石鹏医生的科普号

肛肠疾病手术出院后你该这样做：一、排便管理 养成每日定时排便习惯，排便时间最好选择在早晨起床以后，避免蹲厕过久，每次排便时间不超过5分钟，过久蹲便会引起痔的复发；便时不要看手机、看书、看报，专心排便你会发现排便顺畅很多；不要憋大便、憋大便时间长了，容易出现干硬、干结，干结大便容易对肛门未愈合的创面形成二次损伤，且加重疼痛。二、饮食管理出院后应多饮水，每天至少1500毫升，以补充足够的水分，保持大便的通畅不干燥；食物中应多吃蔬菜、水果以及富含优质蛋白的肉类，少吃油煎、油炸及辛辣刺激性食物、出院后不能喝酒，以减少对肛周创面的刺激。三、出院后应注意休息 勿劳累，不要久蹲、久坐、久立，可以的运动，适当变换体位，以改善局部循环、促进排便、促进愈合。四、定期复查 绝大多数肛肠疾病（痔、瘘、脓肿、肛裂）术后出院时伤口并未完全愈合，出院后仍需定期换药至伤口完全痊愈。最好由手术医生或管床医生安排换药频率，检查伤口的恢复情况，及时处理伤口生长中可能出现的异常情况，如肉芽组织生长过快、假性愈合；以确保伤口顺利愈合，尤其肛瘘或肛周脓肿，要防止假性愈合的出现，多数假性愈合和术后换药不彻底有关，但如果你压根就不来换药也就不用谈彻底不彻底了。换药的频次，需结合具体病情而定，如出院过早（痔少于14天，脓肿、肛瘘少于21天），应每周至少来院换药、复查两次，或每天来院换药1次；如出院时间晚 ，或是伤口愈合的较好，应一周复查一次。

肛门下坠是发生在盆腔、直肠、肛门、会阴的一种下坠、憋胀的不适症状。患者常常表现为自觉肛门部下坠及胀满感，有时放射至臀部、腰骶部及大腿附近，伴有异物脱出感、肛门阻塞感、里急后重感、大便不尽感，如坠秤砣，十分难受，诸症多在劳累后加重，卧床休息后可明显缓解。那么肛门下坠怎样治疗呢？1.治疗原则 有原发病者先治疗原发病，比如痔疮引起的肛门下坠，应先治疗痔疮；随着原发病的治愈，肛门坠胀大多可自行缓解。原发病有肛肠科手术指征者可进行手术治疗，无手术指征者可对症治疗。2.术后短期内发生肛门坠胀属正常刺激引起，向患者说明即可，并嘱患者要充分卧床休息，因为体位对肛门坠胀有较大影响，一般在站立或就蹲时症状加重，卧床后症状相对减轻。长时间不能消除则应进一步治疗。3.中药直肠滴入治疗：以直肠给药(药液剂量以300～400m为宜，药液温度以38～40℃为宜，用导尿胶管插入肛内，使药液布散到直、乙状结肠)治疗，清热利湿，清热解毒药物为主。临床根据病情辩证给药。4.针刺治疗：针灸足三里、少海、四神聪、百会、三阴交、后溪等穴位治疗术后肛门下坠；或采取挑刺法治疗，骶尾部特定位置挑刺治疗。5.口服中药治疗：炒白术30g茯苓15g陈皮20g杏仁20g郁金30g柴胡15g炙甘草15g，水煎口服，15副。中药治疗具体应四诊合参，辩证论治。

