佛山口腔医院科普号

一、就诊时可明确诊断： 1、反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关，常在夜间和（或）清晨发作或加剧； 2、发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼吸相为主的哮鸣音，呼吸相延长； 3、上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解； 4、除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。 二、需要结合自然表型和危险因素分析才能诊断 1、 早期一过性（多与早产和父母吸烟有关，大多数患儿与3岁内喘息消失）； 2、 早期起病的持续性喘息（3岁前起病，与急性呼吸道病毒感染相关，无个人及家族过敏性疾病史，喘息症状一般持续至学龄期，相当部分病人在12岁时仍然有症状）； 3、 迟发性喘息/哮喘(也称IgE相关性喘息，有典型的过敏性疾病背景，哮喘症状常迁延持续至成人期)。若临床疑诊哮喘的婴幼儿患有明显湿疹或过敏性鼻炎，或家族中（尤其是父母）有哮喘或过敏性鼻炎病史，应高度考虑哮喘的诊断。哮喘预测指数：主要危险因素：①父母有哮喘病史；②患儿有湿疹；③有吸入变应原致敏的依据；次要危险因素：① 有食物变应原致敏的依据；②外周血嗜酸性细胞＞4%；③与感冒无关的喘息；如果疑诊哮喘的婴幼儿在过去一年喘息≥4次，具有一项主要危险因素或两项次要危险因素，则应考虑哮喘的诊断。 4、 需要观察实验性治疗后的反应才能诊断 该类有喘息症状或长期咳嗽患儿按照一般常见的“感冒”治疗无效，按“下呼吸道感染”经过较长时间抗生素治疗亦无效，而应用支气管舒张剂及抗炎（激素、白三稀调节剂）治疗有效，而当治疗停止后症状又恶化，则支持哮喘的诊断。如果用吸入糖皮质激素、白三稀受体拮抗剂或支气管舒张剂治疗无效，则哮喘的诊断需要从新审定。 5、 对任何患有反复喘息和咳嗽发作的婴幼儿都应该被怀疑哮喘，确诊只有通过长期随访、广泛鉴别和观察对支气管舒张剂和或抗炎治疗后的反应。“反复喘息”是哮喘的重要症状，但是，任何“反复”都由第一次开始，因此对曾有一次喘息的婴幼儿一定要定期随访，不可轻易下确诊或除外的结论。 6、 需要进一步的辅助检查除外其它疾病才能诊断。如气管发育异常、支气管异物、肺炎、食物过敏症等。

患者： 先天性龅牙唇厚长脸。 未曾治疗过 正颌手术可以改变吗？可以的手术费用在万至几万。南方医科大学附属佛山医院口腔科魏海刚：你好，正颌手术可以很大程度上改变面型，当然也需要你做好心理和经济上的准备，这类手术在不同医院收费标准会有些差异，公立医院一般在3-5万。

湖州市中心医院口腔科段劲：在根管治疗过程中和根管治疗后，都有可能出现一些较轻微的疼痛不适。大多数情况下是来源于机体对治疗过程的一种正常反应，无需过度担心，通常能够自我恢复。有的时候会有一些相对严重的疼痛，可能是封入的药物刺激性过强，或者是由于牙根本身的炎症比较重，在治疗过程中被激惹导致，采用相应的对症处理办法都能够得到解决。但是，如果出现维持时间较长且无法减轻的疼痛，则一定要引起注意。

