现在用个最时尚的词来说环境,人类生存的环境也日益遭到破环,比如土壤的污染、大气污染、水污染等等,在不孕症当中,盆腔的环境也存在着严重污染情况,盆腔的污染主要是由于盆腔炎造成的,主要是输卵管炎症,引起的输卵管损伤,最容易造成输卵管梗阻,从而阻断精子和卵子的结合,引起不孕。随着微创技术的应用,尤其是腹腔镜或宫腹腔联合应用可以有效的解决了受精卵到宫腔的通道问题,也是不孕病人的福音。再结合中药调理会有意想不到的效果,下面介绍一个病例给大家:第一诊时间:2017年8月5日。王某某,女,29岁,汕头人,结婚3年一直未孕。2016年12月份生化妊娠一次。之后月经周期为2-3个月,经期为6天,经量较多,色鲜红,血块少许,轻微痛经,下腹隐痛为主,无腰痛,经前乳房胀痛一周。末次月经:2017年6月6日。既往检查:性激素六项:正常,甲功三项:正常,支原体和衣原体检查:正常。妇科检查:外阴正常,宫颈光滑,宫体前倾位,常大,双附件区轻压痛。男方精液:量3ML,液化时间:40分钟,精子活率:56.88% a:2.75% b:23.85% 异常精子:95.03%。考虑为盆腔炎存在,证属于肝郁气滞,给于疏肝理气、行气止痛、清热活血治疗,并结合头孢类消炎药,中药膏药(院内自制)外敷,经过两个疗程,每个疗程为6天,盆腔炎治愈。男方由于弱精也同时给于中药调理,之后间断运用中药人工周期调理,一直未有怀孕。第二诊时间:2018年5月25日。末次月经:2018年5月14日。月经干净后4天,无同房,做输卵管造影检查提示:子宫显影正常,左侧输卵管通畅,伞端上举,右侧输卵管伞端造影剂堆积,未见造影剂流出—积水(右侧输卵管伞端闭锁)2018年7月10日在全麻下行宫腹腔镜手术,术中见:大网膜与双侧附件区黏连,子宫前倾位,表面光滑,活动可,双附件区均包裹性黏连,并与同侧侧腹膜黏连,分离盆腔各部黏连后,见右侧输卵管积水增粗,呈腊肠样,其伞端闭锁,右侧卵巢正常,左侧输卵管形态可,表面见一系膜囊肿,大小约0.5×0.5CM,做了右侧输卵管伞端造口术。宫腔镜检查提示:宫腔形态正常,双侧宫角呈漏斗状。双侧输卵管开口清晰可见,子宫内膜不厚,宫颈管呈圆筒状。第三诊时间:2018年7月27日诉有下腹部疼痛伴轻微腰痛。妇科检查:外阴正常,宫颈光滑,宫体前倾位,常大,压痛,左附件区增厚、压痛,右附件区无压痛。考虑为盆腔炎存在,给于中药并结合头孢类消炎药,中药膏药(院内自制)外敷,经过四个疗程,盆腔炎治愈。第四诊时间:2018年11月19日末次月经:2018年11月8日,经行7天,量中,血块(-)痛经(-)腰酸,经前乳胀7天,脉弱舌淡。月经第12天,B超示内膜:0.4CM左侧卵泡1.1CM。据中医辩证属于肾虚肝郁,给于补肾疏肝治疗,开始调经促孕治疗。第五诊时间:2019年1月24日末次月经:2018年12月10日,停经45天,在汕头某医院抽血检查:HCG:582.8 P:18.46。即入院保胎治疗,经中西药结合治疗,于2019年1月28号抽血检查:HCG:10748.00 P:34.39 E:852.00 B超示:宫内小囊,1.1×0.6CM,无回声,囊内似可见卵黄囊,未见胎芽,提示宫内早孕。HCG翻倍良好,现在仍在住院保胎中。本病例的病人住在汕头,慕名而来,每次都是不辞辛苦、劳累奔波,有时头一天过来,第二天再过来看病,经过不懈的努力,终于有了收获,这就说明不孕症看病过程主要是要找到病因,这一点非常重要,找到问题、解决问题,一切就迎刃而解,一些必要的检查和手术还是要做的,术后的中药调理对术后盆腔的恢复避免再次黏连的发生起到了关键的作用,在我科做完手术的都会给于辅助中药治疗并配合中药灌肠、理疗,起到了意想不到的效果,彰显中药在辅助生殖方面的魅力。后附手术中照片:赵秋生主任为广州中医药大学第三附属医院妇科专科学术带头人,硕士生导师,妇科主任,中医妇科教研室主任。毕业于中国医科大学临床医疗系,为广东省中医药和中西医结合项目评审推荐会专家,广东优生优育协会第六届理事会专家委员会生殖调节专业委员会委员,广东省免疫学会生殖免疫学专委会常委,广州市医师协会妇产科分会常委等,广东省中医药强省专项中医早期输卵管妊娠优势病种突破项目协作单位负责人,广东省中医药强省专项中医更年期综合征优势病种突破项目协作单位负责人。熟练掌握妇科常见病、多发病的诊断及治疗,能够独立开展一些难度较高的手术如子宫肌瘤及子宫腺肌瘤、卵巢肿瘤、宫外孕、子宫脱垂、妇科恶性肿瘤(宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌等)的手术治疗。临床上能够很好应用中医药解决妇科常见疾病和一些疑难杂症。尤其对不孕不育、月经不调、盆腔炎、痛经等疾病能熟练诊断和治疗。如若咨询可关注赵医生微信
(以下转载于《羊城晚报》) 想“好孕”,听听妇科医生的忠告广州中医药大学第一附属医院叶敦敏教授广州妇女儿童医疗中心张秀兴副教授 文/羊城晚报记者陈辉 图/杨广 不孕,让多少人心力交瘁?时间、金钱、身体、心理、生活、工作、夫妻关系、婆媳关系、甚至人际交往等等均受影响。有统计说,在中国大陆,每10对已婚夫妇中有平均有2~3对存在生殖障碍(包括性障碍和生育障碍)。5月12日,《羊城晚报健康有约》系列公益讲座首场讲座开讲。广州中医药大学第一附属医院叶敦敏教授和广州妇女儿童医疗中心妇科张秀兴副教授与羊城读者面对面,对想生健康宝宝的夫妇们给出八大“好孕”忠告。 忠告一 生孩子要趁早 许多年轻人拼完了学业、拼事业,拼完了房子、拼车子……把生孩子的事无限期拖后,等想生生不出来了又想尽办法拼孩子。生孩子也是等不得的事。一个人一生的时间可以很长,但是男性女性生育的黄金时间就是那么几年。女性25-29岁,男性26-30岁。对于这个时间段的男性女性来说,身体已完全发育成熟,激素分泌旺盛。女性卵子质量最高,产道弹性、子宫收缩力最好,降低流产、早产、死胎发生;男性在这个年龄段,精子畸形率低、精子活力也高。 有数据显示,30岁左右的女性,结婚6个月内受孕的机会是47%;到了快40岁时就减少为25%;超过40岁后,更是降到22%! 忠告二 计划怀孕前要调理3个月 许多育龄夫妇生活习惯很不健康,工作压力大,晚上熬夜加班或娱乐,经常吃垃圾食品,有不良嗜好……年龄不大,身体素质却很差。这样的身体情况受孕率低,怀孕了也容易出问题。最好在计划怀孕前要先调理三个月。调理包括许多方面。比如过胖的女性要减肥,减肥过度的女性要适当增重,因为体重过重或过轻都不利于受孕。男性要减少烟量和酒量,最好能戒烟戒酒,烟酒会影响精子质量;少喝咖啡,当每天喝大于200mg/天或大约2杯,经相关研究证实使受孕更困难,并增加流产的风险;男性不要去洗桑拿,长时间高热环境也能降低精子质量;注意有规律的生活作息及健康饮食,同时夫妻双方还可以配合服用补肾健脾的药物如滋肾育胎丸等中成药进行调养,使得“男精壮、女经调”,改善体质,为孕育宝宝营造良好环境。 忠告三 补肾要先辨体质 一听说小两口想要孩子了,最开心的莫过于老人家。