北京中医医院推拿科科普号

“腰突”真的那么可怕吗？真的需要手术吗？ “政绩不突出，业绩不突出，我腰椎间盘突出了”虽然这是一句小品中的段子，但“腰突”真的存在于我们大多数人中。临床中有很大一部分腰痛病人，拍摄CT和MRI都或多或少有腰椎间盘突出的存在，这个“突出”真的有那么可怕吗？ 一：什么是“腰椎间盘突出”和“腰椎间盘突出症” 虽然只有一字之差，这一个字，夸张的说可以直接影响您的后半生。 大夫“我得腰椎间盘突出了，我是在体检拍片的时候发现的，但我的腰腿不疼啊。” 大夫“我得了腰椎间盘突出症了，腰腿疼的厉害。” 同样是“突出”为什么有人腰腿疼痛，有的人没有症状？ 答案就是：这个“症”字上面 让我们来看看“腰椎间盘突出”和“腰椎间盘突出症”两者的区别。 “腰椎间盘突出”只是一个影像学上的概念，换言之，是指经过腰椎CT或核磁共振检查时才发现腰部椎间盘向后突出。 “腰椎间盘突出症”是由于腰椎间盘变性、纤维环破裂后，突出的髓核压迫神经，或产生了炎性刺激或物理性压迫，而表现出来腰腿疼痛麻木等一系列临床症状。 简单的讲，两者的区别是：有症状和没症状的区别。 二：是所有的腰腿痛都是“腰椎间盘突出症”引起的吗？ “据统计，颈腰肢痛病人中约85%是由软组织病所引起的”这句话是我国软组织疼痛学奠基人之一的柳登顺主任在《实用颈腰肢痛诊疗手册》中提到的。柳登顺主任从上千例的手术中总结出来，绝大部分的腰腿疼并不是腰椎间盘突出引起的，而是由椎管外软组织病变所引起，例如：关节位置不正（骨错缝）压迫周围肌腱韧带和神经所引起，肌肉筋膜张力过高同样也可引起疼痛和神经刺激症状。所以大量的腰腿痛病人可以通过，推拿，正骨，针灸，理疗，外用膏药，热敷，针刀和局部注射等多种非手术即可明显缓解病人的痛苦。 再者临床上也有一部分病人，听说自己得了“腰椎间盘突出症”必须通过手术才可以治愈，但患者十分抵触，一则是痛苦大，费用高，最主要的是周边有亲戚朋友做过“腰椎间盘突出症”的手术，但是医生说手术非常成功，前后腰椎核磁共振对比，突出物已经通过手术治疗彻底切除掉，但是患者腰腿痛的症状并没有缓解，或者缓解的并不理想，没有达到患者的心里预期。这也侧方表明，临床中有一部分腰腿痛的病人并不是“腰椎间盘突出症”惹的祸。 三：既然“腰突”不可怕，我们就可以为所欲为吗？ 腰部这个“椎间盘”就像弹簧垫一样，在各个椎体之间起到缓冲压力和稳定关节，加大关节活动范围的作用。虽然临床上很大一部分“腰椎间盘突出”的患者没有任何不适表现，但这仅代表目前突出的“椎间盘”并没有刺激到相应的神经组织，所以没有产生任何临床表现或仅仅有轻微的腰部不适感。但是请牢牢记住，您是“腰椎间盘突出”患者，稍有不适，例如：扭伤，拉伤，摔伤等使本已经突出的“椎间盘”突然受到剧烈刺激，使突出物进一步增大，从“腰椎间盘突出“变为”腰椎间盘脱出症“压迫马尾神经和相应阶段的腰部脊神经而产生剧烈腰腿痛等一系列神经刺激症状。所以不客气的说，“腰椎间盘突出症”都是自己折腾出来的。 四：什么情况下我们的“腰椎间盘突出症”需要手术治疗 腰部影像学提示：腰椎间盘巨大突出甚至脱出，明显压迫马尾神经或腰脊神经根，已经出现大小便控制异常或下肢剧烈疼痛，严重影响个人生活和工作，并通过常规保守治疗无效者，应及时选择手术治疗。