苏永涛医生的科普号

由“中国医师协会创伤外科医师分会”及“上海王正国创伤医学发展基金会” 主办，上海瑞金医院和北大医疗鲁中医院承办的“中国创面修复移动工作站建设专题研讨会”13号在北大医疗鲁中医院顺利召开，参会人员主要有中国创伤修复与再生医学领域首先科学家付小兵院士及其核心团队成员姜玉峰教授、程飚教授，中国医师协会创伤外科分会会长陆树良教授，瑞金医院董玮教授，中国创面修复联盟秘书长陆伟雄教授，中华医学会烧伤外科分会侯任主委吕国忠教授，山东省立医院党委书记王一兵教授、山东省医学会烧伤整形前主委王德昌教授以及来自全国各地的创面修复专家。会议主题是针对慢性创面患者大多具有老、弱、病、残及行动不便、就医困难的特点进行了广泛讨论。如何让这类患者足不出户就能得到正规医院的系统治疗，减轻患者痛苦、减轻家庭负担，让生命得到尊重。这一社会性难题已经引起国家卫计委高层及医师协会的高度重视，由付小兵院士及陆树良教授承接的国家卫计委投资1.3亿开展的重大布局项目“中国创面修复适宜技术的规范应用及功能拓展的多中心临床研究”子课题“中国创面修养移动工作站建设探索”由北大医疗鲁中医院创面修复中心承担，一期研发时间为2017年12月~2019年3月，130万启动研发费用全部由国家卫计委直接拨款。移动创面工作站建设在国内、外都没经验借鉴，经过1年多的上门服务探索，北大医疗鲁中医院创面修复中心，于2017年11月建立了创面修复移动工作站，医护人员利用业余时间上门为失能老人和困住患者进行创面治疗和家庭照护。移动工作站车载高清图像传输系统能够实时将患者图像传输给指挥中心，中心专家可以远程会诊，及时调整治疗方案。陆树良教授主任介绍：鲁中医院创面修复移动站的建立，标准者中国第一个创面修移动工作站的诞生，具有划时代的意义。移动工作站不仅仅是携带先进修复器材的交通工具，而是一种新的医疗形式探索。它包含多层次内容：（1）学术层次的交流和横向移动，通过多学科、多层次学术交流，互通有无，扩大影响，共同促进创面修复学科建立和发展；（2）人员层次的移动，即人员下沉，主要是医护人员携带治疗仪器、设备，走出医院，深入基层，走进患者家中，为行动不便患者解除痛苦。（3）意识层次的移动，即意识前移，主要是专业医护人员到社区、卫生院、养老机构给相关从业人员进行培训，让他们及时掌握创面修复的先进理念和技术。同时陆教授还特别强调鲁中医院要在创面修复车的属性定位，设备配置，设计理念多做有益探索，并积极和政府相关部门、交通部门沟通，争取相关政府支持文件尽早出台。北大医疗鲁中医院创面修复中心主任苏永涛介绍，创面修复中心成为“中国创面修复培育单位”和院士工作站的建立意味着鲁中医院创面修复正式加入国家队。创面修复是在省级重点专科——烧伤科得天独厚的创面修复实力基础上发展起来的一个新兴专业。医护团队借用参与国家卫计委重大项目布局的有利条件及院士专家团队的先进技术、理念，在1年多时间里，深入街道、社区和基层医院，出诊700余次，为上百名各类慢创患者解除了痛苦，受到当地政府和百姓的认可，并初步建立了创面修复专科医联体框架体系。今后我们主要努力方向是：借助院士专家团队及全国创面修复联盟的帮助，借鉴其运作模式，建立线上、线下两条合作模式，在淄博建立更多的创面修复专科医联体；发挥创面修复移动工作站的优势，深入基层，为更多的患者解除痛苦，努力做一位国家“病有所医、老有所养，医养结合、居家护理”政策的执行者和是习主席“实施健康中国战略”的践行者。