在广东,家婆们立即下厨煲些补肾壮阳的汤水给儿子儿媳喝。中医认为,肾藏先天之精,主生长发育与生殖,肾虚确实对生育有影响,不过在进补前一定要让医生帮你辨体质。肾虚就分三种:一种是肾气虚,表现为腰膝酸软、神疲、耳鸣、夜尿多、性欲不高、月经不调、月经减少、带下多而清稀、容易出现不孕、先兆流产或胎停等。第二种是肾阳虚,表现为面色晦暗、腰膝酸冷、畏寒肢冷、夜尿多、易腹泻、月经不调、闭经,易出现宫寒不孕、性欲冷淡或无性欲、习惯性流产。第三种是肾阴虚,表现为失眠、脸红、潮热、手足心热、形体消瘦、口干、小便黄少、便秘、月经后期、月经减少、或淋漓出血不止、闭经、性欲过旺或减低,也容易不孕不育。辨清体质,服用合适的药物补肾可在孕育的路上事半功倍,肾气虚、肾阳虚的人适宜服用滋肾育胎丸温肾助阳,调经助孕,养血安胎,同时还能提高性欲,提高性生活质量。 忠告四 没必要看着排卵期同房 “造人”了一段时间,肚子迟迟不见动静。一些女性就沉不住气,去买测排卵试纸监测排卵期。平时就要老公忍着,等到了排卵期那几日再“集中火力”。其实除了两地分居需要监测排卵找到同房时间、或者排卵障碍采用促排卵治疗需要监测排卵看看药物的作用(当然也可以创造同房机会)外,其他的应该以自然为好。这种目的性太强的性生活会给丈夫带来很大的压力,没有任何乐趣可言,甚至会出现性功能障碍。就有位丈夫由于心理压力过大,一到妻子排卵期那几天就不举,平时都很正常,最后这对夫妇不得不进行人工授精。太过功利的性生活,会让你失去性福,进而失去幸福。 忠告五 趴着同房并不会增大受孕率 网上有很多有助于“好孕”的秘籍,比如趴着同房或是同房后将臀部垫高久一些。其实这些都是浮云。趴着同房,是想让宫颈能够泡在精液中。有人曾做过实验,如果想让女性的宫颈泡在精液中,要求精液的量达到30毫升,没有那个男人能有如此多的精液,就算是大象也不行。同房后垫高臀部,是希望精液能更久地停留在阴道中。男性一次射精有几亿多个精子,可能进入到子宫、最后达到输卵管的只有不到100个,一个精子与卵子结合后,就会抑制其他精子的穿入。精液在女性体内呆多久是没有意义的,相反从健康的角度讲,同房后应尽快去小便、清洁,可减少泌尿系统感染的概率。 忠告六 男人查精液别那么为难 再不怀孕,许多女性就会怀疑自己是不是有“问题”,去看妇科或不孕不育专科。如果医生要求陪同一起来的丈夫,去做个精液检查,丈夫常会把头摇成拨浪鼓。难怪说,让男人去验个精,难过登陆火星!他们常常会这样说:不可能是我的问题;或者她先查完我再查。影响生殖的因素女方占60%、男方占40%,所以不孕是双方都要负责的共同问题。是生孩子、老婆重要还是面子重要?难道就忍心让老婆受苦,即使是个简单的通输卵管检查都非常痛苦。男性的不育问题检查相对便捷、经济。体格检查、精液分析以及精子畸形率等几项检查,基本可以发现男性90%的不育问题,检查的费用才百多元。无论是便捷还是经济的角度,最好是先查男后查女。男人们,大胆走进验精室吧,这也是对你老婆的一种真情实意。 忠告七 试管婴儿是不得已的选择 有的女性一进诊室,就说“我们两年都没怀孕,给我们做试管婴儿吧”。其实试管婴儿并不是谁都可以做的,是有严格的手术指征的。许多人以为,试管婴儿一做就成功,其实,试管婴儿的成功率30%已经很不错了,有的医疗机构宣称40%甚至50%的成功率是带有很大的水分。试管婴儿手术也容易给女性的身体健康带来严重影响,比如说促卵比较多,可能会引起过度刺激综合征;取卵的时候要进行阴道穿刺,在穿刺的过程中可能会出现出血、损伤脏器、感染等情况。所以万不得已的时候再考虑试管婴儿,尽量通过调理,自然受孕。 忠告八 夫妻和谐、放轻松更容易怀孕 很多长期不孕的夫妇会把成功受孕的希望寄托于医院,其实夫妻关系的和谐、心态良好才是怀孕的基石。不良情绪会影响人体垂体-性腺轴的内分泌功能,从而改变激素分泌水平。而激素水平改变又会反过来增加怀孕的难度。如此恶性循环,怀孕就变得遥遥无期。准备受孕的日子里,夫妻应特别注意情感方面交流。 有不少人有这样的经历,夫妻俩去旅游一趟,回来后就成功怀孕了,这是因为心情放松,受孕的概率就会大大提高。另外,行程的安排越轻松,自由度越高,受孕成功的概率也就越高。
“肿瘤神医”胡万林倒下了,“排毒教父”林光常站起来了(出书《无毒一身轻》); “排毒教父”倒下去了,“刘太医传人”刘弘章站起来了(《民间医生刘太医》); “刘太医传人”倒下了,“养生教父”张悟本站起来了(《把吃出来的病吃回去》); 现在,张悟本倒下了,但是,还有多少“....教母”、“....教父”、“....观音”、“....圣手”、“....保护神”等等之类还会继续站起来! 在神圣的科学的健康领域里,充斥着这样的炒作和欺诈,究竟又有谁才能对我们的生命与健康负责? 就医疗保障而言,我们正处在一个看病难、看病贵的时代。除了少数政策全额保障者与富人,多数人均处在一种预后危机的恐惧中。现代社会依然在人为制造一个又一个的大众消费神话,可怕的是,每当一个神话破灭,人们便迫不及待地寻找和抓住另一个神话,并且趋之若鹜,呈集体癫狂状。在这种情况下,就算今天人们不再“满城尽喝绿豆汤”,明天恐怕还是会“举国尽饮牛屎药”。不得不说,这样的社会文化是残缺不全的,这样的大众消费心理也是病态的,而只有当人们不再迷信任何神话,像上述的那样神棍才会没有市场。 在生殖障碍中,本来就是一个漫长的讲究自然的诊治过程,但是因为医患双方的着急的心理,除了带来着急的治疗手段外,还更多的是着急的养生方法,有时是甚至感觉哭笑不得。 一、照搬照吃 有些朋友,并不是到正规大医院接受正规的检查治疗(当然当今环境去到医院也经常是一肚子火)而是道听途说自己给自己治疗。今天有人介绍吃这个药怀孕了,很多人就去找这个药吃;吃这位医生的方怀孕了,就照方开来吃;听说吃那种食物怀孕了,个个都去找这个食物吃.......很多很多这样的例子。食品照吃还说的过去,可是药物照用就可能留下严重的后患了。 不止一位朋友拿过“....老”的治疗输卵管炎的方法问我能不能用,我当然不会否定,但也不会建议用。中医讲究的整体观与辨证轮治,一条方一个治疗方案只是适合某个具体的病人,而对于另外的病人,也可以用,但是不能照搬,这样有时也会死人的(例子就不说了)。在“....老”的治疗方案中,存在很多不合理的地方,比如经期使用抗生素治疗问题,是毫无道理可言,长期的这样治疗,除了引发更为严重的感染问题外,对生育、对身体的其他功能都存在不良影响。还有,方中有一些药物是有毒性的。不否认有些人吃了能有好处,但是,她能用,你能用吗?这是你要思考和谨慎处理的。 几乎超过70%的不孕女性都吃过“天喜丸”“调经促孕丸”之类,为什么这么多的人吃,因为听说有些人吃了怀孕了。其实即使你不吃任何药物,每天就喝喝水,也可以有怀孕的时候。这一类的药都有严格的适应症,也就是中医的辨证。如果你是虚寒证,那么就合适吃,是宝贝;如果你是湿热证或虚热证,那么吃下去就有可能变成毒药了。 