郭慧荣医生的科普号

第四部分肺炎恐慌下的长期的心理挑战——幸存者内疚以上分三个部分简述了2020年开年春武汉新型冠状病毒肺炎笼罩下的心理恐慌，按一般应激情况、普通人群以及一线的医护工作者进行了分析，其实疫情发生后，我们还需要面对另外一种常见的负面心理状态——“幸存者内疚（survivor guilt）”。幸存者内疚是指，一个人认为从创伤事件中幸存的自己是有过错的。我们因为自己幸存而感到困惑和内疚，甚至宁愿自己也遭遇不幸。英国心理学家Stephen Joseph认为，产生幸存者内疚主要有三个原因：a. 别人面临生命危险，而自己平安无事；b. 觉得自己没能做到某些事情，比如看到那么多人生命受到威胁，自己却无能为力；c. 曾经做过某些事，比如离开疫区，担心自己传染他人，或觉得自己“遗弃”了家乡的人。在疫区以外因为幸存而内疚，该怎么办？如何疏解这种复杂的负面情绪？关于长期的复杂心理创伤引发的种种反应，往往和个体个性特征有密切相关，和个体的自幼成长经历以及羞耻感和自尊水平有关，建议通过官方提供的网络心理援助志愿者进行正规的长期的心理咨询，必要时到正规的精神心理科就诊，进行有心理治疗师帮助的长程心理治疗（并不限于本次新型冠状病毒肺炎，其他的慢性复合性创伤都需要规范的心理援助）我本人自1996年7月参加精神医学科临床工作已有24个年头，长期接受“中德精神分析连续培训（中、高级、督导）”，接受精神分析、动力学团体、存在团体、完形团体、巴林特团体、正念减压团体、正念认知疗法团体的培训，长期在临床上开展各种心理障碍的药物治疗和心理治疗，包括个体、家庭、婚姻、团体治疗等，曾参与过我国多次危机事件的心理干预工作：2003年非典时期的上海心理热线援助；2008年汶川大地震的心理援助；2018年国航CA1350劫持空姐危机事件的援助，有一些自己真切的感受，积攒了一定的心理创伤处理的经验。我们在临床上每天遇到的众多抑郁、焦虑、强迫、躯体化、癔症等等，甚至精神分裂症患者都与其个体经历的各种创伤有关。他们的故事需要被听到，他们应该被看到，他们需要被尊重、敬佩！人生无处不创伤，《我们都曾受过伤，却有了更好的人生》。我们要相信国家，相信专业的医务人员，相信自己。灾难过后，我们需要反思的太多，人类与自然界的关系，人类与野生动物的关系，人类的欲望与需求的关系，我们想要成为一个什么样的人？我们活着的意义在哪里？祝各位2020庚子鼠年安！郭慧荣于2020年02月02日

第三部分一、肺炎恐慌下的抗击疫情第一线的医护人员进行心理危机干预（1）心理应激和情绪反应在任何的传染病灾难时刻，冲在抗战最前线的都是医护工作者，他们不仅可能存在第二部分谈到的普通人群具有的各种心理应激反应，因为工作的特殊性和危险性，他们时刻处于特殊性的心理应激（psychological stress）之下，比如：不断接受繁杂的消毒、防护程序；目睹救治病人的场景；高难度的救助工作；临时调动工作地点、临时换班；经历救治失败的绝望感；可能还要面对家属的不满情绪甚至言语及行为的攻击；害怕被感染；想念孩子和家人等等情况，还会出现医护人员特有的一系列情绪应激反应（emotional stressresponses），使人变得容易发脾气、易激动、烦躁不安、紧张、忧虑，注意力也难以集中。同时，也可能会出现一些身体症状，比如晕眩、呼吸不畅、心跳过速、身体颤抖、厌食、入睡困难或突然惊醒等等。这些应激反应一般会在1-2周左右出现。（2）过劳和精神崩溃疫病期间，医护人员长时间参与高强度、高应激的医护工作，休息严重不足，很可能发生过劳（burnout），情绪、精神和身体都极度疲惫。由于这种疲惫短期内无从缓解，Ta们可能会对当前的救助任务感到愤怒、无力，进而对医护事业产生倦怠和无意义感（怀疑自己的职业和人生选择）。而这些负面情绪，很可能反过来加剧医护人员在当下的心理应激，甚至导致他们精神崩溃（breakdown）——可能表现为大哭、摔砸东西、针对自己或他人的暴力行为等。（3）替代性创伤，又称为“次级创伤”，是指专业工作者参与协助或救援社会重大灾害事件时，出现的恐惧、愤怒、吃不下、睡不着、做噩梦、情绪低落或是无助无望感等心理、生理症状。二、抗击疫情第一线的医护人员梯队救援的医疗梯队分为：第一梯队当然是武汉当地的医护人员，第二梯队是各地医疗支援对，既往研究显示：到了4周几乎都会有心理崩溃的可能。心理咨询师，或者是精神科医生、临床心理咨询师，属于第三梯队，是给第一梯队、第二梯队轮下来的人提供心理支持等。等于是上战场回来之后心理调整，然后让他们回家好好休息过正常人生活，或者就是通过心理调整，支持他做好两周的隔离工作。第一、第二梯队医护人员一般在2-4周可能会出现心理崩溃，所以建议不要在两周之内开始，可选择在2-4周之间进行。平日里心理保护措施不好的，心理灵活性不好，不知道自己怎么疗伤，过去支持资源不是很多的人会先崩盘，一般也是2-4周，不会两周之内的，除非有极个别的情况。第三梯队，前两周不要添乱，前两周可以做些社会动员的事情，比如捐款，组织购买口罩寄给武汉医院同道，呼吁给前线的医护人员最大的保障（比如晋职称优先原则）等，心理援助一定要是在第2-4周开始，而且一定是受过关于创伤处理专业训练5年以上，具有认知行为疗法、动机面询技术、短程焦点心理咨询技术培训等至少三种以上的个体治疗，具有一种以上团体治疗经验者，比如正念减压团体、基于安全感的支持性心理治疗团体等，遵守心理援助伦理的人员才具有心理创伤援助资格，否则，可能会出现替代创伤/二次创伤。三、对于疫情笼罩下的一线医护人员的心理问题，我们该如何应对呢？（1）3个心理建议：“我们毕竟是人，不是神”，所以不需要把自己放在一个过度耗竭、长期缺乏休息和平衡的工作状态中，因为一旦失衡，就没有办法稳定而持久地工作。一是，要保证充分的休息。保证足够的人力和效率流畅的组织运作才会有足够的休息，这是很重要的一点，只有有了安心的休息才能维持稳定的情绪，才可以让心理的这些过度负荷得以自我修复，不适反应得以缓和。二是，及时说出工作中不能承受的困难。很多援助者在现场只想着无穷尽的奉献，这些行为都是非常高尚的，但是，建议在完成工作的时候量力而行、量心而行。如果心理、身体面临“过度负荷”的状态，也应该及时作出调整，以便稳定救援。三是，医护人员心理出现不适应及时寻求专业心理咨询。若自我调适后心理很难恢复和缓，那么建议及时做相关的心理咨询，在专业人员的帮助下及时回到平衡的状态。（2）适合所有人的自我调节的心理减压方法也同样适合一线医护人员：放松训练（1）深呼吸减压法：①很自然地坐在自己的座位上；②双眼微闭，排除杂念；③通过鼻孔慢慢将气体吸入（默数1、2、3、4），使腹部鼓胀起来；④气吸足之后，再缓缓地用嘴和鼻子同时将气体呼出（默数1、2、3、4）；⑤进行2到3次的深呼吸,将注意力完全集中到腹部的起伏上,反复进行3-5次。