牛洪华医生的科普号

屈指肌腱狭窄性腱鞘炎是最常见的腱鞘炎，好发于长期、快速、过度用力使用手指的中年妇女、厨师、轻工业工人、乐器演奏家等，又称弹响指或扳机指。拇指为拇指长屈肌腱腱鞘炎，又称弹响拇。狭窄性腱鞘炎并非单纯的腱鞘

肱骨内上髁炎又称“高尔夫球肘”。肱骨内上髁是前臂屈肌及旋前圆肌肌腱附着处。经常用力屈肘屈腕及前臂旋前时，前臂屈肌起点处反复伸缩和牵拉，尺侧屈腕肌处于紧张收缩状态，从而易使其肌腱的附着点发生急性扭伤或慢

多指畸形是手部先天性畸形中最多见的，可以与并指同时存在，病因可概括两种，一种是内因，即遗传因素；一种是外因，即胚胎时期受到外界因素影响而发生畸形。一、遗传因素：通过细胞染色体中的遗传因子将畸形遗传给下一代，大约5%的手部畸形是遗传所致。遗传规律去下：1、治病显性基因在第1-22对常染色体中的某一对上。遗传与性别无关，家族中男女得病机会均等。2、每一代都有患者，常见连续数代。3、患者与正常人通婚，子女得病机会为50%。如果配偶均为患者，子女得病的几率为75%。4、近亲结婚也是畸形发生的主要因素，畸形的发生率可达25-50%，是正常情况下发生率的250-500倍。二、外界因素：即胚胎时期受到外界因素影响而发生畸形。这种影响并不涉及染色体中的遗传因子，所以不发生遗传现象。影响胚胎发生畸形的关键时期是妊娠前3个月，实践证明与下列因素有关：1、营养因素在人体中，母体缺乏营养的机会很少，但某些胎盘的病变，可影响胚胎的发育。2、药物因素胚胎时期母亲服用某些致畸的药物。3、放射因素有人用X线照射怀孕前和怀孕后的小白鼠，发现胎儿有畸形现象。4、内分泌因素临床上糖尿病患者后代畸形发生率较一般正常人高5-7倍。5、疾病因素母体在妊娠前3个月患某些疾病，可招致胎儿畸形。6、创伤因素在胚胎时期，胚胎上的血肿，可抑制胚胎某部分的发育，致畸形。7、环境化学因素饮酒、吸烟产生畸形可高出2-3倍。多指畸形可以是单手多指，也可以是双手多指。桡侧较常见。因外形丑陋（蟹足样），功能障碍，严重影响患儿和家长的身心健康，因此恢复患儿拇指的外形和功能是每一位父母心中的渴望。手术时机：1-3岁。依拇指多指的形状，X线映像及骨骼分裂程度而分为多种类型。Wassel将其分为七型：

本病好发于50岁左右的人，女性多于男性，软组织退行性变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素。长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性损伤是主要的激发因素。还有肩部和上肢的外伤后固定过久，肩周组织继发萎缩、黏连等。肩外因素：1、颈椎病、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，如颈椎病性冻结肩。2、糖尿病病人发生冻结肩的风险更大，发病率10%—20%。3、脑卒中的病人也时有发生。肩周炎的症状分期：1、疼痛期起初是阵发性疼痛，以后疼痛逐渐加剧或如刀割样痛。随着疼痛逐渐恶化，肩膀的活动范围随之减小，甚至影响睡眠。通常持续6周至9个月。2、冰冻期随着病情的逐步恶化，肩膀各方向主动、被动活动均受限，梳头穿衣洗脸叉腰等动作均难以完成；肌肉、韧带、筋膜开始退化，出现肩萎缩的情况；肌肉弹力减弱，活动受限。此时肩膀出现怕冷，即使在暑天患者肩部也不赶吹风。通常持续4-12个月。3、缓解期关节活动有所恢复，肩部肌肉、韧带、筋膜、骨骼功能退化。通常持续6个月至2年。治疗：1、早期给予理疗、针灸适度的推拿按摩；2、可局部封闭注射醋酸波尼松龙或曲安奈德；3、疼痛持续者可口服非甾体抗炎药如：布洛芬、双氯芬酸钠、吲哚美辛、塞来昔布、尼美舒利等。4、以上治疗无效时，在臂丛麻醉下采用手法松解黏连或关节镜下松解黏连，然后在注射透明质酸钠，疗效满意。5、配合肩关节运动辅助疗法，肩关节的主动功能锻炼，循序渐进，非常重要，贯穿治疗全过程，不仅能增进治疗的效果，对预防原发病复发也有重要的作用。

肱骨下端外上髁炎是伸指总肌起点处（肘外侧）的一种慢性损伤性炎症，因早年发现网球运动员易患此病，故俗又称网球肘。其实多数患者并非由于打网球而发病，主要是一般劳动者和家庭主妇多见。其原因与手腕劳力过度有关