也曾经有位外地朋友(没看过我的)发伊妹给我,说吃了我的方药出现了月经乱七八糟,我奇怪,更本就没看过,我哪来的开药给她吃?后来才明白,因为她的一位腺肌症的朋友吃了我的药方怀孕了,而同样是腺肌症的她就一味不改的照方吃了3个月。虽然不管我的事,我还是建议她找我看看,看过后虽然也是腺肌症,可是一虚一实,怀孕的朋友是实证,她是虚证,把那些攻破散血的药物吃在一个虚证的患者身上,当然就成了毒药了。后来坚持复诊了5个月,才把月经重新调整过来。 现在还有不少人在吃着各种各样的医生治疗方案外的药物,建议慎重!至少要和你的医生说明是否必要。 还有很多很多,有生育障碍的朋友不妨想想自己是否有同样的做法。 二、照搬照用 当今的科技,虽然没有性也可以怀孕生育(试管人授等),但是更多的还是有“性”的参与。性是自然生育过程不可缺少的因素,但是性也是非常讲究自然的一种赋予情感的本能。在生殖门诊中,各种因性而发生的笑话比比皆是。倒立的事情已经说过。下面说说其他的例子: 有个朋友,不孕症的,但是却经常反复的阴道炎发作,该注意的都注意了,该检查的都检查了,就是每月都要发作,实在头痛,后来发现,发作是有规律的,都是在排卵后2~3天,在看看她的基础体温,平时都不同房,整个月集中在排卵期那3天,再问问还有什么没有说的,她想想,有点不好意思,最后还是说了,原来,在每次同房后为了避免精液流出来,除了采取垫高屁股躺着外,还用棉花塞住阴道来防止精液流出,一塞就塞到第二天,第二天取出同房后又塞。老天!如果这样没有炎症就不正常了!我问她,怎样会想到这样的操作,她说:“是网友的经验”,看来还真的不止一个人这样做的。 还有一位也是反复阴道炎久治不好,追究原因,因为网上传言,用小苏打水冲洗阴道可以生男孩,所以几乎一个月用小苏打水冲洗10次以上。我想,最后除了生不出男孩外,连怀都别想怀了!生男生女目前完全可以做到(医学需要,法律允许下),但是通过这样的方法来生男孩,无知! 不知找我的朋友们有没有这样去操作?有的话建议你停止,对你的怀孕和健康完全没有好处。 三、个人观点 为了身体健康也好、为了生育也好,请记住“心理要平和、有适量运动、合理的饮食、杜绝坏习惯、适当药物治疗”就是养生健康的总则。 1、没有一个开朗的心情、没有平和的心态,所有的东西都是一句空话。这是养生里的首要条件,没有这个条件,再吃多少东西(包括药物都没用)。但是对于暂时生不了孩子的人来说,几乎很难找到一个完全放开的,有,但很少。这是可以理解的,但是,也是可以调整的,每个人的人生都应该是丰富多彩的,而不是只受限与人生进程的某种因素,如果把目前困难当作是人生的唯一,那么真的失却人生的意义了。几年来是有很多的“奇迹”,但是,我更认为是那些朋友自己调节好情绪、重新认识人生意义而带来的,也就是说,自己的努力得到的。 在生育中的努力,不是去整天唉声叹气,应该表现在改变自己的不良心情,去寻找阳光的感觉,这才是在为生孩子而努力。 每个不孕症的男女,是否应该经常去检讨一下自己呢? 2、仔细研究各种神棍专家的理论,最为突出的就是一个“吃”,要吃什么?能吃什么?该吃什么?都是每个人想知道的和想去具体执行的,也是在生殖障碍中的男男女女更想迫切知道的。 我可以告诉你的答案是:什么都要吃、什么都能吃、什么都该吃!不同人的区别在于:那些可以多吃点,那些可以少吃点而已。 固元膏能不能吃?能,如果你是找医生开认为是虚寒证的,就可以稍微多吃一点,如果不适虚寒的,也可以吃,但少吃点。但是不管多少,不能天天吃! 鹿胎膏能不能吃?能,只要你是肾气不足或肾阳不足。但如果你是阴虚的或湿热的,那么就是毒药了。 绿豆能不能吃?能,绿豆全中国老百姓都知道是清肝明目解毒的,适当吃吃没问题,但是一定要每天吃1斤、2斤的,那么就不是解毒了,而是制毒了。脾胃虚寒的建议少吃。 黑豆能不能吃?能,黑豆是补肾养血利水消肿的,几乎每种人都可以吃,但是一样,天天吃夜夜吃,一次吃它半斤八两,我想就可能失去吃黑豆的意义了。 红豆黄豆呢?当然可以吃,可是也是因为可以从黄豆中提炼出天然雌激素,所以不少女性也是整天都在吃黄豆,可以补充雌激素。但是有点知识的人都知道,能提炼出的东西,我们的消化系统并不一定能够消化出!不然,还要化那么多技术人力财力去提炼药物干什么?对于卵巢不好的,每天几把黄豆不就行了,还要吃什么补佳乐等? 海鲜能不能吃?能,除非你吃了过敏。鱼胶能不能吃?能,只要吃了没有不舒服,因为属于中医补肾类,所以也有认为有补卵巢作用,但是不管卵巢功能多低,也不能拼命去吃。水果能不能吃?更是废话,当然能吃。但是也一样水果有热性的、凉性的,要依据自己的自我感觉去吃。 还有很多很多可以吃的,就不一一列举,原则:可以吃,但要有度! 3、锻炼 人类社会的进展与进化其实就是人类不断有意无意的锻炼的结果!“生命在于运动”这句话就是人类社会进化最好的概括,也是完全符合马列主义毛泽东思想的。流水不腐,只要水在流动,永远不会发臭,这个道理其实谁都知道,可是谁都有很多理由去抗拒这个道理。 适当的运动,除了可以让身体技能得到修理外,在生育障碍人群中,还能帮助调节心态和情绪,这可是任何药物都无法起到的多用!当然,运动与心情是相辅相成的,如果能有一个平和的心情去做适当的运动,将有不可估量的效果。 本人崇尚运动,因为运动可以给我带来快乐,给我带来精力,虽然每天的工作都很忙,但是我至少保持每周运动3~4次,平均1~2次羽毛球(2个小时左右)、1~2次长跑(40分钟以上),不然我不知如何去应付目前这种工作方式与工作量。 除非有特殊的原因需要选择运动方式外,做为生育问题的男女来说,最好的选择是:动的运动、静的运动相结合。 4、性的和谐 性需要保健!需要恢复它原来的本意。 中医认为生育“男精壮而女经调,有子之道”,同时更加强调“男女情动、彼此神交,然后行之,则阴阳和畅,精血凝合,有子之道!”生理功能的正常是必要的,但是和谐的性也是决定能否怀孕的关键! 睡觉、吃饭与性都是人类的本能,而性在生殖中却出于突出的位置。可是很有意思的是,本来性是一种讲究自然的东西,可是在生殖中却被医生和病人自己弄成一种不自然的行为!这样的行为带来什么?其实,只是不太敢于说出来而已,不孕的男女很多都存在着性功能障碍,夫妻之间的性已经失去原来的很多意义,经常是背着一个大包袱而性,可想而知,这又和快乐可言?长期的性不自然带来的将是双方的性不和谐与性障碍,这样的结局将导致越来越远离生育的目标。 所以性就是性,不要给它更多的东西,自然就能和谐! 当然,性与饮食一样,要有原料、配料、火候,要讲究技术与艺术。当你把性的问题恢复原来的本性,你就可以享受“性福”带来的“幸福”了。 在不孕中有2种情况可以违背自然:一是两地分居,二是促排治疗。其他情况建议遵循自然的法则吧。 看到这,朋友们的眼睛可能也累了,其实大家仔细回想,我其实很少主动去建议吃这吃那,也很少去主动指导何时能够同房,除非问我我就回答,因为这些都是一种自然,一定要让这些自然的事情变成不自然,那么就可能会远离你的目标。 自然,养无限天机!