（2）肌肉渐进放松①舒服地坐在自己的座位上；②意念集中，双眼微闭；③先紧握双拳，眉头紧锁，脚指弯曲，全身肌肉绷紧，持续5-10秒，然后全身放松，体验紧张放松的主观感觉；④练习时，需要分步骤进行，由前臂开始，依次放松面部、颈、肩、背、胸、腹、四肢；⑤每次10～20分钟，对缓解压力有良好效果。正念训练正念是一种集中思维和注意力的方法，帮助你更好的觉察当下的经历体验，接受或不加判断地体验自身的想法和感觉。认知矫正①积极看待问题：学会接纳不良情绪，允许哭泣，不要苛责自己，困难是暂时的，相信团结起来，一定能战胜困难。②学会两分法看问题：坏事变好事，失败是成功的前提，以现实和行动为原则，世界会变得更美好。③学会关注积极和正面的信息。与外界的交流与帮助在应激状态和工作压力下，除了自我调整外，也要及时向周围的朋友、同事、家人、社会等寻求帮助。社会方面：关注政府信息，及时了解事态的进展，坚信国家的力量。同事间：相互支持帮助，每天一起分享我的情绪和她（他）的感受。家人和朋友：与家人朋友多沟通，分享体验，获得他们的理解和支持。（3）几个随时随地使用的心理调节方法“蝴蝶拥抱”也被称为“爱自己的拥抱”（hug of self-love），由创伤工作者Lucy Artigas开创，用于在创伤中自我安抚。蝴蝶拥抱的做法：第一步：双手交叉放在胸前，中指尖放在对侧的锁骨下方，指向锁骨的方向，你可以闭上眼睛，或者半合上双眼第二步：将你的手想象成蝴蝶的翅膀，像蝴蝶扇动翅膀一样，缓慢地、有节奏地交替摆动你的手，比如先左手，后右手第三步：缓慢地呼吸，留意你的思绪和身体感受，在这一刻，你在想什么？你脑海中有什么样的景象？你听到了什么声音？你闻到了什么样的气味？第四步：观察你的想法，感受，不去评判它们，把这些想法、感受看作是天上飘过的云彩，一朵云彩来了又去，我们只需静静地目送它们，不去评价它的好坏重复进行6-8次“蝴蝶扇翅”。当你觉得身心平静下来后，放下双手，微笑，继续你的生活和工作着陆技术（GroundingTechnique）着陆技术常用来应对激烈的负面情绪。通过检查自己的触感、环境，转移注意力，我们可以从情绪旋涡中回归此时此地。着陆技术的具体做法（1）身体着陆用温水或冷水洗手握住一个物体，感受它的温度和触感感受双脚与地面的接触，用力张开握紧拳头，感受手指末端的感觉（2）精神着陆环顾一下你的四周，快速、无声地报出它们是什么？想象你的痛苦是一个视频，而你可以按下关闭键（3）自我抚慰的着陆想想能让你安心的人、事、地点想一件你期待去做的事以上是针对援助新冠肺炎的一线医护人员心理压力的干预原则和一些自助方法。在我们的成长中每个人都已具备了一套对自己有用的调适方法。记住：情绪没有对错，行为才有，出现各种情绪都是正常的，先接受自己的情绪，安顿当下。

第二部分肺炎恐慌下的普通人群的心理危机干预首先我们普通人群需要必备一些传染病的知识，尤其是对武汉新型冠状病毒有一定的了解，同时也了解关于的口罩相关事宜，普通感冒、流感与新型冠状病毒肺炎的鉴别以及恐慌焦虑的心理危机干预，分述如下：1、武汉新型冠状病毒是什么？冠状病毒家族有很多种，最厉害、毒力非常强的是埃博拉病毒，它属于P4级（病毒级别中P4是最厉害的），患病后死亡率高达90%以上。新冠肺炎病毒是冠状病毒，在冠状病毒里排老三，第一是MERS（中东呼吸综合征），第二是SARS（严重急性呼吸综合征），第三是冠状病毒。它在P3里排老三。P4级的病毒很多医院无法处理，P3级的病毒很多医院都可以处理。这次的新型病毒跟SARS是“难兄难弟”，它们是同一个家族，但不是同一个病。据统计SARS最高的死亡率是10%，联合国最后统计是5.8%，这次病毒的毒力小于SARS，但传染性比SARS强，据官方研究目前的传染力是2.5，就是一个人传两到三个人。病毒一般都是这样的一个规律，致死性强的传染性弱，致死性弱的像流感病毒传染性就强，否则的话，致死性和传染性都强，那人类就没有了。当然随着信息的增多，后面还会再对这个病毒进行评估。现在隔离是绝对正确的，再过1-2周就可以看出效果。从发病率还有致死率来看，主要集中在湖北。现在封城、封省，湖北人民为全世界做出了很大的牺牲，我们要对他们表示同情。我们是在防肺炎，不是防武汉人民。任何灾难都有两面性，之前中国经历过一次SARS的洗礼，现在武汉采用“小汤山医院”的模式火速建立了“火神山医院”，都是当年非典的时候留下的宝贵经验。第二、关于口罩有些人问口罩的事情，比如N95是什么意思？有的口罩带呼吸阀，有的不带呼吸阀的。我们普通老百姓也需要了解口罩的作用是什么。这次新型冠状病毒传播途径是飞沫传播，通过呼吸道，因此具有人际接触传播，戴口罩并不是口罩本身可以挡住病毒，而是口罩能挡住病毒扩散的传播途径。所谓N95的意思是可以挡住95%的病菌。我们个体打个喷嚏差不多是6-8米的传染范围，咳嗽大概是1到2米，带上口罩就可以起到保护作用，不传播给其他人。所以历年来遇到传染病最传统、最有效的方法就是戴口罩。带有呼吸阀的口罩意思是吸气时有阻力，呼气时没有阻力，即别人不能传染你，你能传染别人。这种口罩一般是用来给老弱病残，有呼吸问题的人使用。如果你在医院里就不能戴有呼吸阀的口罩，因为你呼气时没有过滤，很容易把病毒传染给其他人。在自己家里或大街上，戴有呼吸阀的口罩是可以的，能起到隔离作用如果买不到N95，外科口罩也行。尽管现在正值春节节假日，政府已经组织在调动力量开工全力生产，援兵很快就到。所以不要恐慌。这次冠状病毒就像加强版流感，记得在家里隔离，别乱跑也没那么危险。第三、与普通感冒、流感的鉴别普通感冒是上呼吸道感染，打喷嚏、咳嗽，发烧都是普通感冒的症状。真正流感会到下呼吸道，引起肺炎、全身无力、头痛，咳黄痰（混合感染），也有上呼吸道的症状，那就是通常说的甲流乙流，比普通感冒厉害一些。因流感死亡的人群也是老弱病残比较多，全世界每年都有人死于流感。不是因为流感本身，而是因为基础疾病和免疫力低下。目前美国正在闹流感，据报道已经有1300万人患病，6000多人死亡，一般每年会有8000人因流感死亡，死亡率不到1%。冠状病毒的受体是ACE2（ACE：血管紧张素转换酶），病毒以ACE2当受体混进人体机体，直接进入肺部。目前被称为大白肺，也可以有腹泻症状（肠道内皮细胞），很少出现卡他症状（卡他性症状包括咳嗽、流涕、打喷嚏、鼻塞等上呼吸道症状，这也是临床常见的症状），因为它不是上呼吸道疾病，不是普通感冒，也不是甲流乙流。它跟普通感冒和流感的鉴别，麻烦的一点它也是呼吸道疾病。