；过量维生素C、阿司匹林可增加草酸的排泄；痛风、恶性肿瘤、白血病可使尿中尿酸浓度增高。这次食用被三聚氰胺污染奶粉的患儿就是因代谢异常导致尿路尿酸性结石。另外泌尿系感染是尿石形成的主要局部因素，并直接关系到尿石症的防治效果。由变形杆菌、葡萄球菌和链球菌等造成的尿路感染容易诱发结石，这些细菌能将尿素分解为氨，使尿变成碱性，易使尿酸盐沉淀而形成结石。此外，细菌及其引起的脓块、坏死组织等也可作为结石的核心而导致结石生成。所以，及时治疗泌尿系感染对预防结石复发十分重要。结石成分分析，预防结石复发的利器泌尿系统结石具体发病原因不明造成结石成分多样。根据结石的化学成分可分为如下几种：草酸钙类结石、磷酸钙类结石、尿酸类结石、磷酸镁胺类结石和胱氨酸结石。由于结石发作时，患者极度痛苦，迫切需要有专业医生提供预防结石复发的指导。既往医生只能根据结石的影像学表现及结石的顔色进行初步判断。而目前，只需患者提供米粒大小的结石样本，采用目前先进的红外光谱自动分析系统，进行结石的理化分析，从而明确结石成分，进而可有针对性地提出预防措施，再通过药物调节或饮食调理，人为地改变尿液的酸碱环境，有助于患者最大限度的减少及预防结石的发生。目前，苏州大学附属第二医院泌尿外科新引进一台结石红外光谱自动分析系统进行尿路结石成分分析，为结石患者预防结石复发提供了新式武器。如何预防“疯狂的石头”尿路结石，首在治，重在防，如果患者生活上不加注意，已经治好的尿路结石很快就会复发。有人统计，尿路结石10年复发在10%以上。草酸钙与磷酸钙混合结石的复发率可达40%以上。接受体外冲击波碎石治疗后，患者结石的复发率一般在5% ～10%。如果是感染性结石，且体外冲击波碎石治疗后有结石碎片残留，结石复发率可高达78%。因此，预防尿路结石复发，是必不可少的措施。（1） 饮水防石 单纯注意饮水可使近三分之二的结石病人不产生新结石。正常人每24小时应保持尿量2000ml以上，患过结石病人则应维持尿量2000－3000ml。体力工作者或高温作业的人由于出汗多，尿液浓缩，代谢废物更易析出，形成结石，则更要喝更多的水。流行病学调查表明：在热带地区生活的人易患泌尿系统结石。越是炎热的地带，尿结石病人也越多。我国南方尿结石的发病率也较高。这说明尿路结石的形成与高气温明显有关。另外，每逢炎热季节气温骤升时，尿结石病人肾绞痛的发生也比冬季明显增加，也充分说明饮水的重要性。医生常常会奉劝那些患有尿路结石的病人要多喝水，以帮助排石，然而有相当多的病人不是喝白开水而是喝茶水，这非但无益反而有害。这是因为茶叶成分中的草酸含量较大。另外有人用饮料代替白开水，如常喝富含草酸的饮料，反而会大大提高草酸结石的发病率。因此病人应该少喝茶多喝白开水。饮水量要分布全天，因此除白天大量饮水外，睡前、睡眠中起床排尿后也须饮水300-500毫升。由于结石成分排泄多在夜间和清晨出现高峰，因此在这个时间饮水最有好处。（2） 饮食防石 尿石的生成和饮食结构有一定关系。因此，注意调整膳食结构能够预防结石复发。根据尿石成分的不同，饮食调理应该采取不同的方案。如草酸钙结石患者宜少食草酸含量高的食品，如萝卜、菠菜、苋菜、芹菜、莴苣、竹笋、土豆及豆制品，可可、巧克力、红茶、酸梅、可乐、啤酒；维生素C高的食物不宜多吃如柑桔、柠檬、西红柿、草莓等；口服维生素B6及镁制剂，有利于预防和治疗特异性高草酸盐尿石症。含钙结石应限制含钙、草酸成分丰富的食物。含钙高的食品有牛奶、奶制品、精白面粉、巧克力、坚果等。过多摄入钙、钠，可能导致高尿钙，从而增加结石形成机会；食糖及其制品、饮料等可增加尿钙，可促进肠道吸收钙，相应地也增加了草酸的吸收，从而导致尿钙排泄增加，为结石形成的危险因素。增加镁、枸橼酸盐的摄入，则可减少尿石形成的危险。饮用含高钙食物如牛奶等一般不影响机体的的钙代谢，可正常饮用。尿酸结石限制蛋白质摄入量，多食用新鲜蔬菜和水果，不宜食高嘌呤食物，如动物内脏、菠菜、各种豆类、菜花、海鲜等。饮酒可增高尿酸水平，引起尿浓缩，故不宜饮用；过量摄入动物蛋白，可导致尿液中钙和尿酸增加、枸橼酸盐减少，这一情况是促进尿石形成的重要因素。磷酸钙和磷酸镁铵结石：多是感染后形成的结石，建议加强控制感染。碱性尿易形成磷酸铵镁结石（尿PH值>7.2)。宜低磷酸钙饮食并宜食酸性食物。应禁食所有奶制品、加磷酸之柠檬汁、可乐、咖啡。服氯化胺可使尿液酸化。（3）药物防石 药物多采用降低结石盐或饱和度，以防止结石形成。