“杀神经”和根管治疗（以下转自北京口腔医院牙体牙髓科 李国正） 在牙体科日常的诊疗工作中，经常会遇到以牙痛来就诊的患者，他们的牙齿不仅遇冷遇热会疼，而且有的时候会有夜间剧烈的疼痛甚至难以入睡。医生经过诊断后通常会说：“您的这颗牙齿需要杀神经了。”，也有可能会听到医生说：“您的这颗牙齿需要做根管治疗”。那么，究竟什么是“杀神经”和“根管治疗”呢？它们有什么不同之处呢？为什么需要采用这样的治疗方式来解除牙痛呢？要回答这些问题，就要首先从牙齿的结构谈起。我们的牙齿可以用这样二句话来形容，那就是“坚强的外表，柔弱的内心”。牙齿的外层组织是非常坚硬耐磨的，但是在这层“坚强的外表”内部，是一个空腔，里面分布着许多血管和神经，这就是牙齿“柔弱的内心”。我们将内部这些柔弱的组织称为“牙髓”。当牙髓发生炎症的时候，就会引发疼痛，称之为“牙髓炎”。在过去，对于这种牙髓炎采用的治疗方法是：将牙齿钻开，使用药物将牙齿内部发炎的牙髓“杀死”，从而缓解疼痛，这就是俗称的“杀神经”。可见，“杀神经”这种称谓指代的是一些早期的治疗手段。随着治疗观念的全面革新和治疗技术的巨大进步，这种治疗方法已经基本上被淘汰了。现代普遍采用的是“根管治疗”的方法。前面我们讲过，牙齿内部实际上是一个空腔，这个空腔我们称之为“根管系统”。同单纯的“杀神经”相比，“根管治疗”不仅仅是要将“根管”中的牙髓“杀死”，还要将牙髓从“根管”中清除出来，然后要进行彻底清理和严格消毒，并用人工的充填材料将“根管”严密填塞。这就是所谓的“根管治疗”。“根管治疗”是一个复杂的治疗过程，可能患者需要多次就诊才能完成整个治疗。但是，这种方法能够最大限度地消除炎症和防止再感染。一个“根管治疗”做的是否完善，会在很大程度上决定了这颗牙齿的寿命。而且，不仅仅是对于牙髓炎，牙齿的其他疾病（如根尖周炎等）也需要采用根管治疗的方法才能得到治愈。然而，在日常工作中，医生要向患者详细地解说“根管治疗”的过程并不是十分容易，而且患者也难以完全理解。所以有的时候，医生会采用“杀神经”这种较为通俗的说法，目的仅仅是为了使患者能够容易接受，而实际治疗中所采用的仍然是“根管治疗”的方法。随着口腔健康知识的不断普及，广大人民群众对于口腔治疗认识的逐步提高，相信“杀神经”一词终有一天会淡出我们的视野，而规范的“根管治疗”将能被更多的患者理解和接受。

儿童舌系带过短72例矫治的临床研究李 鹏（成都儿童专科医院口腔科 四川成都 610015）【摘要】目的：探讨儿童期舌系带过短对语音的影响及有效的矫治方法。方法：将72例舌系带过短并具有发音异常的低龄儿童分为四组，分别采用“V-Y”成形术和语音训练不同的组合矫治方案；经2月矫治过后，以录音判听的方式对四组患儿的普通话6个元音韵母、18个声母及语音清晰度试验音节表中舌前音进行比较分析。结果：缝合加语音训练组儿童语音清晰度显著高于其余三组(P感染、无瘢痕，拆线后舌体活动良好，伸舌长度改善明显。未行缝合组中，有7例患儿术后第二天出现粘膜轻度红肿感染，局部和口服应用抗生素感染得到控制，一月后检查系带创面均遗留或多或少瘢痕硬结，影响舌体前伸运动。将四组患儿的语音清晰度进行比较(表1)。结果显示：A组 缝合+语音训练组儿童语音清晰度数值显著高于其余三组(P0．O5)，说明正确的术式和语音训练对患儿语音功能的恢复同等重要，术中缝合系带创面能促进粘膜的愈合，改善舌体运动能力。B组和C组同D组比较仍有显著性差异(P

如下情况需到哮喘门诊就诊1、任何年龄出现咳嗽、胸闷、喘息、尤其有湿疹等过敏性体质的病儿；2、连续咳嗽一个月以上，抗生素治疗效果不理想；3、儿童反复咳嗽、迁延不愈；4、运动后、天气变化、晚间易出现咳嗽、喘息；5、经常感冒、流鼻涕、打喷嚏、鼻子痒、眼痒。总之，将哮喘误认为是感冒、气管炎、喘支、肺炎，反会延误治疗。由于哮喘患儿症状不典型，临床表现仅为反复咳嗽，有时伴有过敏性鼻炎症状，如经常打喷嚏、流鼻涕，被家长误认为反复感冒或气管炎、肺炎，还有些家长认为自己的孩子不可能是哮喘，不愿来哮喘门诊就诊，因而使病儿得不到有效治疗，以致病情反复发作，延误了治疗时机，影响病儿生长发育。

