随着生活水平的提高和饮食结构的改变,患脂肪肝的人也越来越多,成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。如果脂肪肝长期得不到有效的治疗,就有可能发展为肝硬化甚至肝癌。因此越来越多的人开始重视脂肪肝的治疗和日常护理,以使该病在早期就可以得到及时控制甚至完全恢复。治疗的关键是减轻体重,重点在控制饮食,同时要加强体育锻炼、经常进行户外话动。那么,脂肪肝不能吃什么?下面介绍的18条措施,在脂肪肝的自疗自养中是非常重要的:1、绝对禁酒。2、选用去脂牛奶或酸奶。3、每天吃的鸡蛋黄不超过2个。4、忌用动物油;植物油的总量也不超过20克。5、不吃动物内脏(即下水、下货)、鸡皮、肥肉及鱼籽、蟹黄。6、忌食煎炸食品。7、不吃巧克力。8、常吃少油的豆制品和面筋。9、每天食用新鲜绿色蔬菜500克。10、吃水果后要减少主食的食量,日吃一个苹果,就应该减少主食50克。11、山药、白薯、芋头土豆等,要与主食米、面粉调换吃,总量应限制。12、每天摄入的盐量以5--6克为限。13、葱、蒜,姜、辣椒等“四辣”可吃,但不宜多食。14、经常吃鱼、虾等海产品。15、降脂的食品有:燕麦、小米等粗粮,黑芝麻、黑木耳、海带、发莱以及菜花等绿色新鲜蔬菜。16、晚饭应少吃,临睡前切忌加餐。17、每天用山楂30克、草决明子15克,加水1000毫升代茶饮。18、如果肪肝引起肝功能异常,或者转氨酶升高时,应在医生指导下服用降脂药、降酶药物和鱼油类保健品,但不宜过多服用。
作为神经科医生,我经常会碰到看似健康的患者拿着CT片忧心忡忡地来问:“医生,医生,我拍的脑CT说有脑梗塞,该怎么办啊?”仔细询问,这些患者绝大多数并没有偏瘫、偏身麻木、言语不清等脑中风的常见症状,而CT报告写着“腔隙性脑梗塞”。 你可能会问,我没有这些症状啊,真的是“脑梗塞”吗?如果真的是”腔隙性脑梗塞“,是什么原因引起呢?要马上吃药、打针么? 别着急,让我详细告诉你该怎么办。 1.什么是“腔隙性脑梗塞”?CT报告的真的是“脑梗塞“吗? 回答:腔隙性脑梗塞是一个影像学的概念,是指发生在大脑深部直径15mm以内的小梗塞。 CT报告的“腔隙性脑梗塞”一定是脑梗塞吗?并非完全是。CT由于分辨率和成像原理的限制,凡是X线通过低密度的组织都可能会呈现出“黑点”或者“暗点”。真正的腔隙性脑梗塞确实在CT上是“小黑点”,但有时候CT也会把组织间隙、血管间隙等结构或者病变误以为“腔隙性脑梗塞”。所以,建议找一位有经验的神经科医师咨询,结合临床,是否需要进一步行颅脑核磁共振(MRI)检查。MRI可以清晰地判断到底是不是真的“腔隙性脑梗塞”。 2.我没有中风的症状,如果真的是“腔隙性脑梗塞”,是什么原因引起呢? 回答:如果MRI也判断真的是“腔隙性脑梗塞“,而你没有中风的症状(如偏瘫、偏身麻木、言语不清等),很可能是陈旧性的无症状性腔隙性脑梗塞。虽然这在老年人里面相当常见(60岁以上大约20%),但这已经提示了,实际上已经有过轻微中风了。只是由于病灶太小,或者发生在一些神经功能不是很重要的区域,才没有明显的症状。 这时候,你需要找医生进行一些检查看看自己有没有高血压病、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等血管病的危险因素,有没有抽烟、肥胖、少运动等不良生活方式(与心脑血管病有关)。有条件的还可以进行颈部血管彩超检查或者无创动脉硬化检查看看有没有动脉硬化的表现,如内中膜增厚、颈动脉斑块等。 虽然这种“腔隙性脑梗塞”症状不明显,但如果有明显危险因素没有控制,小黑点日积月累,逐渐增多,可能会对以后的智能、情绪有一定的影响。 