内蒙古自治区人民医院脊柱外科科普号

头晕是一种常见的脑部功能性障碍，也是临床常见的症状之一。为头昏、头胀、头重脚轻、脑内摇晃、眼花等的感觉。头晕可由多种原因引起，最常见于发热性疾病、高血压病、脑动脉硬化、颅脑外伤综合症、神经症等。此外，还见于贫血、心律失常、心力衰竭、低血压、药物中毒、尿毒症、哮喘等。抑郁症早期也常有头晕。头晕可单独出现，但常与头痛并发。头晕伴有平衡觉障碍或空间觉定向障碍时，患者感到外周环境或自身在旋转、移动或摇晃，称为头晕。 在门诊每次碰到头晕的朋友，我都会有点无奈。因为大多数情况下，经过我体格检查，都不是脊柱外科的问题。因为引起头晕症状的原因实在太多了。颈椎引起的头晕，其实只占很小的一部分。 其实严格意义上来讲头晕并不是一种病，而是一种症状，引起头晕的原因很多。 引起头晕的原因很多，主要的的有下几类：一、心脏源性头晕 当心脏出问题，大脑就会出现供血不足。大脑是整个人体的指挥部，需要大量氧气和能量供应，当出现血液供给不足时，大脑就会停止一部分工作而导致头晕。心脏源性头晕的特点是，头晕发作与心脏出现症状的时间显注相关。当有的朋友出现心悸时，就可能会头晕，恶心呕吐，眼前发黑，甚至晕倒。当出现心源性头晕，应该尽早去心脏内科就诊，积极治疗心脏本身的毛病。 二、脑血管源性头晕 脑血管源性头晕，主要由脑血管狭窄或者痉挛引起。脑血管痉挛一般会引起一过性头晕，就是突然觉得眼睛发黑要晕倒，但很快就好了。脑血管痉挛引起的头晕，非常常见，尤其容易在经常熬夜，抽烟、酗酒的朋友身上出现。当然随着年龄增大，缺乏运动，饮食习惯不良，长期吃高油脂食物，血管会出现粥样硬化而后狭窄，当脑血管狭窄而脑组织供血不足时，也会经常出现头晕，甚至记忆力减退等脑功能障碍表现。脑血管源性头晕，首选神经内科或者脑血管内科治疗。 三、耳源性头晕 我们的耳朵除了听声音，还有一个重要的功能就是辅助机体定向，维持身体平衡。前庭器官就是实现这个功能的生物学基础。当我们的前庭功能出现障碍的时候，也会产生头晕。耳源性性头晕的特点是眼睛一睁开就会觉得眼前的事物在旋转，就是咱们常说的天旋地转。另外再出现洱源性头晕前后，往往还伴有耳鸣。 四、颈源性头晕（哇！终于说到我自己的老本行了！不容易啊！） 颈性头晕有两种 第一种，颈椎退变两侧钩椎关节向外增生，增生的骨赘会逐渐压迫椎动脉孔中走行的椎动脉，如果同时时再伴有颈椎不稳定，在旋转头颈的时候就会因为椎动脉受压迫变窄，而导致脑供血不足引起的头晕。颈性头晕的第一个特点是黑懵，就是眼睛突然发黑，人一下要摔倒。第二个特点是于头颈部旋转有密切关系，记得我的一位患者过马路的时，身后有人叫他的名字，他一转头眼前一黑就晕倒了，相当危险。这就是典型的颈源性头晕的表现。但一定记住，这种颈源性头晕很少见，因为钩椎关节增生到一定程度就会压迫神经根了，在没有头晕之前就会出现上肢麻木疼痛了，你可能在头晕没到来之前就已经就诊了。 第二种颈性头晕，有些学者称之为椎动脉型颈椎病，有些人称之为交感型颈椎病，有些学者称之为伴有眩晕的颈椎病，目前普遍认为这类疾病发病机制是，颈椎不稳定后，刺激分布在椎动脉上的窦椎神经，窦椎神经受刺激兴奋后，引起椎动脉收缩，椎动脉收缩引起椎基底动脉供血不足，从而引起脑供血不足，引起眩晕，故源头在颈椎不稳定，所以颈托保护，消除颈椎不稳定后，头晕就可以缓解了，严重的可以行高位硬膜外封闭治疗。