如果你是打喷嚏、咳嗽，有卡他症状，看起来更像是普通感冒。如果是出现了发热、呼吸困难，或是治也治不好的腹泻，就要抓紧去医院。普通感冒、流感都是上呼吸道症状比较重，只有新型肺炎下呼吸道症状比较重。第四、普通群众的恐慌情绪的调节一般普通老百姓会对躯体症状更加关注，但突如其来的疫情也使人们产生了强烈的恐慌情绪（见上一篇文章《武汉新型肺炎笼罩下的心理恐慌（一）》）1如果出现焦虑、惊恐、疑病、躯体不适或强迫，我们该如何应对呢？推荐大家进行平缓呼吸法和挑战引发焦虑的念头来进行调节。平缓呼吸法平缓呼吸法随时随地都可以进行。刚开始，你可能会觉得深呼吸有些难，但多试几次就能够掌握。平静呼吸练习第一步：通过鼻腔快而深地吸气到肺的最底部，同时慢慢从1数到3。在这个过程中，尽可能地把空气吸到身体最深处。把手放在腹部，感受你吸气时腹部的隆起第二步：屏住呼吸，慢慢地从1数到6第三步：通过鼻腔，缓缓呼气，同时慢慢数到6-9如果需要更多时间，就数更久第四步：确定已经完全呼出气体后，再正常节律呼吸两次。重复上述步骤，每次练习3-5分钟。挑战引发焦虑的念头第一步：区分自己担心的问题是“可以解决的”还是“不可解决的”。多关注那些你可以解决的问题。比如“我会得病吗？是无解的，而“我可以预防吗？”是可以解决的”第二步：问自己：你担心的问题是积极存在的吗？它发生的机率大吗？如你离开疫区较远，相对而言，你感染的几率就越低第三步：如果它很可能发生，我可以做什么应对它？比如学习武汉协和医院发布的自检方式，学习国家官方发布的居家隔离指引，使用可靠的义诊服务等2如果出现了同情疲劳/次级创伤，自我关怀和自我慈悲的练习会有很好的帮助。自我关怀的方法：ü三件好事写下三件今天发生的、让你平静或快乐的事你可以把它们写在便利贴上，贴在床头，电脑旁边等显眼的位置当你感到沮丧时，看看它们。ü用对待好友的方式对自己第一步：想象你的好友在你眼前，当TA告诉你TA很自责时，你会说些什么话来安慰TA、支持TA？第二步：把这些话说给自己听有时我们对他人很宽厚，却对自己过于严苛3正念训练和改变认知正念是一种集中思维和注意力的方法，帮助你更好的觉察当下的经历体验，接受或不加判断地体验自身的想法和感觉。改变认知有①积极看待问题：学会接纳不良情绪，允许哭泣，不要苛责自己，困难是暂时的，相信团结起来，一定能战胜困难。②学习两分法看问题：坏事变好事，失败是成功的前提，以现实和行动为原则。③学习关注积极和正面的信息。4无论合适都需要注意生理调整：保证充足睡眠：尽量保证6-8小时的睡眠，良好睡眠是保存体力和精力的关键，哪怕小憩也好。适当运动：有助缓解压力和紧张情绪，根据自身状况，选择快走、正念行走、瑜伽、慢跑、打球等等。规律饮食：三餐要规律，蛋白、脂肪和碳水化合物要科学搭配，多喝水。自我放松：暂时远离压抑的环境，可以选择听音乐、闭目沉思、深呼吸和肌肉放松训练、冥想等方式放松心情。十七年前的非典，我们的政府还不是那么富裕，都能把疫情控制住，现在国家的经济状况好起来了，政府针对所有与此病有关的，都是免费医疗。在世界上2/3的国家都不能保证医疗全部免费，我们国家能做到这一点，这种决策为老百姓解除了经济上的后顾之忧，保证了老百姓的安全感，增加战胜疫情的信心。应对疫情是一场团队协作，请相信我们的政府，相信<span style="font-family:"">前线的医护人员用他们的专业技术应对困境，而我们照顾好自己，与身边人彼此关怀、互相支持，也是尽到自身的责任。

刚刚过去的一周，全中国人民甚至全世界经历了一场心理上极度恐慌的一个春节，这一场突然来临的灾难使几乎所有人产生了这样那样的心理反应，这几天我在好大夫网站也收到了很多网络咨询，现就关于疫情之下的心理反应及心理干预汇集成科普文章，希望能给大家点滴帮助。分三个部分：1、疫情下的心理反应有哪些表现及与原因解析；2、对疫情下恐慌下的普通人群的心理危机干预；3、对奋战在抗击疫情第一线的医护人员进行的心理危机干预。第一部分：一、疫情下的心理反应有哪些表现（1）疑病、焦虑、躯体化和惊恐发作迅捷的信息传播，可以让人们了解疫情和肺炎症状。但同时，人们也更容易感到焦虑、恐慌，担心自己会不会是下一个感染者。焦虑的情绪下有些人可能出现“疑病（hypochondria）”症状，过分关注自己是否患病。例如，有些人咨询这几天出现了频繁地测体温，稍有升高便怀疑自己也感染了，反复地想去医院检查。因为疑病而前往医院检查，在当前是绝对不理智的行为——不但会抢占医疗资源，影响他人，还容易让自己陷入交叉感染的风险中。另外，焦虑情绪往往会出现呼吸急促、胸闷、肠胃不适，这些身体反应又和肺炎的某些症状描述相似，会让人们加倍焦虑。于是，在“疑病-焦虑-身体反应-更焦虑”的负向循环中，人们可能会出现更激烈的应激反应，精神科称为“惊恐发作”（Panic Attack）。惊恐发作时，人们会感到身体完全不受控制，觉得自己“好像快死了”，害怕自己得了严重的心肺疾病。但实际上，惊恐发作不会带来生命危险，也不会引发心脏问题。如果你出现惊恐发作现状，或有其他焦虑症状，建议你不要去医院。在疫情蔓延的当口，盲目前往医院，于人于己都不利。（2）同情疲劳/次级创伤从年前到现在，我们时刻关注疫情，情绪不自觉地卷入。但渐渐地，在忍不住刷消息的同时，我们开始莫名感到厌烦，不想参与转发或探讨。这时，我们可能会自责：那么多人在为抗击疫情努力，我却不愿再关心，我是不是太冷漠了？其实，这不是冷漠，只是我们陷入了“同情疲劳（compassion fatigue）”。同情疲劳也被称为“次级创伤（secondary traumatic stress）”，是指由于在短时间内，高强度地接触不幸的讯息，而产生压力、冷漠、愤怒的心理状况。它就像大脑的一项保护机制，在情绪耗竭时提醒我们：你累了，是时候休息一下、照顾自己的情绪了。所以，如果觉察到自己无法负荷更多信息，你需要放下手机，主动隔绝疫情信息。如果无法放下手机，你可以只关注某一个可信的消息源，直到情绪恢复平稳。同时，你可以尝试必要的方法进行自我关怀（self-compassion），关照自己的情绪。要记得，只有先照顾好自己，才会有余力关照他人。