山东省临床重点专科——北大医疗鲁中医院（原齐鲁石化中心医院）烧伤皮肤外科2015年3月5日，山东省卫计委正式公布，齐鲁石化医院集团中心医院（现为北大医疗鲁中医院）烧伤皮肤外科成为山东省省级重点专科。一百余家竞争对手中，包括山东省内的部属医院、省属医院、医学院附属医院及各地市综合医院。经过各地市推荐、省内专家初评，省卫计委复评等严格的层层筛选，最终评出7家省级重点专科。这是淄博市及鲁中地区唯一的一家省级重点专科。在评审初期，我院无论是在医院级别、规模、所处地理位置还是政府扶植力度等方面均处于明显劣势。但通过第一轮专家评审，我院无论在年收治患者总数、医疗技术水平、科研创新能力、科室人才队伍、医疗辐射范围、学科带头人在省内外的学术影响力的综合排名，我科脱颖而出。并最终在省卫计委的综合考评中以优异的成绩入选山东省临床重点专科。在获得省级重点专科这一殊荣后，省、市、区各级领导及省内外同行纷纷打电话表示祝贺。在浪潮般的祝贺声中，科室好多医护人员落泪了，他们深知这是一份来之不易的荣誉，这是一份几代人辛勤耕耘硕果，这是一份广大患者的信任，这是一份各级领导的鼓励和鞭策。因地处国家特大型化工企业齐鲁石化公司所在地，燃烧、爆炸事故时有发生，我院于1972年在淄博市最早建立了烧伤科，经过几代人的努力，目前科室已发展成为具有烧伤、整形、医学美容、激光美容及医学康复五大亚专业的综合性科室，担负着淄博市各区县及周边地区烧伤救治任务，年收治患者位居山东省同专业前列。 2003年成为淄博市首批特色专科。2004年举办全国特殊原因烧伤培训班，来自全国各地的200余名参会专家给予了高度评价。2008年我们在山东省率先引进了国际上最先进的Meek植皮技术，至今已成功为112例特重度烧伤患者实施了手术，此项技术不仅可以节省皮源、缩短手术时间、缩短住院时间和节省住院费用，而且简便有效，操作简单，可以用1%的供皮区封闭9%的烧伤创面，可以说是烧伤治疗史上的一场革命。因工作成绩突出，2012年中华医学会在我院成立山东省MEEK技术中心，负责山东省及周边地区的技术指导及培训工作，到目前为止，科室专家已先后到省内外十余家三级综合医院进行会诊和技术指导。2009年5月中国中西医结合学会烧伤专业委员，在我院成立淄博市第一家烧伤治疗基地，使我院烧伤科成为了国家级烧伤基地之一，并使烧伤皮肤再生医疗技术在我市及周边地区迅速推广，目前已有上万名患者成了这一先进医疗技术的受益者。2009年7月，我科被评为为淄博市首批名科。2010年成为淄博市唯一烧伤整形专业硕士生培养单位。2014年8月苏永涛主任带领朱俊晖医生，应邀去苏州市立医院、无锡市立三院、常州市立医院参加江苏昆山爆炸救援任务，受到江苏省政府及国内同行的广泛好评。2015年5月苏永涛主任医应邀到北京解放军总院进行学术讲座。近10年来，因各企业机械化程度提高及安全防范措施的的完善，全国各医院烧伤病人均呈总体下降趋势，但由于我科在淄博市及周边地区患者中的良好口碑，收治患者地域范围的逐渐扩大，并有周边省市患者慕名前来救治。2011年及2012年就分别收治了4名连夜从河北邯郸转送过来的化学烧伤的武警战士和3名江苏宿迁转来的锅炉爆炸烧伤的工人。