东直门医院血液肿瘤科科普号

多学科会诊、协作，是目前肿瘤治疗的方向。肿瘤，不是单一因素的作用。多学科协作，有利于肿瘤的治疗和康复。目前，西医内部的多学科会诊容易，但中西医的协作很难。中医要懂西医，西医要了解中医，才能够促进两者的相互配合。常常有患者问：“化疗中吃中药，会不会干预放化疗的疗效？”从科研的角度来说，可能会产生一些干扰，但对患者来说疗效第一，两者结合，是最大的安慰、最好的消息。临床上接受中医治疗的人，大体分为两类：一是无药可治的，所有的治疗手段都用完了，把中医当做最后一棵救命稻草；二是康复期，西医治疗做完后，吃中药调整。癌症一经确诊寻求中医药治疗的患者很少，但恰恰是这部分人，临床疗效最好。得了肿瘤，气血运行、体内环境就发生改变，患者应及早介入中医药治疗。中西医配合治疗肿瘤，临床效果更好！主要体现在：术前吃中药，术后的恢复快。中药不仅调整了气血，改善了心理状态，患者更容易接受治疗，对术后的康复也非常有利。术后吃中药，为放化疗奠定了基础，同时可以预防复发转移。

《黄帝内经》中谈到治疗疾病要“杂合以治”不同的治疗方法结合在一起争取发挥最大的治疗效果在中国90%以上的癌症患者都在服用中药采用中西医结合治疗在中国患者发现癌症大部分是中晚期早期发现率比国外低但这部分患者的生存期并不比西方国家低多少这跟传统中医药发挥的重要作用关系密切

权威专家李忠，著名中医肿瘤临床专家，北京中医药大学东直门医院肿瘤血液科主任医师，经手患者超过20万例，被癌症患者称为中医抗癌专家。今天，演播室现场来了两位“特殊”的健康学员——她，五年之前患了乳腺癌。他，曾经是一位直肠癌患者，经受6次化疗，25次放疗。中医抗癌是不是传说说起癌症，人人谈癌色变，好像得了癌症就等于被宣判了“死刑”。有一些癌症患者，承受巨大痛苦与绝望，紧紧抓住了中医这“最后的救命稻草”。他们，拼命与癌症相抗争，不同的癌症患者，不同的癌症种类，中医手段能治疗哪些癌症？他们经过中医治疗后效果如何？这些患者是如何实现“带瘤生存”的呢？中医抗癌症到底是不是传说？您是易患癌体质吗一旦患上癌症，会有哪些症状呢？哪种体质人群易患癌症？怎么判断自己的体质呢？专家现场教您自测！抗癌有方癌症不可怕，预防癌症有方法！不管您是不是癌症患者，如果平时有食欲不振、疲乏无力等症状，专家为您支招，三大秘方缓解苦夏症状！专家现场公布便宜实用的温阳防癌症妙方！一种国老级药材，5毛钱？是的，每天只需5毛钱！就在今晚8:00 BTV生活《全民健康学院》！注：以上部分图片来源于网络，内容为栏目组原创，如需转载，请注明来源！

说起李忠教授，中医界和抗癌圈几乎无人不知。他是著名中医肿瘤临床专家，北京中医药大学第一临床医学院教授、主任医师，博士研究生导师，北京中医药大学首批临床肿瘤学博士，世界中医药学会联合会肿瘤外治法专业委员