佛山市口腔医院颌面外科魏海刚您害怕拔牙吗？，在大多数患者想象中拔牙印象应该是医生高举一把榔头甚至是一把老虎钳，患者则在牙椅上瑟瑟发抖： 口腔外科拔牙是一门古老的外科手术，历经千年，发展缓慢。传统拔牙是以锤、劈、敲等方式进行，这种拔牙方式对医生的技术水平和临床经验以及助手的配合要求非常高，力求拔牙过程中操作准确、动作轻柔、减少创伤、缩短时间、安全无痛，这样才能够顺利拔除患牙。 微创的概念最早由 Payne 等在 20 世纪末提出，如今已经被广泛接受并逐渐发展为微创医学（minimallyinvasive medicine）。近年来，随着口腔外科微创理念的不断发展，拔牙技术和器械的不断革新，微创拔牙术越来越为广大口腔医师和患者所接受，并在口腔领域迅速发展，正在逐步取代传统拔牙术，成为口腔外科拔牙术的主流和未来发展方向。微创拔牙是古老拔牙术的一次重要技术革新，更体现了人文主义关怀和“以患者为中心”的现代医学理念。微创工具：微创牙挺、高速涡轮反角手机、长裂钻、超声骨刀、笑氧镇静设备，微创分冠拔除微创拔牙技术优势： 微创拔牙技术利用了气压涡轮机、超声骨刀离断牙冠，如此可以很轻松的取出牙冠，解除拔牙阻力；同时涡轮机还能够把牙根离断，磨掉牙根周围一部分牙槽骨质，轻松拔除牙根。使用微创拔牙既不需要锤击增隙，施力方式主要以轮轴力和楔力为主，又不使用杠杆力，避免了杠杆力带来的牙龈撕裂以及邻牙损伤等相应的不良反应，是拔牙技术的一种革新。 微创拔牙技术操作时间短，减少了疼痛，患者可以不知不觉中完成拔牙，避免了传统拔牙方法中的敲锤、骨凿等带来的刺激。微创拔牙技术，通过少量去骨和分割牙冠，降低了拔牙的难度，尤其是阻生牙的拔牙难度。微创拔牙术减轻了患者拔牙过程中的不适感觉，缩短了手术时间，消除 患者紧张恐惧的心理，具有创口小、出血少、痛苦轻、术后并发症少等优点，特别对复杂阻生牙的拔除具有明显优势，使平常的拔牙手术向着微创化、舒适化、规范化、人性化方向发展。微创拔牙的优势： 无痛微创拔牙和传统拔牙比有哪些优势？1、疼痛小：无痛微创拔牙术中几乎没有明显的疼痛感，一般人群很容易接受。2、时间短：由于使用高速涡轮钻、超声骨刀可准确去骨，避免了使用骨凿去骨的时间，手术视野清楚，手术时间明显缩短，拔牙时间一般只有传统拔牙时间的1/4-1/3左右。3、创伤小：使用的器械均为精细器械，操作准确，能最大程度减轻患者损伤。由于高速冲击气动钻、超声骨刀切割能力甚强，可根据需要准确去骨，并可在牙的各部位分割牙体，使拔除容易，局部损伤小，术后局部肿胀、疼痛明显减轻。4、并发症少：避免了大量去除牙槽骨，无痛微创拔牙术后出血、肿胀、疼痛、神经损伤、感染、张口受限、颞颌关节损伤等拔牙并发症明显减少。5、心理影响较小：由于手术整个过程不使用凿子和锤子，较传统拔牙少了许多粗暴的敲、凿等恐怖动作，不会使患者尤其是儿童、老年产生恐惧感，以及较少的并发症，使得手术对患者心理影响也要比传统拔牙小很多。6、创口愈合快：由于精细器械的使用，伤口创伤小，感染机会大为减少，术后疼痛较轻，创口愈合较快。佛山市口腔医院是佛山地区率先引入微创拔牙理念和微创拔牙工具的单位，口腔颌面外科门诊已基本不再使用传统的牙钳、锤子等，较传统拔牙少了许多粗暴的敲、凿等恐怖动作，不会使患者尤其是儿童、老年产生恐惧感，以极较少的并发症，使得手术对患者心理影响也要比传统拔牙小很多。在复杂牙、埋伏牙微创拔除方面有着丰富的处理经验，在佛山周边地区有着良好的口碑和美誉度，“复杂牙拔除找佛口”已成为佛山市民看口腔疾病的一个优先选择。佛山市口腔医院成立的“舒适化治疗中心”将为佛山人民享受“无痛微创拔牙”再次助力，通过“笑气”“静脉镇痛”“喉罩全麻日间手术”等先进的无痛治疗技术，为“极度牙科恐惧症、咽反射敏感患者、自闭儿童、合作欠佳儿童”的拔牙、儿童牙病治疗带来更加舒适、无痛、微创的治疗感受。“无痛微创拔牙”将为佛山市及周边地区拔牙种牙患者带来更加舒适的体验！