目前年平均收治患者人数以20%速度增长，在省内同专业名列前茅，但收费一致执行山东省物价局收费标准的1/3。科室成立40年来已成功救治了11.5万例患者，对各种程度烧伤、烫伤、褥疮、糖尿病足以及各种类型皮肤溃疡均积累了丰富的治疗经验。近3年抢救危重群体烧伤患者14批，合计83例特重度烧伤患者，其中总面积95%上患者11例，无一例死亡。未发生任何医疗事故和纠纷。世界顶尖级烧伤外科专家孙永华教授、郭振荣教授、夏照凡院士、All.Numalry教授、霍然教授等多次到我科考察、讲学，给予我科高度评价，认为我院烧伤治疗水平达到国际先进水平。基于烧伤皮肤外科雄厚的创面修复实力和整形美容外科的先进理念，我们先后开展了微创治疗腋臭、急性创伤美容修复、全身体表畸形修复与器官再造等，累计治愈了1200余例患者。2013年与解放军总院付小兵院士联合开展对各种难愈性创面（糖尿病足、褥疮、血管性溃疡、放射性溃疡）的系统综合治疗取得了良好效果，并在淄博成立了第一家伤口治疗中心。另外医院近年来引进和更新的多台激光美容设备，用于治疗皮肤老化、多毛、红血丝、痤疮、各种色斑等，均有明显疗效。近几年先后举办过“全国第二界特殊原因烧伤培训班”，“山东省烧伤整形学术年会”‘“淄博市医学美容年会”、“淄博市烧伤整形年会”、“淄博市继续医学教育培训班”、与山东大学合作完成“扩张全厚皮片移植的临床疗效及组织学观察”课题，与解放军304医院全军烧伤研究所合作完成国家自然科学基金课题“危重烧伤强化胰岛素治疗”。独立完成“增生性瘢痕胶原含量与微血管构筑的相关性研究”， “MEEK植皮与微粒皮移植的临床应用及组织学分析研究 ”两项课题，经山东省科技厅鉴定均达到国际先进水平，并先后荣获淄博市科技进步一等奖和二等奖。历时6年，与山东大学协作完成的“玻璃酸钠加速皮肤扩张的临床应用效果及对扩张囊纤维包膜影响”已结题。苏永涛主任作为总主编，联合多家医学院校出版的“危重化学烧伤与中毒的防治”及“特殊原因烧伤创面处理及全身治疗”2专著部，分别由第二军医大学出版社及人民军医出版社出版。近10年科室医务人员在国内外各类医学杂志发表学术论文90余篇。 荣誉只能代表过去，成绩也不代表未来。北大医疗鲁中医院烧伤皮肤外科全体医护人员将会以更饱满的热情、更舒适的环境、更优质的服务、更优良的技术回报社会各界的厚爱。 24小时专家热线：0533-7534037

化学物致接触性皮炎，是皮肤粘膜由于接触化学物质物质而发生的炎性反应。其临床特点为在接触部位发生边缘鲜明的损害，轻者为水肿性红斑，较重者有丘疹、水疱甚至大疱，更严重者则可有表皮松解，甚至坏死。一、临床症状皮炎表现一般无特异性，由于接触的性质、浓度、接触方法式及个体反应不同，发生的皮炎形态、范围及严重程度也不相同、轻症局部出现红斑、淡红或鲜红色、稍有水肿，或有针尖大小丘疹密集，重症时红斑肿胀明显，在此基础上有多数丘疹，水疱、糜烂、渗液和结痂。自觉症状大多有痒、烧灼感或肿痛感，少数严重病例可有全身反应，如发热、畏寒、头痛、恶心。二、诊断要点1、有接触刺激物或致敏物的病史。2、皮疹发生部位常在接触刺激物处。3、皮疹形态常依接触物的性质不同而有差异，如致敏物则常为边缘清楚，以红斑、丘疹、水疱为主，也可发生自家过敏；如为刺激物的则常以红肿、水疱或大疱、糜烂甚至坏死均可发生。