近年来，中西医结合抗癌因其疗效优于单纯的西医治疗，从而被广泛的应用到恶性肿瘤的临床治疗之中，“中西医结合治疗恶性肿瘤”是从中国实际出发，融中西医学各自优势为一体，发挥传统中医特色，提高西医药学，两者相辅相成，实行互补结合的具有中国特色的防癌治癌道路。40余年来，我国在中西医结合治疗恶性肿瘤方面可谓硕果累累，成绩非凡。特别在倡导肿瘤“综合治疗”的今天，中西医结合治疗恶性肿瘤就更显其优势和特色，从临床看，其主要优点可概括为： ①中西医结合治疗能增加疗效，减少副反应，延长生存周期，提高生存质量。 ②中西医结合对肿瘤的诊治具有思路广、方法多、指标全面的特点。 ③中西医结合诊断手段较客观，治疗措施较有力，对病情转归的判断较准确。 ④中西医结合对晚期肿瘤病人的对症治疗中有独到之功。 根据临床经验和文献资料报道，笔者认为中西医结合在癌症中的应用主要体现在以下几方面：提高手术治疗效果，减少并发症 凡能行手术切除的肿瘤均应手术切除治疗，通过手术可极大限度地减少病体内的癌细胞数目，使宿主与癌细胞比势改变有利于宿主，也可有利打破癌细胞的免疫封闭。但手术造成的损伤和破坏则可用中西医治疗使之恢复，特别是中医药在此的作用值得重视，许多外科专家对于手术期的中医药治疗的作用充分肯定，这方面是值得提倡和推荐的。其主要作用如下： 术前配合中医调理，纠正阴阳的失调，可扩大手术适应症。临床常选用补气养血、健脾及滋补肝肾之品，四君子汤、八珍汤、十全大补汤、六味地黄汤等。 术后配合中医药治疗，可促使术后脾胃功能的调整，气血得以恢复，对术后康复，免疫功能的提高有一定疗效,为进一步接受放、化疗打下基础。临床常选用调理脾胃、补养气血、理气行滞化瘀或益胃养阴生津之品，可选择生黄芪、太子参、枸杞子、当归、牡丹皮、鸡血藤、白术、茯苓、鸡内金、砂仁、焦三仙等中药。术后配合中医药治疗，可提高近期生存率，预防肿瘤的复发和转移。临床常依辨证与辨病结合，在扶正基础上加相应的抗癌中药。中药与放疗结合 目前研究表明：中药与放疗结合可以减少放疗所致的毒副作用。中医认为放射线是一个热性物质，其在杀伤癌细胞的同时，亦作为"热毒"作用损伤人体气阴，临床中，我们常选用益气养阴、凉血解毒之品，如：沙参、麦冬、玉竹、紫草、丹皮、生地等以减少毒副作用。对于放疗而致的皮肤及粘膜损伤，中药外用亦有很好的疗效。此外，中药与放疗结合提高放疗的临床疗效。研究表明：活血化瘀中药能改善微循环，促进血液循环，增加病变部位癌细胞的氧含量，使乏氧癌细对放射线敏感，从而增加放疗效果。临床常选用桃仁、红花、三棱、莪术、赤芍等。中药与化疗结合 化疗药物治疗近几年发展很快，疗效亦确切，但化疗所引起的毒副作用亦为众所周知，并在一定程度上限制了化疗药物的使用。而中药与化疗结合一方面可以减少或减轻化疗的毒副反应。另一方面可以增强机体的免疫能力，提高癌细胞对化疗的敏感性，增加临床疗效。 化疗局部反应的中医药治疗： 化疗药物长期刺激的静脉炎可选用金黄膏、龙珠膏等外敷。 化疗全身反应的中医药治疗： 消化道反应：化疗期间常有食欲减退、恶心呕吐、腹痛腹泻等消化道症状，中医治疗主要以健脾和胃、降逆止呕，常选用旋复花、代赭石、姜半夏、砂仁、焦三仙等。骨髓抑制：临床主要表现为血小板及白细胞的下降。临床中，我们采用补肾活血之法，疗效甚佳。常选用：补骨脂、女贞子、黄精、枸杞子、鸡血藤、当归、山萸肉、桃仁、红花、赤芍等。预防肿瘤复发转移，阻断癌前病变 活血化瘀能改善患者的血液高凝状态，降低和减少肿瘤的转移和复发。采用清热解毒，清除内热，气血流行通畅，恢复机体的机能平衡，增强抑制癌细胞繁殖的能力，使某部位的癌瘤得到控制或治愈。

