王雪梅医生的科普号

在坐诊时，发现很多患者常常将人工授精和试管婴儿混为一谈，不了解二者的区别，在此为患者作一下简单的阐述。 人工授精是通过非性交方式将处理后的精液放入女性生殖道内的一种助孕技术。按精子来源不同分为夫精人工授精或供精人工授精。 人工授精的适应症： 男方因素：1.存在性交时阻碍精子进入阴道的异常因素：如严重尿道下裂，逆行射精等。2.精神/神经因素：如阳痿，早泄，不射精等。 3.免疫不育：因为一些感染、创伤等因素，导致自身免疫抗体产生。 4.精液异常（轻到中度）：少弱畸精子症，精液量少，精液液化不全。 女方因素：（前提条件：输卵管检查正常） 1.存在阻碍精子在女性生殖道运行的因素：如阴道与宫颈狭窄，子宫高度屈曲等。2.宫颈因素：宫颈粘液少，宫颈锥切、电熨或冷冻治疗后，宫颈息肉或肌瘤等。 3.免疫性不育：抗精子抗体的存在。4.不明原因不孕。 试管婴儿是俗称，医学名称为体外受精--胚胎移植（IVF-ET），是将患者夫妇的精子和卵子取出于体外，于培养皿内受精，发育成胚胎后移植入患者宫腔内的助孕技术。根据患者的不同情况，试管婴儿又可分为一代（常规体外受精），二代（显微受精技术）和三代（胚胎种植前遗传学诊断）。 试管婴儿适应症：1.输卵管因素导致的配子运输障碍； 2.子宫内膜异位症； 3.顽固性多囊卵巢综合征； 4.男性严重少弱精症或无精症； 5.不明原因不孕； 6.免疫性不孕。

文章来源：http://mp.weixin.qq.com/s/FHYNYjhqotRS3QgHkrGIUg 新时代女性宣言—独立美丽 电视剧《我的前半生》给我们的那些启示 根据亦舒原著改编的电视剧 《我的前半生》正在热播 剧中各型各色的人物角色尤其女性角色 引起了无数女性的共鸣 让追剧的大家仿佛看到了自己 自己的家庭生活自己的工作状态 而最终 告诉我们一个真理 任何时候 新时代女性 都要独立美丽 优雅干练时髦欢型 相信这是平时状态的你 但是 在女性特殊时期 怀孕期间 你是否能一如既往的继续美丽着呢 敢不敢继续美丽下去呢 今天特地邀请 成都市妇女儿童中心医院的专家 一起聊聊 关于怀孕期间化妆护肤的那点事儿 美丽是个技术活 大家要科学的美丽着 ▼ ▼ ▼ 孕期能护肤吗？ 对于部分爱美的孕妈而言，对于孕期能否护肤一直很忐忑，一方面不愿意放弃爱美之心，另一方面又怕化妆品影响胎儿。实际上，只要方法得当，孕期也是可以护肤的，而且也是非常必要的。 怀孕期间会因呕吐、疲倦等原因导致脸色苍白，气色不佳，情绪低落，面部皮肤泛黄，皮肤干燥。对于平时就容易长青春痘和发生面部皮肤过敏的孕妈来说，孕期皮肤会变得更加糟糕，甚至严重到必须接受治疗的地步。 怀孕是女性人生中一段特殊的历程，作为新时代的女性，每一位准妈妈都希望自己在这个阶段也是美美的。 孕期护肤品的选择 保湿 孕期是特殊的生理时期，皮肤容易敏感，保湿和补水是护肤的核心。 保湿霜应选择不含有激素、铜、汞、铅等重金属的，成分应单一的，含天然保湿原料或模仿正常皮肤皮脂组成成分的原料，不含防腐剂的产品。 医学护肤品是按照药品监管制作的化妆品，成分简单，成分明确标示，保湿和修复功能强，不含有刺激性成分，经临床严格验证，值得信耐。 补水喷雾可以选择含有天然保湿因子的保湿水，也可以选择矿泉水喷雾。 防晒 孕期会因为体内分泌发生很大变化，激活色素系统，皮肤容易发生色素沉着，面部皮肤对紫外线也异常敏感，容易发生黄褐斑、光敏性皮炎、晒伤等，防晒对于这个敏感时期非常重要。 孕期可以选择物理性防晒，戴帽子、墨镜、撑伞都是优选，但是我们仍可以选择安全的防晒乳。 防晒乳分为物理性防晒和化学性防晒，物理性防晒主要通过散射和吸收紫外线发生作用，性质温和，安全有效。 