4、有痒感和烧灼感，重的有痛感、发热等全身症状。5、病程有自限性，某些致敏物所致者，可于除去原因后l至2周皮疹可消退。6、致敏原皮肤斑贴试验呈阳性。三、治疗方法1.及时清除存留或可能存留在皮肤上的刺激物。应强调接触刺激物后立即就地用大量流动清水冲洗20～30分钟，对碱性物质应酌情延长冲洗时间；冲洗时不要遗漏头皮、皮肤皱襞部位。2.暂时避免接触致病物及其他可能促使病情加剧的因素。3.局部治疗：根据皮损形态和范围选用适当剂型的外用药。 (1)急性期： 呈现大量渗液的损害宜采用3%硼酸液或生理盐水酌情作连续性或间歇性湿敷。无溶液的红斑、水肿性红斑、丘疹、水疤性损害可外搽炉甘石洗剂、震荡洗剂、樟脑扑粉，每日多次，或外用皮质激素霜，如0.05%地塞米松软膏、0.1%醋酸确炎舒松-A软膏、含0.1%醋酸确炎舒松的复方康纳乐软膏、0.025%醋酸氟轻松软膏、0.1%醋酸去炎松软膏、0.025%培氯松软膏、含0.05%丙酸氯倍他索的复方眯康陛软盲等，每日2~3次。 （2）亚急性损害：伴少量渗液、轻度糜烂的亚急性损害宜外用糊剂， 如氧化锌糊剂、含0，5%新霉素的3”5%糠馏油糊剂等，每日2次。 （3）慢性损害：浸润增厚或苔藓样变可外用上述药物组成的软膏、酐剂或醑剂，其内尚可加入尿素或作局部包敷以提高疗效。急性期切忌外用刺激性大的酐剂、醑剂及不透气的软膏，以免加重病情。 4.全身治疗（1）抗组胺药物：多采用H1—受体拮抗剂(H1—抗组胺药)治疗。该类药物能拮抗组胺引起的毛细血管扩张和通透性增高所致红斑、风团，但多具不同程度中枢抑制作用。目前常用的H1受体拮抗剂有扑尔敏、酮替芬、赛庚啶、去氯羟嗪、可太敏、非那更和息斯敏等，其中息斯敏作用较强而持久，且无中枢抑制作用。一般可酌情选用1~2种治疗。用法：息斯敏每日1次，每次l片;酮替芬每日2次，每次1片;余者皆为每日3次， 每次1片。（2） 10%葡萄糖酸钙10m1、10%硫代硫酸钠10m1或维生素C0.5”1g，静脉注射，每日1次。（3）糖皮质激素：用于皮损广泛或反复发作显示高度过敏者。糖皮质激素主要通过抗炎和抗过敏作用抑制皮炎。初用剂量为强的松40~60mg/天，口服，或地塞米松5~10mg/天静脉滴注，待症状控制后，酌情减量后停药。

1.狐臭手术是个小手术，局麻下进行，患者术前可以正常饮食，最好不要空腹，个别患者由于过度紧张加之没有进食，术后可能出现头晕，乏力等不适。 2.术前腋毛不要自行刮除，医生术前会安排处理。 3.最好避开月经期手术，因凝血机制较差，可能会形成血肿，应等月经过后5天再预约。 4.手术当天穿宽松的上衣，由于术后腋窝部要包扎比较多的敷料，衣服过窄穿衣时会出现困难。 5.术后一般不会有明显疼痛感，所以不需要止痛药，也不需要抗生素等。可以从事办公室工作，但对于较重的体力活动则应避免。 6.术后双臂不能完全下垂，至少要保持45度角，夜晚睡眠时上臂应像手术时一样展开，这样伤口愈合后较平坦，外形更佳。腋臭微创手术后，肩部和腋窝包有较多纱布和绷带，活动会有一定障碍。有几点需要注意： 1.术后一周内，双臂不要完全下垂，至少要保持45度角。因为腋窝处虽然外在伤口只有2厘米大小，但是腋窝皮下却已经完全游离，创面达整个腋毛分布区域的外围，个人可以根据自己的腋毛分布范围估算创面。如果上臂完全下垂，则腋窝皮肤会形成褶皱，愈合后外形不佳，而且不利于术后恢复。 