这种头晕是最常见的颈性头晕，不需要手术，颈托就可以治疗，缓解后，加强颈部肌肉锻炼，来稳定颈项部肌肉即可。 这里介绍的仅仅是引起头晕的几项主要原因。头晕时还需要结合其他症状来判断其产生的原因。然后对因治疗才可能收到良好的效果。同时由于确定头晕原因是一件高难度的事，可能需要做大量的检验、检查来排除一些致晕原因，过程很复杂，花费不菲，甚至会出现做了一堆检查仍然无法明确原因的情况。头晕的朋友要有思想准备。在控制好血压，排除高血糖、高血脂、美尼尔综合症、颈动脉斑块、颅内病变等原因引起的头晕后，最后才考虑颈性头晕，到目前为止没有一项检查可以确诊颈性头晕，只能凭借医生的经验和实验性治疗，才能让您远离颈性头晕。良好的生活习惯，愉快的工作氛围，幸福的家庭生活，可以让我们远离疾病的困扰。

骨质疏松症是以骨量减少,骨质量受损及骨强度降低,导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。分为原发性骨质疏松和继发性骨质疏松，骨质疏松症的临床表现主要有周身疼痛、身高 降低、驼背、脆性骨折及呼吸系统受影响等。骨质疏松症已成为全球性的公共健康问题,其 并发症脆性骨折可使患者致残,并严重影响患者的 生活质量。如何早期治疗和预防骨质疏松性是关键！ 现在诊断骨质疏松的金标准是双能X射线检查，T值小于-2.5，即可诊断为骨质疏松。原发性骨质疏松是我们自然衰老的表现，那么我们如何治疗呢，下面给大家提供一个方案。 1.适当运动。 老年性骨质疏松、绝经性骨质疏松预防及治疗方案 主要以有氧运动、传统养生运动为主,低强度抗阻力量训练及低强度冲击性运动为辅,青少年骨骼健 康运动方案则以中高强度的冲击性运动为主,有氧 运动及抗阻力量训练为辅,运动强度及运动量根据 个体情况进行阶段性调整。 2.充分接受紫外线的照射，就是晒太阳、日光浴！ 3.避免外伤，合理饮食，多吃高蛋白食物，少喝碳水化合物饮料，避免大量饮茶，戒烟戒酒！ 4.药物治疗，这也是本文的关键所在！ 方案㈠基础方案 ①钙片：每日1000mg,口服。 ②活性维生素D类-骨化三醇：每日1粒， 每日1次，口服一个月停一个月。 方案㈡ ①钙片：每日1000mg,口服。 ②福美加：每次1粒，每周1次，使用 400ml水服用，慢走30分钟，30分钟内 不可以躺下及平卧。 方案㈢ ①钙片：每日1000mg,口服。 ②活性维生素D类-骨化三醇：每日1粒， 每日1次，口服一个月停一个月。 ③唑来膦酸-密固达：每次1支，每年1次， 使用3到5年。 方案㈣伴有骨痛的患者适用 ①钙片：每日1000mg,口服。 ②活性维生素D类-骨化三醇：每日1粒， 每日1次，口服一个月停一个月。 ③降钙素注射液，每次1支肌注，每日1 次，连用10次，隔日1次，连用10次， 每周2次，连用10次，每周1次，连用10 次，总的使用时间不建议超过6个月，对 伴有骨痛的患者更加适用，使用前需皮 试！ 方案㈤伴有骨痛的患者，肌肉注射不方便，有些患者降钙素过敏，可以尝试本方案 ①钙片：每日1000mg,口服。 ②活性维生素D类-骨化三醇：每日1粒， 每日1次，口服一个月停一个月。 ③降钙素鼻喷剂，每次1喷，喷鼻，每日1 次，总的使用时间不建议超过6个月，对 伴有骨痛的患者更加适用，注意过敏的 发生！ 5.定期复查骨密度，关注骨密度的变化，最好使用双能X射线测定，及时调整抗骨质疏松方案！ 健康骨骼，从身边做起！！！