患者提问：疾病:兔唇病情描述:宝贝刚出生一星期，先天性兔唇，家族没有人会希望提供的帮助:大概多少可以做手术佛山市口腔医院颌面外科魏海刚回复：您好，看属于2度唇裂，建议出生后3-6个月接受手术修复治疗，可以到口腔颌面外科就诊。患者提问：手术留下的疤痕会不会很大？佛山市口腔医院颌面外科魏海刚回复：幼儿手术疤痕一般不明显，也要看个人皮肤肤质，唇裂手术在成人前一般需要2-3次整复才能达到更好效果！

1.健康的乳牙才能咬碎食物，促进消化，有助于儿童面部正常发育。 2.替下方新牙占位置，并诱导恒牙的正常萌出。 3.健康的乳牙列有助于儿童的正确发音。 4.健康完整的乳牙列有助于保护儿童积极向上的心理。 乳牙龋齿要补吗？ 不少人认为乳牙反正要换，坏了不必治，那可就错了。乳前牙从5～6岁开始替换，而乳磨牙要到12～13岁才能换完，简而言之，换牙是个漫长的过程。如果乳牙龋坏不治疗，除了会造成我们上面讲的那些危害，还会因为牙根发炎而影响乳牙下方恒牙的发育，造成恒牙发育不良甚至发育停止；如果在正常换牙之前乳牙过早缺失，会出现恒牙长出位置不足而造成排列不齐，影响孩子一生的口腔健康。所以，乳牙龋齿应及时治疗，省得“小洞不补大洞吃苦”。

牙刷的选择： 1.刷头：牙刷的全长以12~13厘米为宜；牙刷头长度约为1.6~1.8厘米、宽度不超过0.8厘米、高度不超过0.9厘米； 2.刷柄：要直且粗细适中以便于孩子握持；牙刷头和柄之间称为颈部，应稍细； 3.刷毛：牙刷毛要软硬适中、富有弹性，毛太软则不能起到清洁作用，毛太硬又容易伤及牙龈及牙齿，同时毛面应平齐或呈波浪状，毛头应经磨圆处理。未经磨圆的刷毛对牙齿和牙龋不利。 牙刷的保养： 在使用牙刷时应注意每次用后把牙刷清洗干净，甩干后将刷头向上，放在口杯里，以保持刷头干燥，减少细菌滋生。应定期更换牙刷，夏季最好1个月换1次，其余季节也要3个月换1次。如果刷毛卷曲，应马上更换，以防擦伤牙齿。 牙膏的选择和使用应注意以下几个方面： 1.选择产生泡沫不要太多的牙膏。 2.选择孩子喜爱的芳香型、刺激性小的牙膏。 3.合理使用含氟和药物牙膏，氟化物是目前公认的预防龋齿最好的药物，它通过增强牙齿的抗酸能力，促进牙齿再矿化，起到保健牙齿、预防龋齿的目的。使用含氟牙膏刷牙是最简单易行的保健牙齿的方法之一。