2.术后随时间推移，在三个月内会出现腋窝牵拉感，或者会看到腋窝形成一条“筋”，这是正常现象。由于术后腋窝创面愈合，在皮肤下形成疤痕的缘故。疤痕在三个月左右达到高峰期，之后逐渐软化，舒展。这是一个自然过程，不用紧张。 3.术后应主动加强上肢活动，主动地牵拉上肢会促进疤痕恢复。可能活动中会有轻微疼痛感或牵拉感，者都属于正常现象。 4.术后腋窝区域会感觉麻木，一般会持续3个月到半年，可以自然恢复，不需要特殊处理。

腋臭也称狐臭，是因为患者腋窝大汗腺比较发达，汗腺的分泌物经细菌分解后，产生令人难以忍受的味道，这种味道尤以夏季较重，长期以往，影响患者的社交活动，容易形成孤僻的心理。目前治疗方法有很多种，包括：药物、激光、冷冻、手术等。非手术治疗往往是治标不治本，很易复发。只有通过手术彻底清除腋部的大汗腺才能消除产生异味的根源，才能从根本上治疗腋臭。治疗腋臭的手术目的是清除汗腺组织。尤其是大汗腺。目前手术种类主要有一下几种：1. 连同皮肤一同切除法：针对性不强。一是切除的皮肤量有限，不能切除腋部的大汗腺，因此容易复发；二是伤口留下很长的瘢痕，因张力大的缘故，瘢痕往往增生很明显，并且限制了上臂的活动，也严重影响了美观。2. 皮办法：不切除皮肤，但要做较长的切口，通过翻转皮瓣，修剪皮下的汗腺组织，常会留下较长的瘢痕，存在着皮瓣坏死的可能；如“Z”形皮瓣法、平行切口法、“S”皮瓣法等。3. 微创手术：（1）吸出法；（2）刮除法；（3）潜行剪除法。微创手术原理：1. 汗腺位置比较恒定，位于皮下的脂肪浅层，腋臭患者的大汗腺位于皮下1.7~·3.7mm，通过微创潜行剪除方式破坏皮下汗腺组织，治疗的针对性强，2. 采用肿胀麻醉技术，可以使腋部皮下组织明显的肿胀起来，而腋部的神经、血管则远离在深部组织内。手术出血少，安全性高。3. 可以较好地控制皮肤修剪厚度：完全可以在盲视下清除皮下的汗腺、毛囊及周围脂肪组织，而不必大切口翻转皮瓣在直视下清除。微创手术优点：1. 不需住院，操作简单，单侧手术30分钟即可完成。2. 不需要特殊器械、材料，手术成本低。3. 护理容易，不需要放引流，不需要输液。4. 并发症少，基本看不出瘢痕，适用于各类人群。5. 兼具有脱毛效果，一举两得，尤其适用于酷爱运动及爱美的年轻女性。微创手术缺点：1. 手术医师需特殊培训。 2. 早期上肢制动，手术后1周内不能进行剧烈活动。

烫伤发生后，现场急救非常重要，关键的是要抢时间，这关系到烫伤的愈后是否良好。具体处理方式如下：⑴迅速避开热源。⑵采取“冷疗”的措施，首先不要惊慌，也不要急于脱掉贴身单薄的诸如汗衫、丝袜之类衣服，应迅即用冷水持续冲洗伤部，或将伤处置于盛冷水的容器中浸泡，持续30分钟，以脱离冷源后疼痛已显著减轻为准。等冷却后才可小心地将贴身衣服脱去，以免撕破烫伤后形成的水泡这样可以使伤处迅速彻底地散热，使皮肤血管收缩，减少渗出与水肿，缓解疼痛，减少水疱形成，防止创面形成疤痕。冷水冲洗的目的是止痛、减少渗出和肿胀，从而避免或减少水泡形成。如果烫伤在手指，也可用冷水浸浴。面部等不能冲洗或浸浴的部位可用冷敷。冷水处理后把创面拭干，然后薄薄地涂些蓝油烃、绿药膏等油膏类药物，再适当包扎1~2天，以防止起水泡。但面部只能暴露，不必包扎。如有水泡形成可用消毒针筒抽吸或剪个小孔放出水液即可；如水泡已破则用消毒棉球拭干，以保持干燥，不能使水液积聚成块。⑶千万不要揉搓、按摩、挤压烫伤的皮肤，也不要急着用毛巾擦拭，伤处的衣裤应剪开取下，以免表皮剥脱使皮肤的烫伤变重。切忌用冰水，以免冻伤。⑷水疱可在低位用消毒针头刺破，移动身体时创面应以消毒敷料或干净衣被遮盖保护。⑸创面不要用红药水、紫药水等有色药液涂抹，以免影响医生对烫伤深度的判断，也不要用碱面、酱油、牙膏等乱涂，以免造成感染或使创面加深。