碱化药物如碳酸氢钠可增加尿中胱氨酸和尿酸的溶解度，但有降低尿镁的作用；由于柠檬酸钾可提供大量的柠檬酸和提升尿中的pH值，所以对于尿酸结石，低柠檬酸钙结石症和肾小管中毒症引起的钙结石症有非常突出治疗效果。消炎痛可抑制前列腺素含成而降低肠钙的吸收和尿钙：别嘌呤醇可降低尿酸，还可间接预防草酸结石；口服维生素B6可以促使柠檬酸在尿液中与钙结合，减少草酸钙结晶的机会，可以用来预防草酸钙结石。右旋青霉胺、MPG、乙酰半胱氨酸可降低胱氨酸的饱和度；维生素C可减少半胱氨酸形成胱氨酸：感染石时应用乙酰异羟肟酸（菌石通）可抑制尿素酶，减少氨的生成，降低磷酸镁铵和尿酸铵的饱和度。服碳酸氢钠可使尿液碱化。总之，尿路结石患者的防治主要包括两方面：一方面结石取出或排出后要定期复查B超，如发现结石要及时处理，可最大限度减少结石的危害；另一方面找出结石形成的原因，积极治疗原发灶。并对结石进行成分分析，有针对性地使用一些药物，预防结石的复发。这样，就可以最大限度地将“疯狂的石头”扫地出门。取

患者：07年6月21日尿路结石，肾积水、小囊肿等，疼痛厉害，就诊。经过碎石机几次治疗，结石基本消除。但两肾囊肿增大，右肾6*4.5CM，左肾较小些，前列腺4.3*3.3CM.详情见所附件诊断报告。 医生目前建议必须动手术才能根治，请教专家： 1、不动手术的话，是否有其他方法，如药物治疗等可以治疗？ 2、手术是否有什么后遗症？ 3、动了手术的话，以后如果有结石，是否还可用碎石机进行碎石，还是必须手术治疗？苏州大学附属第二医院泌尿外科阳东荣：一般说来，肾囊肿直径超过5cm以上，最好手术治疗。服药治疗无效。手术可采用腹腔镜微创手术。很安全的。如果合并有泌尿系结石，关键看具体部位，输尿管结石可以采用碎石治疗。肾结石在囊肿治疗前，最好不要碎石，以免囊肿破裂出血。患者：阳医生：非常感谢你百忙中回复提问！还有几个问题想请教一下： 1、目前没能结石，因为去年得了结石，通过碎石逐渐消除了，囊肿消除后，如果复发结石，是否可体外碎石？ 2、两边都有囊肿，大的一个要动手术，小的是否也要动手术？ 3、张家港市第一人民医院在这方面的治疗水平如何？腹腔镜微创手术水平行不行？在张家港动手术可以吗？ 4、囊肿消除后，复发的概率高不高？谢谢！苏州大学附属第二医院泌尿外科阳东荣：（1）：肾囊肿治愈后，如果复发肾结石，采用ESWL治疗应该是可以的。 （2）：如果两侧的肾囊肿都想手术，建议采用经腹腹腔镜技术，可以同时解决（当然需要根据两侧囊肿的具体位置确定）。（3）：张家港市第一人民医院的微创水平如何，没有具体交流，不很清楚。（4）：单个囊肿去顶后，复发的机率是不高的。患者：尊敬的专家：您好！目前这种状况也有人说没什么事的，但如果不动手术治疗的话，会有什么后果呢？谢谢！苏州大学附属第二医院泌尿外科阳东荣：关键看囊肿的生长部位及对肾脏的压迫情况，有时可能会出现囊肿出血、感染、合并高血压，肾功能损害。患者：医生：您好！穿刺注入硬化剂的方法行吗？有人说也比较好的？谢谢苏州大学附属第二医院泌尿外科阳东荣：注入硬化剂的方法治疗单纯性肾囊肿，要根据囊肿的具体部位决定，多用于有手术禁忌的情形，有肾脏出血，感染的可能，治疗后容易复发。患者：穿刺如果刺过肾脏，会对肾脏影响严重吗？医生说2-3天就恢复了，是这样吗？谢谢苏州大学附属第二医院泌尿外科阳东荣：那要看对肾脏的损害程度，轻的会恢复。严重时会大出血，需要进行肾血管栓塞止血。

睾丸肿瘤是15-35岁男性最常见的肿瘤。但是每月的自我检查加上对睾丸肿瘤症状的了解可以帮助患者在疾病的早期和可治愈阶段发现并及时求诊。 睾丸肿瘤的症状包括：睾丸内无痛的小肿块、阴囊沉重感、下腹部或腹股沟的钝痛、睾丸感觉的改变、突发性的阴囊内出血或积液。 早期发现和诊断睾丸肿瘤重在患者的每月自我检查。最佳的检查时间是在热水澡以后，由于阴囊在热作用下已经放松，检查更方便。 美国国家癌症研究所推荐的自查步骤是： 在镜子前站立，观察阴囊外观有否改变或皮肤是否肿胀。 用双手检查每一侧睾丸。将食指和中指放在睾丸下方而将拇指放在其上方。轻轻地在手指之间触摸睾丸。当你发现两侧睾丸不相等时，不必惊慌，那是正常的。 在睾丸的上方，你可以摸到柔软的、管状的结构，那是附睾。只有了解了附睾，你才不会将它视为可疑睾丸肿块而惊慌失措。睾丸癌性肿块通常位于睾丸侧面，偶尔会发生在其上方。 如果你发现了肿块，及时就医是最佳选择。当然也可能在就诊后发现那是一场虚惊，但是如果是癌性的肿块，没有及时治疗，肿瘤进展将会很快。记住早期睾丸肿瘤是完全可以治愈的，而且通常睾丸肿瘤发生在单侧，手术后患者仍可以保持性生活和生育能力。