其实“腰椎间盘突出症”的手术已经非常成熟了，并没有太大的风险可言。手术形式也有很多种，需要结合患者自身情况和突出的位置大小选择手术方案。我身边的同事和患者就有通过椎间盘手术达到临床痊愈后恢复正常生活和工作的。 五：那什么情况可以选择保守治疗？ 腰腿疼痛不是特别剧烈，并没有马尾神经刺激或挤压症状，就算拍片明确诊断为“腰椎间盘突出”也不用恐慌。可以首先运用中医传统治疗，例如：推拿正骨，针灸理疗，内服外用等，减轻椎间盘的挤压状态，改善突出物和神经根的位置，从而达到减轻疼痛恢复临床痊愈。就算已经出现下肢疼痛和麻木症状也不用恐慌，本人已经治疗很多下肢疼痛不适患者，均取得临床满意疗效，但毕竟出现神经根挤压和刺激症状，所以治疗需要一定的治疗周期，只要患者不急不躁，积极配合，保持乐观心态，战胜腰椎间盘突出症也不再是梦。

很多患者去医院看颈椎疼痛时，医生都会让患者拍颈椎片子。等拿到片子医生看过之后，第一句话就是“你的颈椎变直了”或者“你的颈椎曲度反弓了”。今天我们就来聊聊“颈椎变直”这个常见话题。 从侧方看，人体在端坐或站立时的颈部似乎是直的，但是包绕于内的颈椎并不是直的，而是在中段有一个向前凸的弧度。在医学上把这个向前的弧形凸起称为颈椎的生理曲度。 颈椎生理曲度的存在，能增加颈椎的弹性和稳定性，减轻和缓冲重力的冲击和震荡，有效保护外力对脊髓和大脑的损伤。每个椎体之间的空隙是有椎间盘存在的，椎间盘存在的目的是增加颈椎的弹性，防止骨和骨之间直接摩擦，起到一个弹簧垫的作用。由于颈椎有正常的生理曲度，所以每个椎体之间的间隙宽窄也有一定的规律，即前宽后窄，椎间盘在每个椎体之间，发挥着正常的功能。 说完了颈椎的曲度，下面我们来讲讲颈椎曲度是怎么变直的。罪魁祸首就是长时间的伏案工作和低头看手机。 我们先来看一张正常颈椎曲度的X光片。 由于现代电子化办公逐渐普及和人们对手机日益依赖，大家长时间低头，日积月累导致我们颈椎曲度慢慢地变直，更甚者会出现颈椎曲度的反弓，下面我们看两张颈椎生理曲度变直和反弓的X片（上图为曲度变直，下图为曲度反弓）。 给大家简单介绍一下颈椎曲度异常给我们带来的危害： 1、由于颈椎曲度发生异常，最直接的影响就是对于颈部椎间盘的刺激。前面给大家介绍过，正常的颈部椎体间隙是前宽后窄，颈椎间盘位于每个椎体之间，椎体间的压力对于椎间盘的刺激方向是从后向前的。但是由于颈椎曲度发生异常变化，生理曲度变直，导致颈椎间隙前后宽度一样；更甚者颈椎生理曲度反弓，则会导致椎体间隙变成前窄后宽。所以这两种情况就会直接使得椎体之间的压力不平衡，力量的刺激方向就变成从前向后了。长时间的异常压力是导致颈椎间盘突出的最主要原因。颈部椎间盘一旦突出，会刺激和压迫颈部的神经根，临床表现就是单侧或者双侧上肢麻木和疼痛。 2、由于颈椎曲度反弓，引起椎体前缘间隙变窄，骨与骨之间长时间相互刺激就会形成骨质增生，也就是老百姓俗称的“骨刺”。大体积的骨刺会刺激周围的软组织，从而产生疼痛。椎体前缘尖而大的骨刺还会对气管和食管产生压迫，临床表现为慢性咽痛，咽喉部有异物感，吞咽障碍和呼吸障碍。 3、由于颈椎生理曲度的异常，也会导致胸椎生理曲度增加，老百姓俗称的“驼背”或“罗锅”。