防晒乳应避免选择含有美白功效和嫩肤功效的产品，这些产品往往添加了重金属元素以增加疗效。 孕期正确的护肤方式 不过度清洁和揉搓面部皮肤，选择温和具有保湿功能的洁面乳或洁面皂，或者单纯温水清洁面部。 尽量避免浓妆艳抹，含有色素的化妆品往往含有重金属元素。 不进行有创或者有创的美容方式，包括纹眉、纹唇和医学美容方式。 不选择具有功效性的化妆品，比如美白、抗衰、祛痘、祛斑的产品。这些化妆品里面往往添加重金属、药品、水杨酸等。这些成分往往会导致胎儿畸形。 停止美甲和美睫，因为都会使用胶水，会含有苯或甲醛等成分，危害胎儿健康。 正确的护肤流程是：清洁—补水—保湿乳—防晒乳。 孕期禁用化妆品 染发剂 染发剂不仅会引起皮肤癌，而且还会引起乳腺癌，导致胎儿畸形。所以孕妇不宜使用染发剂。　　 冷烫精 冷烫精中常含一种有毒的有机酸，并可经皮肤吸收，有害胎儿发育，少数人还会对其产生过敏反应。因此，孕妇也不宜使用化学冷烫精。　　 口红 口红是由各种油脂、蜡质、颜料和香料等成分组成。 孕妇涂抹口红以后，口红上的一些成分会随着唾液侵入体内，使孕妇腹中的胎儿受害。 孕妇最好不涂口红，尤其是不要长期抹口红。　　 指甲油 指甲油里含有一种叫“酞酸酯”的物质，容易引起孕妇流产及生出畸形儿。　　 香薰精油 香精油可能造成流产。 脱毛剂 脱毛剂是化学制品，会影响胎儿健康；而电针脱毛不但效果不理想，电流刺激还会伤害胎儿。　　 祛斑霜 孕妇在孕期脸上会出现色斑加深的现象，是正常的生理现象而非病理现象。 孕期祛斑不但效果不好，还由于很多祛斑霜都含有铅、汞等化学物以及某些激素，长期使用会影响胎儿发育，有发生畸胎的可能。 如何留住美丽瞬间？孕期拍照注意事项！ 既然说到了孕期护肤孕期美丽的问题，那么，自然就会想到孕妇照的拍摄。 近年来，拍摄大肚孕照，留下特殊时刻的美丽瞬间，成为一股风潮。对于拍摄孕妇照，除了我们上面提到的，对于化妆品使用需要注意外，还有其他哪些注意事项呢？ 对此，我们邀请了成都资深高端孕妇儿童摄影机构的工作人员，就此问题进行解答。下面是她们从多年孕照拍摄实际工作经验总结出来注意事项： 孕照拍摄： 时间选择 孕期27周-33周最合适。这时候肚型完美，利于造型，并且孕妇四肢较匀称，行动较轻松、灵活。 道具准备 虽然现场有不少道具，但还是可以自己准备一些以后小孩的小衣服鞋子道具等。 拍照前孕妈个人准备： 提前一天洗澡洗头，做面膜保湿皮肤 准备黑白色低腰三角内裤和黑白色可取肩带内衣 若是近视的麻麻请带上隐形眼镜 如果方便请自行处理下腋毛 注意休息和营养 孕期化妆三原则 看了上面的内容，对于孕期化妆有科学的认识了吗？总结起来，孕期化妆请遵循三大原则： 妆容以淡妆为主，满足基础需要为主。 尽量缩短带妆时间，尤其彩妆，比如口红类。 卸妆工作要彻底，及时清洁皮肤。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 王大夫，您好，我8月5号在贵医院做了宫腔镜检查，当天挂的号为上午的2号，因当天出结果时间太晚，没来得及请您看结果。现在结果已经出来，结果为：麻醉显效后探宫深约8cm，宫颈管，宫腔形态外观未见异常，双侧输卵管开口可见，内膜厚约0.3cm（子宫内膜的厚度是不是很薄呢？是否需要吃药进行治疗？），诊断结果为正常宫腔。因此前有三次怀孕流产，原因都是无胎芽胎心，怀孕期间总有血或者带血的分泌物，隔天验血时HCG值无法翻倍，孕酮无法正常上涨。 已经在四川省妇幼保健院检查过染色体，优生四项，沙眼衣原体、抗卵巢抗体、抗心磷脂抗体、抗人绒毛促性腺激素抗体、抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等均为正常，老公的抗精子抗体为阳性，吃了两个月的强的松之后已经转阴，当时医生说可以正常怀孕了，但是怀孕之后已让没有胎芽胎心，再次进行了清宫手术，第三次清宫时进行了封闭抗体检查，结果为阴性。 