3.需要马上吃药、打针么? 回答:如果做了检查没有发现上述这些明显的危险因素,可以继续观察,定期进行健康体检,暂时可以不用药,但是需要建立良好的生活方式,如适当运动,多吃蔬菜等。 如果发现了一种以上的危险因素,应在医生的建议下采取积极的治疗,尽可能控制这些危险因素。如有高血压病,需要控制好血压;糖尿病者,需控制好血糖;高血脂者控制血脂水平。同时,需建立良好的生活方式,戒烟,避免酗酒,适当运动,多吃蔬菜等。如果存在多重危险因素,医生判断存在较高的中风或者冠心病风险,还要服用抗血小板药(阿司匹林或者氯吡格雷等),或者他汀类降脂药。同时注意监测药物的不良反应(尽管并不多)。如无明显的急性症状,并不需要打针。
“FAST”是国际上快速识别中风的方法,简便实用。FAST就是4个英语单词的开头字母。 F(Face,面部):观察微笑时面部有无歪斜; A(Arm,手臂):双臂平举,观察是否无力垂落; S(Speech,言语):有无说话口齿不清; T(Telephone,打电话):如有符合上述情況,打急救电话来医院急诊;另外,T也是Time的意思,要尽快抓紧时间到达医院就诊,因为急性脑梗死要求在很短的时间内行溶栓治疗(一般是在发病后4.5小时内)。
慢性脂肪肝较为常见,起病缓慢、隐匿,病程漫长。早期没有明显的临床症状,一般是在做B超时偶然发现,部分病人可出现食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀,以及右上腹胀满和压迫感。由于这些症状也没有特异性,与一般的慢性胃炎、胆囊炎相似,因而往往容易被误诊、漏诊。脂肪肝的原因主要有:1、长期酗酒2、营养过剩3、营养不良4、糖尿病、肝炎、甲亢、重度贫血等慢性疾病5、药物性肝损害6、高脂血症/高胆固醇血症,其中以高甘油三酯血症关系最为密切,大多数常伴有肥胖、糖尿病和酒精中毒等7、其它如妊娠、遗传或精神、心理与社会因素、某些工业毒物等。其中酒是祸首。脂肪肝可以发展成肝硬化和肝癌。慢性嗜酒者近60%发生脂肪肝,20%~30%最终将发展为肝硬化。非酒精性脂肪肝约1.5%~8%的病人可进展为肝硬化。约2%~3%的慢性嗜酒者通过酒精性肝硬化发展为肝癌。非酒精性脂肪肝由于肝硬化发病率低,出现较晚,因此极少发生肝癌。治疗和注意事项1、 严格禁酒2、 一日三餐要定时定量,做到7至8成饱;晚饭应少吃,临睡前切忌加餐;忌暴饮暴食。以蒸、烩、炖、焖烹调方式为宜,少用油炸、油煎、油炒。吃水果后要减少主食的食量,日吃一个苹果,就应该减少主食一两。3、 限制或禁食动物内脏(如动物心、肝、脑、肠、胃、鱼籽等)、动物油汤、动物头(如鱼头等),限制或禁食甜食、蛋黄、巧克力、肥肉、鸡皮等食物。忌用动物油。4、 脂肪肝患者可经常选食燕麦、玉米、海带、紫菜、大蒜、苹果、去脂牛奶或酸奶、洋葱、甘蔗、胡萝卜、山楂、木耳、冬瓜等有降血脂作用食物。5、 经常运动 如跑步等。6、 减肥和控制体重 值得注意的是,体重不能骤降,如体重骤减(一个月减下5公斤),也易发生脂肪肝并使原有脂肪肝的患者病情进一步加重。7、 积极冶疗原发疾病,去除病因 。8、 肝功能不正常者可结合合理药物治疗。9、 B超是首选的诊断方法,建议中年以上的人群或怀疑患脂肪肝的高危人群(如长期饮酒、肥胖等)应定期通过B超进行排查。应定期查肝功能、血脂、B超,建议3至6个月复查一次。应城市人民医院肝病科周日专家门诊 郑志想(副主任医师,