如果颈肩部酸痛、腰背部疼痛长时间不能缓解，可以做2个拳头?粗细的布袋，里面装满粗盐，睡前在微波炉里加热后用毛巾裹好，枕到颈肩部当枕头用，或是腰背部，简单有效，足不出户，轻轻松松的深部热疗！

今天我要说的“尾痛症”，可能是由于尾骨外伤或者骨折而引起的。 1什么是“尾痛症” “尾痛症”有什么表现呢？首先，既然是“尾痛”肯定会有疼痛的表现了，因尾骨骨折脱位所导致的“尾痛症”，在立位或卧位的时候疼痛会有所减轻，坐位或者大便用力时则会加重，而由其他原因所致的“尾痛症”症状大多较轻。 2为什么会得“尾痛症” 为什么会“尾骨痛”呢？目前发病机制还不是很明了，可能的因素包括： 1、上文提到的外伤，包括尾骨骨折、脱位等等； 2、畸形，先天性尾椎畸形； 3、其他因素，如中央型腰椎间盘突出、骶部肿瘤或囊肿等等。 3“尾痛症”的治疗 那么，“尾痛症”如何治疗呢？ 1、外伤性“尾痛症”：当然是治疗外伤了。 2、慢性劳损所致的“尾痛症”：可以取俯卧或者侧卧休息2~3周。使用气垫圈，每天热水坐浴2~3次。 3、疼痛严重、痛点明确：普鲁卡因封闭治疗。 4、顽固性尾骨痛：可以行尾骨切除术手术治疗。

1、腰椎间盘突出症是什么？ 是因为两节椎体之间的腰间盘出现了突出，压迫神经，导致的腿疼、腿麻等症状。 2、腰椎滑脱是什么？ 是指腰椎椎体间部分或完全错位的一种疾病，一般是上位椎体较下位椎体的向前或向后滑移。 这两种病虽然引起的症状相同，实则有很大差别。 3、腰椎间盘突出症表现？ 1、腰痛，活动时加重，卧床休息后常减轻。 2、一般从下背部向臀部、大腿后方会发生传导性疼痛，在喷嚏和咳嗽等情况下疼痛会加剧。早期为痛觉过敏，严重者出现感觉迟钝或麻木。 3、严重的人会出现大、小便障碍。 4、间歇性跛行：患者从开始走路，或走了一段路程以后(一般为数百米左右)，出现单侧或双侧腰酸腿痛，下肢麻木无力，以至跛行，但稍许蹲下或坐下休息片刻后，症状可以很快缓解或消失，病人仍可继续行走，再走一段时间后，上述症状再度出现。 5、椎间盘突出症患者约90%以上有不同程度的功能性脊柱侧凸。 4、腰椎滑脱表现？ 1、腰痛：大部分腰椎状会卧床休息后，症状减轻或消失，但劳累、扭伤后，站立、弯腰时，症状持续或加重。 2、下肢疼痛、麻木：当滑脱的腰椎导致神经根受到牵拉时，腰椎滑脱患者出现下肢疼痛麻木症状。 3、马尾神经症状：腰椎滑脱患者滑脱严重时，马尾神经受到牵拉、压迫，患者可能出现下肢乏力、鞍区麻木及大小便功能障碍等马尾神经症状。 4、间歇性跛行：当腰椎滑脱患者伴有腰椎管狭窄时，患者多出现间歇性跛行，表现为难以持续行走。 这说明腰椎管狭窄已经严重到一定程度了。而且随着病情的发展跛行的距离越来越短。如果此种症状持续加重，一般就要考虑做手术了。 5、腰后部有台阶感，棘突压痛：这个症状主要是出现在棘突前移的患者身上。 上述症状为腰椎滑脱患者最常见的症状表现，滑脱的严重程度不一，患者症状表现也不同。 5、腰椎间盘突出治疗 1、卧床休息：患者卧床休息以后，椎间盘压力轻了，神经这些肿胀就会慢慢减退。 2、药物：应用针对炎症反应的药物，减轻局部的炎症反应，以缓解疼痛。 