二、简析疫情下产生心理恐慌的原因1、这次疫情的病原体是变异的病毒，完全不受人类意志控制，出人意料，完全没有防备，疫情可能会让我们丧失健康甚至生命，亲人和朋友，这本身就让人很恐惧，愤怒，悲伤，无助，焦虑2、正值中国最重要的春节，人口大迁徙，人们积累了一年的劳累和思念，期待和家人团聚，于情于理在心理上都很难接受这样一场触不及防的灾难和疫情，引发恐慌、焦虑3、对未来的不确定感，这种病毒前所未有，我们对它完全不了解，开始我们会出现错误预判，传染证据不够足够，武汉第一例12月8号，当地政府预判不会人传人，后来认为有限的人传人，慢慢的疫情在播散，2020年1月11号，武汉出现首例感染者死亡，1月19号北京深圳出现类似病例，随后出现大爆发，1月20号终南山院士肯定了新型冠状病毒变异感染，极具传染性，倡导全体民众自觉隔离在家，1月22号凌晨2点，武汉政府颁布封城命令，我们都没有经历过封城事件，这会快速加据民众的恐惧感受，加上时间急迫，政府没有时间进行详细的解释，群众的心理铺垫很不够，会激发每个民众极度丰富的想象力，当然这种头脑里的想象力总是指向破坏的，负面的方向。这种恐惧几乎影响每个人，这种恐惧又为谣言的产生提供土壤，谣言和政府官方的信息，真真假假的信息以及事态的不确定性把民众的恐惧感推到了高峰。你回想一下看了除夕夜朋友圈里的信息自己的感受是什么，心理学研究发现人处于极度恐惧焦虑的状态下极易受到暗示，大脑皮层的功能下降，管理情绪的皮层下脑组织边缘系统兴奋活跃很容易让人丧失理智的思考和判断。情绪会影响个体的感知觉，注意力，思考能力。人类是唯一受暗示的动物。直到初二，谣言开始慢慢减少，民众开始相互安抚，理性思考开始重新恢复。4、随着每天官方报告的疫情状况，每天有很多新感染的病例，到目前全国所有省份都没能幸免，全世界许多国家也都陆续出现新患病例，世界卫生组织已经把武汉新乡冠状病毒肺炎定为“突发公共卫生事件”，开始我们又对这种病原体的特点、传播途径都不清楚，比非典流行更广泛，也会出现不确定感和恐慌，但随着有痊愈病例的报道，以及科研人员的不懈努力，1个月内，已成功分离病毒，目前正在研究毒株，相信国家很快能战胜疫情。5、面对危险，每个人都会经历保护性的情绪反应机制，经历全身适应综合征的三个期：警觉期、抵抗期和枯竭期。我们的身体和心理突然处于应激状态，需要快速做出判断，是迎接抗争还是逃避危险，这种本能的反应保存了人类种族，称为应激的警觉期，但如果这种恐惧持续时间过程或者程度过于严重，就会降低免疫功能，并且可能做出危险的行为（不恰当的就医行为），而且恐惧具有传染性，这会对个体不利。警觉期之后是抵抗期，该期以交感-肾上腺髓质兴奋为主的警觉反应将逐步消退，而表现出肾上腺皮质激素分泌增多为主的适应反应。机体代谢率升高，炎症、免疫反应减弱。机体表现出适应，抵抗能力的增强，但有防御贮备能力的消耗。此期间人体出现各种防御手段，使机体能适应已经改变了的环境，以避免受到损害。这个期过后，如果持续强烈的有害刺激将会耗竭机体的抵抗能力，警觉期的症状可再次出现，肾上腺皮质激素持续升高，但糖皮质激素受体的数量和亲和力下降，机体内环境明显失衡，应激反应的负效应陆续出现，应激相关的疾病，器官功能衰退甚至休克、死亡。此期间是在应激因素严重或应激持久存在时才会出现。它表示机体"能源"的耗竭，防御手段已不起作用。如果继续发展下去，严重的话会导致死亡。大部分人经过第一期的警觉和第二期的抵抗后都能经过应激危机，只有少数人发展到枯竭期，甚至死亡。以上是对疫情下的心理反应及原因解析，而对于疾病的治疗，原则是“祛病扶正”，在有效的新冠肺炎疫苗研制出来之前，原始的传染病处理方式之隔离和及时的救治是保证祛病的最重要的方式，但对于病毒感染，另一个重要的渠道是扶正，这个“正”就是指免疫力，如何提高个体免疫力是我们更能控制的部分。保持心情平静，避免过多信息（每天只看官方报道，看手机刷微博等不超过30分钟），正常规律作息，吃好睡好，做一些条件允许下的力所能及的事情，和他人保持联络和沟通消除孤独感，过于严重的已经影响日常生活的症状请及时就诊精神心理科。

为了让成长中/成熟咨询师有持续浸泡提升的空间，也为了让更多的新手咨询师更顺利开始咨询实操，理论联系实际，掌握做长时程个案能力。郑州首届【精神分析取向连续培训项目】将于2017年1月7日在开班，预计持续半年。静心咨询调解服务中心将于2017年动力取向精神分析核心理论与技能连续培训项目的简单说明：项目由张海音、张天布、郭慧荣三位老师联袂主讲，理论实践相结合，理论与督导相结合。时间：2017年1月—7月地点：郑州限时早鸟价：超级惊喜、超级低，详情请咨询哦！一、老师简介 张海音：中国心理卫生协会精神分析学专业委员会侯任主任委员；中国心理卫生协会心理治疗与咨询专业委员会副主任委员；中国心理卫生协会危机干预和自杀防御专业委员会副主任委员；上海交通大学医学院医学心理学教研室主任；上海精神卫生中心临床心理科主任。中德班、中挪班、中美班中方教员，教学及临床经验丰富。张海音教授近年来从事强迫症、焦虑症、心理创伤、心理治疗、职业场所心理健康等方向的治疗和研究工作。主持和参与国家级、省部级科研项目 5项，出版材料3部，发表学术论文10余篇。为我国心理治疗及咨询专业的发展做了有意义的研究和探索。 张天布：中国心理卫生协会精神分析学专业委员会副主任委员；中国心理卫生协会心理治疗与咨询专业委员会委员；中华医学会陕西精神病学专业委员会副主任委员；陕西省人民医院医学心理科主任。中德班、中挪班、中美班中方教员，教学及临床经验丰富。作为第一位在国际精神分析协会发表论文的中国大陆治疗师，张天布老师与国际精神分析协会，国际促进中国精神分析发展协会等专业学术组织建立了良好的工作关系。并多次应邀历届中国精神分析年会和第21届 IFP 世界心理治疗大会等国际会议上，组织和主持佛学与精神分析方面的分会场，为精神分析在中国的传播与发展，以及佛家哲学在心理治疗应用方面做出了有意义的探索。 郭慧荣：郑州大学副教授、郑州大学一附院精神心理科副主任医师。中德班四期学员，德中心理治疗研究院候补委员。河南省心理学会会员，河南省心理咨询师协会理事，河南省心理保健专委会委员，郑州市心理协会理事，河南省精神病学分会秘书，河南省行为医学分会委员，师从上海第二医科大学肖泽萍教授，精神动力性心理治疗浸泡十多年，临床和教学经验丰富。擅长精神分裂症、各种情绪障碍（抑郁症、焦虑症、强迫症及社交焦虑症等)、应激障碍、适应障碍、青少年成长问题、亲子关系问题、婚姻和家庭问题等的咨询和治疗。开展个别、家庭、团体等不同形式的治疗。发表专业论文30余篇，科技成果2项，专著3部，参与课题6项。二、项目特点共八大模块，既全面系统，又便于应用：张天布老师主讲：俄狄浦斯三角；阻抗的识别及处理；精神动力学心理治疗的三轴诊断评估。自杀的精神动力学解读；健康的自恋及病理性自恋。张海音老师主讲：分离-个体化及客体关系理论；防御机制；冲突三角和人物三角。移情与反移情；创伤的精神分析视角；治疗关系及治疗过程。郭慧荣老师主讲：精神分析的几个心智模型；性心理发展；精神分析设置；精神分析视角下的抑郁症、边缘人格、自恋人格障碍、进食障碍、强迫症的评估诊断及核心技能训练。三、课程设置共6次集训，每次两天，均在周末进行。四、课程费用原价10800 元/人现在报名仅需7999元报名咨询电话：0371-53373999、60915512；18037104489（原婧）报名咨询微信：15515707328 ( 原婧）报名电话：0371—53373999；037160915512；18037104489邮 箱：515779254@qq.com公 众 号：静心幸福家地 址：郑州市金水区经三路注协大厦10F1001