肛门下坠是发生在盆腔、直肠、肛门、会阴的一种下坠、憋胀的不适症状。患者常常表现为自觉肛门部下坠及胀满感，有时放射至臀部、腰骶部及大腿附近，伴有异物脱出感、肛门阻塞感、里急后重感、大便不尽感，如坠秤砣，十分难受，诸症多在劳累后加重，卧床休息后可明显缓解。肛门下坠的常见病因有哪些呢？1.炎症性疾病由于肛门直肠局部组织或者临近组织发生炎性充血、水肿、渗出等病理变化刺激了肛门、直肠及其周围植物神经从而导致肛门坠胀。肛门直肠处的炎症刺激是引起肛门坠胀的主要原因之一。临床上常见的疾病有: 肛窦炎、肛乳头炎、高位肛周脓肿、结肠炎、直肠炎、慢性盆腔炎、前列腺炎等。2.脱垂性疾病肛管直肠组织或周围组织结构位置下移，刺激了肛周神经，使肛门功能异常或感觉异常，从而引起肛门坠胀感。临床上常见的疾病有: 直肠前突、肠脱垂、会阴下降综合征等。3.痉挛性疾病痉挛性疾病是肛门或肛门周围骨盆内肌肉组织不协调收缩导致排便异常，进而导致感觉异常所产生的临床病症。临床上常见的疾病有: 耻骨直肠肌综合征、盆底失弛缓综合征及肛门内括约肌失弛缓症。4.手术因素肛瘘挂线术、外剥内扎术和吻合器痔上黏膜环切术等手术后，患者经常出现肛门坠胀的症状，可能与手术后肛管直肠局部出现水肿和炎症反应刺激排便感受器有关，也可能与术中机械刺激、术后吻合口狭窄、吻合钉残留，以及炎症对肛管产生的影响等因素有关。5.肛门直肠神经官能症肛门直肠神经官能症是由于自主神经功能紊乱，肛门直肠神经功能失调而产生的一组病症。患者常常自觉有肛门坠胀感，但镜检和指检均无阳性体征。肛门直肠神经官能症近70%发生于女性患者，可能与女性的多疑善感、恐癌心态有关。6.增生性疾病在多种致病因素的作用下，肛门直肠内发生炎性增生或恶性增生，增生的组织刺激肛管直肠周围植物神经，从而使患者产生肛门坠胀的不适感觉。临床上常见的疾病有: 结直肠息肉、肛乳头肥大、直肠癌、肛乳头瘤等疾病。7.盆腔压迫性疾病盆从神经是直肠及周围器官的神经支配的主要来源，骶神经是盆丛神经的重要组成部分。由于机体结构组织改变或占位性病变等压迫骶尾部神经或者肛门直肠植物神经产生感觉障碍，患者常常感觉肛门坠胀不适。临床上常见的疾病有: 腰椎间盘突出症、子宫后位、骶部肿瘤、直肠子宫内膜异位症、盆底疝等。

关于肛肠科术后饮食，大原则是：有利于大便通畅+有利于伤口生长+对肛门伤口刺激性小。1.体有利于大便通畅食物：①、吃水果比较常见的水果是苹果、香蕉、梨等。苹果最好是晚上睡觉之前吃，这样第二天早上起来就开始有便意了，如果早上还没有，漱口后空腹再吃一个苹果，一般到中午过后就有感觉了。香蕉的话适合早上空腹吃，不仅是有助于排便，还可以清理宿便。但这种方法也不能长期使用，因为有很多人空腹吃香蕉后会拉肚子，刺激肠胃。而且空腹吃香蕉这种方法也只针对偶尔排便不通畅时使用，便秘的人建议多吃但不建议空腹吃。梨适合饭后2个小时左右吃，吃完后，还可以喝一杯热水。这样搭配的效果很好，因为有些人吃梨了容易拉肚子，喝点热水可以帮助缓解。②、吃蔬菜最有效的是芹菜、菠菜、韭菜、黄花菜、茭白，这几类蔬菜富含纤维素的蔬菜，可以帮助肠胃蠕动，利于排便。其实，除了这几种外，生活中那些日常的绿色蔬菜都可以帮助排便的。③、喝酸奶 很多营养早餐搭配中，都有酸奶，这是有一定科学依据的，因为乳酸菌能够促进肠胃蠕动，加速排便。但是，酸奶不适合早餐空腹喝，所以喝酸奶前可以先来个鸡蛋。据说这个搭配有美容养颜的功能哦！ 但是酸奶一般不能加热了喝，那样营养价值就都没有了，所以本身肠胃不好的，不建议早上喝冷酸奶。④、早上空腹喝一杯蜂蜜水 蜂蜜可以直接添加到蜂蜜水里喝水，它可使胃酸分泌正常，增强肠蠕动，缩短排便时间，蜂蜜中的果糖有很好的通便效果。很多女性早晨空腹喝一杯蜂蜜水可以促进排毒，也可改在饭后1.5-2小时食用。其实如果没有蜂蜜，不喝蜂蜜水，早上起床后喝一杯温开水也可以起到相同的效果，也可以帮助我们清理肠胃。若没有蜂蜜水，早上喝温水中加少许盐，效果也不错。2.促进伤口生长：①、富含蛋白质的食物。饮食中增加蛋白质能促进伤口愈合，减少感染机会。含蛋白质丰富的食物有各种瘦肉,牛奶,蛋类等。②、脂类 缺乏脂类营养物质会导致伤口愈合减慢，鱼油中含有丰富的脂肪酸，具有抗炎作用，因此多吃鱼肉等食物不错，但是要注意过敏者少用。③、含糖丰富的水果 含糖丰富的水果，比如苹果、葡萄等既增加糖分，又能摄取足量的维生素。但血糖较高者不能贪食。④、富含维生素A、矿物质锌的食物 维生素A 能够促进伤口愈合。它主要存在于鱼油,胡萝卜,西红柿等食物中，平常多吃西红柿炒鸡蛋等菜能有效的补充维生素；矿物质锌很大程度上有助于伤口愈合。3.对肛门伤口刺激性小：忌食辛辣刺激物（辣椒、胡椒等），忌酒，忌发物。