许保磊医生的科普号

DBS可以改善散发性帕金森病患者的运动表现，特别是减轻震颤、僵硬和运动迟缓等主要症状，并解决运动波动和运动障碍。DBS对冻结步态和平衡障碍的效果较差。最常见的大脑靶点是丘脑底核(STN)和苍白球内侧部(GPi)。这两个靶点均已被证明在散发性帕金森病患者中是安全有效的。

震颤是临床诊疗中最常见的不自主运动，它是一种无意的、有节奏的肌肉运动，通常会影响手部，但也会影响手臂、头部、腿部，很少影响躯干。特发性震颤是最常见的形势，但震颤有时可能是潜在神经系统疾病的症状或全身性疾病的表现，所以需要到震颤专科就诊排查！

帕金森病是一种慢性病程的神经系统疾病，以运动和非运动症状的复杂临床模式为特征，其确切病因尚不清楚，但被认为涉及环境和遗传因素的结合。PD是仅次于阿尔茨海默病的第二常见的神经退行性疾病，在一般人群中患病率约为0.3-1.0%，在80岁以上人群中发病率约为3.0%，PD在男性和女性中均较普遍，发病率之比约为2：1。

药物性帕金森综合征是指一类服用损害多巴胺系统功能药物后出现帕金森表现的综合征。目前导致帕金森综合征的常见药物包括多巴胺能拮抗剂（曲美他嗪，维拉必利等），钙通道阻滞剂（桂利嗪，氟桂利嗪），抗癫痫药物（丙戊酸钠，奥卡西平等），免疫相关药物（环孢素A，干扰素等），还有一些其他药物（哌替啶，奥曲肽等等）。考虑药物性帕金森综合征患者，在将可能有关的药物减量或停用后，大部分患者帕金森症状会在数月内减轻。

帕金森病是一种进行性神经退行性疾病，其特征是运动和非运动症状，如震颤、肌肉强直、运动迟缓和无法保持合适的姿势，此外还有嗅觉障碍、自主神经功能障碍、认知障碍、精神症状和睡眠紊乱等等。多巴胺替代疗法在帕金森病早期的有效性已得到充分证明；左旋多巴与常规锻炼方案相结合，可以长期保持日常生活活动能力。然而，左旋多巴引起的运动并发症，最终会随着疾病的进展而出现，并且需要增加剂量。随着患者越来越难以自由活动，生活质量不可避免地恶化。达到这一阶段后，即使有适当的药物治疗处方和常规运动方案，在控制运动并发症的同时保持正常的运动功能对帕金森病患者来说是一项不可逾越的挑战。幸运的是，脑深部电刺激的出现，并且已被证明对经过精心挑选的帕金森病群体非常有效，因此，脑深部电刺激（DBS）具有很好的应用前景。

震颤的定义：具有非自主性的、节律性的身体部位的震荡活动。静止性震颤是在受累部位得到充分支撑而且没有肌肉主动收缩时出现，随意肌收缩或者动作时减弱或者消失。帕金森病以静止性震颤为主，产生震颤的原因是由于黑质多巴胺能神经元的丢失，导致黑质纹状体系统多巴胺水平下降，从而产生震颤、迟缓、僵直等运动症状。震颤的频率通常在4-6HZ之间，呈搓丸样动作，部分患者也有达到8-9HZ的情况。通常累及上下肢、口唇、下颌、舌部，很少累及头部。需要与生理性震颤、特发性震颤、Holmes震颤等鉴别。

美多芭在人体内代谢受到食物中蛋白质的影响，所以，我们通常会建议患者服药需和含高蛋白类食物包括肉、蛋、奶制品等进食隔开；而且，用牛奶和豆浆替代水服药是不可取的。

糖尿病性自主神经病变是糖尿病基础上胆碱能、肾上腺素能和多肽能自主神经纤维广泛受累所致。可以累及心血管，表现为运动不耐受，早期疲劳和运动无力，体位性低血压，头晕，头痛，虚弱，疲劳，晕厥等；累及胃肠，表现为胃轻瘫，腹痛或不适，早饱，恶心，呕吐，嗳气，腹胀，便秘，腹泻，经常夜间交替出现便秘和尿失禁；累及性功能，表现为勃起障碍，阴道干涩；累及膀胱功能，表现为尿频尿急夜尿尿失禁；累及泌汗功能，表现为无汗，怕热，皮肤干燥，多汗。

帕金森病是老年人中第二常见的神经退行性疾病，主要表现为运动障碍症状。该疾病通常通过在专业中心以准确的临床检查的方式进行诊断。然而，在某些情况下，非经典症状表现可能很难与具有重叠症状的其他类型的退行性或非退行性运动障碍疾病区分。诊断上的难度也会出现在早期发病的PD患者。因此，生物标志物可以有助于临床医生解决诊断上的困难，还可以监测应用抗帕金森药物治疗期间疾病病理的改变。突触核蛋白是帕金森病重要的生物标志物之一。