请问接下来除了检查孕酮和甲功之外，还需要进行哪些检查呢？另外什么时候需要再次到医院去进行治疗呢？卵泡或者子宫内膜是否需要治疗呢？非常想要个宝宝，希望您能在百忙之中给与答复，谢谢了。患者：王大夫，不好意思，想再确认下孕酮和甲功的检查时间，查了下网上说月经期和月经后检查的都有，想我这种情况什么时候检查是最佳的呢？另外孕酮的检查是不是含在了性激素六项里呢？需不需要检查性激素六项呢？什么时候检查比较好呢？现在非常想要个宝宝，但又担心会再次出现以前的情况，希望能得到您的帮助，圆我们拥有一个正常宝宝的梦，在这儿代表全家谢谢您了。成都市妇女儿童中心医院生殖与不孕研究所王雪梅：不知你是否在月经期的第2-3天查过性激素六项，如果查过，且月经非常规律，则在月经来潮的第21-22天查孕酮即可，甲功可随时查。另：你查封闭抗体的结果为阴性，是需要进行相关治疗的，这个与反复流产也是有关系的。宫腔镜检查基本正常，内膜0.3是比较薄，可以通过中药结合理疗来改善，当地就诊即可。患者：王医生，您好，激素六项在我5月28号第三次清宫之后查过，查完后医生说结果不准确，建议例假来两次后再去检查，算时间正好是下次例假时检查。孕酮的检查时间和排卵的时间有没有关系呢？我例假很规律，一般是26天，大多是12天排卵，那需不需要比普通的检查时间提前1—2天呢？另外封闭抗体的治疗什么时候开始去贵医院治疗合适呢？是药物治疗吗？希望能得到您的讲解，多谢王医生了。成都市妇女儿童中心医院生殖与不孕研究所王雪梅：建议你月经来潮第2-3天复查性激素，孕酮可以在排卵后一周查，你周期提前，可以在月经第19天查。封闭抗体治疗需您老公提供静脉血，分离淋巴细胞后注入您的皮下，帮助产生抗体，之前完善2人的相关检查即可约此治疗，三周做一次，共三次。患者：谢谢王医生，是不是最近下周就可以开始做封闭抗体的治疗呢？还是要等性激素六项和孕酮、甲功等的检查结果全部出来了再去呢？另外在做封闭抗体治疗的同时，可以调理子宫内膜厚度吗？成都市妇女儿童中心医院生殖与不孕研究所王雪梅：需要等激素、甲功的结果出来再做治疗，可以在治疗过程中查孕酮及调理子宫内膜厚度。患者：王大夫您好，我这个周末就可以做完性激素检查，甲功和孕酮的检查结果也已经出来了，想下周去做封闭抗体治疗。在您回复的其他咨询中看到做封闭抗体检查前需要完善的检查包括：女方：TORCH，自身抗体，染色体，生殖激素，甲功，生殖道衣原体的检查，男方：染色体，肝功，传染性疾病的检查，精液检查。去年我已经做了TORCH、自身抗体、染色体、衣原体检查，这两周又做了甲功和生殖激素的检查，男方去年做了染色体检查和精液检查，请问已经做的检查还需要再做吗？剩下没做的检查有男方的肝功、传染疾病检查和男方最近的精液检查，这些检查可以先在当地医院检查完后直接去贵医院进行封闭抗体治疗吗？还是必须要贵医院做这些检查呢？星期三一天可以做完一次封闭抗体治疗吗？需不需要先预约进行治疗呢？还是下周三直接去挂您的号就可以呢？如果要预约的话，是必须要到医院预约吗？周末可以去预约吗？我不是成都的，去一次很不方便，希望能去之前了解下。谢谢王大夫了。希望您能在百忙之中解答疑惑。患者：王大夫，您好，除了上面的问题，还想再问下这个周末您上班吗？可以去医院找您预约封闭抗体治疗吗？如果要预约的话，夫妻双方都挂您的号吗？还是男方要挂男科的号？预约的时候需要带着做过的相关检查结果吗？成都市妇女儿童中心医院生殖与不孕研究所王雪梅：周末不能预约治疗，而且你的检查超过半年了，需要复查（TORCH），男方检查可以在当地做，您本人必须提前来预约，据我所知，好像已经预约到九月份了，所以尽快来预约。患者：王大夫，您好，我上周末拿到了月经第3天检测的激素5项结果，结果为雌二醇为