不知什么时候开始,流传着这样的认识: 1、只有排卵那天同房怀孕机会最大; 2、哪边排卵就依靠那边的输卵管; 3、盆腔粘连或输卵管术后甚至其他问题术后,3个月怀不上就很难再怀了。 4、LH高或雄激素高就一定需要吃达英会妈富隆,不然怀不了。 5、促排卵治疗(不管是否有排卵障碍)可以增加怀孕机会。 6、同房射精后女方要垫高屁股才能增加怀孕机会。 还有很多很多...... 如果这些认识是病人自己想出来的还说的过去,因为病人不知道生命科学的知识或者只是知道一点皮毛。在病人的心里,因为医生说的就是对的。多年的与众不同的实践让我体会到这些所谓的科学认识,其实很大程度上只是一种想当然的想法而已,如果以这样的认识去处理生殖障碍问题,往往只是转了一圈又回到起点而已,而目的却依然遥远。 1、除非有排卵障碍使用药物促排或两地分居并且很难团聚,这样才有明确哪天排卵的实际意义。生育有问题的人都是比较敏感的,特别是女性。甚至有医生这样交代病人:平时不要同房,在排卵时集中兵力,会增加怀孕的机会。殊不知,这样的结果有可能慢慢导致男女双方的性欲障碍和心里障碍。正常的成年男女不是分居的话,只要有正常的性生活,并不需要一定对准排卵期同房,前后有同房就行。夫妻双方每个月都紧紧张张的等待那一天,何必呢?排卵前3天到排卵后3天这一周内只要有正常的性生活就完全已经具备怀孕的机会。 当然也不排除等到排卵日哪天双方情绪高涨,这样当然对生育有帮助,可是有多少不孕夫妻在明确排卵日后可以情绪高涨的干活呢? 2、卵子是排在肚子里的,而不是排在输卵管上的,除非有盆腔粘连把盆腔分隔开来,不然,不管那边排卵,2条输卵管都有机会抓住卵子。当然靠近的那边抓住的机会大些。而有些女性一边堵塞,医生交代要监测,如果不是同一边就放弃。我不知道为何会有这样的认识? 一位多年不孕的女性,好不容易怀了,却在我面前大哭,因为她只有右侧输卵管通畅,而本月是左侧排卵,医生(不是江湖医生)告诉她不可能怀上的,当然要相信医生的,所以就在排卵后接受体检,照X线,又吃了很多沙星类药物和别的禁药,没想到却怀了,问我能不能开中药保下这个胎,我当然不开,我只能告诉她,应该考虑流产。 另一位严重的排卵障碍,医生技术不错,经过努力的促排,连续3个月左边都有成熟卵子排除,到我面前,却告诉我这3个月都在避孕!我问为什么?她说:左边管子不太好,右边通畅,医生说,如果这样的话宫外孕的机会很大,建议等到右边有排卵才试孕。 3、除非某些很特别的盆腔粘连或输卵管堵塞,大多数都是可以处理得比较干净的,只要做一些简单的术中处理(很低的费用),一般术后并不会很快粘连。有些医生认为术后需要通水,其实多数是多余的,除了介入再通后可能需要外(本人也不主张),其他的整形、造口分离粘连等都不需要术后通水,这时通水我认为会增加炎症粘连的机会。术后跟本就不需要通水,作为手术医生应该对自己的手术有信心,作为病人,应该放宽心态而不要每个月都在担心再次粘连堵塞问题。如果医生一味强调术后短期内怀不了会再次粘连,是一种对自己没信心的表现,而对病人来说,医生都没信心了,哪来的信心?还有术中使用的防粘连剂并不一定就能防止粘连! 4、促排卵是治疗不孕中最为常用的方法,但是应该控制于几个方面:排卵障碍、试管或人授、一些比较特殊的月经病的。如果有正常的排卵而过度的使用促排治疗,结果可能适得其反,有时甚至有严重的后遗症。现在不管你是否有排卵,不管你是什么原因的不孕,促排成了首选的选择,出发点是好的,希望增加怀孕的机会,可是不知有没有想想,正常有排卵的受孕率很高,可是药物促排的卵子受孕率却不高。并且长期的大量的连续的促排,带来的后果就是卵巢功能低下。有一位做了内异症手术,本来是有正常的排卵,可是术后医生连续使用了5个月的促排:1个月克米、4个月果纳芬、HCG等还加补佳乐,如果她是多囊排卵障碍的,这样的治疗还说得过去,可是对于一个本来有正常排卵的人,这样的结局就是,第五个月打针后出现了阴道小量的流血,持续2个月不干净,又吃了达英止血,但是还是不行,医生只有叫诊刮,病人犹豫,找到我,我开始是拒绝的,还算她孕气好,吃了8个月中药除了回复自然月经,还怀上了,上个月顺产了7斤的男婴。就在08年,接手这样的病例有8例,在数不清的不孕女性中,这只是沧海一粟。 有排卵障碍的肯定需要促排,没有排卵障碍的偶然促促也没问题,但是不能过度,良好的愿望不一定有良好的结果。 当然对于促排,你也不用太过投入,成功了可以高兴,因为只有小于一般排卵障碍的女性可以获得与你一样成功;失败了也不需要难受,因为还有超过一般和你一样的女性也是失败。 5、我有时被一些女性所震撼,有一位朋友,为了增加怀孕的机会,在每次同房后倒立20分钟以上!我问她谁说要这样,她说是医生说的,病友也这样说,说这样精子会进去多些,怀孕机会大些。我说:你再坚持半年,可以去和少林武僧比比了。 不管你如何倒立,或平躺,或站立,只要精子质量够猛,只要女方没有一些自身免疫的因素或生殖道堵塞,从阴道进入子宫的精子数并没有很大的差别,不管如何努力能进入子宫的精子只有数百或上千条而已,剩下的几千万条最后都是被排出来。所以并不需要在乎房事的体位和房事有的体位,需要是处理的是房事时的心情。 书上写着:子宫后位的,后入式可以提高怀孕的机会,房事后抬高屁股也可以增加怀孕的机会。这是一种最为明显的误导人类的想当然的思维!如果是真的,那么那位男性的射精的精液量至少要20ml以上,不知人类社会历史上有几位男性可以达到这样的能力?! 以上纯属个人的看法而已,建议不要拿去对照和参照。
通过一些病例来说明生殖障碍怀孕后的宫外孕问题,请大家一样不要对号入座,如有雷同,也纯属巧合。 歌德说过:凡是合理的,不一定是美的;但是,凡是美的,应该是合理的,至少是合理的。 我们能否这样说:凡是合理的,不一定是有效的;但是,凡是有效的,应该是合理的,至少是合理的。 例子之一 2003年,有一女子28岁找我看病。产后1年(生育一个女儿),诊断宫外孕,在半年前也就是产后半年已经得了一次宫外孕,在当地医院做了切除手术,现在医院又考虑再次手术,这位女士生活在潮汕地区,如果就这样只有一个女孩的话,那是很难受痛苦的事情,而再切了输卵管,那么只有采用试管了。当时我也建议手术切除,因为已经生了一个,保留输卵管很容易再次宫外孕。可是他和丈夫要求一定保留,给一线希望。就这样我在我们医院帮她做了手术,把剩下的输卵管切开取胚留了下来。 术后头3个月每个月都吃中药,3个月时造影:输卵管通而不畅,伤口处有扭曲。至少输卵管是通了,接下来3个月,每个月吃半个月中药,第七个月开始可以试孕,我交代如果运气好,是宫内的话,生完后一定要避孕。过了几个月,等到春节回去时,告诉我已经怀了4个月,正常,接着足月顺产一男婴,非常高兴。我以为事情就这样结束。 等到08年,告诉我要我帮她做结扎,我说为什么,上个环就行了。哪有剩下一条破输卵管还结扎的?她说,受不了了,后来又生了2个男孩(不敢告诉我,说我会骂的),人流了2次,上环上不了,所以只好考虑结扎。 就这样的一条烂输卵管,却又让她生了3个孩子,人流2次。本来过年前考虑结扎,因为其他原因又推迟,说不定还继续生。如果结扎了,倒过来回想这个过程,不知是奇迹呢还是滑稽?我说给同事们听,都觉得很难想象。 所以,并不是输卵管有问题就一定会宫外孕。 例子之二 大约是96年时候,又一女子,第一次因为宫外孕我帮做了手术,没有流产史,没有盆腔感染史,同居半年怀了宫外孕,因为未婚,所以做了保留输卵管手术。术后没有随访。大约1年半以后,再次因为宫外孕住院,怀孕位置就在上次同样的地方,没办法,这次只能切除,好彩另一侧看起来挺好,没有粘连,也不长,没有扭曲。