3、手术治疗：依据不同病情，可选择不同手术方式。 6、腰椎滑脱的治疗 腰椎滑脱的治疗主要看患者是否出现脊髓、神经症状： 如果患者出现明显的脊髓、神经受压症状，或腰痛症状重，保守治疗后仍持续不缓解，或滑脱严重、腰椎不稳、有继续滑移趋势此时多建议手术治疗； 如果患者并无脊髓、神经受压症状，或者疼痛症状可在休息等后缓解，那么，临床多建议保守治疗。 目前，临床上使用的较多的手术术式有：后路椎管减压、滑脱椎体椎弓根固定、复位+椎体间植骨融合术。 非手术治疗： 1、注意休息，避免剧烈活动。避免弯腰、久坐、提重物、搬重物。 可以做一些小燕飞、游泳、慢跑等有氧运动。避免对抗性运动，如踢足球、打篮球、橄榄球； 2、锻炼腰背肌功能； 3、佩戴腰围； 4、疼痛者可给与对症治疗，如止疼药、膏药等对症治疗，缓解疼痛。

1、什么是跟腱炎？ 跟腱炎 (Achilles tendonitis) 是指跟腱发生了炎症。一般来说，它是因为在运动过程中，小腿腓肠肌和跟腱承受了太大的压力导致的，另外，突然增加锻炼的强度或频率也常会引起跟腱炎。 2、跟腱炎的主要症状？ 1、足跟部上方的、内部的疼痛、酸痛、压痛、僵硬，活动后加剧。它可能发生在跟腱的任何一区域，痛感通常会在清晨或者剧烈运动后的休息期间发作。 2、肌腱两段受到挤压时会有强烈疼痛或者压痛。 3、当病变恶化，肌腱会肿大，在病变区域出现结节。 急性期 1．走路、跑步等运动时跟腱处的疼痛； 2．跟腱的肿胀； 3．跟腱处的皮肤发红发烫； 慢性期 1．跟腱疼痛或者僵硬多发于清晨； 2．走路，尤其是爬山及上楼会感觉跟腱疼痛； 3．慢性跟腱炎多长期且持续存在； 3、跟腱炎的发生机制？ 跟腱是位于踝关节后方，跟腱没有真正意义上的腱鞘，而是由腱周组织(脂肪性间隙组织以分隔肌腱和腱鞘)包绕，跟腱炎早期疼痛主要是由于腱周组织的损伤所致， 由于各种原因造成的过度使用可导致跟腱内的纤维发生慢性损伤，如超负荷的运动、频繁在硬性地面如公路上奔跑、爬山等，均可引起跟腱炎， 当患者起床或连续步行时，肌腱在腱周组织内活动增大，故疼痛加重，训练时疼痛也会加重，用手指按压跟腱有压痛， 大约有11％的病人因跑步之类的运动损伤引发跟腱炎。而跟腱由于血供不充足常常愈合缓慢。 4、为什么会得跟腱炎? a、运动准备活动没有做好　　 如果身体状况不适(比如腓肠肌的柔韧性和强度不够)、准备活动没有做好就开始运动，尤其是进行篮球、网球等需要频繁地停止、启动以及跳跃的运动，很容易发生跟腱炎。 b、锻炼太多、太频繁 锻炼开始时要缓慢进行，逐渐增加运动量，循序渐进。跑步时，上坡路更容易得跟腱炎。 c、扁平足　　 在行走时，扁平足会导致跟腱承受额外的压力，因而，会增加发生跟腱炎的风险，扁平足最好穿足弓处有支撑的鞋子。 d、外伤或感染　　 在有些病例中，跟腱发生炎症是因为跟腱附近受了外伤或有感染。 e、多种生物机械因素 多种生物机械因素可预示跟腱的损伤，包括过度使用造成劳损、小腿肌肉柔韧性降低、足底过度内旋、着地点远离足跟的习惯（检查跑鞋底，会发现足跟处磨损最厉害）、弓形腿、绳肌和腓肠肌过于强烈收缩、高弓足、跟腱太紧张以及跟骨畸形； 5、发生跟腱炎怎么办？ 1、休息、冰敷，服用消炎镇痛类药物； 2、消炎止痛药物外敷，封闭治疗缓解疼痛； 3、使用支撑垫，以抬高脚踝减少对跟腱的拉伸； 4、情况严重者，可以选择步行靴或使用拐杖帮助恢复；