亲爱的家长：您希望自己的孩子成为什么样的人？您认为什么样的教育才适合您的孩子？您在孩子学习方面感到吃力了么？您的孩子出现以下情况了么？1.孩子学习目标模糊，为了应试而学，无法领略学习过程的乐趣；2.孩子粗心，注意力不集中，做事拖拉；3.孩子自卑，不善表达，缺乏自信心，在面对困难，心生畏惧；4.孩子不善于缓解情绪和压力，情绪控制能力较差，爱发脾气；5.孩子固执，经常与家长发生对抗；6.孩子不愿意和周围的同学、朋友、亲人交流；7.孩子厌学、拒学、沉溺于网络世界。面对以上状况，作为家长的您做出了什么样的应对方法呢？这些方法有效吗？作为家长，您想找到帮助孩子逾越这些障碍，充分释放出自己丰富的学习潜能的最有效方法吗？科学家经研究发现：人类仅使用了5%左右的潜能，还有95%左右蕴藏着的潜能有待开发。你开发的潜能有多大，你的人生舞台就有多大。为了开发青少年蕴含的潜能，河南电视台公共频道和静心咨询调解中心联袂打造《青少年潜能开发特训营》三天两晚，让您的孩子在心理活动中体验、在团体游戏中成长！三天两晚的特训营活动，我们会为参与者创造一个充满创意、欢乐、支持、包容的氛围，用爱的能量唤醒孩子们沉睡的潜能，发现真实的自我，帮助其找回巅峰的学习状态。团体体验活动、组团式小组练习，帮助孩子树立人生目标、自主承担学习责任、激发出孩子的主观能动性，让孩子对“学习”的认知焕然一新，激发出学习的动力，转换消极负面的信念及习惯，积极正面地面向未来，为自己的人生负责。我们的特色运用国际最先进的体验式教学，结合中国的文化传统和社会实际，通过理论讲授+角色扮演+小组互动+团体游戏+心理剖析的授课形式，利用催眠技术、神经语言程序学（NLP）、正面管教以及游戏力等技术，充分调动和挖掘学生的核心信念，树立新价值观，设定目标、梳理学习方法，调整学习心态与状态。★突破四大学习问题——学习态度、学习习惯、学习兴趣以及学习能力；★解决四大学习困扰——走神、磨蹭、厌学、惰性★提升五大学习策略——找到最佳学习状态、形成良好认知结构、激发内在学习潜能、学会自主有效学习、提升人生应变技巧。我们的目标寻找内在潜能、提升内在力量。以新的眼光看待自己，新的角度来规划自己，探索自我内在资源，增强个体在学习、生活中目标感和信心。更好的认识自己、接纳自己、爱自己，明白“我是谁”。发挥孩子的自主创造力，为自己的人生构建梦想蓝图，明确目标，学会时间管理方法，激发前进动力。把“要我学”有效转变为“我要学”。学会缓解自己情绪和压力的方法和技巧。发挥孩子好动的天性，通过多样的互动体验和游戏，打开身体感受力，认识情绪、了解情绪、明白情绪的来源和背后代表的意义，有效应对不良情绪及压力。学会高效沟通技巧，懂得感恩。在团体生活中学习互相体谅、相互关怀、同心协力、共同合作与感恩心，增进孩子的相互了解，鼓励表达自己，理解他人，营造一个和谐家庭以及社会关系，感恩父母、感恩亲人、感恩社会。最终成为一个自信、自爱、自尊、自强、自立的，有责任感，懂得感恩，能为自己人生负责的人。我们的安排【每日日程】7:30-8:30 早餐9:00-12:00 课程12:00-14:30 午餐午休14:30-17:30课程17:30-19:00晚餐19:00-21:00课程【报到时间】2017年1月21日（腊月二十四）【活动时间】2017年1月21-23日，1月23日下午17：00返程【活动地点】郑州【适合人群】年龄8-18岁【活动费用】原价：4980元/人费用包含：3天食宿费+3天课程费，不包含往返郑州路费。赠送营前和营后免费服务的家长沙龙和跟踪服务。优惠活动：1、静心咨询中心VIP会员享受优惠价2580元/人；2、静心咨询中心（含静心工作室）普通会员享受优惠价2880元/人3、11月前付款享受优惠价2980元/人； 12月前付款享受优惠价3180元/人； 2017年1月10日前付款享受优惠价3280元/人； 2017年1月10日后付款恢复原价4980元/人。本活动推广课程，不接受议价！注:静心咨询中心VIP会员每年收费600元，可免费参加静心咨询中心全年的沙龙、读书会、地面亲子关系讲座、家长成长营微课以及每周三下午静心亲子关系团队的活动，VIP会员参加中心举办的各种工作坊、训练营享受半价优惠。报名参加本次活动的家长免费享受静心咨询中心的VIP会员待遇（一年）。特训营带队导师：冯焱燚亲子关系导师情绪压力调节师国家二级心理咨询师 河南省心理咨询师协会会员，法学硕士，北京首届精神分析取向培训班学员，第八届中德催眠班学员。 静心咨询调解服务中心首席心理咨询师，河南电视台《小莉帮忙》、《百姓调解》、《调解直播间》特邀嘉宾。积累个案咨询时间1500多个小时，对于各种情绪障碍、应激障碍、适应障碍、亲子关系问题、婚姻和家庭问题有独特的见解。 采用动力性心理治疗、人本主义导向心理治疗，认知行为治疗、积极心理治疗等各种流派的整合心理治疗。关于助教招募本活动将按1：5比例配置助教团体，招募助教具体要求如下：1、拥有国家二级、三级心理咨询师资格证书；2、热爱青少年工作，有爱心和耐心；。3、有青少年个案咨询和团体带领经验；4、愿意付出能够遵从导师与主办方安排；5、课程免费，食宿路费自理。6、活动结束后，颁发受训证书报名流程：提交申请-资质审核-填写报名表-面试-通知录取。【按报名先后顺利录取，人数限制6人。】静心咨询中心公开招募有心人，报名助教学员需提交相关个人信息，经导师网络面试考核合格后方可加入青少年课程助教团队。优秀助教将有机会纳入青少年项目核心助教团体，并被聘为静心咨询中心青少年课程储备讲师，获得进一步学习、成长的机会。助教角色的学习体验中：了解怎样带领青少年心理小组，了解青少年课程的设计流程和课程设置！【服务承诺】1. 全封闭管理，24 小时专业安保；2. 资深心理导师、心理咨询师全程训练管理；3. 配备专业医护人员驻营保障；4. 住宿标准：标准双人间；5. 用餐标准：营养早餐，正餐十菜一汤；餐前餐后水果和糕点；6. 训前场地查验，确保安全卫生；7. 10万元意外及医疗保险；8. 每天参训情况信息反馈；9.免费参加静心咨询中心家长课堂沙龙系列课程。【参营提示】1、家长在报名时须与静心咨询中心签订入营协议书，并协助教育入营纪律。2、营员身体或心理健康有特殊情况的，请家长提前书面告知，否则责任自负。3、营员自备运动鞋、换洗衣物、水杯；专用药品自备，适量备用金 。4、请慎重携带贵重物品（数码相机、IPAD、手机、电子词典等），丢失自负。5、营员严禁携带违禁品入营（易燃易爆品、刀具等）。6、营地提供营长热线作为紧急联系方式，如遇特殊情况，家长可直接与营长联系。7、请家长在学员入营期间保持联系方式畅通，建议手机 24小时开机。8、统一报到集中地点：提前一周会在电话、微信群通知。请关“静心幸福家”和“焱燚聊心理”微信平台的开课通知和入营须知。9、请于2017年1月21日上午九点前到达指定地点集合。报名咨询电话：0371-53373999、60915512；15517507328（原婧）报名咨询微信：＋微信15517507328 ( 原狒狒。）