因为只有胸椎曲度增加才能够代偿颈椎曲度的异常变化，让人体勉强保持挺胸抬头的姿势。胸椎曲度增大，直接影响我们胸廓内的有效容积，使胸廓容积变小，导致心脏和肺脏的活动空间受限，影响了心脏和肺脏的功能发挥，随之而来就出现了心慌，胸闷，憋气，气短，乏力，背痛等类似心脏病的症状。在此笔者提示，一旦出现上述症状，一定要首先去心内科和呼吸内科就诊，排除心脏和肺脏的本身疾病。 如何有效的预防颈椎生理曲度的变化 1、必须减少伏案工作及低头玩手机的时间和频率。最好平均每工作1小时，就要起身简单运动一下，以扩胸头后仰动作为主，每次坚持3—5秒钟；或者闭目养神头后仰也可以，但切忌仰头角度过大，以目视房顶石膏线的角度为最佳。 2、就是老生常谈的坚持体育锻炼。在这里笔者推荐的运动项目是游泳，以蛙式泳姿为佳，不建议使用自由泳，因为自由泳是左右摇头换气，不利于颈椎的稳定。有时间的朋友也可以选择放风筝和打羽毛球，不建议打网球和乒乓球。 3、自制颈椎曲度纠正小工具。找一个500毫升的空可乐瓶，在瓶中加满温水，晚上睡觉前把瓶子放到颈下，平卧30分钟。这样可以有效纠正颈椎曲度的异常，温水还可以起到活血化瘀，改变颈部血液循环和松弛肌肉的作用。但千万不能用其睡觉，以免落枕。 如何治疗颈椎曲度反弓 1、牵引治疗：可增宽椎间隙、恢复颈椎的稳定性及其正常生理功能；同时，还可缓解肌肉痉挛，剥离、松解粘连的组织，消除炎症、水肿；增大椎间孔、椎间隙，牵开有皱褶或骨化的韧带，使受压的神经根、脊髓得以缓解，改善血液供应，有助于神经组织功能的恢复。牵引后每个椎间隙可增宽2.5-5毫米，有利于突出椎间盘（髓核及其纤维环组织）复位的可能。 2、正骨推拿：是缓解颈椎病症状的一种最常见有效的方法，可舒筋通络、活血散瘀、消肿止痛、滑利关节、整复骨关节错缝，加上配合功能康复训练可以有效恢复部分颈椎生理曲度。 最后，有很多患者朋友在体检的时候发现自己有颈椎生理曲度的异常，请大家不要惊慌，在临床中，很多颈曲异常的患者是没有任何临床症状的。在没有任何临床症状的情况下，不必刻意采用医疗干预的手段，只需在日常生活中注意减少低头伏案的时间和手机的使用频率，加强体育功能锻炼，防止颈曲异常进一步加重即可。 希望大家好好爱惜我们的颈椎，如有不适请到正规医疗机构就诊。 图片来源于网路 北京中医医院推拿科 阴祖新

对于腰背部疼痛的患者来说，“小燕飞”这个动作并不陌生，是很多骨科医生建议患者进行腰背部肌肉训练的方法。因为动作简单且有效，被广大患者采用，同时效果也比较理想。然而，并不是所有腰背痛的患者都适合做“小燕飞”这个动作。比如患有腰椎滑脱、严重的腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、骨盆前倾的患者如果做“小燕飞”这个动作，很可能使腰背痛加重。下面给大家介绍一个新的动作——“死虫子”训练，这套动作的优点在于没有严格意义上的禁忌症，几乎适合于所有腰背部疼痛的患者。死虫子训练，顾名思义就是人体模仿虫子在临死之前的挣扎动作。其训练目标是人体的核心肌肉群。所谓“核心”就是人体的中间环节，该肌肉群是指位于腰腹部，前后左右环绕着躯干，是负责保护脊柱稳定的重要肌肉群。