术后3个月造影,显示剩下的输卵管非常通畅。在99年初,病人结婚了,怀孕了,很高兴,因为有点出血就住院安胎,观察期间考虑又是宫外孕,最后也需要手术,告诉病人,输卵管还留不留?留又可能第四次宫外孕,不留,只有试管可走,病人还是考虑留。又是我手术,术中取胚后修补完感觉输卵管还好,这一次告诉病人,一定要术后吃药尽可能预防,术后吃了半年中药,到了01年,再次怀孕。 你说上帝公平也好,不公平也好,这一次监测激素等,都觉得很好,等到7周B超,发现是活胎。 可是是宫外孕活胎!就差那么一点就到了宫内,上帝真的会开玩笑,可是这种玩笑很难受,这次终于彻底切了。 所以,虽然没有明显的宫外孕危险条件,输卵管也是好的,可是就这样弄了4次宫外孕,我想也没有谁来破这个记录了吧。 例子之三 08年初,一位因为输卵管阻塞我做了腹腔镜,术中几乎没有一块空地,那种粘连是非常严重(好彩不是结核性的),费了九牛二虎之力把输卵管分离出来,可是伞部没有了(伞部是输卵管拾卵功能的保证),输卵管外观扭扭曲曲,表面千疮百孔,加上术中加压通水,也只是判断通而不畅,术后告诉病人:虽然手术做了该做的,不该做的也做了,理论上讲还有一点点希望,可是真的怀孕的机会是微乎其微,即使有了,宫外孕估计机会却很大,所以建议休息一段时间,去生殖中心做试管。 病人却不放弃,仍然坚持每月开中药吃,期间我也经常询问去联系试管的事情,可是病人却说,如果不是完全没有机会,即使宫外孕也要自己再试试。 这位病人却在术后4个多月有了,打电话给我时她高兴得不知怎样,可是我并没有多高兴,因为我觉得可能是宫外孕。告诉她在当地医院密切观察。结果在年前剖腹产生了一个男孩。 所以,虽然从医学上估计很难怀孕,怀了也极有可能是宫外孕,可是上帝真的偏心了,也真的会和我们医生开玩笑。 宫外孕目前确实是生殖障碍里的一个大问题,当然只要及时赶到医院,在城市里应该说不会有生命危险,可是却对以后的生育有影响。在我们住院病人中,宫外孕的比例在1/4到1/6之间,确实不少。 我们无法避免宫外孕发生,除非不会发生妊娠,可是却可以尽量去预防,减少发生的机会。这个预防的过程个人认为中医药应该起很大的作用。比如输卵管粘连或阻塞,即使手术处理了,可是恢复的只是解剖结构的恢复,可是解剖结构的恢复却不等于生理功能的恢复,这是中医与西医认识差异的地方。在生殖范围里,西医会认为我帮你把器官病变处理好了就是正常了,可是中医却认为我把你器官病变处理好了只是好了一半而已,另一半需要术后的继续治疗。从医学的特殊性来说,中医的这种认识更为科学。这也是为什么西医最后连试管都失败了,可是这些失败的人再经过中医治疗却反而一部分可以自然生育的原因。 关于预防宫外孕是医学措施提提个人的看法: 1、多次的输卵管通水不能降低宫外孕的发生,不排除增加宫外孕的发生(很多医生并不认可这一点)。对于输卵管通液,要慎重,需要的时候也应该适可而止。 2、并不是输卵管有问题才会引起宫外孕。虽然输卵管很正常,可是如果受精卵活力不好,也一样可能发生宫外孕,这涉及卵子和精子的活力问题。(中医对这一点有充分的认识) 3、确实输卵管炎更容易宫外孕,中医治疗虽然不能完全避免发生宫外孕,可是实践说明降低宫外孕的发生还是有很大功劳的。 4、中医的治疗不能一味采用破、通、下的方法,因为有些情况需要采用补的方法,比如中医认为气血不足的时候。 5、对于慢性输卵管炎,长期的消炎药治疗也一样不会降低宫外孕的发生。 最后,我们不妨读读陆游的《游山西村》:“山重水复疑无路,柳暗花明又一村。”
如果一个女人没有子宫她还是女人,只是不能生孩子;而一个女人没有卵巢就等于不是女人了,她会迅速衰老。指导专家广州中医药大学第一附属医院妇产科叶敦敏主任医师广州医学院第二附属医院妇科陈沛明副主任医师如今的靓女们越来越爱去美容院保养身体了,除了皮肤保养,精油按摩的“卵巢保养”也是现代女性热衷的项目,但西医专家认为,卵巢深藏腹中,通过精油按摩不能达到上述目的;中医的专家也认为精油按摩的“卵巢保养”作用十分有限。■精油“卵巢保养”是否科学西医:没有科学依据陈沛明认为,美容院的精油“卵巢保养”其实从西医看来是没什么科学依据的。因为卵巢属于人体的内脏器官,它深埋人体内,在平卧时是摸不到的,除非有肿块才摸得到。对这种看不见摸不着的东西想要通过按摩的方式达到保养的目的是不现实的。精油至多是渗入皮肤,不可能渗入卵巢。而且精油中必须含有雌激素之类的东西对卵巢才有好处,一旦有雌激素的渗透你会感到乳房发胀、月经发生变化等,但通常接受卵巢保养的人很少有这个感受。中医:可以保健但作用有限而从中医来看,叶敦敏主任医师则认为“卵巢保养”可以达到一定的保健作用,因为人的肚皮上有不少穴位,通过按摩这些穴位可以调节内分泌,而且通过按摩可以促进局部血液循环,这对卵巢有一定的好处。但是叶主任特别指出,虽说“卵巢保养”有一定的保健作用,但这作用也是很有限的,若是想通过这所谓的“卵巢保养”来达到治疗目的,甚至是延缓卵巢早衰的效果,那是绝对不可能的。女士们花大价钱进行这样的服务,其实没有必要,因为你平时的一些习惯也会保养好卵巢。■卵巢病变卵巢生病,问题很严重据陈主任介绍,卵巢的疾病第一就是卵巢早衰,也就是提早绝经,正常的女性45-50岁才绝经,可有些女性二三十岁就没月经了。这时女性朋友不仅无法正常怀孕,而且皮肤容易松弛、容颜迅速衰老。而且更年期到来时,脸容易潮红,身体容易盗汗。卵巢早衰又分为卵巢功能储备不足期、卵巢功能减退期、卵巢早衰三期的表现。到了卵巢早衰时,只能靠激素长期延缓卵巢衰老,想要恢复卵巢功能已比较困难了。陈主任说这绝经的原因很难找出,但要注意是否某种疾病引起的。像席汉氏综合征,就是母亲生小孩时大量出血,引起下丘脑坏死,导致不能正常分泌促性腺激素,从而让卵巢不能发挥它的正常功能。这种病的症状是月经越来越少,甚至绝经;阴道松弛;黏膜变薄;子宫颈萎缩,性交时出现疼痛。另外,卵巢病变还包括卵巢功能紊乱、不孕、卵巢肿瘤。■伤害卵巢的坏毛病喜冷饮、熬夜都会伤卵巢叶主任说,以下坏毛病会伤害到卵巢:不良生活方式,如熬夜、压力过大、过度减肥;饮食习惯不好,偏食、喝酒、抽烟;一些女孩子到了夏天特别爱吃冷饮,就算是生理期也照吃不误。叶主任特别提醒,生理期吃冷饮的行为可谓是女性健康的“杀手”,由于身体受寒,会导致身体阴阳失调,影响卵巢功能。此外过多吃高脂高糖、低蛋白低纤维的快餐也将有损卵巢功能。■名词解释卵巢 据叶敦敏医师介绍,女性的卵巢位于女性盆腔子宫两侧,深藏其中。每个约2×3×1.5cm大。卵巢对于女性是最重要的器官,如果一个女人没有子宫她还是女人,只是不能生孩子;而一个女人没有卵巢就等于不是女人了,她会迅速衰老,皮肤变粗发皱、乳房萎缩,失去女性的特征和光彩。陈沛明副主任医师指出,卵巢可以释放雌激素、孕激素和少量雄激素。雌孕激素的规律排放对子宫内膜有影响,对月经周期的规律有影响,还关乎了能否正常怀孕和排卵功能是否正常。■保护卵巢◎定期体检我们在体检时都会进行乳房和盆腔的检查,却很少进行卵巢的检查。叶主任建议大家去体检时,最好同时也做个卵泡期三项,这样就可以比较清楚地知道自己卵巢的情况。◎瑜珈最好卵巢的保护,也少不了运动,不过这里的运动是有讲究的,其中瑜珈对于增强卵巢功能非常有益。◎要生孩子但避免过多人流陈主任指出,不要过早性生活。,不要过多人流。另外,现在社会上出现了一些“丁克家庭”,叶主任说,其实生孩子是可以对卵巢功能起到保护作用的,一两年的怀孕期和哺乳期可以让卵巢休息两年。◎注意食补老生常谈的是,卵巢保养要有规律的作息时间,吃东西要根据自己的体质来吃,像是阳虚的可以吃些固元膏、乌鸡白凤丸温补一下,阴虚的可以吃些六味地黄丸、滋补地黄丸来滋下阴。不过一定要记住,女孩子还是少吃寒冷的东西、少喝咖啡。◎避免熬夜■食补针对不同情况,叶主任给出不同靓汤方。◎肾虚(神疲、皮肤缺乏光泽、月经不调等):乌鸡半只、桑寄生15g、杜仲15g、文火炖两小时调味即可。◎气血亏虚(头晕、面色苍白发青、疲劳、月经过少或推后、睡眠不佳):乌鸡半只、当归10g、党参20g、文火炖两小时调味即可◎脾虚肾虚(胃口欠佳、大便烂):水鱼一只 茯苓20g 桑寄生15g 文火炖两小时调味即可◎血虚(贫血):水鱼一只、当归10g、熟地15g、文火炖两小时调味即可以上汤水在炖时都可以加入6g的陈皮,对胃比较好。以上都为一人量。本版撰文:本报记者曾文琼实习生王浩通讯员张秋霞伍晓毅