无症状的乙肝表面抗原携带者一般转归良好。长期携带者中一部分进展为慢性迁延性肝炎,小部分成为慢性活动性肝炎,也可能处于肝硬变形成阶段,有个别携带者可能演变成肝癌。具体地说,转归有4种情况。(1)自然转阴。随着时间推移,机体免疫状态改善,部分携带者的乙肝表面抗原可自行转阴。国内报道,凡是母婴垂直传播的携带者,乙肝表面抗原的自然阴转率很低,一般低于2%,18岁以后的青壮年的自然阴转率在1.25%~3.4%,同时有e抗原阳性者更难转阴。(2)持续稳定的终身乙肝表面抗原携带状态。有不少患者终身携带乙肝表面抗原,发现乙肝表面抗原数十年阳性,但最终死于非肝性疾病。在曾经报道218例无症状乙肝表面抗原携带者中,有48.2%的肝脏有轻微病理变化,可能这种变化就是相对稳定的一种乙肝病毒持续感染的低反应状态。在我国这种情况十分普遍。 (3)有一部分人在携带过程中出现肝功异常,发生临床显性肝炎。其中乙肝表面抗原与e抗原持续阳性者易发展成慢性肝炎,还有少数是与丁型肝炎重叠感染,个别还不能排除其它病毒引起的肝损害。 (4)发生慢性活动性肝炎、肝硬变甚至肝癌。有人认为发生慢性活动性肝炎者可达1%~3%,少数人可发展为非活动性肝硬变,已发生肝硬变的患者中9.9%~16.6%有发生肝癌的机会,个别报告有42.1%可伴发肝细胞癌。研究表明,乙肝表面抗原携带者比非携带者发生原发性肝细胞癌的危险率大200~300倍。演变为肝癌的关键是乙肝表面抗原阳性者的乙肝病毒去氧核糖核酸的基因序列已经整合到该携带者的肝细胞核中。
乙肝病毒携带者是乙型病毒性肝炎的重要传染源,乙型肝炎病毒可以通过直接或间接的接触传染给他人,现在研究表明:乙型肝炎表面抗原在病人的唾液、精液以及妇女的阴道分泌物和月经血中都有,通过接触、性生活可能会造成传染。 因此当你发现血中HBsAg阳性时,应该及时化验肝功能和乙肝病毒五项指标、HBVDNA定量检查,如果肝功能正常,HBVDNA定量检查阴性(现在病毒已不复制),这种情况可以结婚。 如果肝功能不正常,当然不可以结婚,应该及时治疗。若肝功能正常,HBsAg、HBeAg抗HBc均为阳性,表明乙肝病毒复制活跃,传染性较强,在这种情况下,需查对方的血,如对方血中表面抗体(抗HBs)阳性,说明对方对乙肝病毒已有免疫力,不易再感染,可以结婚。如对方乙肝表面抗原(HbsAg)、表面抗体(抗HBs)和核心抗体(抗HBc)均为阴性,表明对方对乙肝病毒既未感染又无免疫力,婚后很易被感染,暂不宜结婚。可按0、1、6方案注射乙型肝炎疫苗,待6个月以后体内产生足够保护性抗体时再结婚,这种处置比较安全妥当。在此期内,携带乙肝病毒一方,应该积极用些保肝、调整免疫和抗病毒的药物进行治疗,经过合理治疗,HBeAg转阴,对方又产生了保护性抗体后再结婚是最安全妥当的。但结婚后也要节制性生活,注意不要过于劳累。
一、何为乙肝病毒携带者?乙肝病毒携带者,多指无症状乙肝病毒携带者(ASC),就是指血液检测单独乙型肝炎表面抗原阳性,也有说指乙肝抗原、抗体检测阳性各种模式者(表面抗体单项阳性除外),但无肝炎症状和体征,各项肝功能检查正常,经半年观察无变化者。一般认为,乙肝病毒携带者可照常工作和学习。 二、乙肝病毒携带者的生活注意乙肝病毒携带者的生活上还是应该要注意的,千万不要认为自己还不是肝炎患者不至于这么注意,还没有任何症状就掉以轻心,认为乙肝病毒携带者没什么可怕的,也许一辈子不会发病呢呵呵!但生活中乙肝病毒携带者还是需要注意的。1)不能作献血员;不能从事幼托及饮服工作。 2)如身体某部位轻微受伤、皮肤发炎或鼻衄时尽可能自己处理,在未到医院治疗以前,接受家人或同事的处理时,应尽量防止血液和分泌物和他人接触; 3)专用刮脸刀、牙刷等日用品,不可与他人互借共用; 4)对乳幼儿不能直接用嘴喂食物或亲吻; 5)处理月经后的手应用流动水冲洗10分钟,月经纸要焚烧处理; 6)排尿、大便后用流动水冲洗数分钟。