核心肌肉的作用主要是承担着稳定重心，传导动能，是人体发力的主要环节。对上下肢的活动、发力起着承上启下的枢纽作用。强有力的核心肌肉对于长时间久坐办公室的人群有着重要的特殊临床意义。动作技巧和注意事项如下：A, 起始位：仰卧于瑜伽垫上，双侧上肢自然伸直，掌心相对，双脚离开地面，髋关节、膝关节屈曲90°，前臂和大腿呈水平状态，此时低头收紧下颌。重点是：鼻吸口呼，把整个腰背部贴紧瑜伽垫。这时可以在腰部下面放置一条毛巾，身旁的朋友抽拉此毛巾，以不能拉动毛巾为宜。再次呼吸时，保证肋骨内收，腹部收紧，腰背部始终紧贴瑜伽垫。图AB, 口呼气时，对侧的上肢和下肢分别做上举和下蹬动作，保证肢体处于完全伸展状态，手和足跟不能触及地面，在动作的终末端维持1—2秒钟，鼻吸气时，回到中立位（图A），然后交替对侧肢体进行下一组动作。图BC, 连续完整的动作如下图：图C如果您感觉上面的动作很难完成，那么我们先把动作分解一下，逐步完成。首先需要能够独立完成动作A，并保持此动作30秒以上。注意不要憋气，一定要配合鼻吸口呼，每次呼吸时，都要保证腹部收紧并下压，腰背部紧贴在瑜伽垫上。D, 双手环抱于胸前，双侧足跟交替触及瑜伽垫。此动作坚持1分钟。图DE, 在能够顺利完成动作D的基础上，尝试完成下面动作，此动作坚持1分钟。图E在D和E都能够顺利完成时，再尝试把所有动作串联起来，每天3到5次，每次能够坚持1分钟即可，再连续训练1个月以后，您就会惊奇的发现，腰背部的疼痛可以得到有效的缓解，甚至不痛了。另外，此动作还可有有效改善骨盆前倾，有类似问题的患者也可以尝试练习起来。注：所有图片均来自于网络，如有侵权请联系作者删除，谢谢

膝关节疼痛就一定要卧床休息，限制活动吗？“NO.NO.NO”。 如何让患者自己搞定膝关节疼痛，让我告诉您。“急病靠治、慢病靠练”这是北京大学第三医院运动医学研究所创始人曲绵域教授提出的治疗理念。由于急性暴力外伤所导致结构出现严重破坏的关节问题，如：骨折、韧带断裂、半月板撕裂等，一定要尽早接受手术治疗，尽快止损。而慢性退行性关节病则最好通过正确的运动方式来强化关节周围的肌肉力量，从而保护关节，延长关节的使用寿命，减少疼痛的发生。下面简单的给大家介绍一下日常生活中最容易受伤的膝关节。临床工作中，每天都会遇到因膝关节疼痛前来就诊的病人。膝关节的疼痛已经占到骨关节疾病的半壁江山，其疼痛原因无外乎急性外伤和慢性退变两种情况。急性外伤大多因竞技对抗性体育运动，如：打篮球、踢足球、滑雪、滑冰等暴力所致。处理原则主要为制动休息，尽早接受手术治疗，切不可拖延错过最佳治疗时机。而慢性退变则与年龄、体重、不正当使用、过度安逸（缺乏运动）有关。咱们先来简单了解一下膝关节的组织结构。 图片来源于网络，侵删膝关节由股骨、胫骨、髌骨及其中间的内外侧半月板和周围的韧带肌腱构成，是人体结构最为复杂、功能最为重要的关节。日常生活中暴力外伤的情况相对较少，本文我们将重点讲解下慢性退行性膝关节病的相关病因及自我治疗方法。慢性退行性膝关节病主要是因为髌股关节和胫股关节的软骨面发生磨损、退变、增生而出现的一种以膝关节疼痛和运动障碍为主的疾病。骨关节随着年龄的增大发生不可逆转的退变是正常的。