腕管综合征：正中神经在腕管内受压迫所引起的三个半指酸痛、麻木等症候群的病症。多见于30-60岁女性，男女比例1 : 2~5 引起腕管综合症相关症状的原因是由于包在腕管内的那根正中神经受到了压迫。正中神经是一条混合神经，也就是说该神经既有感觉功能，同时也能传导大脑发出的运动信号来支配肌肉的运动。正中神经负责拇指、食指、中指以及环指的感觉和动作。 任何使得腕管内空间缩小的因素都可能导致正中神经受压。这些因素或病因是多种多样的，比较少见的病因如骨刺，最为常见的病因是腕管内韧带以及韧带润滑层 (滑膜) 的肿胀与增厚。 腕管内压力增大 腕管容积减小 腕管内容物增多 病因患者常见的临床表现 感觉异常 最常见的症状，拇指、食指、中指等桡侧的三个手指有蚁行感、麻木、肿胀痛，夜间或清晨明显；还常有难以形容的烧灼痛，并有肿胀与紧张感。 手指麻木 桡侧三个半指异样感及麻木感，有时累及五指，开始为间歇性；患手活动不灵，执行精细动作时手感笨拙，甚至严重功能障碍。 肌肉软弱 约44%患者有轻度拇短展肌的软弱，约21%有严重拇短展肌、拇对掌肌消瘦。 营养改变 拇指和食指严重发绀，指尖出现营养性溃疡，严重者坏死，间隙性发白和发绀。 三个常用的特殊检查 屈腕试验（Phalen征） 令患者腕自然下垂、掌屈、肘关节伸直，持续1min后引起神经支配区麻木即为阳性。阳性率约为71%。 腕部叩击试验（Tinel征） 用指叩打患者腕部屈面或腕横韧带时，在其桡侧的某个手指出现麻木即为阳性。阳性率约94%。 止血带试验 在患者患侧上臂缚一血压计的气囊，然后充气 加压至收缩压以上，若在1min内出现桡侧的某手指麻木或疼痛为阳性。阳性率约为70%。 病因腕管综合征的治疗 1非手术治疗 ①支具制动： 常用的支具佩戴后腕关节被控制在背伸30度位。但这样的背伸角度会增加腕管内压力。有研究证实，腕管综合症患者腕管内压力增高，腕关节背伸时压力进一步增加。控制症状的最有效体位是中立位，可以降低腕管内压力，但最利于手功能发挥的腕关节位置是背伸30度位。考虑到中立位不利于手工能发挥，因此，一般的建议是白天不固定，晚上用支具将腕关节固定在中立位。 ②口服消炎药和局部注射皮质类固醇药物： 口服消炎药和局部注射皮质类固醇药物治疗的成功率报道不一。 有文献报导激素注射可能存在并发症，如损伤正中神经等。 通过啮齿类动物试验模型研究发现，即使将地塞米松直接注射到神经内部，也不会损伤神经。所有其它类固醇药物注射到大鼠坐骨神经内时，都会损伤神经。因此，尽管可以暂时缓解症状，但皮质类固醇注射不建议常规应用。 2手术治疗 ①掌腕前臂部切开松解减压 近端取腕横纹掌长肌尺侧沿鱼际纹向远端偏桡侧至鱼际纹中点作弧形切口。 切开屈肌支持带增厚及远端掌腱膜部，松解正中神经主干并寻找返支。 ②小切口减压 麻醉：采用臂丛神经阻滞，上臂扎止血带 入路：于掌长肌尺侧、腕横纹以远作一长1.5～2cm的横切口，切开皮肤、皮下组织及浅筋膜，暴露掌长肌及腕横韧带近缘。紧贴掌长肌深面，由近向远分离掌筋膜及腕横韧带。暴露尺动脉，勿损伤。 切开腕横韧带：直视下纵行切开腕横韧带近缘1cm，分别屈患者手指，将患者指深浅屈肌腱一一挑起，切除水肿的肌腱滑膜。