绝大多数乙肝表面抗原阳性的成年人都在不同岗位上坚持着学习和工作。但从生理上讲,乙肝表面抗原阳性者的机体中存在着免疫缺陷,从医疗上要求应比正常人更注意休息。 (1)首先要消除眼睛的疲劳。睡眠是保护眼睛、消除疲劳的最好方法。所以我们提倡乙肝表面抗原阳性者除要保证每晚7-8小时睡眠外,中午最好能午休半小时。另外长期过多地看书读报或用眼操作,常常会影响肝功变化。工作生活看书写字超过1小时者应以机远观景5-10分钟作为休息;开目注视搞研究或雕刻的人员应学会闭目养神10分钟作为休息。眼睛疲劳过度,看一看绿色的草坪或树木,以解除劳累。 (2)用交叉工作法达到积极休息。脑力劳动时间持续2小时后可换为体力劳动或做操运动一下,常是驱走疲劳的积极办法;上班时精神过于集中在办公书写和思考上,下班时提壶开水,买菜做饭亦可算是积极休息。 (3)有爱好,就能劳逸结合。上班时的精力集中,紧张的脑体劳动常使你精疲力尽,没精打采,但只要你有爱好,如养花赏花,打扑克,下象棋,练习书法绘图,喂小鸟,唱京剧,哼小曲等娱乐生活,就可使你精神放松,消除疲劳。 (4)注意动静结合和自我保健。工作学习搞得你头晕眼花,休息时间争取去田间小径、公园娱乐场所走一走,或找个僻静处与友人、亲人散散步,聊聊天,吃顿"野餐"。学会久动后以为休息,久静后以动休息,动静结合不仅能健身,还能养心和保肝。当你白天奔波走累之后,可以用热水烫脚消除依的疲劳;当你站立劳动腰酸腿痛时,可用捶腰揉腿自我保健;思考累了,闭目按摩上下眶、内外毗、天柱、太阳穴3-5分钟,就能使你消除疲劳 如注意以上事项,则家庭生活习惯没有特别改变的必要,也没有必要限制一般的日常生活活动和工作,但应接受定期(3—6个月一次)的检查。中年以后尤应做B超和AFP(甲胎蛋白)的定期检查。三、乙肝病毒携带者个人保健计划 1.应有良好的心态,应心情舒畅,应有乐观、豁达的精神,有坚持战胜疾病的信心。不要恐惧肝病。只有这样,才能调动人的主观能动性,提高机体的免疫功能,加上某些提高免疫功能。 2.适当注意休息,勿过度劳累,掌握动静结合。休息好有利于疲劳的恢复,特别有利于肝脏的营养供应和肝细胞的修复,运动可以增强体力,增强抗病能力。两者相结合,对保护肝细胞、促进肝细胞再生、阻止肝细胞坏死及纤维化的形成,都具有积极意义。 3.营养的供给问题,在如今的生活条件下,不宜过分强调高糖、高蛋白、高维生素及低脂肪饮食。但营养的搭配要平衡,荤素搭配,多吃蔬菜、水果,肉类、蛋奶等依人的胖瘦决定其摄入量.此类人群没有特殊“忌口”,但需禁忌烟酒,以防病情恶化。 4.定期复查肝功:乙丙庚等型肝炎,易迁延、复发,定期复查就能及时发现问题,得到妥善处理。 5.关于肝炎病毒特别是乙肝病毒的阴转问题:不论何种肝炎,急性期抗原自然阴转率很高,后逐渐形成抗体,使身体获得保护能力。而部分肝炎在感染人体后,抗原(如乙肝)没有转阴,有的处于长期携带,有的因机体免疫功能的改变,而致肝功能反复波动,有的形成慢性肝炎,有的甚至出现肝硬化和肝癌。 6.治疗肝炎病毒的药物很多,但目前尚无特效药,干扰素、贺普丁等都是具有抑制病毒的作用,可以使用,但不一定能消灭病毒。还有一些免疫调控制剂(如胸腺肽、白细胞介素2)也是在帮助机体提高免疫功能,使机体本身有能力消除病毒抗原。对这类慢性乙肝病毒携带者,治疗的目的不是一味追求病毒的转阴,而是阻止肝细胞的慢性化和纤维化,使人保持良好的精神状态,促使肝细胞不发生病变。在此告戒此类朋友,切勿乱服药和多用药,这样有时会对肝脏会产生不可挽回的损害,切记!切记!