但是不良的生活习惯和运动模式也会加速膝关节的退变。这就是很多年轻人在没有外伤的情况下也会出现膝关节疼痛的原因。不良的运动方式有：常年爬山、爬楼、负重深蹲训练、跳绳、久蹲（农民种地）等。同时，常年不参加日常生活锻炼也会出现膝关节退变。经科学研究，常年不参加体育运动的人群发生关节炎的比例是10%，而正确积极运动的人，关节炎发生比例仅为3.5%。对于慢性退行性膝关节病，我们自己能够做些什么呢？， 让我们先来了解一下膝关节的三层保护屏障：第一层—— 膝关节周围的肌肉：常年膝关节疼痛的病人，仔细观察会发现疼痛一侧的下肢肌肉围度变细了，那是因为膝关节周围的肌肉萎缩了。其中最为重要的就是前方的股四头肌。因为髌骨被整个包裹在股四头肌中，由于不正确的运动及常年缺乏运动或外伤、受寒，导致肌肉力量下降，控制力不足，髌股关节的运动轨迹出现异常，关节摩擦力增大，就会刺激第二层。第二层——关节内滑液：因关节摩擦力增大，滑膜就会不断分泌大量滑液来保护关节，而滑液过度分泌就会出现膝关节局部肿胀，这就是来医院看诊的病人都会知道的病名“膝关节滑膜炎”。滑液固然重要，但是分泌过多则会导致吸收障碍，多余的滑液长期不吸收，失去了其营养和润滑的作用，成为废弃液体，而刺激第三层。 第三层-——软骨和半月板及韧带：由于软骨、半月板及韧带长时间浸泡在发炎、废弃的滑液中，不但不能从中得到有效营养，反而加速了其退变的速度。从膝关节的保护屏障来看，第一层出现异常，刺激第二层，逐渐累及第三层，这就是膝关节骨病的发展过程。如何通过膝关节周围肌肉的训练把疾病控制在第一层阶段呢？下面教大家几个简单有效的动作：1、坐位直抬腿训练找一把带靠背的椅子，臀部紧贴座椅根部，将患侧小腿抬起与大腿保持水平状态，同时将脚尖勾起，保持此动作30秒。此处划重点，一定要让大腿内侧肌肉充分收缩隆起，有酸胀感为宜（手指处肌肉），每天做40-60个。图1（原创图片，盗图必究）如果肌肉特别软弱无力，无法完成上面动作，可以选择坐在床上进行。此时膝关节下垫枕头，大腿发力，将小腿抬离床面，勾脚尖，让大腿内侧肌肉充分收缩，每次30秒，每天40-60个。图2（原创图片，盗图必究）2、晋级动作——靠墙静蹲训练患者背靠墙面，双足向前一步，分开与肩同宽，此时脚尖和膝关节一定要朝向前方，不能内扣或外撇，膝关节屈曲30°左右（即双目下视可以通过膝关节看到前1/3的脚掌），保持1-2分钟，每天30-50个。图3（原创图片，盗图必究）如果无法感觉大腿内侧肌肉收缩，可以将足跟轻轻抬起，手指处肌肉有紧绷酸胀感为宜。图4（原创图片，盗图必究）3、提踵练习手扶桌子，保证身体平衡，将足跟慢慢抬起，绷住15秒后慢慢放下，此动作每天60个。图5（原创图片，盗图必究）上述几个简单的动作可以帮助大家恢复膝关节周围肌肉力量和围度，如果大家可以坚持每天练习，临床中一般3个月左右时间，80%患者的膝关节疼痛都可以得到有效缓解及改善。大家都知道，小马拉大车很容易受伤累倒，如果换成大马拉小车就很轻松了。同样的道理，我们只要能够强化膝关节周围的肌肉，给自己换个强有力的马达，膝关节的疼痛就可以自己搞定了。所以，慢性膝关节疼痛，一定不要过度静养，用进废退，为了健康，让我们正确的运动起来吧！作者：北京中医医院 阴祖新