动力性成长团体是由8-12位成员与男女两位带领者组成的一种心理工作形式。通过成员之间以及与咨询师之间的人际互动，自我呈现和提供观察，对个人行为及内心发生影响和改变。【团体的功能】： 帮助缓解焦虑、恐惧、抑郁等情绪，处理内心冲突； 改善人际关系和沟通，提高亲密关系的能力； 学会分享感受、倾听和给予，理解和修正成员早期的人际互动中固化的不良人际模式； 了解自己的内在，促进自我的发展。【适合人群】 在生活、学习、工作等方面弥漫空虚、纠结者 希望通过探索自我来改善重要或亲密关系者 有求助于心理咨询的意愿、更好成长者 对心理咨询和团体咨询有兴趣进一步了解者 有兴趣进行自我探索、自我成长的心理学爱好者、工作者【带领者】郭慧荣冯焱燚“遇见真实的自己”动力性成长团体：【时间】团体暂定2016年3月26日开始（提前1周确定），每周六下午14：30-16：30（4月9日暂停一次）【地点】郑州市二七区建设路金水路交叉口东100米路北金源大都汇（暂定）【人数】8-12名【费用】团体第一轮4200元/12次（团体开始前一次付清费用，考虑团体的稳定性，中途退出费用不退）【评估】入团前需要进行一次访谈评估，报名者需支付100元评估访谈费（正式加入后此访谈费用抵团体费用）微信报名咨询：lietome818（报名时留言：遇见真实的自己+姓名+电话）电话报名咨询：18937186598冯老师团体是一种更常见更受欢迎的成长方式！真诚地欢迎你为自己做一个决定！选择与我们真实地在一起，探索自已、他人、自己和他人的关系！我们会用心陪伴共同成长！【带领者简介】郭慧荣女医学硕士，郑州大学一附院精神医学科副教授，从事精神心理咨询和治疗工作20年国家级心理治疗师（证书编号：C1907011400452）国家级心理咨询师（证书编号：0616000008200190）上海市心理咨询师（证书编号：2004-0044）中国心理学会会员，河南省医学会行为医学专业学会委员，河南省医学会精神病专业学会秘书，河南省心理学会会员，河南省心理咨询师协会理事，郑州市心理卫生协会理事,西部精神医学协会联络会诊协作组常务理事。河南省残疾人康复协会精神障碍康复委员会会员。“中德班”精神分析连续培训学员。曾在上海精神卫生中心、北京大学六院专项研究“强迫性障碍”“进食障碍”项目。对情绪压力管理、适应障碍、青少年成长问题、婚姻家庭亲子关系、个人成长的心理咨询和治疗有较深造诣，多采用心理动力学导向的分析性心理治疗，结合认知行为理论、意向对话及NLP技术等各种流派的整合模式，坚持开展个别及团体治疗，有丰富的临床经验和教学经验。冯焱燚男国家二级心理咨询师（证书编号：1316000008200796）河南省心理咨询师协会会员，法学硕士，北京首届精神分析取向培训班学员。积累个案咨询时间800小时，对于各种情绪障碍(抑郁、焦虑、强迫、躯体化及睡眠障碍等)、应激障碍、适应障碍、儿童青少年成长问题、亲子关系问题、婚姻和家庭问题有独特的见解，采用动力性心理治疗、人本主义导向心理治疗，认知行为治疗、积极心理治疗、森田治疗等各种流派的整合心理治疗。

此文荣获2013年郑州大学一附院文化交流一等奖我原本是一个极其热爱医生这一职业的人，最近有一天，我的脑海里突然产生一个冲动：很想回到乡村种田种果树，而且似乎对自己辛勤耕耘、努力奋斗了17年的医生职业生涯并没有太多的留恋，似乎也已经想不起来最初宣读“希波克拉底宣言”时的梦想和激情。这一念头不禁使我掩面沉思：想起刚刚过去不久的中共十二大人民代表大会上一些代表的提议：1、中国各级医学院校每年招录的学生约有60万人，最终只有约10万人成为医生，50万医学生大军去了哪里？这并不是淘汰体制下的结果，而更多的是一种自我放弃！2、仅10%的患者信任医生，从2006年至今，全国医疗暴力事件徒增70%，医患关系已经到了前所未有的恶劣程度！为医学辛苦付出一辈子的老教授的生命不知哪一天会徒倒在病患的屠刀之下？3、一项来自中国医师协会的调查，有近八成的医生不愿自己的子女从医……当医生似乎意味着一种低薪、高强度、高压力、高压榨，却看不到希望的职业，医院、医生成为了病患对政府、医疗体质不完善，对无法承受生命的局限性的所有矛盾的最大载体，这让医生情以何堪？在一个社会，医生无法从外部制度及行医环境中得到足够的尊重，无法真正成为一门重要而有含金量的职业，这是一场灾难。这意味着很多缺少医疗资源的地区，很多孤立无缘的生命将失去他们原本可以得到的更好的对待。当今的中国处在一个大发展的时期，中国的医生也面临着极其严峻的职业压力——职业耗竭。中国医生的工作现状，面临多重的压力1、工作超负荷：也不知道是谁发明了医生的工作制，上了一宿夜班，第二天还要继续上班，体力精力透支能看好病吗？甚至很多医院还要提倡带病坚持工作，你自己不健康怎么能为病人服务的呢？尽管我们知道这是不合理的，但是几乎每个医院都是这样做的。“一个上午要坐5个小时，看50名患者，连水都不敢喝”，同时来自于工作性质与工作强度方面、继续教育与职业需求方面的压力，都让医生苦不堪言，为了职称的要求还要忍受良心的谴责捏造文章。医生的窘状让人同情吗？2、社会压力：主要是司法的不公正、公众对医疗工作的误解和媒体的推波助澜，这种不公正源于对医学的不了解、无知和想当然，制定法律的人对医学几乎是一无所知，患者更是对医疗期望值过高，不顾客观条件，认为只要进了医院医生就必须保证治好病，一旦有失，便是医疗事故。而媒体更是为了新闻效应，根据自己有限的知识，感情用事，闭门造车，或者是出于对一些个别现象的不满意，便一概而论，以偏盖全。