将患者手腕屈曲，以小圆剪紧靠掌长肌尺侧缘完全切开腕横韧带。术中可见正中神经卡压。 探察除根：探察腕管底部，有囊肿和骨性突起者予延长切口后切除。腕横韧带增厚严重者予部分切除腕横韧带。 缝合：检查正中神经无卡压后，松止血带。彻底止血，分层缝合。 术后：石膏托腕关节功能位固定2周，期问活动手指，防止粘连。 ③内窥镜“微创”腕管松解 双入路（Chow法）：双入路为在腕管近侧和远侧各切开一个约1cm的小切口，在内窥镜指导下，用小钩刀切开屈肌支持带。 单入路（Agee法）：单入路则只从腕管近侧切开一个小切口，在内窥镜的指导下，用特殊切刀切开松解屈肌支持带。

强直性脊柱炎(AS，以下简称强脊)是一种主要侵犯脊柱，并可不同程度累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病，开始时主要表现为腰背痛伴有晨僵，少数患者为颈椎痛。除了通过服药改善症状，日常生活中护理得当也可以改善病情，延缓疾病发展。 AS的发病率国际上统计的为千分之一点五，我们国内的患病率可达到千分之三，患病人数男女比例为10：1，现报告男女比例为5：1，这与女性发病较缓且病情较轻有关。本病发病年龄通常在13--30岁，8岁之前及30岁以后发病者少见，一般认为患者多有遗传易感因素，约有百分之四十遗传概率，容易在外界环境因素（如感染、外伤或寒冷等）的触发下致病。本病迄今为止尚无有效的根治方法。 AS的活动期和缓解期常交替出现，对早期急性发作、进展期患者，必须采用综合强化治疗手段，尽快控制病情，阻止骨破坏，保护关节否则会在较短时间内形成关节畸形强直甚至致残。 得了强直性脊柱炎有哪些表现？ 我们要知道，这种疾病的误诊率较高：强直性脊柱炎早中期容易误诊误治，中晚期容易引起颈椎强直、胸椎强直、腰椎强直、股骨头坏死、髋关节强直，造成严重残疾。 约90%的病人在患病3年后才确诊，因此强直性脊柱炎的危害还有它的致残率非常高。，在一年以内确诊者只占5%，有的一年内误诊率高达。 1 早期表现 在早期强直性脊柱炎主要表现为颈、背、腰、骶、肩等脊柱的疼痛，或者下肢大关节、足跟的疼痛或肿痛。可以隐匿起病，甚至病人不能确定具体的起病时间。也可以是急性起病，突然出现关节肿痛，活动受限。这类病有一个突出的特点，就是夜间疼痛加重，晨起时症状更加明显，休息不能缓解症状，活动后感到轻松，症状减轻，医学上将此称为“晨僵现象”。 2 中期表现 强直性脊柱炎到了中期时还会出现下背部和腰骶部疼痛。强直性脊柱炎的症状表现在晨起时扔有僵硬感，并自腰骶部向上蔓延，疼痛明显加剧，脊柱和胸廓活动均受限，患者会出现疲劳、乏力、气短、面色淡白、消瘦的表现，在检查时拍骨盆正位片位于骶髂关节部骨缘模糊不清，关节两侧的斑点状硬化骨形成。 3 晚期表现 晚期患者脊柱与全身关节疼痛严重，并伴有持续性不间断疼痛，患者会出现全身无力、消瘦、肌肉萎缩或部分消失、脏器功能衰退的表现。强直性脊柱炎的症状甚至出现脊柱的变形、驼背、活动功能消失，这时即使能够治疗，也会留下严重的后遗症。因此，早期诊断、治疗对患者来说是非常重要的。 提示 由于强直性脊柱炎在早期很容易误诊，因为许多病人早期不是表现在脊柱的疼痛，不少是以下肢大关节肿痛为首发表现，许多医生没有意识到这一特征，导致误诊。 一但患了如何是好？ 