腰椎间盘突出症治疗方法的选择，取决于此病的不同病理阶段和临床表现，以及病人的身体和心理状况。手术和非手术疗法，各有千秋，不能笼统地讲孰是孰非。大多数腰椎间盘突出症可经保守治疗得到缓解或治愈。 牵引疗法是治疗腰椎间盘突出症的一种非常有效的疗法。临床应用中，有着许多长处。它的副作用相对较小，病人容易接受，简单易行，临床上广为使用。但应对这种疗法有更加深刻的了解，才能更加有效地缓解病人的痛苦。一、概述牵引疗法可追溯到古希腊，当时人们采用牵拉和按压背部的方法治疗腰腿痛病人。在古希腊还有将病人踝部绑于直立的梯子上，头朝下，身体倒置，摇晃梯子以减轻病人腰腿痛。祖国医学亦牵拉下肢对腰部形成牵引力的手法。牵引的方法很多，有手法牵引，门框牵引，骨盆牵引和电动机械牵引及自身体重牵引等。二、机理（一）、减轻椎间盘压力 牵引可使椎间盘压力减低，使椎间隙增大，后纵韧带紧张，有利于突出髓核不同程度回纳或改变与神经根相对位置关系。有人认为间断对椎间盘施加牵引力，形成负压，可起到类似吸吮作用，使椎间盘回纳。前人曾做过这样的实验：将造影剂注入实验标本椎间盘内，然后行牵引，分别对牵引前、牵引时和牵引后的椎间隙摄片。当椎间盘破裂时造影剂从椎间盘前方流向后方，甚至流至椎管内，当牵引时椎间隙变大，造影剂流向中央部位，去除牵引后部分造影剂滞留于中央部位。（二）、解除肌肉痉挛疼痛使腰背部肌肉痉挛，腰椎活动受限，间歇使用牵引可解除肌肉痉挛，使紧张的肌肉得到舒张和放松，促使正常腰椎活动的恢复。（三）、促进炎症消退腰椎间隙突出症时，病变椎间关节和周围韧带、肌肉以及神经根充血水肿，出现炎症。牵引治疗使病人脊柱得到制动，减少运动刺激，有利于充血水肿的消退和吸收。（四）、解除腰椎后关节负载腰椎间盘突出症时可伴有腰椎后关节功能紊乱或半脱位，滑膜嵌顿，牵引疗法可使后关节恢复正常对合关系。三、常用的牵引方法（一）手法牵引 患者俯卧或仰卧，助手将患者肩部紧紧固定，术者双手握住患者的踝部牵拉，对躯干施加牵引。取俯卧位患者，则在牵引中，试着将脊柱后伸。此种牵引对滑膜嵌顿或小的髓核突出往往有效。1.手法牵引按抖疗法：病人取俯卧。痛剧者可于L4-5、L5-S1两侧消毒后，用0.25%普鲁卡因60～80ml，注射于椎体两侧。疼痛不重，体质好者可不用。在患者下胸及髂股部各垫一枕，使下腰部悬空，两端由助手牵引，以增宽椎间隙，术者有节律地快速按抖腰椎间盘突出椎节段。2.门框牵引法：此法适用于青壮年男性患者，其法是先让病人站在小凳上，选择高矮合适的门框，患者双手攀门框，为防止脱手，腕部可用布带保护，然后双脚步离开小凳，身体悬空。此时作练单杠运动那样前后摆动动作，利用病人自身体重进行牵引。体壮上肢有力者，还可以在下肢挂重物，以加重牵引力。3.骨盆牵引法：用具和方法：用具包括：骨盆牵引带，绳、滑车、滑车固定架及重砣。 方法：围上牵引带后，卧木板床，并将床脚步垫高20cm，使头低脚高，这样可借体重作为反牵引。每日上、下午及晚间各牵引一次，每次半小时至1小时，每3周为一疗程，每疗程间隔5～6日，可进行2～3疗程。一般患者在牵引最初几天症状迅速减轻，第2周末达到应有疗效，第3周为巩固阶段。