医学是个不完善的学科，甚至不能算作一门科学，最多算是一个职业，医学不能像数学物理那样精确，最好的医生也不能计算出一个病人什么时候死亡，甚至我们都不能计算出来一个感冒的病人什么时候痊愈，一种药物用到一个病人身上会有什么后果，常常是我们在一些病人的身上的得到的经验用在另一些病人身上，这是当代医学的现状，每个病人个体差异很大，结果可想，经常出现不可预料的结果，这是病人和医生都不希望的，这令我们很难堪，也是公众不能相信的，但这是现实。医学就是一把双刃剑，在治病的同时又造成新的损伤、副作用乃至于死亡，但是人们往往忽略了要奋斗就会有牺牲这个浅显的道理。医学本身就像一个孩童，他在成长，完善，可是人们却要医生成为完人、上帝，不能出错，这是不可能的。疾病普遍存在，死亡最后获胜，我们会失败，这是当然的事。当我还是医学生的时候，就知道自己选择从事的职业是一个注定——美丽的、荣耀的失败。医生承载着来自病人类似对上帝的期待，却脱不了一个凡人的身份。社会对医生的苛求是医生难以担当的。特殊的环境竟然造就了一批所谓“医闹”。他们闹得医生不能正常工作，医院不能正常开诊。古今中外，闻所未闻。面对病人的死亡医生本来就很内疚、痛苦，甚至几天都不能从抑郁的情绪中摆脱出来，如果再受到病人家属的指责、辱骂、甚至是殴打，法院的传讯，对于他们心灵的伤害是可想而知的。日积月累，很多医生承受不了这种打击，结果导致了各种心理疾病，当然最后受害的还是病人。一个病人给另一个病人治病的后果是可想而知的。在医生这个群体，有心理疾病的占相当多比重。有谁能来救救这些天天在救死扶伤却受人误解的医生呢？3、医患关系的压力：当前的患者和家属，他们总想花最少的钱甚至是不花钱，找最好的医生，用最好的设备，用最好的药物，当他们的要求不能得到时，就会不满意，投诉、告状。但他们对于治病的要求是不同于其他消费的，没有钱治病却有钱大办丧事；没有钱治病但是为了找个好医生去送礼；他们宁可把钱花在赌博、到娱乐场所，也不愿意花在治病上；观念的落后导致了医患关系的紧张。医患之间互不信任，当病情变化时，家属往往第一反应是，是不是用错药了或者手术做错了，更有甚者他们还用现代化的设备监视医生的行为，比如摄像机、照相机、录音笔还有笔记本记录你的一举一动，为了告状准备证据，医生边抢救边要防备授人以柄，结果是越紧张越出错，最终结果吃亏的当然还是患者，很多医生都有如履簿冰之感，终日诚惶诚恐，特别是低年资的医生，这种压力甚至是导致了医生在处理问题时，不求有功，但求无过，明哲保身，治疗不积极，导致病人失去救治的机会。4、医院环境的压力：医疗改革方兴未艾，改革的主要方式就是把医生变成商人，医疗市场化，医生本来是要节约医疗资源，但是医院为了维持生存，就要鼓励医生多开药，多作检查，花费多了 ，病人就不满意，怨气就会发泄到医生的头上，为了完成医院下达的任务，医生不得不多开单子，但是静下心来有多少医生会经常感到内疚，受到良心的谴责，卫生部有八不准，地方政府有把你推向市场，医生左右为难，不知如何是好，不知自己是商人还是医生？5、生活压力：不知道世界上有多少国家的医生像中国医生这样劳累，而报酬却是低的可怜。人只有吃饱了饭才能去从事道德、艺术，当然医生也不例外。由于不能从正常渠道得到他们的报酬，这对大多数医生来说本身就是一种压力，本身生活就很困难了，还要赡养父母，为子女付出高昂的学费，超负荷的工作和低微的收入更导致了一些医生的心理失衡。医生高知识含量的付出与合法收入过低导致了医生队伍的不稳定。6、健康状况：医生经常要花费大量的时间与病人打交道，工作的关系是以服务对象的现存问题为中心的，并经常围绕病人的精神、心理、社会问题（如窘迫、恐惧、失落等）进行工作，而解决问题的方法又常常不容易获得，长期的睡眠不足，因而工作情景难免令人沮丧。长久以往，积累的压力会情绪化地影响心身健康，严重者造成心身耗竭综合征。耗竭是由于过度应激等导致的一种完全的躯体和精神的衰竭，是对过高压力或不满意工作的一种反应，在心理上产生拒绝，在态度和行为上也会有相应的变化。有研究指出，耗竭可以导致对工作的厌恶，表现为服务质量退化或对服务对象漠不关心、失去同情心，工作效率低，死板、固执等。中国医生的活路在哪里？心理调适的必然想要终结眼前这种种职业压力，只有让医生作为最崇高最受人尊重的职业的价值感充分在现实中得到回归扎根——让负责呵护生命健康的机构与救死扶伤的医生天使获得更多的回报和尊重。政府及医学教育部门要重视医学人文关怀并开展相关教育，加强医学人文理论、实践及沟通技能的培训，让医学人文根植于年轻的青年学子的理念中，根植于日常医疗实践中，重建医患信任，改善医疗环境。保持一颗希望的心，让社会公众特别是法律界人士和媒体了解医学的本质。让病人和家属回归理性，明白医学不是万能的，人的死亡是必然的，只要我们尽力了，也是对生命的尊重。这是和每一位医生息息相关的事情，我们自身先做起来，因为这件事只有医生才说得清楚，不要等待环境会自己变好。我们渴望有良好的行医环境，有较好的生活保障，有足够的对生命的重视，对健康的重视，医生作为职业的意义，已经超越职业之外。作为一种和生命相关的特殊职业，它要求把谋生和兴趣，把工作和信仰紧密地结合在一起。直到现在，我依然信奉“现代医学既非艺术也非科学，它是一种宗教”。因此，在医生遇到如此巨大职业压力的时候，我想说的只是，请看护好你作为医生曾经的激情和理想。在这个怀疑的时代，我们依然需要信仰。热爱自己作为医生的职业，没有人能够一天到晚与自己深恶痛绝的事情和平相处。医学巨大的魅力在于不停止的探索。每一个病人都是独一无二的个体，因此就是一个全新的有待查明的问题，并且需要完全新颖的方法来解决。如果我们寻找不到滋养我们自己的方法，我们将怎样给予其他人支持？助人这件事，它可贵和可叹的就是，它是一种冒险。医生应该喜欢更积极的冒险，而逃到学习中，不断的学习中…...寻求专业上的支持，参与定期的职业压力团体活动，我们所有人都需要一个地方，我们能去这里清理我们自己、得到关心的交流，让我们心理和情绪功能得到调节，比较成熟的有巴林特（Balint）小组，巴林特小组特别注意医患关系。医生要把病人看作是有不同原因的，小组从不同角度再演医患关系，使医生有机会有新的观点和认识到潜意识中的影响。这样就产生了新的理解和新的好的关系。这种新的观点会帮助医生，更好的理解病人和自己，也可以很好地缓解职业压力，重新获得资源力量。拥有生命的代价，就是要忍受生命的局限性。作为医生，要避免想做上帝的愿望，避免渴望病人视自己为上帝的潜意识愿望，仰望星空，脚踏实地，尽自己最大的可能执行救死扶伤的人道主义精神，使你每天帮助过的人过得更开心。学习冥想，打坐，让眼帘暂时与现实世界隔开，回归自己的内心，摒弃外界的各种诱惑和干扰，倾听自己内在的声音，知道自己每天的工作的价值在于自己如何看待，而不是别人的眼光。时刻让自己有积极愉快的情绪体验。这个世界有三样东西对人类最重要：FAITH，HOPE，LOVE，而对这三个字最好诠释的地方是医院和医生。医学依然是最崇高的职业。