现如今，癌症居高不下的发病率，让很多人存在恐癌心理。尤其对于不了解癌症的人群来说，得了癌症就等于被判了死刑。事实上，癌症只是众多慢性病中的一种，需要理性对待并结合科学的治疗很关键。 首先，我们要搞清楚，人体为什么会得癌症呢？癌症在人体内可以说呈现出“三部曲”的形式。第一部曲是机体细胞基因突变形成癌细胞，这时候也基本上癌症形成的“种子”阶段；第二部曲是种子在适合的人体环境内“生根发芽”，这样慢慢就生长成了病灶，进而致命；第三部曲是病灶彻底扩散恶化，“种子”最终长成“大树”，并“繁殖后代”，这时候就出现了癌症的扩散和转移。这里，值得一提的是每个人体内都会发生基因突变，但并非所有的人都会得癌症。只有适合“种子”生长的土壤和环境，才能发展恶化。 那么治疗癌症的关键是什么呢？临床上，“拔苗砍树”（肿瘤手术）只能暂时地解决肉眼可见的癌毒，但是肉眼不可见的癌细胞还会死灰复燃，根本上是因为没有改变癌细胞生存的土壤和环境，而中医通过固摄正气，振奋阳气，调理心、肝功能，促进体内毒素排除，达到阴阳和、脏腑和、气血和的方法，从整体上有效阻断癌细胞的发展，中医抗癌的六大法则恰恰成为破解癌症密码的金钥匙。 中医抗癌有六大法则，它们是状态疗法的基本内容，通过改善固摄正气，改善体内环境，从而有效杜绝癌症生存的土壤，达到从根本上治癌的目的。固摄法 固摄正气，防止正气的耗散，纠正正虚失固的状态。固摄癌毒，防止或减少癌毒的扩散与转移。正气本身具有对癌毒的固摄收束作用，在“正虚”状态下，癌毒的扩散与转移趋势超过了正气的防护约束力，疾病便会进展。在固摄法对正气及癌毒的双重作用下，正气的耗散趋势得到抑制，正气水平得以提升，抗癌、固摄癌毒的能力增强，癌毒的扩散转移趋势同时受到抑制。 常见的药物：酸味药：如白芍、乌梅、五味子、酸枣仁、菝契等。涩味药：如龙骨、乌贼骨,椿根皮、赤石脂、芡实等。咸味药：如牡蛎、文蛤等。处方中某些药物或烧炭存性，或用醋制,如杜仲炭、小茴香炭、芍药炭,醋制大黄等。冬虫夏草补益固摄肺、肾之气，黄芪益气以固摄中气、卫气，桑螵蛸补肾固精，白果、蛤蚧敛固肺肾之气，山萸肉补肝肾，敛精气，莲子肉养心益肾补脾以敛精气。调心法 《内经》：“心为五脏六腑之大主”；“心动则五脏六腑皆摇”。研究也显示：肿瘤与情志关系密切。 临床常用药物：珍珠粉、琥珀粉、枣仁、夜交藤、牡蛎、远志等。柔肝法 肿瘤病在厥阴。从脏腑经络系统看，厥阴包括足厥阴肝、手厥阴心包。从《伤寒论》厥阴篇并结合肿瘤临床分析，厥阴主要以足厥阴肝经为主。癌症的关键病机在于阴阳气不相顺接, 气滞血瘀痰凝所致。 传统中医认为肝为血海，为孕育生命之海，其性喜条达。正如《血证论》曰：“肝主藏血，血生于心，下行胞中，是为血海。凡周身之血，总视血海为治乱。血海不扰，则周身之血，无不随之而安。肝经主其部分，故肝主藏血焉。至其所以能藏之故，则以肝属木，木气冲和调达，不致遏郁，则血脉得畅。”肝为将军之官，主要作用在于治理体内出现的“动乱”，正如《内经》曰：“肝者，将军之官，谋虑出焉”。 癌症的发生与肝气遏郁有密切关系。所以，临床中，通过柔肝，恢复肝的平衡，是对癌化有为无的首选。正如：现代医家秦伯未先生在《清代名医医案精华》中讲：“肝为刚脏，非柔润不能调和也。”温阳法 中医认为，肿瘤属阴瘤，临床证实：体质偏寒的人患肿瘤居多。肿瘤发展到晚期往往兼有阳虚症候，如畏寒肢冷，气短而喘，神疲乏力，少气懒言，面色恍白，浮肿，小便清长，大便溏薄，脉沉迟等，或为水气病，或为恶性积液。阳虚寒证责在于心、脾、肾，温阳应当辨温通心阳、温补心肾，肿瘤病人温阳不仅仅是治疗阳虚，还可增强脏腑功能，促进气血运行，津液代谢。 常用药物：附子、肉桂、桂枝、干姜、硫黄、川椒目、吴茱萸、高良姜、鹿角胶、鹿茸等。通利二便法 通利二便是驱除毒邪的有效方法之一。通过通利二便，可驱除有形邪气以除癌毒，攻肠胃之邪以调畅气机，防止有毒中药蓄积中毒。如蟾蜍、蜈蚣、斑蝥、巴豆、白砒、轻粉、红粉等有毒。 常用药物有大黄、元明粉、二丑、槟榔、番茄叶、巴豆、土茯苓、金钱草等。以毒攻毒 癌毒是目前中医肿瘤界普遍认为肿瘤发病因素中的“毒邪为患”之毒。癌毒的产生有先天的因素，也有后天调养不慎的原因，各种原因使五脏蓄毒不流癌毒就产生了。只有体内有癌毒，复加上六淫、七情、饮食劳倦等因素的诱发，才有可能患癌。 治疗癌毒，除有华佗的“刳破腹背，抽割积聚”的手术疗法外，主要有“以毒攻毒”的治法。常用药物有斑蝥、蟾蜍、砒石、狼毒、钩吻、喜树、壁虎、白花蛇、轻粉等。但临床采用这些药物的时候，必须全面了解“以毒攻毒”方药副反应、治疗及中毒剂量，选用合适的剂型，临床注意服药时间及方法。 一般而言，“以毒攻毒”方药晨起空腹服用或两饭之间服用效力好，而对消化道刺激较重者及体质较弱者宜饭后服。马钱子制剂宜睡前服，宜用蜂蜜及浓糖水送服。斑蝥制剂宜用鸡蛋清送服。