若第1周症状无明显减轻，则可将重量适当增加；若仍无明显好转，则初步判断牵引对其无效。牵引重量宜逐渐增加及减少。重量应根据患者病情、体格和肌肉发达情况而定。以不使患者疼痛为标准，一般双下肢每侧重量约5～10kg。为了巩固疗效，牵引后应卧床，同时配合做腰背肌功能锻炼及理疗。4.胸部、骨盆牵引：病人取俯卧或仰卧，可根据以下情况选择，如果病人在检查时腰椎后伸出现疼痛，可先取俯卧位，牵引带从身下经过。另外在病人卧床最舒适的体位行牵引。牵引时间一般半小时至1小时，每日两次。疼痛多在牵引几分钟后减轻或消失，但并不意味牵引力已足够，因为牵引目的不仅是暂时症状缓解，而是争取突出髓核尽可能多地回纳和调整与神经根的关系。当病人适应牵引后在头10分钟内每隔2～3分钟增加重量，最后可达40kg，如果牵引几天后病人疼痛未减，应调整病人体位及牵引带的位置和方向。很多病人是在第2周才显效，如果无效则不宜继续进行。显效的病人一般牵引3周以上。病人腰背和下肢放射痛逐渐消失，直腿抬高试验达到正常范围，腰部主动活动不致引发腰腿痛。但有些病人在接近痊愈时做直腿抬高试验可有大腿后疼痛出现。3．机械牵引：目前已有许多牵引床架的制造和临床应用。临床常用的有自控脉冲牵引治疗床、振动牵引床、立式自动控制腰牵引器等。具体使用有详细的说明书，可参照使用。4．垂直悬吊牵引本疗法是利用身体自身重量作为牵引力。此法不同于平卧牵引，后者由于躯干与床面的磨擦力大，故牵引重量虽重，而作用在腰部的牵引力却小。另外在悬空下作摆动时，可加大牵引力。上身体重约占全身体的40%，对腰椎间盘压力较大，去除载荷后腰椎间盘内压力减低，同时骨盆和下肢牵引又进一步减低腰椎间盘压力，使后纵韧带紧张，髓核部分回纳，从而可使症状减轻或消失。通过对牵引下病人的腰椎摄片观察，间隙可增宽0.2～2.5mm，其中以腰3～5为最明显。该法特别适于非手术治疗的患者，每天间断应用该法可促使修复纤维环和髓核。有实验报告证实，治疗前后的腰椎CT检查表明该法可促使突出椎间盘髓核明显缩小。按病理分型和临床表现，该法适于下列三种情况：①髓核造成纤维环和后纵韧带突起，疼痛位于腰部或放射至臀部、膝后，但少有至足。②髓核已脱出至纤维环后纵韧带下，导致典型的坐骨神经痛，疼痛由腰沿上肢放射至踝和足。③髓核已突出至后纵韧带下但尚未成为游离髓核。该法不适于体重过大及有心、肺疾病的患者。当髓核已突出于后纵韧带后面游离于椎管内则不宜用此法。使用时如果在最初几天内出现坐骨神经痛加剧，应停用此法。 方法：病人胸部绑置牵引带，仰卧于可自动控制的悬吊牵引床上，床面与地面斜置成夹角，从30°开始，每天增加5°，8天内达与地面成70°～90°。牵引时间每天1-2小时，分几次完成。牵引时间长短取决于病人耐受程度。牵引完后可卧床休息。亦有实验报告证实：对一组腰椎间盘突出症病人采用此法治疗，70%获得缓解或痊愈、5%的病人不能耐受此疗法，剩余病例需行髓核溶解疗法或手术。牵引疗法虽有以上作用，但在具体应用时必须根据病人实际情况，选择适当类型的牵引方法。尤其在急性期，观察病人对牵引的反应，如疼痛缓解或未加重可继续使用，如疼痛加重则立即停用。对中央型和游离型髓核突出及巨大髓核突出则不宜采用，以免加重病情。