一 早发现、早治疗 强直性脊柱炎虽无特效治疗方法，但早期治疗可缓解疼痛和减轻脊柱强直，抑制症状发展，预防畸形，后期治疗在于矫正畸形和治疗并发症，若为早期病人，应嘱其不要总是卧床休息，而要尽可能背靠椅子挺直背坐着，必要时可根据情况挺直腰站立，要睡硬板床，不垫枕头，以免脊柱和颈椎变形，本病同其他炎症性疾病一样，应适当休息，休息期间要进行适当活动，散步，绝不要整天卧床，夜间睡觉时，可用镇静剂，以促使睡眠。 不可盲目治疗 1 误区一 得了强直性脊柱炎疼痛剧烈，到医院去静脉点滴青霉素或者打地塞米松，以缓解疼痛之苦，这是错误的。因为青霉素对强直性脊柱炎是没有效的，而其中缓解疼痛症状的是地塞米松的效果。但地塞米松治疗强直性脊柱炎是对长远利弊的衡量，我们知道是非常有害的。 2 误区二 市场上很多治疗风湿病的药物被风湿病患者看成是特效药，特别是港澳台一带，这些特效药之所以特效是因为止痛快，其中主要含激素，还有一部分消炎止痛药和维生素，这些药物打着国外进口的幌子，其实国外药店根本没有此类药物的销售，这些药物指标不治本，长期使用即不能控制病情的发展，同时可能造成很大的副作用。 3 误区三 如今是个信息时代，广告漫天飞的时代，病急乱投医的强直性脊柱炎患者们开始一步一步被广告误导，最后不但钱财被骗，还延误病情。此外，一些含有激素或其他西药的所谓“中成药”，这类药多是打着“秘方”或“专利性科研成果”的幌子，以不便公开配方为借口，做成医院自制的“中成药”，还信誓旦旦地保证其中不含西药，没有副作用。 二 饮食要注意 ☆辛辣食物不要吃☆ 尤其是发病期间不要吃，刺激血液易造成水肿等现象。如果病情控制住，并且几年内比较稳定，那时可以少吃一些。但是并发眼部虹膜炎的患者最好不要吃辣的。 ☆生冷食物不要吃☆ 生冷食物容易造成肠胃疾病，AS诱因之一就是肠胃炎之类的疾病，所以能少则少。 ☆多清淡少油腻☆ 多吃蔬菜水果，油腻少吃甚至不吃，油腻也是增加血液流通受阻几率的因素之一。 三 合理锻炼是关键 每天早晚各俯卧半小时，以维持直立姿势和正常身高，防止畸形。 经常做脊柱旋转运动 经常做深呼吸运动，使胸廓充分扩张。 日常走路昂首挺胸，睡硬板床，不用枕或用薄枕，不宜侧卧，不坐矮凳，工作时避免弯腰过久，更不宜做蹲位工作。

一、加强腰背肌肉的功能锻炼 腰背肌肉的强劲可增加腰椎的稳定性，拮抗腰椎滑脱的趋势。腰背肌肉的锻炼可用下列两种方法。其一是俯卧位，两上肢呈外展状、抬头、抬胸、上肢离开床面，同时双下肢亦伸直向后抬起呈飞燕状。其二是仰卧位，两膝屈曲，双足踩于床面，吸气时挺胸挺腰，使臀部离开床面，呼气复原。 二、限制活动 减少腰部过度旋转，蹲起等活动，减少腰部过度负重。这样可减少腰椎小关节的过度劳损、退变，在一定程度上避免退行性腰椎滑脱的发生。 三、减轻体重 尤其是减少腹部脂肪堆积。体重过重增加了腰椎的负担及劳损，特别是腹部脂肪堆积，增加了腰椎在骶骨上向前滑脱的趋势。 如何正确锻炼 锻炼原则是不增加腰椎负担： 首先，腰痛时尽量不做锻炼。 其次，锻炼强度要由小到大逐渐增加，突然用力或需爆发力的锻炼对腰椎不利，应尽量避免。 第三，锻炼要有规律，一般一周三次或三次以上、每次20分钟为宜。 在锻炼项目的选择上，有氧运动能减轻腰椎负担，并能增强腰椎柔韧性和肌肉力量，能有效缓解和预防腰痛。 