以下内容纯属个人观点和看法,不代表得到行业的普遍认可,不推荐引用! 第一 看法 1、手术时机问题。目前我们国情还没有达到对不孕症首先接受腹腔镜检查的地步,虽然只要不孕,腹腔镜检查是很重要的手段,可是我们还不富裕。所以,还是等到非手术检查完后再考虑。如果不能排除男方问题,除非想做试管,不然腹腔镜先不考虑。就是选择手术时机的问题。是要做,可是何时做好呢?这是一个重要的选择,这需要去和医生充分沟通。说实在,只要是有关你的病情,你就有权利和医生详细去交流,你不问,是你的事,不能怪医生,你问了医生不答,那是医生的事。 2、手术是真的非做不可吗?规范是人想出来写出来的,书本也是人写出来的,不可能适应于所有病人,只能是个指引,可是既然是规范,医生就应该去遵守,有些完全有绝对的手术指征,只要做了,不管结局如何,包括病人,谁都不会怪你;可是不做可能有利于病人的求医目的。 3、手术方式和术中处理问题。这个比较复杂,因为一刀下去,什么情况都可能出现,只要发现有病变,原则上去处理都是对的,可是我们要想想手术是为了什么。比如对于内异症或盆腔粘连或多囊做了腹腔镜手术,术中发现合并子宫肌瘤,在处理完其他问题后肌瘤要不要切除?切了没问题,可是因为子宫的伤口可能术后几个月不能怀孕,而失去了怀孕的机会(当然很多割了还是可以生育);不切呢,术后可能有生育的机会出现,可是肌瘤的问题呢?所以最好在手术前与医生交流好这些问题,或者术中由家人帮你做出决定。术中碰到这样,医生割了一了百了,没事。如果医生想得深一点,术中会和家属商量,当然最后还是由家属决定(除非术前已经和病人自己讲清楚,因为腹腔镜都是全麻,术中不可能叫醒病人来决定。)所以术前的谈话很重要,手术的风险是避免不了的,这谁都清楚,所以这些并不需要去了解很深,不然除了紧张还是紧张,签名就是了,主要了解的是有关你接受手术目的的相关问题。 4、并不需要去了解那家医院那个医生做得好,发展到今天,各家大医院的技术水平并不会相差多远,你会做的手术别的医生一样会做,也可能甚至做得比你好,也可能会比你想的更多。很简单,大家都是黑带九段,站在一起,你怎么知道谁更厉害?《射雕英雄传》东邪、西毒、南帝、北丐谁武功高?没得比。所以关键在于和你的医生是如何去交流。 第二 术后建议 1、输卵管因素 手术出院后医生有的会交代以后做通水、吃消炎药,有的不建议做治疗,等待怀孕,有就有,没有一段时间后做试管。其实不管是粘连分离也好、输卵管整形也好、造口也好,这些只是尽量恢复了输卵管的解剖结构而已,不等于功能也一样同时恢复,所以术后的继续助孕治疗是很关键的,因为对于慢性盆腔炎西医没有很好的方法,可是中医的疗效也千差万异。 不管如何,术后的继续中医药治疗结合理疗外治法等对增加生育的机会和减少宫外孕发生是很有意义的。 很多人包括医生认为术后如果短期怀不了,很快就会再次粘连。可观点的说法是一部分人(并且是小部分人)会这样,大多数人很长时间都不会粘连,近数年,我们有些各种原因需要第二次手术的,发现盆腔保持得非常好,也就是说和第一次手术结束的情况一样,并没有再次粘连。医生应该对自己的手术有信心,病人不应该背上这个包袱,背上这个包袱,手术可能会失去意义。 饮食上也应该有所讲究,这要医生给你辨证属于那种体质类型,虽然都是慢性盆腔炎,可是有些适合吃温的,有些适合吃凉些的。并不一味强调禁吃什么什么,当然冷饮冰淇淋之类能免则免。 2、PCOS(多囊) 打孔后一般在3个月来大多数会有排卵出现,也可能打孔后与术前一样没什么变化,有些医生会积极在术后继续促排,有些主张几个周期后如果没有排卵再药物促排。个人认为,既然手术了,不妨别心急,等等一段时间再看看是否继续促排,在这段时间内,中药当然主张吃,关键是心情的调整,因为PCOS基本上还是以内分泌问题为主,而心情确实关键的影响因素。 打孔后在半年到1年,可能卵巢会恢复原状,也就是说,这时只能再药物促排或试管了,但是,我们发现,一部分人却在术后1到2年可以自然怀孕,所以,如果你年轻,心不急,不妨耐心等待,做一些中药、针灸、运动等。 因为多囊多数表现2种体型:肥胖或瘦,内分泌特点上有高T或低E等,所以要依据具体情况咨询医生的生活起居锻炼方式等。比如睾酮高的一般不能做激烈的体育运动,而低E的可以多次鸡、水鱼、黄鳝、田鸡等。 合理适当的运动结合针灸是多囊术后重要的辅助治疗。 3、子宫内异症 这是争论最多的,也是经常会变化观点的。一些术后主张西药补充治疗,另一些不主张用药。也有一些依据术中判断子宫内异症的轻重来决定术后是否用药。现实是这样:术后补充西药治疗并没有很大的说服力证明可以预防复发和提高生育率(在吃药期间因为没有月经,所以不会复发);而不吃药呢,可能半年内有怀孕的机会,但每次月经来潮都可能会复发;内异症的轻重并不能说明怀孕的难易;内异症自然怀不上,做试管也一样成功率下降。 那术后怎么办?一句话,因为没有一个很好的办法,所以你看谁就信谁,不要动摇。 个人经验:如果是盆腹膜的内异症,处理后不主张吃西药;如果单侧巧囊,另一侧没事,术后也不主张吃西药或打针;如果双侧巧囊而盆腔情况还好,可以考虑吃药或打针活不吃药不打针;如果是所谓的重度内异症,盆底结构不良,建议吃药或打针。(需要说明的是:以上这些看法还与病人的年龄、痛经与否、其他生殖条件而改变!)。术后中医药的治疗对提高怀孕率减少流产率是很有帮助的。 在饮食上,内异症喜温厌寒,所以适当的温性食品可以吃,寒凉禁吃,特别对于同时有痛经者。对于运动没有特殊要求,只要能活动就可以。 不管如何,怀不上也好、复发也好,如果你还没有接受中医治疗,不妨试试。如果已经接受中医治疗,也不妨再找找别的医生看看。 要给自己和医生足够的时间。 不明白为何有些人还那么排斥中医呢?中医可是流传至今已经2000多年。当然也不能把中医神化。