学习心理咨询的过程，就是咨询师自身成长的过程处在第一种境界的心理咨询师，和他相处时，你会感觉他十分自信，性情比较张扬，很有锐气。他会非常乐意谈及他所获得的成就：职称，发表的文章或出版的书，以及经典的个案，在谈论中面有得色，同时尖锐地发表对不同观点的批评，和出现失误的同行的轻视。他的社会角色意识非常强，你能感到他确实以成为一个咨询师为荣，同时这个角色，也捆绑了他，使他对自己的着装、在公众场合的表现，别人对他的看法或批评，都表现出特别在意。这个阶段的咨询师还有一个明显的外在行为特点，就是老是忍不住要去指出别人的心理和个性问题所在，涉及的范围包括亲人、朋友、或同行。他们的意见大多时候是有见地的，你能感觉到他确实点到了问题所在，但不知为何，就是让人心里不舒服。也许，你直觉地了解到，他说这些并不是为了帮你，只是为了证明他自己的能力和优越感而已。常常地，此类行为影响了他的人际关系。这种类型的咨询师，在咨询过程中采用的常常是探究型和控制型的咨询方式，乐于使用各种“立竿见影”的简快方法，出现“野蛮分析”的时候比较多。到了第二种境界，心理咨询师拥有了更多的心理能量，自身的情结也解决了不少，他们成为了比一般人更健康的人，或者叫自我实现型人。他们肚子里面装了更多的知识和智慧，变得沉静下来。当你接近他时，你可以感觉到他内在很自信，但这种自信已经不再给他人以压力。他不会主动谈及自己的成就，表现出低调和稳健。他神情内敛，对人和气，接近他就像接近春天的太阳般的温暖和舒适。他明白自己的职业角色和本人真实自我的界限，也了解自身的局限。他从来没有想要把自己描述成一个没有缺点的完人。他可以坦然地谈及自己的不足之处。明白自身的弱点，已不能让他感觉到是一种威胁。他断不会陡然指出别人的所谓的心理问题，尽管他能清楚地感觉到周围每个人的个性特点。在某个适当的时候，也许，他会通过某些委婉的方式让你明白你可能还存在着需要解决的心理情结。然而他的方式是如此隐晦和温和，以至于你不可能受到任何伤害，更不会让你在很多人面前难堪。你会感激地发现，他所说所做，基本上不是为了证明他自己，而是出于对他人真诚的关怀和爱。这样的心理咨询师，常常会得到很多人的爱戴和崇拜，即使是同行，也要禁不住要对他表示尊敬和欣赏。他们的人际关系就要比处于第一种境界的人好多了。在咨询中，他采用的无论是哪种流派的方法，人本主义的精神都会贯穿始终。他的咨询过程表现出踏实和沉稳，追求咨询的质量胜过追求咨询的速度。到了这一步，应该说已经达到了常人所无法企及的高度。然而我惊诧地发现，居然还有第三种境界。老子说“道可道，非常道”，叫我怎么来形容这样的咨询师呢？只能用我有限的文字来尝试描绘这无限的体会吧……就象小小的山丘，也羡慕着高山的风采啊！第三种心理咨询师，他已经没有了角色的概念，整个人都和谐统一了，因而他并不会特意地装扮自己。当他出现在你面前时，你也许会觉得这是个特别朴实平凡的人。这时候的他，经过修炼和顿悟，已无所谓自信不自信，自卑不自卑，当你接近他时，不能感觉到任何外显之气，只能感觉他的内心，就象大海般的深湛和平静。无论是直接的或委婉地，你都不会听到他对别人所下的结论或评判，他也断乎不会指出任何人的任何问题。哪怕他只是心神合一，静默少言地呆在那里，你也能感觉到从他身上发散的那种对全人类的悲悯之情。这博大的，完全没有偏见的，淡淡的无形之爱无声地影响着周围的人，令罪人在他面前也不觉羞惭。就象孩子绝不会因为在慈爱的父母面前露出生殖器而羞愧一样，你也绝不会因为在他面前自然地表现出弱点而羞愧。尽管他从来没有对你说过关于你的弱点和问题，但他是如此这般的深湛和平静，当你接近他时，自然就会照出自己的影子，清清楚楚地知道，自己还有那些丑陋。到了这样的高度，他的存在就是一种治疗！一切的流派一切的技术都隐退了，只有这化育万物的精神存在也正印证了我曾说的那句话：较心理咨询师之间的高下，到最后一切的技术，疗法都不会参与了，那会直接就是人格魅力，心灵容量，品格和胸怀的彰现。亦是做人的境界。。。。。。

中国各级医学院校每年招录的医学生，约有60万人，可最后只有约10万人能成为医生，大量医学生转行，远离了医生这一职业，造成了巨大浪费；另一方面，却是医生资源的匮乏。按照理想比例，中国至少应配备60万名全科医生，但中国目前只有7.8万名全科医生，且素质不容乐观。在绝大多数国家里，如此之多的医学生自动选择放弃医生职业，获得系统培训的医生转行做医药代表或改换职业都是极其罕见的。 据专家的研究统计，我国接受过大学本科以上教育的医生，只占一半的比例，而且主要不在基层医疗机构中行医。中国农村的医生人口比例还不到城市的一半：农村每千人口1.3个医生，城市每千人口3个医生。 转行的50万医学毕业生中，大部分人很可能并不想放弃这一职业，只不过残酷而冰冷的现实没有给他们这个机会。或者也可以说，相比于担任医生工作，他们现在有了更多"好"的选择。或者还可以这样说，对当下的青年人而言，医生这一职业越来越没有吸引力。上海人力资源顾问公司怡安公司曾预测，今后将有1.4万名中国医生加入外国制药公司。而另一项来自中国医师协会的调查显示，有近八成的医生不希望自己的子女从医。 问题的严峻性在于，那么多的医学毕业生及医生选择改行，不是因为考核太严格，在淘汰体制下产生的结果，而更多是一种自我放弃，在诱惑与压力面前，很轻易地就放弃了一门能够救死扶伤的职业。 当医生意味着一种低薪、高强度、高压力、高压榨，却看不到希望的职业。医学生们自然会因此而变得更"现实"起来。在医药公司们抛来的高薪待遇面前，他们无奈地选择了放弃理想，加入卖药人的行业。这种放弃或许是一种非常"现实"的放弃。这样的例子比比皆是，我亲眼目睹过一些学业优秀的医学生或是高年资医生被外企制药公司开高薪挖走的例子。 在一个社会，医生无法从外部制度及行医环境中得到足够的尊重，无法真正成为一门重要而有含金量的职业，这是一场灾难。意味着很多缺少医疗资源的地区，很多孤立无援的生命失去了他们原本可以得到的更好对待。 但我们缺少对生命的重视，缺少对健康的重视。具体体现在医疗卫生投入连年欠债上，不但是物质上的欠债，同样还有精神上的欠债。当医疗卫生变成一种可有可无的投入，医疗保健时常捉襟见肘；当医生清贫成为一种现象；我们甚至时常还习惯于矮化与丑化医生。它们都归根到底都来源于对生命的漠视，轻蔑就这样伴随着漠视而降临。 负责呵护生命健康的机构与救死扶伤的医护人员应该获得更多的回报——只有让这种价值观在现实中得到回归扎根，才能结束眼前这种无比荒唐的社会现象。看完不禁掩面沉思。