首选运动是快走和慢跑。进行这两项运动时应穿有弹性的运动鞋，抬头挺胸，每天或隔日活动30分钟左右。建议腰椎术后患者快步行走，腰肌劳损等退行性腰椎病患者活动时间应有所限制，一旦发生腰痛症状应立刻停止活动。 其次是骑自行车。骑车时车座尽量降低，把手高一点。骑车对腰椎管狭窄患者最有利，它可以增加腰椎管宽度和腰椎柔韧性，每天坚持30分钟左右为宜。 第三是登山运动。登山可锻炼大腿肌肉和腰肌力量，但过度劳累会增加腰椎负担。登山时应尽量避免斜坡角度大的山路，不应背着重物登山。登山时有意让腹肌用力，膝关节稍微屈曲。 此外，游泳也是安全有效的对腰椎有利的运动，不会游泳的人可以在水中行走和跑步。

1.体位 全麻术后需要平卧6小时，如果医生没有特殊嘱托，手术后4小时就可以自由翻身了。 接受颈前路手术的病友，可以使用正常的枕头，采用任何卧位。 接受颈椎后路手术的病友，在引流管拔出之前应当采用侧卧位，避免仰卧位，这样可以避免颈后部伤口以及内部的颈椎结构应为受到压迫出现问题，影响手术效果；还可以避免切口引流管被压住导致积血在伤口内积存而出现意外情况。侧卧位时应当保持枕头与肩同高，枕头过高或者过低都可以应为颈部扭曲引发强烈不适感甚至疼痛。引流管拔出以后，可以仰卧位。术后6周以内颈后可以垫上数层软毛巾，给予颈部一定的柔软支撑，注意不要使颈后方悬空，否则可以引发强烈的不适感甚至疼痛。术后6周以后就可以使用正常的枕头了。 2.饮食: 手术后4小时就可以喝水、果汁。如果没有不适感觉，就可以进半流失，包括稀饭、面条、面片汤……，但是不要喝牛奶，应为手术后胃肠蠕动功能减弱，而牛奶又不太容易消化，在胃里积存时间稍长后容易引发胀肚、反酸等不适感。24小时以后，就可以恢复正常饮食了。 3.多做深呼吸动作: 如果感觉喉咙里有痰，则应当尽量用力咳出。 4.注意不要折、压引流管: 注意不要折、压引流管。从手术室回到病房后将有一根（有时多根）伤口负压引流管，目的是将伤口内的陈旧血引出，医生会根据病情需要考虑如何拔出引流管。如果引流球因为积存了较多的陈旧积血或者气体而几乎完全膨起，请及时呼叫呼士进行处理，以免过多积血留存在伤口内造成血肿或者引发感染。 5.离床活动时间: 颈椎术后鼓励尽早离床活动，越早恢复活动越有利于身体机能的恢复。原则上说颈椎前路手术:12小时以后，就可以离床活动了。颈椎后路手术:24-48小时以后，就可以离床活动了。但是通常患者离床活动较上述时间标准稍晚，这是因为:1）通常在上述时间引流管还不能拔除，下地活动时如未能很好保护，有引流管被误拔出的可能，带来一定的危险2）通常在进行术后拍片确定内固定位置良好的情况下离床活动比较稳妥。所以，在拔出引流管后尽早进行术后拍片，是早下地活动的保障。下地时注意戴好围领，侧身起卧。一般术后6周之内都应该侧身起卧。尚不能离床时，鼓励在床上进行抬腿，抬举上肢、肢体屈伸等练习，以促进机体恢复，并减少术后血栓的发生机会。 6.围领保护: 颈椎手术后，卧床期间不需要佩戴围领。开始离床活动以后，所有接受颈椎手术的病友，在术后6周之内出门、乘车需要佩戴围领，保护颈椎，以防万一。 注意:有的病友认为佩戴颈围领越久越有利于术后恢复，这是错误的。过久佩戴颈围领可能会导致颈背部肌肉萎缩，软组织粘连，可能导致术后患者严重的颈背部疼痛和僵硬。