子宫内异症有个外号“超级癌症”,可是它并不是致命的,但给女性带来的创伤有时超过真正的癌症。目前对本病的治疗同样存在这样那样的问题,依据个人长期实践,提出一下一些忠告,以下内容仅代表个人观点,不能代表行业的普遍说法和规范,不主张参照使用!A、子宫内膜异位症临床病理特点:1、生育年龄妇女的多发病,主要引起疼痛(痛经﹑慢性盆腔痛﹑性交痛)及不孕、经期延长等,也有相当一部分除了不孕,没有任何不适。2、类似于恶性肿瘤,临床分为4期,但是症状与体征及疾病的严重性不成比例,特别对于不孕,实际上并不是分期越高越难怀孕。3、病变广泛﹑形态多样4、极富侵润性,形成广泛、严重的粘连,虽然几乎是良性(个别会恶变),但是具有比恶性肿瘤还顽固的行为。5、腹腔镜是诊断的准确方法,没有经过手术的诊断都只是疑似诊断。B、子宫内膜异位症的手术治疗 1、治疗的基本考虑:治疗时主要考虑的因素:1. 年龄; 2. 生育要求;3. 症状的严重性;4. 既往治疗史;5. 病变范围;6.病人的意愿。治疗措施个体化,对盆腔疼痛﹑不育以及盆腔包块的治疗要分别对待。2、手术治疗的目的:减灭和消除病灶,减轻和消除疼痛,改善和促进生育,减少和避免复发。3、手术是第一选择,特别是腹腔镜手术应为首选,而术后的中医药治疗应该做为第二选择。其他的比如内分泌治疗等西药治疗,应该严格去使用,不然带来的可能是更加严重的问题!4、手术前应该医患双方进行沟通,充分的理解﹑认知和知情同意﹑手术的风险﹑手术损伤特别是泌尿系以及肠道损伤的可能性, 以及腹腔镜手术转开腹手术的可能。5、手术效果因医生的水平、手术经验等而不同,只有主刀的医生才能清楚究竟病变如何、手术最后做到的程度,所以建议应该找回主刀医生复诊,而不是手术一个医生而术后治疗又是一个医生。6、手术医生愿不愿意冒险、而一旦发生某些严重并发症病人能否理解等,这些都与手术效果有关,因为很多时,病变的位置刚好处于某些重要器官的表面,比如输尿管、膀胱、大肠等,不处理影响生育,处理吗,可能造成这些器官的创伤。所以医患术前的彼此沟通是非常重要的。C、子宫内膜异位症的腹腔镜检查的指征:异位症的高危患者 1 不孕 2 痛经药物治疗无效 3 性交疼痛 4 有原因不明的附件包块 5 久治无效的慢性盆腔炎 6 妇检有怀疑内异症体征D、子宫内膜异位症的西药治疗1、治疗的目的:抑制卵巢功能,阻止内异症的生长,减少内异症病灶的活性以及减少粘连的形成。这是每个医生和病人都盼望的目的。2、有一点,不管手术做的多好、不管用多少钱的药物,是不能保证内异症不复发的,在用药期间可能有效,一旦停药,某些病人甚至可能复发更快更严重。 3、但是有时又确实需要药物治疗,虽然医生开药也不一定心中有底,但毕竟市面上有这样的药物可以治疗这样的病!所以会开药给病人。4、如果要开药,建议按照这样的原则:1 应用于基本确诊的病例,不主张长期“试验性治疗”;2 尚无标准化方案;3 各种方案疗效基本相同,都有副作用,但副作用不同,所以选择药物要考虑药物的副作用;4 患者的意愿以及经济能力;5最重要的一点就是给病人的治疗是基于什么治疗目的?E、对于以不孕为治疗目的的建议1、术后有相当一部分会出现生育的机会,除非有非常必要的理由,否则建议不要补充西药治疗,这样非但不能控制复发,也不会增加生育的机会,反而可能失去生育的时机。2、除非术前已经明确有排卵障碍,否则,术后使用促排卵也是一种良好的心里愿望而已,除了不能增加生育机会外,反而会造成原来正常的内分泌功能变成失调,并且这样的失调很难用药物调整。3、内异症的试管婴儿问题:目前对内异症影响生育的机理还是模糊的,即使进行胚胎移植,同样的成功率是非常低的,所以试管婴儿并不是内异症解决生育的首选方法,也是一种已经无路可走的最后方法。4、内异症的不孕者应该与其他不孕者一样,除了必要的治疗外,心态、饮食、适当的锻炼等有时也是管用的。F、对于不考虑生育而是以治疗疼痛为目的的1、手术后不管如何,尽快的西药补充治疗就变得必要。2、口服与针剂可能效果一样,但副作用不一样,疗程不一样,依据术中情况和经济能力、医生建议等选择。G、中医药治疗1、不懂、不重视中医的人会说中医治疗内异症没效,或者随便应付式的开中药的人也会说没效,是没效,因为不懂!2、对于内异症,中医药的疗效是很满意的,避免西药的弊端,对提高怀孕率、减少痛经是客观事实,但是同样的不可能明显减低复发。3、内异症一旦怀孕,有很高的比例会发生流产,中药治疗可以减低带来的流产率,提高妊娠成功率。4、唯一不足的就是:需要比较长的疗程、喝药也不是容易的事情。
1、你好,我是一名念珠菌患者,我从来都没有得过这病,生病都很少,我是传染了我妈 妈的.也就是一次她用了我的毛巾,虽然去医院看过也治过,现在不痒了,好多了,可是 经常会有许多豆渣一样的东西,还有气味,请问可以根治吗?请问念珠菌要怎么样彻底清 除?外阴阴道念珠菌病一、本病简介外阴阴道念珠菌病(外阴阴道假丝酵母菌病)是妇科常见病、多发病。 10%-20%非孕妇女及30%孕妇阴道中有白色念珠菌寄生,但菌量极少,并不引起症状,所以不用任何治疗。只有在个人不注意外阴局部卫生,或分泌物增多并长期刺激外阴,或长期使用抗生素、避孕药,或以往有假丝酵母菌感染病史,糖尿病史等引起全身及阴道局部免疫能力下降,导致这种念珠菌大量繁殖,出现阴道炎症状。常见的临床症状有:阴道分泌物增多,白色粘稠、凝乳状或豆腐渣样,有异常臭味,外阴瘙痒,瘙痒部位主要为阴道口及外阴,或伴有灼热、疼痛、性交痛、小便不适等。本病有一定的传染性,性交、共用毛巾浴巾浴袍浴盆或马桶等均可传染。首次发生的经过规范的治疗是完全可以根治的,但本病并不产生永久的免疫力,加上妇女特殊的生理病理特点,在一定人群中还是存在复发的可能。经过规范的抗真菌治疗后临床症状消失,体征消失,真菌学检查连续三个月经周期阴性,再次发生的,或一年内有4次复发症状出现,称为复发性(或顽固性)外阴阴道念珠菌病,这种情况治疗比较麻烦,疗程也比较长,除了药物的治疗,还需要加强锻炼,增强体质,提高身体抗病力。二、本病的治疗(一)治疗原则:1、无症状带菌者一般不需要治疗。2、无需丈夫或性伴同时治疗;但男性性伴有龟头炎或阴茎包皮炎,真菌检查阳性,可局部应用抗真菌药物治疗。3、复发性患者的性伴侣要常规检查,并积极接受治疗。4、积极去除可能导致本病的各种诱因。5、患者的首次发作或首次就诊是规范化治疗的关键时期。6、抗真菌药物的选择应遵循以下原则:疗效确切、快速起效、迅速缓解症状、疗效、安全及依从性并重、使用方便、溶解迅速、全身副作用小、有效防止复发、对阴道菌群无影响、便宜、广谱的抗真菌药物。7、首次发病的以局部用药(外用药)为主;复发性的以局部用药结合口服抗真菌药强化治疗并巩固治疗为主;妊娠期的以局部用药为主。8、治疗真菌转阴后,要巩固治疗一疗程,并在月经后随访三个周期,连续三次阴性方为治愈。9、治疗时要了解是否有怀孕,治疗期间要避孕。(二)目前常用药物:1、局部用药:咪康唑栓、制霉菌素泡腾片、克霉唑栓等,对外阴瘙痒的可以使用咪康唑霜剂、克霉唑软膏、美克软膏或复方纳乐霜等。不同药物和剂型使用的方法及疗程不一样,要在医生的指导下使用。2、口服用药:常用的有伊曲康唑、氟康唑等,同样的要在医生指导下使用。(三)中医药的治疗中医认为本病主要是因为脾虚,导致湿浊下注,或感染外邪(湿邪)所致,在急性期,治疗以清利湿热为主,在慢性期或巩固治疗期以健脾益气为主。平时可以用淮山、薏苡仁、扁豆、芡实、茯苓等当食疗用。如果只是白带异常没有其他不适,用中药调理是比较好的选择。三、本病预防1、卫生习惯,勤换洗内裤,保持外阴清洁、干燥,避免搔抓。内裤、浴巾等应以日光曝晒,避免使用公用浴巾、浴盆。不主张阴道冲洗,需要阴道冲洗的应在医生指导下。治疗期间禁止性生活。2、消除诱因,积极治疗糖尿病等。在长期大量使用抗生素、肾上腺皮质激素、雌激素时,应注意预防本病的发生。3、性伴侣同治,约15%男性与女性患者接触后患有龟头炎,对有症状男性应进行检查及治疗,预防女性重复感染。4、规范、彻底治疗本病。治疗好转后应定期复查,只有连续3次检查均为阴性,才可认为已治愈。5、在维持治疗前应作真菌培养确诊,治疗期间定期复查监测疗效及药物副作用,一旦发现副作用,立即停药。2、您好!我今年21岁,近一年来我的月经过于频繁,基本上是两个月就来三次,以前是 很正常的。每次来时不会太多量,不过只要一吃寒凉的东西就会增多,吃热气的东西就 会变少甚至没有。