临床上常将HBsAg阳性而无任何症状体征、肝功能检测多年正常(既往从无肝功能异常病史)者称之为乙肝病毒无症状携带者(不可称之为健康携带者)。据估计,全世界携带有乙肝病毒的人群约有2.15亿人,我国约有1.2亿左右。携带乙肝病毒的人群是乙型肝炎病毒赖以持续生存的宿主,对于乙型肝炎的传播和发病起着重要作用,已成为严重的社会问题。无症状HBsAg携带者并非真正意义上的“健康人”,这些人体内有病毒存在,因此有传染他人的可能性。因此HBsAg携带者不得献血,要注意个人卫生及公共卫生,养成良好的卫生习惯,不与他人混用洗漱用品。与携带乙肝病毒的人群密切接触时,要及时注射乙肝疫苗,防患于未然。
据研究,HBsAg阳性的母亲通过分娩时感染给婴儿,是乙型肝炎重要的传播途径,而且HBsAg阳性母亲所生婴儿中40%~70%将成为慢性HBsAg携带者。如果母亲HBsAg阳性,还伴有HBeAg阳性( 简称双阳性),那么母亲在分娩过程中对婴儿的感染率就更高,可达90%以上。这些慢性HBsA g携带者,不仅可成为社会上的传染源,而且可发展为慢性肝炎,有部分病人在肝硬化的基础上死干肝癌。因此阻断母婴间乙肝病毒的传播是很重要的。其具体办法如下:若母亲为HB sAg和HBeAg双阳性,在婴儿出生后6小时之内及1个月后各注射1次乙肝免疫球蛋白,然后在2、3、6个月各注射乙肝疫苗20ug;若母亲是HBsAg单阳性,可在婴儿出生后24小时之内及1、6个月各注射乙肝疫苗20ug,经统计效果良好,对婴儿的保护率可达95%以上。
治疗的关键是减轻体重,重点在控制饮食,同时要加强体育锻炼、经常进行户外话动。 下面介绍的18条措施,在脂肪肝的自疗自养中是非常重要的: 1、绝对禁酒。 2、选用去脂牛奶或酸奶。 3、每天吃的鸡蛋黄不超过2个。 4、忌用动物油;植物油的总量也不超过20克。 5、不吃动物内脏(即下水、下货)、鸡皮、肥肉及鱼籽、蟹黄。 6、忌食煎炸食品。 7、不吃巧克力。 8、常吃少油的豆制品和面筋。 9、每天食用新鲜绿色蔬菜500克。10、吃水果后要减少主食的食量,日吃一个苹果,就应该减少主食50克。 11、山药、白薯、芋头土豆等,要与主食米、面粉调换吃,总量应限制。 12、每天摄入的盐量以5--6克为限。 13、葱、蒜,姜、辣椒等“四辣”可吃,但不宜多食。 14、经常吃鱼、虾等海产品。 15、降脂的食品有:燕麦、小米等粗粮,黑芝麻、黑木耳、海带、发莱以及菜花等绿色新鲜蔬菜。 16、晚饭应少吃,临睡前切忌加餐。 17、每天用山楂30克、草决明子15克,加水1000毫升代茶饮。 18、如果肪肝引起肝功能异常,或者转氨酶升高时,应在医生指导下服用降脂药、降酶药物和鱼油类保健品,但不宜过多服用。