糖尿病足是糖尿病周围血管神经病变的严重并发症之一，也是糖尿病患者致残，致死和能力丧失的重要原因。因糖尿病足而截肢大大影响患者自身生活质量和寿命，还给家庭和社会造成沉重负担。近几年来，糖尿病发病率逐年提高，糖尿病足发病率也越来越高。发病主要与糖尿病的神经病变、血管病变和感染三大因素有关，其主要表现为：足部麻木变凉，出现肿胀或紫色，感觉减退、疼痛、溃疡及坏疽，抗感染力下降，伤口愈合缓慢，有时甚至无法愈合而截肢，因此足部护理非常重要，现将护理经验总结如下： 1 积极控制糖尿病 饮食治疗是糖尿病的基本措施。根据患者体重、年龄及活动量算每日饮食量，以达到热量摄入能量消耗间的平衡。原则上进食要定时定量，早中晚食量分配各1/3，应避免饱餐。糖尿病足部坏死的患者因感染消耗大，应适当增强热量10%---20%，据患者饮食习惯，使食谱多样化。监测血糖，根据血糖变化调整胰岛素的剂量，将血糖控制在接近正常水平，疾病好转有利于局部病变的恢复。 2 改善局部血液循环 2、1 观察皮肤表现 每日检查足部。注意足部皮肤是否有水泡、擦伤、裂口、局部皮肤是否有红肿，皮肤色泽及温度，足背动脉的搏动和弹性。如皮肤温度降低肢端变凉，皮肤逐渐变白或由暗红色转为暗紫色，甚至紫黑色，足背动脉搏动逐渐减弱或消矢，提示局部缺血缺氧严重，容易出现溃疡并形成坏疽。 2、2 局部皮肤护理 由于糖尿病的病理生理改变，皮肤微循环障碍使皮肤屏障防御能力下降，容易发生感染。因此做好糖尿病患者皮肤护理至关重要。保持足部干净干燥。每天用软皂、温水39---40℃泡脚20分钟洗后用柔软毛巾轻轻擦干足部皮肤，不要用力揉搓。脚汗多的人可在足趾间抹些爽身粉;而特别干燥者适当抹护肤品，涂于足部表面皮肤(不能涂于脚趾间)。皮肤瘙痒或脚癣切忌挠抓;足部按摩每日数次，动作轻柔，应从趾尖开始向上按摩，可促进患肢血液循环;嘱病人鞋袜应宽松、舒适。由于皮肤微循环障碍，寒冷时注意肢端保暖，但忌用热水袋保暖热敷以防烫伤起泡。足部感染者可用中药泡脚，取温阳益气、活血通脉、解毒的中药文火煮沸20分钟，待温度降至50℃左右时泡脚。 2、3 皮肤水泡的护理 糖尿病性水泡病是诱发肢端坏疽的危险因素，好发于四肢末端及循环不良的部位，一般为圆形或椭圆形，大小不一，处理不当易合并感染。如有水泡和足癣病人可用1：5000高锰酸钾液泡脚，每日3次，不超过1周。保持水泡部清洁，对紧张性水泡避免切开，在无菌操作下抽取渗液，预防继发感染。对小水泡一般不需抽液给予无菌纱布包扎，微循环改善后可自行吸收，水泡干枯后形成的痂皮，利用其保护作用可预防感染，任其自然脱落，切勿剥脱。 2、4 创面处理 出现感染的创面应每天换药，可根据浓汁培养情况局部选用敏感抗生素。创面感染严重有腐肉脓汁时应切开引流或彻底清创。