还有我时常会腰部肌肉疼痛,是那种像被揪紧的痛。会不会与此有 关?为此我很是苦恼。真心期待您的答复!月经不调月经是女性生理的特殊现象,也是生殖器官功能正常的重要标志。正常的月经受控于大脑皮质-下丘脑-垂体-卵巢生殖轴。机体内外因素,如环境和气候变化、过度精神紧张、劳累过度、营养不良或代谢紊乱等,均可影响大脑皮质-下丘脑-垂体-卵巢轴,进而影响性激素分泌,使子宫内膜规律性剥脱失常,导致月经不调。一、什么是正常月经?绝大多数女性一个月来潮一次,如月亮的盈亏和海水的涨落,很有规律。1、月经周期:23-35天,低于22天为异常,在35天以上,只要有规律,不影响生殖功能,自己无不舒服,也为正常。2、月经的天数:3-7天为正常。3、月经量:50ml-100ml4、颜色:红色略暗,开始和最后淡红色。5、经血的性质:粘稠、不凝固、无味。二、月经期有那些不适?1、轻度的情绪改变:睡眠不好、容易激动,焦虑。2、乳房的变化:胀、微痛。3、腹部与腰部:轻度腰酸、下腹轻痛。以上情况只要对日常生活、工作无明显影响,那么就是正常范围,无需处理三、月经失调的原因月经失调是一组妇科病的统称,包括很广的范围,月经的期、量异常或伴随月经周期出现的不适等,如月经过多或过少、月经频发、经期过长、痛经、闭经、经期紧张综合征、更年期综合征等,均为月经失调的范围。常见的原因有:1、邪气因素:比如感受寒邪、热邪、湿邪等,影响气血的调节导致月经不调。2、生活因素:饮食不节(过饥过饱、过寒过热等)、劳逸失度、房劳损伤、环境改变等,影响脏腑功能调节,气血流通障碍而致月经不调。3、情志因素:思虑过多,忧郁不解、惊恐等,损伤脾、肝、肾对月经的调节功能而导致月经不调。4、体质因素:比如过肥过瘦、长期贫血、过敏体质等,也容易出现月经不调。5、其他因素:比如各种形式的流产、某些避孕措施等。四、月经失调需要做哪些检查?对于月经不调,首先应该查明原因,不同原因的治疗可能是完全不一样的。先做妇科检查(无性生活的女性必要时可以做肛查)或B超等,排除生殖器官器质性病变(如子宫肌瘤、子宫腺肌病、卵巢肿瘤等)引起的月经不调者。其次需要做内分泌检查,了解性激素的水平及彼此之间的比例协调情况。五、如何治疗月经失调?生殖器官器质性病变引起的要先治疗原发病,对性激素失调引起的可以用内分泌治疗,同时积极避免上述的一些不良因素的影响。调经是中医药辩证治疗的一大优势,通过对病人出现的月经问题以及合并症状及全身情况进行辩证,辨别属于寒、热、虚、实,采用相应的方药进行治疗,效果良好,同时不会有太大的副作用。六、如何预防与调护1、加强计划生育知识宣传,认真落实计划生育措施,尽可能避免反复多次的人工流产术,以免损伤肾气、冲任、胞宫,是预防功血的根本。2、日常应注意劳逸适度、起居有度,不宜过度劳累和剧烈运动。出血期间要禁止性生活,讲究卫生,防止感染;注意保暖,避免感寒。3、调整饮食结构,均衡营养,勿过食辛辣滋腻,以免助生内热。4、调节情志,保持心情舒畅,避免五志过极。提问题的朋友得的可能是黄体功能不足引起的月经先期(有时称月经频发),腰骶肌肉的疼痛与月经有关,如果已经有性生活的建议做一次妇科检查,没有性生活的可以在月经干净后做B超检查,先排除器质性病变,按照医生在全面了解病情后的建议选择合适的时间抽血检查性激素的水平,明确病因,除非检查出有比较严重的激素失常,其它情况可以用中药辩证治疗,除了调经还同时可以治疗腰痛的问题。另外由医生依据对你的辩证来指导日常的饮食起居等。(广州中医药大学第一附属医院妇科硕士生导师、副教授 叶敦敏)(以上内容已由《新快报》刊登,引用本文需经本人同意)
廖某某,女,24岁,结婚二年余,2016年胎停育一次,求孕。平素月经尚规律,从2018年5月份始出现月经不调,月经错后7-10天、经期为5-6天,第1-2天量多、血块(-)、有痛经(-)腰痛少于,无经前乳房胀痛,面部痤疮,体重增加。既往性激素六项正常:FSH:4.0IU/L LH:10.07(IU/L) E2:43.16ng/L PRL:13.14ug/L P:3.28ug/LT:29.65ng/L↑。甲功三项正常。男方精液检查正常。外院诊断为多囊卵巢综合征第一次就诊时间:2018年9月7号末次月经:2018年7月28号,查尿妊娠实验:阴性,妇科检查:宫颈光滑、宫体前倾位、常大、无压痛、双侧附件区正常。脉弱舌淡。目前考虑为多囊卵巢综合征,辩证属于气虚脾虚湿盛,中药给于燥湿健脾活血为主,催月经来潮。第二次就诊时间:2018年10月8号,口服中药后月经来潮:2018年9月29 号,行经6天,无同房,给于输卵管造影检查,提示:双侧输卵管全程显影,左侧输卵管通畅,右侧输卵管伞端见造影剂堆积、略上举,有造影剂流出,示通而不畅。第三次就诊时间:2018年12月1日,末次月经:2018年9月29 号,B超提示:子宫内膜为0.8CM,左侧卵泡为2.0CM。妇科检查宫颈粘液透明稀薄。提示是排卵期,给于调理月经和促排卵治疗,辩证为气虚脾虚为主,中药主要以补气健脾活血为主,7剂。第四次就诊时间:2018年12月12日,末次月经:2018年12月1 1号,早孕三项检查:P:2.69 HCG:10.40。考虑为生化妊娠。继续给于调经促孕治疗。第五次就诊时间:2019年2月11日末次月经:2018年12月1 1号,停经60天,检查尿妊娠实验:阳性。早孕三项检查:P:9.99 HCG:82860.00 E:674.00 。B提示:宫内早孕,机计胎龄约6周。由于孕酮比较低,收住院保胎治疗。多囊卵巢综合征是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病,以慢性无排卵(排卵功能紊乱或丧失)和高雄激素血症(妇女体内男性激素产生过剩)为特征,主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮,是最常见的女性内分泌疾病。本病例的多囊卵巢综合征主要由于肥胖和LH与FSH比例失调、睾酮激素增高,引起月经不调,表现月经后期而至,导致排卵功能障碍,中医理论讲肥胖人-存在多虚多痰,主要辩证围绕着虚者补其气、痰者燥湿化痰的原则来用药,所以辩证正确、用药准确起到了事半功倍的疗效。本病例的多囊卵巢综合征是属于气虚痰湿型的,还有几种症型,比如:肾虚型、气滞血瘀型、肝经湿热型的等等,现在多囊卵巢综合征比较多见,跟体质有关,多见于体型较肥胖的,也有偏瘦型的,它引起不孕的原因主要是排卵功能障碍,中药在调经促孕方面的优势就体现出来了,具有很好的疗效。赵秋生主任为广州中医药大学第三附属医院妇科专科学术带头人,硕士生导师,妇科主任,中医妇科教研室主任。毕业于中国医科大学临床医疗系,为广东省中医药和中西医结合项目评审推荐会专家,广东优生优育协会第六届理事会专家委员会生殖调节专业委员会委员,广东省免疫学会生殖免疫学专委会常委,广州市医师协会妇产科分会常委等,广东省中医药强省专项中医早期输卵管妊娠优势病种突破项目协作单位负责人,广东省中医药强省专项中医更年期综合征优势病种突破项目协作单位负责人。熟练掌握妇科常见病、多发病的诊断及治疗,能够独立开展一些难度较高的手术如子宫肌瘤及子宫腺肌瘤、卵巢肿瘤、宫外孕、子宫脱垂、妇科恶性肿瘤(宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌等)的手术治疗。临床上能够很好应用中医药解决妇科常见疾病和一些疑难杂症。尤其对不孕不育、月经不调、盆腔炎、痛经等疾病能熟练诊断和治疗。如若咨询可关注赵医生微信