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 不孕 试管婴儿 试管移植19天，早上有少量血流出，是怎么一回事？应该怎么办？成都市妇女儿童中心医院生殖与不孕研究所王雪梅：你应该已经查出来怀孕了吧，早期可能少许血性分泌物，不用紧张，维持原保胎治疗，或少量加量。患者：今天是移植22天了，还有一点血，正常吗？怎么办怎么办？成都市妇女儿童中心医院生殖与不孕研究所王雪梅：只要仍旧是少许褐色分泌物，就不要紧张，继续保胎治疗，一定要保持轻松愉快的心情，但如果有明显腹痛，则要及时去医院就诊，不能排除宫外孕，一周后B超见到宫内孕囊就可放心。患者：谢了，今天B超做了说是宫外孕。现在怎么办现在怎么办？要做腹腔镜吗？成都市妇女儿童中心医院生殖与不孕研究所王雪梅：需要住院治疗，可以保守治疗，也可手术，但建议手术切除输卵管。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 我今年17岁了 本来还有几天我月经才来 可是提前来了 只来了一点 中午我吃了一根雪糕 下午又停了 然后第2天又来了 可是也只来了点 有少量的血丝成都市妇女儿童中心医院生殖与不孕研究所王雪梅：不知你来月经几年了？女性的月经尤其是初潮的头几年，很容易受精神因素，外界环境因素（如地理环境，气候，冷热刺激等）影响，经期应尽量避免吃冷饮，否则会影响月经。患者：王大夫 我来月经四年了。这是正常还是不正常的呢？我很害怕啊 不知道月经还会来吗成都市妇女儿童中心医院生殖与不孕研究所王雪梅：平时月经正常吗？不用担心，回来的，只是这次量会很少，时间会有变化，注意保暖，忌吃生冷。患者：恩 正常 只是有一次推迟了一段时间 然后一直都是正常的 谢谢王大夫 非常感谢你的指点

多囊卵巢综合征( PCOS)是妇科内分泌临床常见疾病。PCOS的病因尚不明确,多数观点认为是遗传和环境因素相互作用的结果。肥胖(尤其是中心性肥胖) 、高雄激素和胰岛素抵抗是三个互为因果、相互促进的因素。其中胰岛素抵抗严重影响PCOS患者的远期健康结局。 月经失调、无排卵性不孕与肥胖有着重要的关系,长此以往将导致严重后果:脂代谢异常、糖耐量异常和(或) 2型糖尿病、高血压等 。减轻体重尤其是腹部脂肪减少可以降低循环胰岛素水平，不但会恢复排卵、促进生育,还可以避免严重的代谢性疾病的发生,其治疗作用甚至优于药物。 生活方式调整可以减轻体重、减轻胰岛素抵抗，为PCOS重要的治疗方法。通过适当的饮食控制及运动,减重5%可能恢复月经周期,增加排卵率，为肥胖不孕PCOS患者的首选。 美国国立卫生研究院(NIH)关于超重、肥胖长期治疗指南: (1)适当节制饮食,养成良好的饮食习惯。(2) 坚持长期有效的体育运动。(3)行为治疗,减轻压力,保持良好的心理状态。(4)行为治疗、节食与运动疗法联合治疗。(5)来自医生、家庭、配偶及肥胖患者之间的支持对于减重很重要。(6)戒烟、减少饮酒。(7)避免过度节食和短期内过度减轻体重。(8)药物减重不作为主要的减重方法。(9)手术减重不作为主要的减重方法。(10)针对不同的肥胖个体,设计不同的减重方案。(11)对于减重成功的肥胖患者应进行长期的随访观察,并鼓励患者,避免体重反弹。生活方式的调整应该作为肥胖、超重PCOS患者药物治疗的基础,以运动和控制饮食达到减轻体重的目的可以恢复健康和生育能力,节省时间和金钱,还可以降低代谢综合征的发生率。