阳气到底有多重要？ 我们人体的阳气就好比天上的太阳，如果没有了太阳，万物就不会生长，如果没有阳气，人体也是一样，脏腑功能都会失常。 著名的古典医籍《黄帝内经》里谈到寒邪伤人阳气，寒多则气滞，气滞则生积聚。这是什么意思呢？就是说，如果身体里面的寒气太多了，阳气不足了，就容易导致气机阻滞，人体就容易得肿瘤。这个理论已经在临床上得到了证实，癌症患者里寒性体质的人居多。因此，补阳扶正不仅可以让我们远离癌症，还是治疗癌症的当务之急。 阳气不足的表现 手脚冰凉 经常腹泻 舌头胖大，边有齿痕 损伤阳气的因素 过食生冷 使用寒凉药物 滥用抗生素 过度劳累 经常熬夜提升阳气，肿瘤患者怎么做？ 既然阳气对我们防癌、抗癌这么重要，那我们能做些什么呢？ 李教授说了，我们要用温热的力量杀死癌细胞，这就是温阳法。温阳就是补足我们体内的阳气，这样就能够有效地控制肿瘤的发生。温阳对于手术、放化疗以后的恢复以及预防癌症的复发转移都非常重要。 不过，李教授也特意提到，补阳气一定要根据患者的体质状态去补，不能滥补。对于癌症患者，有个词叫“虚不受补”，即患者体虚，而不能接受补药。因此，肿瘤患者进补时应辨证施补，根据自身的体质状态进补。 在临床中，肿瘤患者大部分都有阳虚的症状，在进补时应该使用温性的平补的药物，以激活人体的免疫功能，改善体内环境。 除了内服药物以外，李教授还给大家推荐了一些外用的方法来增加阳气，比如艾灸、泡脚，同时还应结合心理的调养，放松情绪；并辅以运动，比如打太极拳、八段锦，都是提升阳气、提升能量的一种方法和手段。