创面常规消毒后用生理盐水或呋喃西林液冲洗，局部用红外线灯照射，距离为30—50㎝，每日两次，每次15分钟，主要是促进血液循环和肉芽生长，也用磺胺银粉、维生素E，纳米银凝胶外涂创面，促进干燥、生肌、活血化淤;也可用紫草油纱布包扎换药，每日1次。经过以上积极治疗和护理，若患者仍出现全身毒血症状且感染灶明显扩大与健康部位有明显界限，应根据药敏试验选择适当足量广谱抗生素给予全身用药。如感染无法控制应及时截肢。 3 嘱糖尿病患者每日适当作小腿和足部运动30--60分钟，如甩腿运动、提脚跟--脚尖运动、下蹲运动。平时抬高患肢，以利血液回流，可以改善下肢血液循环。 4 心理护理 糖尿病患者因足部感染坏疽，伴有恶臭，病人常有自卑心理，另外有些人因住院时间较长易产生焦虑情绪，护理人员和家属应多安慰、多鼓励病人。适时疏导使病人心态稳定，配合治疗。 5 家庭健康教育 糖尿病教育可以提高患者掌握糖尿病知识的程度及治疗的顺从性，从而降低各种慢性并发症的发生率和致残致死率。患者家属的教育在糖尿病管理与治疗中具有重要地位。在护理中，能良好接受医护人员指导，坚持饮食控制和运动疗法，认真监测血糖，使血糖控制平稳的患者，疾病恢复快，若患者家属配合不好，使患者长期饮食不规律，血糖控制一直不稳，导致糖尿病足长期无法痊愈，最后肢体坏疽、败血症而死亡可能性就会明显增加。所以在糖尿病足护理过程中，家属及护理人员通过全方位的系统护理，对患者进行从心理技术到家庭社会全方位的护理，对患者控制血糖，提高生活质量有着重要意义。

由于小儿在解剖生理上具有自己的特殊性，对于创面、休克、败血症等刺激反应与成人不同，抵抗力也有较大差异，对于同样面积的深度烧伤，小儿休克、败血症、死亡发生率均较成人高，因此小儿严重程度的分类和成人不同。①轻度烧伤：总面积在5％以下的Ⅱ度烧伤。②中度烧伤：总面积在5％～15％的Ⅱ度烧伤或Ⅲ度烧伤面积在5％以下的烧伤。③重度烧伤：总面积在15％～25％或Ⅲ度烧伤面积在5％～10％之间的烧伤。④特重度烧伤：总面积在25％以上或Ⅲ度烧伤面积在10%以上者。凡有以下征象者均为严重烧伤：①头面颈部烧伤；②会阴部烧伤；③吸入性损伤；④手烧伤。由于上述分类标准既不能反映我国救治大面积烧伤的水平，又不能反映烧伤的真正严重程度，故目前临床上多采用“小面积”、“中面积”、“大面积”和“特大面积”来表示烧伤的严重程度。①小面积烧伤：Ⅱ度烧伤面积在10％以内或Ⅲ度烧伤面积在1％以内者，相当于轻度烧伤。②中面积烧伤：Ⅱ度烧伤总面积在11％～30％或Ⅲ度烧伤面积在10％～20％之间的烧伤，相当于中、重度烧伤。③大面积烧伤：总面积在31％～79％或Ⅲ度烧伤面积在21％～49％。④特大面积烧伤：总面积在国％以上或Ⅲ度烧伤面积在50％以上。

目前，治疗腋臭的方法有两类：非手术方法和手术疗法。非手术方法适合腋臭较轻的患者，手术疗法除腋臭适合各种程度的腋臭患者。既往多采用腋部皮肤切除术治疗腋臭，方法是：是沿着腋毛生长区作梭形切口，切口要深达真皮并用刀分离皮肤，以达到腋毛边缘为止，将长有腋毛的皮肤全部切除，最后缝合切口。这种手术方式虽然治疗比较彻底，但经常因切除皮肤过多，切口处张力过大，影响愈合，或愈合疤痕挛缩，影响美观，产生牵拉，影响上肢运动。近年来我科采用微创技术治疗腋臭，取得了良好的效果。本方法的原理是使真皮与皮下脂肪广泛分离，致使汗腺导管断裂或破坏部分腺体以阻碍