提到放化疗，很多癌症患者简直是畏之如虎啊，过程之痛苦就不必多说，更让人崩溃的是，很多时候，放化疗之后，癌细胞反而更加疯狂地“生长或扩散”了。所以，在广大癌友中甚至流传着这样一句话“放疗、化疗，死得更快”。 那到底还能不能让人放心地去放化疗啊？为啥明明是治病的良方，反而成了催命的魔咒？治癌三驾马车为啥失效了？1 节目一开始，李忠教授就讲到了癌症患者广为关注的问题： 治癌三驾马车——手术、化疗、放疗，为什么最终的治疗效果并不理想？ 要回答这个问题，我们得先跟着李忠教授弄明白什么是癌症？ 原来，癌是我们自己身体里正常细胞的异常突变。 首先，癌细胞绝对不是外来的，而是你自己身体里产生的。它跟我们正常的组织细胞“本是同根生”，如果过度地去杀灭它，会损伤我们的正常细胞，所以很有可能在治疗过程中，癌细胞并没有被完全杀灭。 第二，癌细胞非常聪明，我们说它是“智慧型细胞”，即便给它毒药了，很有可能过一段时间，它识别了这个毒药之后变得耐受，产生了耐药性，那么你就再没有办法压制它了。 第三，癌细胞跟体内的环境也有密切的关系。即使你用手术的方法杀掉了瘤体，身体内产生这种肿瘤的内环境如果没有改变的话，肿瘤还是会再度复发。我们把这种身体状态称之为“癌状态”。“癌状态”与复发转移2 等等，“癌状态”是虾米东东？ 它是我们今天这位重量级嘉宾——北京中医药大学第一临床医学院教授、主任医师，博士研究生导师，北京中医药大学首批临床肿瘤学博士，世界中医药学会联合会肿瘤外治法专业委员会常务副会长兼秘书长李忠教授所独创的一个概念，他也是“状态疗法”的创始人。 李教授认为，癌就是一种状态。 那么，它究竟是一种什么样的状态呢？ 它是人与自然之间、人体五脏六腑之间一种失衡的状态，在这种状态之下，我们体内的细胞会发生变化，从正常的细胞变化成为癌细胞。 那么，“癌状态”与癌症的复发转移又有着怎样的关联呢？ 李教授介绍，肿瘤细胞是无限增殖的，所以我们叫它“永生的细胞”。它能够侵袭转移，不仅停留在一个位置上，还可以跑到别的地方去，这是我们在治疗中最难的问题。 通过手术、放化疗等方法可能杀伤了部分肿瘤细胞，但是我们仍然没有解决这样一个问题：我们体内环境的问题，即“土壤问题”。 在这种异常的环境下，正常的细胞还会变成癌细胞。正是因为这种“癌状态”的存在，手术或者放化疗以后，癌症仍然会有复发转移的趋向。其原因，正是因为你并没有改变你自身的“癌状态”。秋冬季“忠级”养生大法3 秋冬季来临，这可是癌症患者最害怕的季节，因为秋冬季肿瘤的转移和复发率明显高于其他季节。 当天气逐渐转凉，人体的阳气在下降，癌症患者多处于一种寒性体质，而寒性体质的人也更容易得癌。 那么，癌症患者该怎么做？ 李教授也有宝贵的方法教给大家，就是要补充阳气。 那么，怎么补充阳气呢？ 方法1：调整心情。如果人的心情高兴了，阳气就会升起来。而一个人老是抱怨，认为自己得了癌症不公平，那么他的阳气就是衰败的。 方法2：规范饮食。要从饮食上进行改变，有碍于机体脾胃功能的食物我们一律不要去吃。例如：生冷的、油腻的、肥甘的食物，这些东西不要吃。这样可以保证我们体内气血充足，营养充盛。 方法3：注意起居。该睡觉睡觉，该穿衣穿衣。把身体的阳气保护好，身体状态就会逐步改善。 节目的最后，李教授还给大家提供了一个“忠级”养生秘方——十全大补汤。据李教授讲，用这个汤回家炖点肉，味道非常好，又补益人体，又补充阳气，对于恢复人体的气血有非常大的好处。 《忠解癌状态》，国内首档专门针对肿瘤患者的音视频宝典，带您直击肿瘤患者最为关注的问题，为您独家揭秘防癌治癌的“忠级”良方！

晚期肺癌主要是指转移性肺癌，一般包括两部分，一部分是多发的远处转移，例如多发肝转移，多发骨转移等。对于这类转移主要是以全身治疗为主，一般不推荐手术。另一种是肺部病灶是可以手术切除的，而转移病灶是孤立的，也可以手术切除。对于这样的肺癌，经过高度的选择，权衡利弊，医生认为患者是可以从手术中受益，则是可以手术治疗的。例如，孤立性脑转移瘤，孤立性肾上腺转移瘤，孤立性骨转移瘤等。除此之外，一般不考虑外科手术。

EGFR敏感突变的患者，推荐首选TKI类的靶向药物，例如吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼。二代TKI例如阿法替尼、达克替尼也在一线治疗中取得较好的疗效。对于敏感突变，同时合并耐药突变，例如19外显子突变合并t790m突变的患者，可以直接使用第三代靶向药物，例如奥希替尼。 ALK阳性肺癌一线推荐克唑替尼，将来会推荐阿雷替尼等新一代ALK抑制剂。 ROS1阳性的肺癌患者推荐克唑替尼。 对于PD-L1表达达到及超过50%的患者推荐免疫检查点抑制剂例如帕姆单抗。 其它少见的驱动基因突变的患者，也可以考虑首选靶向治疗，例如cMET14外显子突变的患者可选择克唑替尼治疗。 对于没有驱动基因改变的转移性肺癌患者，推荐选择化疗。 对于非鳞癌非小细胞肺癌，如果没有贝伐单抗禁忌症，推荐化疗联合贝伐单抗。 肺鳞癌患者不推荐使用培美曲塞及贝伐单抗。